Показания к имплантации зубов системой Zygomа, установка и возможные последствия

Атрофия костной ткани — огромная проблема при предстоящей имплантации. В большинстве случаев ее удается решить с помощью установки импланта под углом или проведения синус-лифтинга. Но в ряде случаев, связанных с последствиями травм и оперативных вмешательств, кости совсем не остается. Особенно это критично для верхней челюсти.

Обычными методами провести имплантацию при полной или частичной адентии на фоне тотального костного дефицита не удается. Поэтому чаще всего используют узкоспециализированную имплантационную технологию — ставят скуловые импланты Зигома.

Особенности конструкции скуловых имплантов

Zygoma implants — удлиненные титановые стержни (до 52,5 мм) с сечением в форме цилиндра, винтовой резьбой и угловой шейкой. Последняя дает возможность ставить коронку на опору, расположенную под углом к десне. Импланты устанавливаются не в челюстную кость, а в более плотную скуловую, структура которой не изменяется даже при длительном отсутствии зубов.

В случае полного отсутствия зубов верхнего ряда, но достаточного объема ткани альвеолярной кости опорная система для протеза будет включать по два корневых и скуловых имплантата. Если же есть дефицит количества кости, то имплантация Зигома будет как нельзя кстати. Она основана на концепции «все на четырех» опорах.

Схема установки имплантатов Nobel Zygoma фиксирующиеся в области скуловой кости

Суть методики — в расположении опор в скуловой кости верхней челюсти под особым углом, что обеспечивает надежный фундамент для протеза, а также распределение жевательной нагрузки.

Преимущества и особенности технологии

Преимущество	Каким образом достигается
Сокращенные сроки лечения	Длительность лечения – от одного максимум до 7 дней (от момента проведения операции до установки протеза). За одно посещение можно восстановить целый ряд зубов
Высокая эстетика протеза	Протез имеет металлический базис, который скрыт под акриловым основанием (искусственной десной). Коронки выполняются из металлопластмассы или керамокомпозита. Такой протез одновременно легкий, что позволяет не перегружать установленные импланты, достаточно эстетичный и функциональный
Полное внешнее преображение	За счет моментального протезирования пациент вновь начинает улыбаться – разглаживаются морщинки, повышается настроение. Имплантация и полное восстановление зубов позволяет добиться эффекта омоложения
Не требуется синус-лифтинг	Боковые импланты фиксируются под углом и используют для крепления скуловую кость. Поэтому наращивание челюстной костной ткани не требуется, даже если наблюдается экстремальная атрофия боковых отделов
Минимум противопоказаний к лечению	Скуловая имплантация возможна при атрофии боковых отделов костной ткани верхней челюсти, а также при наличии пародонтита, пародонтоза и остеомиелита. Это объясняется тем, что импланты крепятся в скуловой кости, которая почти не подвергается резорбции и воспалению
Высокая степень фиксации имплантов	Использование скуловой кости исключает риск расшатывания или выпадения имплантов даже при условии немедленной нагрузки. Конструкции имеют высочайшую первичную стабилизацию в кости – от 60 до 100 ньютонов
Долгий срок службы и минимальный риск отторжения имплантов	Достигается за счет отсутствия воспалительных процессов в скуловой кости, поскольку она более стерильна. Согласно клиническим исследованиям компании Nobel1, показатель приживаемости скуловых имплантов – 95,2% в 10-летней перспективе, однако исходя из собственной практики, можем утверждать, что приживаемость скуловых имплантатов при соблюдении технологии – не ниже 98%
Широкие возможности протезирования	После полного срастания имплантов с костной тканью (в среднем через полгода-год), первый адаптационный протез можно заменить на любую эстетичную конструкцию – из металлокерамики или циркония

Показания к скуловой имплантации Зигома

Импланты Nobel Biocare Zygomа показаны к установке в следующих случаях:

• отсутствие всех зубов верхнего ряда;
• пациент имеет патологии, делающие невозможным провести классическую имплантацию;
• сильная атрофия костных челюстных структур;
• есть противопоказания к наращиванию кости и костной пластике;
• имеет место сложный дефект гайморовых пазух;
• полная адентия из-за серьезной травмы или злокачественного процесса.

Обычно при перечисленных проблемах единственное решение — съемное протезирование. Это не всегда удобно, искусственные зубы могут выпасть в неподходящий момент. Челюсть, снятая на ночь и оставленная в стакане, — не лучшая перспектива. Плюс под такими протезами постоянно забиваются остатки пищи. Эти моменты дискомфорта для пациента стали решающими при решении американской компании разработать скуловую имплантационную систему.

Противопоказания

Скуловая имплантация — сложный травматичный процесс, который имеет ряд противопоказаний:

• заболевания нервной системы;
• плохая свертываемость крови;
• сердечно-сосудистые патологии;
• серьезные сбои в работе иммунитета (СПИД);
• гепатит;
• некомпенсированный сахарный диабет;
• злокачественные образования;
• инфекционные, воспалительные процессы в стадии обострения;
• туберкулез.

Имплантацию нежелательно проводить в период беременности и грудного вскармливания.

Преимущества системы перед классическим методом

Протокол операции по классической методике имплантирования верхних боковых единиц обычно предполагает предварительный синус-лифтинг для наращивания кости с одновременным поднятием дна гайморовой пазухи. Это занимает много времени и подразумевает дополнительные траты.

Импланты Zygoma позволяют быстро восстановить весь зубной ряд без ожидания увеличения объемов кости.

Отличие имплантации системами Зигома от традиционного способа — в немедленной нагрузке конструкций протезами, возможности проведения при онкологических заболеваниях. Неоспоримый плюс и в стоимости имплантатов. Меньшее количество этапов процедуры существенно экономит затраты.

Что должен учитывать пациент при выборе клиники?

Имплантация с применением скуловых имплантов Zygoma требует высококлассных мануальных навыков и мастерства имплантолога. Сама операция проходит без визуального контроля. Поэтому очень важно найти хирурга, имеющего большой опыт именно в скуловой имплантации.

Скуловая имплантация — это сложная операция для врача, но не для пациента. В течение недели пациент радует окружающих своей новой улыбкой, радуется жизни сам, позабыв дискомфорт и трудности адентии на верхней челюсти.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев

Подготовка и протокол установки в скуловую кость

Подготовка к операции обычно включает:

• консультацию специалиста;
• компьютерную томографию;
• исследования крови;
• определение противопоказаний;
• план лечения, детали процедуры.

Последнее возможно благодаря специальному программному обеспечению Nobel Clinician. Оно позволяет воссоздать модель челюсти с точным расположением штифтов в скуловой зоне и на участках выхода. Врач заказывает изготовление 3D макета, который будет наглядным ориентиром в ходе операции.

Имплантирование проводится под общим наркозом, так как процедура достаточно травматична. Конструкции закрепляются в скуловой кости, а их шейки размещаются на тех местах, как и при классической методике.

В случае восстановления всей верхней челюсти применяется технология «All-on-4». Четыре шурупа вкручиваются в скуловую кость под наклоном, равным от 30 до 60 градусов. Во время операции врач аккуратно отодвигает мембрану пазухи носа от имплантата, чтобы не повредить ее. По окончании процесса установки на искусственные корни ставит условно-съемный протез.

Преимущества такой конструкции:

• возможность комфортно пережевывать пищу;
• улучшение речи;
• эстетика.

Какие обследования проводятся перед операцией?

Залогом успеха процедуры является тщательная подготовка к имплантации. Во время первичной консультации пациент заполняет небольшую анкету, по данным которой стоматолог принимает решение о возможности проведения процедуры. Если нет явных противопоказаний, пациент направляется на обследование.

Обычной ортопантомограммы для имплантации не будет достаточно. Чтобы правильно спланировать процедуру, проводится компьютерная томография. Обязательно сдается развернутый анализ крови. При наличии хронических заболеваний может потребоваться консультация терапевта.

Возможные последствия после установки

Осложнения после имплантирования могут возникать по причине неправильных действий врача, а также пренебрежения его рекомендациями со стороны больного. Наиболее распространенные последствия некачественного ухода и технологических ошибок во время процедуры вживления:

• боль;
• отечность;
• кровотечение;
• повышение температуры тела;
• расхождение швов;
• онемение;
• воспаление костной ткани, мягких структур;
• отторжение.

Последний пункт скорее является исключением из правил. Первые три — нормальная реакция после операции. Десны могут болеть, швы кровоточить, а отек держаться до недели. Если же симптомы не исчезают, необходимо срочно обратиться в клинику. Все остальные пункты должны срочно решаться.

Срок службы

Компания Nobel Biocare дает 10 лет гарантии на скуловые имплантаты Zygoma. В целом, то сколько прослужат Zygoma implants (10-20 лет или всю жизнь) зависит от таких моментов:

• тщательная гигиена ротовой полости;
• качество материала, из которого изготовлены конструкции;
• надежность фиксации штифта и абатмента.

Ортопедические системы, зафиксированные на имплантах, периодически нуждаются в замене на новые, так как им свойственно стираться и менять оттенок.

Возможности протезирования

Скуловая имплантация подразумевает два этапа протезирования. Сразу после установки имплантов (на 1-3 день) фиксируется временный адаптационный протез на металлическом каркасе. Конструкция шинирует и стабилизирует установленные импланты, а за счет процесса жевания передает нагрузку на кость – внутри нее активируются обменные процессы и процесс регенерации ускоряется.

Фиксация протеза проводится при помощи специальных винтов, которые вкручиваются внутрь абатментов через верхушки коронок. Это позволяет при необходимости снять конструкцию, а также проводить ее корректировку с учетом изменения прикуса после вживления имплантов и реабилитации костной ткани.

В зависимости от выбранных материалов и используемого количества имплантатов (т.е. непосредственно протокола лечения) срок службы адаптационного протеза – от пяти лет и выше. Но провести замену на более эстетичную и постоянную конструкцию в любом случае можно не раньше, чем через полгода-год, то есть пока не завершится процесс остеоинтеграции имплантов.

Отличия Зигома от базального импланта

Разница между скуловыми дентальными системами Зигома и базальными заключается в конструкции самих стержней. Первые являются разборными, предполагают фиксацию абатмента после установки искусственного корня в челюстную кость. Вторые — монолитные, абатмент соединен с телом импланта.

Имплант-системы: 1) Скуловая Zygoma; 2) Базальная

Говоря о сходствах, оба вида:

• вживляются в глубокие слои кости верхней челюсти;
• допускают моментальную нагрузку (сразу после имплантации выполняется временное протезирование).

Базальная имплантация — пожалуй, единственная может стать достойной конкуренцией методике восстановления зубов с использованием классических двусоставных скуловых моделей. К тому же более экономный вариант. Базальная имплантация, в отличие от других методов немедленной нагрузки, предполагает вживление от 8 до 12 имплантатов на зубной ряд, в числе которых также могут быть скуловые модели, но односоставные. За счет увеличенного количества стержней метод практически не имеет противопоказаний относительно состояния челюстной кости и тканей пародонта.

3D моделирование процесса имплантации

При проведении скуловой имплантации зубов, как разновидности методов немедленной нагрузки, применяется компьютерное моделирование процесса лечения. Перед операцией пациенты проходят компьютерную томографию (КТ) – полученные снимки позволяют определить качество и объем костной ткани, а также создать виртуальную модель челюсти на компьютере.

Одним из ключевых аспектов достижения высокого результата скуловой имплантации является тщательное планирование всего процесса и создание анатомически точной модели челюсти. Для этого пациентам рекомендуется пройти не просто конусно-лучевую, а мультиспиральную компьютерную томографию, которая отличается более высокой детализацией. Особенно если речь идет о сложных клинических случаях.

В специальной программе врач тщательно прорабатывает весь процесс имплантации: от установки имплантов до фиксации протеза. Выбираются места под импланты с учетом анатомии всей челюстной системы. Для каждого пациента создаются хирургические шаблоны или трафареты – на этапе установки имплантов они позволяют провести точную фиксацию конструкций, без расхождения с виртуальным планом даже на миллиметр.

Особенностью проведения скуловой имплантации в клинике Smile-at-Once является то, что помимо компьютерного моделирования мы также отливаем реальную модель челюсти и части лица пациента (то есть непосредственно челюстной и скуловой кости). Она создается на высокоточном 3D принтере из мягкого полимерного материала. После виртуального моделирования хирург-имплантолог проводит установку аналогов скуловых имплантатов на реальной модели, оценивает точность их вхождения в кость и поведение в тканях. Это позволяет учесть все малейшие детали, исключить любые неточности и гарантировать пациенту практически 100% результат лечения.

По сути, это муляж челюсти, который используется для того, чтобы доктор до идеальности отточил навыки установки имплантатов перед их реальным вживлением, ведь этот процесс сопряжен с работой в условиях очень острой, можно даже сказать экстремальной атрофии костной ткани.

Мы гордимся тем, что стали первым стоматологическим центром в России, который стал применять 3D принтер нового поколения высокой точности, разработанный корейской компанией Zenith. Теперь время создания моделей челюстной системы в нашей стоматологии составляет всего 1 день, а пациенты получают работу, выполненную по самым высоким канонам.

В чем разница имплантов Зигома и Nobel Biocare Active (Нобель Актив)

Конструкции Нобель Актив славятся практичностью и надежностью. Широко применяются за счет внутреннего соединения, легкости установки в условиях ограниченного пространства. Чего не скажешь о Zygoma implants, которые требуют введения общего наркоза из-за высокой травматичности и сложности процесса. Однако последние единственные эффективные при решении сложнейших проблем адентии.

Размер штифтов — главное отличие этих двух моделей всемирно известного американского производителя стоматологической продукции Нобель Биокар. Способ вживления тоже имеет различия. Нобель Актив по большей части применяются в двухэтапной методике, в то время как Зигома всегда инсталлируется одномоментно. Реабилитационный период скуловых имплантатов короче. Плюс они позволяют сразу зафиксировать протез, что существенно улучшает качество жизни пациента.