Отсутствие коренных зубов сказывается на нашем здоровье и внешнем виде. Недостаточно чтобы передние зубы были красивыми, прямыми, белыми. Не менее важны боковые зоны зубных рядов, даже если их не видно, когда мы улыбаемся. Пациенты стоматологических клиник часто не придают большого значения наличию коренных зубов и премоляров, считая, что главное – это фронтальная зона. Но боковые зубы отвечают за поддержание окклюзионной высоты. В случае их потери передние зубы отодвигаются друг от друга, возникают неприглядные промежутки, зона улыбки теряет свою привлекательность, плюс к этому – избыточная нагрузка и быстрое истирание оставшихся зубов.
Поэтому так важно восстанавливать зубы в боковой и жевательной зоне, желательно – сразу после удаления. Какие способы для этого предлагает современная стоматология? При восстановлении отсутствующих зубов важно обеспечить максимально физиологичный результат. Выбор подходящего метода основывается на особенностях конкретной клинической картины.
Зачем необходимо шинирование подвижных зубов –
При пародонтите средней и тяжелой степени подвижность зубов становится одним из основных симптомов заболевания. Как правило, подвижность зубов начинается при атрофии костной ткани более 1/4 длины корня зуба. Т.е. существует прямая связь между величиной атрофии кости и степенью подвижности зубов.
Оголение шеек передних зубов – это один из визуальных признаков атрофии костной ткани (рис.1). На рентгенограмме в этом случае мы можем увидеть убыль кости. В норме костная ткань должна доходить практически до шейки зуба. Сравните рентгенограмму (рис.2), где присутствует атрофия кости на 1/2 длины корня – с рентгенограммой (рис.3), где атрофия полностью отсутствует.
В тот момент, когда при пародонтите возникает подвижность зубов – скорость разрушения (атрофии) костной ткани многократно ускоряется. В свою очередь, разрушение костной ткани вокруг зуба приводит к еще большей подвижности зубов. По сути (при отсутствии лечения) процесс приобретает неконтролируемый характер с постоянным прогрессированием симптомов воспаления, в том числе и подвижности зубов.
Со временем, под воздействием жевательной нагрузки подвижные зубы начинают постепенно менять свое положение, наклоняться в разные стороны, а также веерообразно расходиться (рис.4-6). Вот чтобы все это предотвратить и необходимо шинирование зубов.
Открытый прикус
Тип нарушения, при котором зубы не смыкаются полностью. При небольшой степени отклонение на первый взгляд незаметно.
Открытый прикус – смыкание зубов неполное, процесс жевания нарушен
В чем вред?
Нарушение носового дыхания, особенно во сне, из-за постоянно приоткрытого рта влечет за собой развитие хронических заболеваний дыхательной системы. Неполное смыкание зубов – причина того, что полноценно пережевывать пищу трудно. В перспективе это может спровоцировать заболевания желудочно-кишечного тракта. Из-за неправильного смыкания при жевании также страдают суставы челюсти.
Все нарушения положения зубов негативно влияют на здоровье и внешность, даже если на первый взгляд это незаметно. Не всегда ровные зубы – это то же самое, что правильный прикус. Определить нарушение может только врач-ортодонт.
По статистике, около 90 % людей имеют проблемы с прикусом. Даже те нарушения, которые кажутся незначительными, могут приводить к разрушению эмали и как следствие к потере зубов, а также быть причиной других проблем: с дыханием, суставами челюсти, осанкой и даже заболеваниями желудка.
Посетите консультацию ортодонта, если ранее никогда не были у этого специалиста. При необходимости врач порекомендует лечение, посоветует, какую систему (брекеты или элайнеры) лучше выбрать.
Шинирование подвижных зубов стекловолокном –
Шинирование передних нижних зубов – если шинируются передние нижние зубы, то в этом случае на внутренней поверхности, например, 4-х, 5-ти или 6-ти нижних передних зубов сначала делается горизонтальная борозда высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. Потом в эту бороздку укладывается цельная стекловолоконная лента (рис.7). После чего, борозда (вместе с находящейся в ней стекловолоконной лентой) заливается световым композитом.
На рис.8-9 Вы можете увидеть как выглядит внутренняя поверхность нижних зубов «до и после» шинирования.
Количество зубов, которое берется в шину будет зависеть от состояния всей группы передних зубов. Кроме наиболее подвижных зубов в шину обязательно должны браться неподвижные зубы (обычно это клыки). Это позволит разгрузить подвижные резцы, т.к. благодаря жесткой шине клыки будут забирать на себя большую часть жевательного давления.
Шинирование передних верхних зубов – шинирование передних верхних зубов применяется при подвижности зубов, при угрозе или уже при наличии веерообразного расхождения зубов (рис.10). В этом случае в зубах также высверливается борозда высотой 1,5-2 мм и глубиной 2 мм. Однако чаще всего борозда высверливается на передней поверхности верхних зубов (рис.11), после чего в нее укладывается стекловолоконная лента и закрывается световым пломбировочным материалом (рис.12-13).
Обратите внимание, что при помощи пломбировочного материала можно сделать так, что широкие межзубные промежутки будут ликвидированы (рис.13). Количество зубов, которое будет браться в шину – будет зависеть от клинической картины.
Шинирование зубов: фото
Шинирование боковых зубов – если шинируется боковая группа зубов, то бороздка под стекловолоконную ленту высверливается не на внутренней, а на жевательной поверхности нескольких зубов. В борозду точно также укладывается стекловолоконная лента и заливается световым композитом.
В результате чего достигается эффект от шинирования
При засвечивании стекловолоконной ленты – она превращается в очень твердую балку, надежно прикрепленную к зубам. Зубы (при помощи такой балки) получаются как бы сцеплены все вместе и, как правило, совершенно неподвижны.
Стекловолоконная балка на зубах (шина) позволяет также перераспределить жевательную нагрузку между зубами (24stoma.ru). Даже накусывая на один зуб – нагрузка будет равномерно распределяться по всем зубам, входящим в шину. Это очень важно, т.к. при пародонтите зубы не только подвижны, но и слегка расходясь – теряют контакт друг с другом.
Результат потери контакта между зубами – каждый зуб несет максимум нагрузки и не способен распределять нагрузку между соседними зубами через такие контакты. В этих условиях костная ткань атрофируется значительно быстрее. Шинирование зубов в таких условиях – значительно увеличит срок службы таких зубов и остановит (или замедлит) атрофию кости.
Восстановление жевательных зубов – концевой дефект
В ситуации, когда расположение или количество зубов не позволяет использовать мостовидные протезы, самый дешевый и простой вариант – съемные протезы. Такие ортопедические конструкции опираются на десну или на оставшиеся с одной стороны зубы. Реконструкция зубных рядов съемными протезами восстанавливает жевательную и речевую активность, а также внешний вид лица пациента.
Съемные протезы бывают жесткими и гибкими. Представители каждой группы имеют собственные преимущества и недостатки. Так, гибкие протезы более комфортные, и пациенты к ним адаптируются быстрее. Однако они не обеспечивают 100% корректной передачи жевательной нагрузки, а потому атрофические процессы в кости неизбежны. Жесткие протезы требуют времени на привыкание. В адаптационный период возможно натирание слизистой и дискомфорт. Однако такие конструкции отличаются долговечностью, ремонтопригодностью и более корректно передают нагрузку на кость, замедляя ее проседание и атрофию.
Жесткие протезы представлены следующими типами:
- Бюгельные – металлический базис, пластмассовые коронки. Возможность использования бюгельного протеза определяется наличием минимум шести здоровых зубов в ряду.
- Пластинчатые – акриловый базис, пластмассовые коронки. Такие протезы можно использовать как при отсутствии коренных зубов, так и при полной адентии.
Среди гибких протезов популярностью пользуются силиконовые и нейлоновые изделия. Они исключительно комфортные. Гибкая часть, прилегающая к десне, в точности имитирует десенную ткань. Фиксация осуществляется за счет присасывания, можно дополнительно использовать специальные клеи.
Альтернативой съемному протезированию является имплантация зубов. Это самый физиологичный способ восстановления зубов, обеспечивающий удобный, эстетичный и долговечный результат. Такие реставрации служат пациенту всю жизнь при условии правильного ухода и регулярного посещения стоматолога.
Шинирование подвижных зубов коронками –
В этом случае зубы сначала депульпируются (пломбируются корневые каналы) и потом обтачиваются под коронки. После чего на них уже одеваются «спаянные» друг с другом коронки, например из металлокерамики (рис.14). Этот вариант шинирования имеет значительно больший срок службы и надежность, чем шинирование стекловолокном. Однако его стоимость выше, причем значительно.
При шинировании 6-ти передних нижних зубов коронками стоимость конструкции из 6-ти единиц металлокерамики составит от 30 тысяч рублей (не учитывая стоимость депульпирования зубов). Шинирование цельнокерамическими коронками (рис.15) – еще в 2-2,5 раза дороже. Однако при шинировании дальних жевательных зубов, где эстетика не так важна – можно изготовить коронки не из металлокерамики, а обычные металлические.
Дистальный прикус
Прикус, при котором верхняя челюсть выдвинута вперед относительно нижней.
Дистальный прикус – нижний ряд зубов не смыкается с верхним
В чем вред?
Подбородок выглядит скошенным, недостаточно развитым. Из-за этого уже в молодом возрасте возникает провисание мягких тканей в нижней части лица. Нос кажется более крупным, чем он есть на самом деле, а нижняя губа западает. Иногда нарушается носовое дыхание, во сне человек преимущественно дышит ртом, от чего могут возникнуть заболевания ЛОР-органов.
Шинирование зубов бюгельными протезами –
Если Вы внимательно посмотрите на рис.16-17, то увидите, что в области внутренней поверхности нижних зубов протез имеет дополнительную тонкую дугу, которая плотно охватывает каждый зуб. Это позволяет зубам прочно стоять на своем месте, и передавать жевательную нагрузку с себя – на вот такую металлическую дугу, не испытывая при этом перегрузки.
Большой плюс таких протезов в том, что они позволяют не только шинировать подвижные зубы, но и одновременно восстановить отсутствующие зубы. Более подробно об этом типе протезов читайте здесь.
Шинирование зубов: цена 2021
Сколько стоит шинирование зубов – цена в Москве на 2021 год в клиниках эконом-класса будет зависеть от количества шинируемых зубов, а также методики…
- Шинирование стекловолокном 6 передних зубов (системой «Риббонд») – около 6500 рублей.
- Шинирование 3 зубов стекловолокном – от 3500 рублей.
- Стоимость шинирования зубов коронками (без стоимости подготовки зубов): → металлокерамикой – от 6000 рублей за 1 коронку, → безметалловой керамикой – от 19000 рублей за 1 коронку.
- Стоимость шинирующего бюгельного протеза – от 25000 рублей.
Глубокий прикус
Одна из самых распространенных аномалий прикуса. При ней верхние зубы полностью перекрывают нижние.
Глубокий прикус – верхний ряд зубов полностью закрывает нижний
В чем вред?
Даже если передние зубы ровные, улыбка будет слишком «закрытой», нижняя треть лица выглядит непропорционально маленькой. Из-за неправильного смыкания страдает эмаль жевательных зубов.
