С учетом перспективности, удобства и функциональности самым надежным методом замещения утраченных зубных единиц на сегодня является имплантация, в частности, экспресс-имплантация – установка импланта одновременно с удалением проблемного зуба. Она позволяет не только восстановить эстетичность зубного ряда, но и нормально принимать пищу, не ограничивая себя в любимых продуктах, к тому же это самый долговечный метод протезирования из всех существующих. Однако иногда у пациента могут возникать осложнения после имплантации зуба. Они появляются крайне редко, но все же риск их развития есть, особенно в том случае, когда пациент неточно выполняет врачебные рекомендации после имплантации зуба. Какие же могут возникнуть сложности при данном виде протезирования и как их можно предотвратить?
Миф 1: Отсутствие одного зуба – не повод для имплантации
К сожалению, отсутствие даже одного зуба может негативно сказаться на всей полости рта. Со временем у пациента может запуститься процесс истончения костной ткани, а соседние зубы будут менять своё положение и заметно смещаться, что приведёт к появлению неправильного прикуса или его ослаблению. В дальнейшем нарушится качество речи и дикция, снизится тонус мышц и обострятся проблемы желудочно-кишечного тракта. Поверьте, лучше поставить имплант вовремя, посетив клинику два-три раза, чем лечить весь организм на протяжении нескольких лет.
Что такое отбеливание Zoom 3
В основе отбеливания зубов Zoom 3 лежит использование специального геля. В его состав не входят кислоты или другие агрессивные вещества, негативно влияющие на эмаль. Основной компонент отбеливающего геля – перекись водорода. На свету она разлагается и выделяет активный атомарный кислород. Он быстро вступает в реакцию с пигментами, образуя стойкие соединения. Благодаря активности кислорода, он способен проникать даже в глубокие слои эмали, поэтому Zoom 3 позволяет быстро осветлить ее на несколько тонов.
Процедура длится около часа. После этого с поверхности зубов удаляются даже самые стойкие пигменты. При этом на эмаль и дентин не оказывается никакого вреда. Повреждение зубов во время отбеливания Zoom 3 невозможно.
Zoom 3 – один из самых эффективных методов в эстетической стоматологии. С его помощью можно осветлить зубы до 12 тонов. Так как процедура безопасна, ее можно делать регулярно. Мы рекомендуем делать отбеливание ежегодно, это поможет вам сохранить белоснежную улыбку.
Миф 4: Импланты часто отторгаются
Это утверждение неверно. Наши специалисты используют только по-настоящему качественные импланты высоких технологий, благодаря которым риск отторжения минимален, а используемые материалы в работе не вызывают аллергических реакций почти в 100% случаев.
Приживаемость имплантов, установленных в Клинике Здоровья Исток составляет 98,5% — 99%.
Перед тем как решиться на имплантацию, мы советуем каждому пациенту прийти на приём к квалифицированному специалисту для выявления индивидуальной непереносимости к тем или иным компонентам – это поможет сохранить ваше здоровье и исключить риски возможного отторжения.
Почему не проходит онемение верхней или нижней челюсти после установки импланта
Часто после постановки импланта возникают временные осложнения в виде потери чувствительности, ноющей боли, кровоточивости и покраснения десен, отека — все это нормальная реакция на хирургическое вмешательство. Обычно парестезия бесследно проходит спустя 3-5 часов, все остальные симптомы — через 4-6 дней.
Не нужно затягивать с визитом к врачу, если нечувствительность длится более пяти часов. Она может возникать как из-за действия анестезии, так и по причине:
- некачественной подготовки к хирургическому вмешательству, неправильного подбора имплантатов, участка их интеграции;
- травмы нижнечелюстного тройничного нерва.
Миф 6: Имплантация – это очень больно
Ещё один миф, который беспокоит многих пациентов. Установка импланта в Клинике Здоровья Исток проходит под анестезией, при которой человек не испытывает никаких болевых ощущений, а наши специалисты подходят к такой «ювелирной» работе очень деликатно. Если же Вы панически боитесь даже лечить зубы, то в нашей клинике есть возможность антистресс лечения и имплантации зубов в седации и во сне! Возникновение отёков на следующий день – это естественная реакция организма, которая со временем сходит на «нет» без каких-либо последствий. Чтобы процесс восстановления проходил значительно быстрее, пациенту выписываются обезболивающие препараты в таблетках, которые важно принимать до определённого срока.
Что делать, как лечить
Лечение парестезии из-за неудачно проведенной имплантации может быть назначено имплантологом, проводившим операцию, стоматологом, неврологом, физиотерапевтом.
Перед переходом к восстановительной терапии должна быть проведена диагностика, в ходе которой устанавливается характер и степень повреждения. Лечение проводится комплексно, направлено на восстановление проводимости и чувствительности нервных волокон.
Если пациент обратился к врачу сразу, медикаментозная терапия в сочетании с физиотерапевтическими процедурами очень эффективны. В других случаях требуется хирургическое вмешательство.
Миф 8: Импланты требуют особого ухода
На самом деле уход за имплантом проходит точно так же, как и с обычными зубами, с применением зубной пасты, щётки и зубной нити. Чтобы соблюдать тщательную чистку всей полости рта, мы рекомендуем приобрести ирригатор для ежедневного использования и 1 раз в полгода посещать клинику для проведения профгигиены.
Как видите, о имплантации придумано много мифов, но многие из них далеки от правды. Приходите на консультацию к доктору и узнайте достоверную информацию из уст специалиста.
Рекомендации после имплантации зубов
Статистика отторжения зубных имплантатов говорит о том, что основной причиной подобного исхода является человеческий фактор*. Поэтому, для того чтобы избежать ненужных осложнений, необходимо с особым вниманием выбирать стоматологию, где поставить зубные импланты. Она должна быть оснащена современным оборудованием, использовать в своей работе качественные, отвечающие всем стандартам имплантаты, чьи производители обязательно предусматривают гарантию в случае отторжения имплантата. Врачи-имплантологи должны пройти специальное обучение и обладать опытом проведения таких операций. Хорошим подспорьем в непростом деле выбора клиники, отвечающей этим критериям, будут отзывы реальных пациентов клиник. И, конечно, не забывайте про основу основ – регулярную и качественную гигиену полости рта.
Все последствия и осложнения после имплантации зубов могут возникнуть по вине как врача, так и пациента, а иногда свою роль играет независимый ни от кого «фактор икс». Стоит помнить, что осложнения после имплантации – это все же исключение из правил. Поэтому следует смело сказать этой уникальной методике: «ДА!».
*Данные исследования международной компании Nobel Biocare Russia
Преимущества процедуры
- Возможность быстрого высокотехнологичного отбеливания зубов на 8-12 тонов;
- Щадящее воздействие на зубы по сравнению с другими подобными процедурами;
- Сохранение изначальной прочности и химического состава зубной эмали;
- Высокая устойчивость отбеливания по сравнению с прочими подобными процедурами;
- Сохранение результата на срок до 5 лет при условии соблюдения инструкций;
- Максимальная безопасность для зубов и здоровья пациентов в целом, подтвержденная результатами разнообразных клинических исследований.
Способы лечения
При повреждении или сдавлении нервного ствола, сплетения или ветвей нерва существует два пути решения проблемы.
Первый — оставить все как есть, не проводя оперативное вмешательство. Подобное решение проблемы приемлемо при неполной потери чувствительности или незначительном по площади очаге, за исключением случаев со смещением зубного протеза. Сдавление нерва из-за регенераторных процессов после определенного момента перестанет прогрессировать, «застыв» на одном месте. Одонтогенный гайморит может подвергаться медикаментозному лечению с применением антибиотиков.
Второй способ заключается в проведении оперативного вмешательства. Операция показана при травмах во время синус лифтинга и костной пластики, смещении зубного протеза или костной массы, обширной или полной потери чувствительности. В ходе операции устраняется причина онемения, при необходимости сшивается поврежденный нерв. Восстановление чувствительности проходит через длительное время, иногда так и не возвращаясь в исходное состояние.
Особенности технологии отбеливания Zoom 3
Основная отличительная особенность технологии Zoom 3 от других методов отбеливания зубов – безопасность и полная защита тканей полости рта от возможных повреждений. Вред, травмирование полностью исключены. Перекись водорода – основной, но не единственный компонент геля. В его состав входит фосфат кальция. Во время процедуры Zoom 3 он также проникает в эмаль, обеспечивая ее дополнительное укрепление. Поэтому зубы меньше подвергаюся риску возникновения кариеса, разрушения.
Перекись водорода разлагается под действием ультрафиолета. Врач настраивает длину волны таким образом, чтобы исключить риск перегрева тканей. Благодаря этому ультрафиолетовая лампа тоже не вредит зубам и мягким тканям.
Проблемы в области верхней челюсти
Онемение после синус лифтинга и костной пластики в области верхних зубов и десен встречается реже, чем на нижней челюсти. Это связано с тем, что иннервация данных структур производится тремя группами ветвей верхнечелюстного нерва, переплетающихся между собой и образующих зубное нервное сплетение. Подобную структуру довольно сложно повредить или полностью вывести из строя.
Потеря чувствительности в области верхней губы, верхней половины щеки с проведением стоматологических вмешательств никак не может быть связана из-за того, что к ним идут совершенно иные ветви верхнечелюстного нерва.
Повреждение альвеолярных ветвей или зубного сплетения
Данное осложнение может развиться только в совокупности с проникновением в гайморову пазуху в ходе оперативного вмешательства, что не должно происходить при правильном проведении операции.
Развивается локальное, слабо выраженное онемение. Может быть задействован один или два зуба с неполной потерей чувствительности.
Нарушение расположения имплантата или осложнения в послеоперационном периоде
Дислокация остова протезированного зуба может происходить из-за травм, воспалительных процессов, пренебрежения рекомендациями стоматолога. Диагностика данного состояния не представляет особо труда ввиду явного патологического состояния имплантата.
Возможна потеря чувствительности в связи с хроническим одонтогенным гайморитом. Состояние развивается длительно, протекает с выраженными симптомами гайморита, онемение развивается в исключительно тяжелых и запущенных случаях.
Раскрытие имплантата – что это?
Раскрытие имплантата необходимо только в случае проведения двухэтапной имплантации. Эта процедура проводится после приживления имплантата, но перед этапом протезирования. Для понимания опишем кратко процесс имплантации по классическому протоколу.
Этап 1. Установка имплантата.
Чтобы получить доступ к костным тканям, врач делает надрез десны, а затем отверстие в кости в месте установки будущего имплантата. После вживления искусственного корня (имплантата) с заглушкой десна зашивается — это нужно для успешной остеоинтеграции (приживления) конструкции и предотвращения инфицирования. Далее идет процесс приживления — примерно 3-6 месяцев.
Этап 2. Ортопедический этап.
Установка формирователя десны.
После того как имплантат прижился, доктор проводит следующие манипуляции.
- При помощи скальпеля раскрывает имплантат;
- оценивает состояние искусственного корня;
- удаляет заглушку;
- устанавливает формирователь десны.
Процедура проводится под местной анестезией.
Установка абатмента и коронки.
Почему оголяется десна под имплантатом
Оголение импланта — достаточно распространенное явление. Чаще встречается при двухэтапной имплантации. Характерный признак — обнажение металлического ободка абатмента под протезом, вследствие чего образовывается черная полоска. Обычно дефект дает о себе знать спустя некоторое время после операции.
Частые причины осложнения:
Оголение десны под имплантатом значительно портит эстетический вид зубного ряда
- использование имплантата с полированной шейкой, остающейся после вкручивания над поверхностью кости;
- слишком тонкая слизистая оболочка;
- перенатяжение десневого лоскута;
- давление временной коронки;
- некачественный уход за ротовой полостью после имплантации;
- механическое травмирование десны (зубной щеткой, твердой пищей);
- неправильное формирование десневого края;
- проседание кости в результате длительной эксплуатации искусственных зубов.
Периимплантит — симптомы и лечение
Периимплантит — это воспаление тканей, окружающих имплантат, которое приводит к прогрессирующей убыли костной ткани и потере имплантата.
Предшественником периимплантитя является мукозит — воспаление десны без нарушения целостности костной ткани. Он встречается почти у 80 % людей с имплантированными зубами. Если его своевременно не диагностировать и не лечить, воспалительный процесс может распространиться вдоль тела имплантата и привести к развитию периимплантита. Такие случаи встречаются не более чем в 5-15 % случаев [3], а по данным других исследований — в 11-28 % [4][5][24].
Основная причина появления периимплантита — инфекционные агенты, т. е. микроорганизмы, которые находятся в биоплёнке на поверхности имплантата. Их возникновению способствуют местные и общие факторы.
Общие факторы развития периимплантита:
1. Пародонтит в анамнезе. Как показывают исследования, риск развития периимплантита гораздо выше у тех, кто болел пародонтитом (23 %), чем у людей без него (7 %) [9]. Это связано с пародонтопатогенными бактериями, которые могут перенестись с зубов на имплантаты. Поэтому перед имплантацией необходимо пройти комплексное лечение пародонтита [11].
Также развитие периимплантита после пародонтита может быть вызвано высокой концентрацией цитокинов — особых белков, которые повышают активность остеокластов — клеток костной ткани, способствующих её разрушению. Этот фактор является наследственным [6][7].
2. Общие соматические заболевания:
- Системные заболеваниях крови — лейкоз, агранулоцитоз, коагулопатия, анемия. Они являются абсолютным противопоказанием для имплантации.
- Сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Развитие периимплантита в этом случае зависит от тяжести заболевания, определить которую можно по уровню гликогемоглобина — содержанию сахара в крови за долгий период. Риск периимплантита возрастает, если уровень этого показателя выше 7 %. Однако на фоне поддерживающей терапии и соблюдения всех рекомендаций врача частота развития периимплантита остаётся средней, как и у людей без сахарного диабета [29].
- Заболевания щитовидной железы — гипотиреоз (дефицит гормонов щитовидной железы). Также является противопоказанием для имплантации [12].
- Аутоиммунные заболевания — красная волчанка, склеродермия (заболевания соединительной ткани).
3. Факторы окружающей среды: курение, стресс, алкоголь. Курящие пациенты предрасположены к возникновению периимплантита в 3,5 раза выше, чем некурящие. В среднем за год они теряют до 0,16 мм кости вокруг имплантата [17]. Никотин, поступающий в кровь, вызывает спазм сосудов и ухудшает кровоснабжение, из-за чего снижается скорость и полноценность срастания костной ткани с поверхностью имплантата [20].
4. Генетическая предрасположенность. По результатам исследования, проведённого в 2021 году, гетерозиготные мутации были выявлены у 82,8 % пациентов с периимплантитом, полные мутации — ещё у 9,1 % [8].
5. Приём бисфосфонатов или препаратов, влияющих на метаболизм костной ткани. При лечении остеопороза и онкологических заболеваний пациентам довольно часто назначают препараты, угнетающие саморазрушение кости. Они влияют на процесс образования новой кости, в том числе и вокруг имплантата [11].
Местные факторы развития периимплантита:
1. Инфекционный агент, образующий биоплёнку. Сразу после установки имплантата на поверхности образуется слой гликопротеинов слюны, который заселяется микрофлорой, что приводит к появлению бактериальной плёнки. Основными возбудителями заболевания считают пептострептококк (p. micros), палочку Плаута, грамотрицательные анаэробы, золотистый стафилококк и другие микроорганизмы. Все они присутствуют в полости рта, а также являются возбудителями пародонтита [19].
2. Аутоиммунно-аутолитические реакции — саморазрушение костной ткани. Потеря кости в данном случае происходит за счёт изменения баланса в сторону остеорезорбции — рассасывания костной ткани [13].
3. Недостаточная гигиена полости рта — приводит к быстрому росту количества бактерий, которые усугубляют процесс воспаления [2].
4. Шероховатость конструкции под десной — увеличивает прилипание микроорганизмов к поверхности имплантата. Доказано, что чем более гладкой является поверхность, тем меньше микроорганизмов остаётся на ней [31].
5. Несоответствие между штифтом и супраструктурой. Супраструктура состоит из абатмента (формирователя десны) и коронки. Она фиксируется сверху на штифт. Если эти структуры не соответствуют друг другу, на их стыке скапливаются микроорганизмы. Это приводит к попаданию бактерий в шахту имплантата и обсеменению микробами его внутренней поверхности [1][10].
6. Биомеханические осложнения — ослабление фиксации абатментов или винтов, нарушение цементной фиксации, остатки слепочного материала. Чатсо для фиксации коронки на абатменте используют цемент. Иногда он остаётся под десной и приводит к развитию периимплантита. Обнаружить это можно на рентген-снимке. После удаления цемента более чем в 2/3 случаев признаки периимплантита значительно уменьшаются или исчезают полностью [23][25].
7. Уровень соединения штифта с абатментом. Чем выше располагается это соединение, тем меньше риск развития периимплантита [27].
