Имплантация зубов при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет — противопоказание для очень многих врачебных махинаций, а также заболевание, которое провоцирует множество других проблем со здоровьем. В том числе и стоматологических. Стоматология и сахарный диабет связаны гораздо сильнее, чем многие думают.

Отчасти это происходит из-за того, что при сахарном диабете в значительной степени ослаблены все защитные функции организма, тем самым повышается риск развития различных инфекционных заболеваний. А в полости рта, где для них присутствует постоянная питательная среда, инфекционные бактерии размножаются с катастрофической скоростью, вызывая известные нам гингивит

, пародонтит и
кариес
. К примеру, вероятность
пародонтита
у больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше, чем у других людей.

Кроме того, при сахарном диабете происходят изменения в самой структуре зубов: нарушается кровообращение и снабжение зубных тканей питательными веществами, уменьшается слюновыделение, ослабевает и истончается эмаль.

Именно поэтому для больных сахарным диабетом особенно важно регулярно, не реже, чем раз в полгода, посещать стоматологию для профилактического осмотра.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

При сахарном диабете в организме возникает переизбыток сахара из-за недостатка инсулина, который перерабатывает глюкозу. Заболевание делится на 2 типа, отличающихся причинами возникновения, тяжестью течения. Имплантация возможна только при втором.

Первый тип (инсулинозависимый)	Второй тип (инсулиннезависимый)
Возникает в раннем возрасте из-за предрасположенности и вирусных патологий.	Приобретенное заболевание, чаще развивается у взрослых вследствие нездорового образа жизни и питания.
Поджелудочная железа не вырабатывает инсулин или в недостаточном количестве.	Клетки организма не воспринимают инсулин.
Тяжелая форма, требующая гормональной терапии. Без лечения пациент может впасть в диабетическую кому и умереть.	Лечение включает в себя коррекцию питания, прием сахароснижающих препаратов. Без лечения может перейти в первый тип.
Имплантация невозможна.	Имплантация возможна.

Установка импланта

Процедура по вживлению искусственного зубного корня диабетику не отличается от той, которую проводят обычным пациентам, за исключением того, что все манипуляции должны проводиться максимально осторожно.

Имплант должен быть установлен максимально бережно, без сильного травмирования тканей. Доверить такую процедуру можно только проверенному и опытному специалисту.

Установка импланта включает следующие этапы:

Введение анестезии.
Открытие костной ткани, подготовка в ней ложа для импланта путем высверливания.
Установка конструкции.

Из-за высокой утомляемости пациента все этапы процедуры нужно проводить быстро.

Риски имплантации

Имплантация осложняется сопутствующими заболеваниями (патология сосудов, сердца), кариесом, пародонтитом, ксеростомией. Если пациент ведет нездоровый образ жизни, не посещает врачей на регулярной основе, имплантация чревата осложнениями.

Возможные последствия:

Аллергическая реакция. Возникает на материалы имплантатов и протезов, необходима постоянная терапия.
Осложненное приживление. При проблемах с иммунной системой имплантаты приживаются дольше.
Отторжение имплантата. Несоблюдение предписаний врача, диеты, приема сахароснижающих препаратов может повлечь за собой серьезные осложнения. Организм не примет имплантат, если пациент не проводит контроль сахара.

Чем дольше пациент живет с диабетом, тем выше риск имплантологического лечения.

В каких случаях имплантация невозможна

Операцию не проводят при декомпенсационной (некомпенсированной) стадии заболевания или инсулинзависимом диабете, так как в этом случае невозможно поддерживать необходимый уровень здоровья.

Установка имплантов запрещена, если в анамнезе дополнительно присутствуют:

туберкулез;
нарушения свертываемости, болезни крови;
психические расстройства;
артрит или ревматизм;
тяжелые патологии сердца и сосудов;
онкология;
низкий уровень иммунитета;
бруксизм, патологический прикус;
хронический алкоголизм;
активное курение с невозможностью длительного отказа от сигарет.

К временным ограничениям относят острые инфекции, обострение хронических болезней, стоматологические заболевания и ряд других патологий, которые можно устранить.

Когда операция возможна и запрещена

Установка имплантатов возможна при соблюдении ряда условий.

Имплантация возможна

Компенсированный сахарный диабет второго типа — сахар не выше 7-9 моль/л
Отсутствие сопутствующих заболеваний
Прием гипогликемических препаратов, безуглеводная диета
Тщательная гигиена полости рта
Отказ от вредных привычек
Регулярное посещение врача

Имплантация запрещена

Декомпенсированный СХ первого типа
Сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы с кровеносной системой
Повышенный уровень сахара в крови, нарушение углеводного обмена
Несоблюдение регулярной гигиены ротовой полости
Курение, употребление спиртных напитков
Нет возможности постоянного наблюдения у имплантолога и эндокринолога

Реабилитационный период

По завершении всех манипуляций врач дает больному подробные рекомендации, которые он должен безукоризненно выполнять. Особое внимание нужно обратить на контроль уровня глюкозы, так как радикальные меры зачастую провоцируют ее скачек. На 7-10 дней назначаются антибиотики. Пациент обязан усиленно соблюдать гигиену рта и один раз в 2-3 дня посещать стоматолога. Крайне важно при этом исключить табакокурение. Более подробную информацию можно найти на страничке Установка имплантов.

Самым острым периодом являются первые 15 дней. В это время могут назначаться обезболивающие препараты. Дозировка и препараты подбираются персонально. Не подлежит обсуждению и отказ от алкогольных напитков. Для обеспечения ровного уровня сахара нужно щадящее диетическое питание. От повреждения установленные конструкции защитит отказ от твердых продуктов.

Особенности имплантации

Риск осложнений при имплантации достаточно высок. Пациент предварительно должен пройти обследования у эндокринолога и имплантолога на возможность проведения операции. Успешность приживления зависит от квалификации и опыта врача, правильной тактики лечения и имплантационной системы.

Подготовка

Посещение терапевта и эндокринолога, анализы крови, мочи, определение уровня сахара.
Лечение кариеса, профессиональная чистка. Пациенту следует усилить домашнюю чистку зубов за месяц до операции.
Компьютерная диагностика челюстной кости для оценки ее состояния, определения скрытых заболеваний.

Какие методики применяются

Одномоментная с немедленной нагрузкой. Имплант вживляется в лунку удаленного зуба. Ткани не травмируются дополнительно, заживление проходит естественно. Временные коронки можно поставить сразу, постоянные — после полного заживления.
Одноэтапная. Имплант ставится на место удаленного зуба после заживления лунки. С помощью тонкого инструмента делается прокол, в который вкручивается имплантат с резьбой. Он не разрушает кость, гарантирует хорошую первичную стабилизацию. Сразу же устанавливается коронка. Метод применяется при достаточном объеме костной ткани.
Классическая. На место отсутствующего зуба устанавливается стержень, прикрывается десневым лоскутом, зашивается. После приживления имплантата проводится протезирование коронкой — десну вскрывают, на имплант устанавливают формирователь десны, а через 2 недели абатмент с коронкой.

Установка имплантатов должна быть осторожной, минимально травматичной. Остеоинтеграция имплантата с костью при сахарном диабете занимает больше времени — на нижней челюсти импланты приживаются 6-7 месяцев, на верхней — 8-9. При этом на верхней больше процент отторжения.

Требования к имплантатам и протезам

Импланты для диабетиков изготавливаются из очищенного титана. Все элементы конструкции, протетика должны быть биоинертными. Коронки рекомендуются циркониевые безметалловые. Тип, размер, конструкцию имплантов выбирают после КТ с помощью 3D-моделирования.

При выборе клиники обратите внимание на устанавливаемые имплантационные системы и протезы, а также на опыт работы специалистов.

Современные технологии

Для стержней, что вживляются больным, сегодня применяются такие сплавы, как никель с хромом и кобальт с хромом. Материалы эти гипоаллергенны, металлического привкуса не дают. У таких стержней повышенная шероховатость, как правило, они покрываются ионами серебра. Очень важно строгое соблюдение норм и правил при их изготовлении относительно распределения усилий при жевании. Большую роль играет тщательная санация. Возможный вариант – назначение антибактериальных лекарств до начала операции.

Помните! Не стоит медлить с установкой конструкции. Если заболевание появилось относительно недавно, успешность приживления существенно повышается.

Безусловно, эффективность работы стоматолога зависит от качественных показателей штифтов, которые не должны оказывать влияния на количество и состав слюны пациента. Что касается коронок, то лучше всего остановиться на керамике. Она идеально подходит больным диабетом. Кроме того, материал высоко эстетичен и обладает достаточной прочностью. Все эти требования в комплексе соблюдаются в нашем центре. Более подробную информацию можно почерпнуть на страничке Зубной имплант под ключ.

Как видите, передовые технологии и новейшие подходы позволяет в наши дни решать даже сложные вопросы. Если еще 10 лет назад больных диабетом никто не допускал до имплантации, то сейчас это уже привычная практика. Благодаря эффективным способам поддержания не опасного для больного уровня сахара, минимизируются риски появления воспалений во время приживления конструкции. К таким пациентам применяются малотравматичные стоматологические технологии. Большое популярность завоевала лазерная имплантация. Правда, в каждом индивидуальном случае взвешиваются все табу и возможности, выбирается оптимальный вариант.

Почему важно следить за уровнем сахара

Из-за повышенного уровня сахара происходят изменения в полости рта, которые приводят к заболеваниям зубов, десен.

Гипосаливация, недостаток слюны. Сухость во рту, постоянное чувство жажды. Из-за недостатка слюны разрушается зубная эмаль, возникает кариес. Во рту создаются условия для инфекции.
Воспалительные процессы десен приводят к потере зубов, так как разрушается корневая система. Заживление протекает дольше, возможны гнойные очаги.
Грибковая инфекция. СХ способствует рецидивам патологий. Грибок поражает и разрушает здоровые зубы.
Бактериальная инфекция. У диабетиков повышенная концентрация микробов во рту. При недостаточной гигиене страдают здоровые зубы. Скопление бактерий располагается в зубных полостях.
Нарушение регенеративных процессов. У диабетиков сниженный метаболизм. Ранки, язвы, инфицированные очаги заживают дольше.

Факторы, способные повлиять на успешность процедуры

То, насколько успешной будет имплантация у диабетика, зависит от следующих факторов:

Насколько правильно пациента подготовили к процедуре. Обязательно должна быть проведена полная санация ротовой полости и профессиональная очистка зубов. Благодаря этому будет снижен риск возникновения инфекции. Прием антибактериальных препаратов до имплантации также снижает риски осложнений.
Стаж заболевания. Чем меньше пациент страдает недугом, тем более снижаются риски после имплантации.
Наличие сопутствующих недугов — кариеса, пародонтита, ксеростомии, инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний также влияют на успех операции.
Тип и стадия заболевания. Если компенсация диабета имеет высокие показатели, имплантация может быть произведена. Диабетики, держащие ситуацию под контролем при помощи специальной диеты, не использующие гипогликемические препараты, также могут стать пациентами имплантолога. А для диабетиков, плохо справляющихся с повышением сахара, которые вынуждены вкалывать себе инсулин, попадают в группу риска появления после операции осложнений. Для них имплантация не рекомендована.
Расположение импланта. При вживлении имплантов данной группе пациентов, врачи обязательно учитывают, что на верхней челюсти имеется больше шансов приживления, чем на нижней.
Длина импланта. Как отмечалось ранее, импланты средней длины больше подходят диабетикам, чем те, длина которых превышает 13 миллиметров или не достигает 10 миллиметров.

Какая подготовка к имплантации предстоит диабетику?

В нашей клинике «АкадемСтом» проводится тщательная санация полости рта:

Профессиональная гигиеническая чистка с удалением мягких и твердых зубных отложений (зубного камня).
Известно, что налет является питательной средой для бактерий, убрав его, можно предупредить инфицирование тканей и отторжение импланта.
Борьба с кариесом.
Кариозный зуб является очагом инфекции в организме.
Лечение десен.
Перед имплантацией нужно убедиться, что у пациента нет гингивита и других заболеваний мягких тканей.
Отбеливание.
Если нет противопоказаний и есть необходимость, перед процедурой имплантации необходимо восстановить естественный цвет зубной эмали.

К имплантации допускаются пациенты, прошедшие всю необходимую подготовку.

Ключевые факторы успеха

Усиленная гигиена на протяжении всего периода подготовки, лечения и реабилитации. Полость рта должна быть идеально чистой, чтобы исключить риск инфекций.
При наличии диабета вся процедура должна быть минимально травматичной, поскольку заживление происходит гораздо хуже. Одномоментная имплантация зубов при сахарном диабете считается наименее инвазивной, однако при наличии данного заболевания не всегда есть возможность немедленной нагрузки. При классической двухэтапной имплантации необходимо применение лазера и прочих малоинвазивных технологий.
Остеоинтеграция длится дольше (6 — 7 месяцев на нижней челюсти, от 8 до 9 — на верхней). Восстановление зубов на верхней челюсти считается более рискованной и непредсказуемой процедурой при наличии сахарного диабета.
Строгие требования к материалам и имплантатам. При сахарном диабете обычно ставятся имплантаты средней длины (10 — 12 миллиметров) из чистого титана или специально разработанных сплавов. Компоненты протеза должны быть полностью биоинертными, коронка — безметалловой.

Стоимость имплантации при сахарном диабете будет выше по сравнению с классическими клиническими случаями. Данное заболевание требует применения передовых технологических решений и самых современных материалов, так что попытка сэкономить может привести к неприятным последствиям. Многие элитные производители выпускают отдельную линейку имплантатов и сопутствующих компонентов для пациентов с сахарным диабетом, поэтому советуем вам обратить внимание на подобные решения.

Какие импланты и протезы можно ставить при диабете?

Организм человека, больного диабетом, острее реагирует на внешнее воздействие, поэтому и импланты, и протезы для диабетика должны быть биоинертными. Хорошо себя зарекомендовали титановые импланты без примесей и циркониевые безметалловые коронки. При выборе протезов отдают предпочтение легким материалам и хорошо продумывают их конструкцию, чтобы добиться равномерного распределения нагрузки при жевании.

Тип имплантов, протезов и их расположение планируют на этапе подготовки к имплантации. Основываясь на результатах КТ, создают трехмерную модель челюсти пациента. Далее, с помощью специальных программ, отмечают на ней, какие импланты и как будут вживляться.

После утверждения плана операции по этим данным создается специальный 3D-шаблон. Во время процедуры его надевают на челюсть, и вживляют имплант в точно отмеченных на нем точках.

Как заболевание влияет на зубы – опасности

Системный метаболический сбой, каковым и является сахарный диабет, помимо разрушительного действия на весь организм, влияет и на здоровье зубов, мягкой и костной тканей. То есть опасности могут возникнуть не только при имплантации (сложном хирургическом вмешательстве), но и даже на ранее здоровых зубах. Заболевание затрагивает следующие процессы:

Новые зубы за 1 день — All-ON-4 — 180 000р.

Все включено! 3D моделирование конструкции с протезом, имплантация 4 имплантов Osstem, установка несъемного протеза в этот же день.
Бесплатная консультация имплантолога +7 (495) 215-52-31 или напишите нам

минеральный обмен и усвоение кальция: их нарушение приводит к хрупкости и истончению эмали и последующему развитию кариеса,
изменение химического состава слюны: «сладкая» и вязкая слюна не выполняет функцию очищения зубов от бактерий, а сама служит средой для их развития,
кровообращение в деснах: из-за сосудистых патологий, вызванных избытком глюкозы, кровоток нарушается, питание десен значительно ухудшается, что приводит к воспалению тканей и развитию пародонтита,
свертываемость крови и ослабление иммунитета: воспалению десен у диабетиков часто сопутствуют кандидоз и появление ранок во рту. Плохая свертываемость мешает заживлению, а слабый иммунитет не борется с возникшими инфекциями.

В России, по данным ВОЗ, распространенность заболевания составляет около 10%. Доказана связь сахарного диабета и развития пародонтита как его осложнения. Больные диабетом в 2 раза чаще сталкиваются с пародонтитом, чем те, кто им не страдает[1].

Все это в значительной мере увеличивает вероятность осложнений после установки имплантатов, а также повышает риск отторжения конструкций и развития инфекционных заболеваний.

Подробнее о причинах отторжения имплантов и развитии периимплантита читайте на нашем сайте в разделе «Осложнения при имплантации».