Для многих людей потеря нескольких зубов серьезно ухудшает качество их жизни. При этом нередко пациент теряется перед выбором, какой вид протезирования ему предпочесть и что для него лучше: мост или имплант? Мы предлагаем взвесить все возможные «плюсы» и «минусы» обоих методов протезирования, ответив на все возможные важнейшие вопросы.
Что такое мостовидный протез и зубные импланты
Мост — несъемный зубной протез, состоящий из спаянных между собой коронок, крайние из которых фиксируются на предварительно обточенных живых зубах. Применяется для восстановления 1-4 отсутствующих подряд единиц. Число опорных единиц всегда равно двум. Создаются мостовидные протезы обычно из таких материалов: металлокерамика, диоксид циркония. Мы устанавливаем только безметалловые конструкции.
Дентальные импланты — искусственные аналоги зубных корней, выполняющие роль опоры под отдельные коронки или протез. Выпускаются из медицинского титана, биосовместимого с тканями полости рта. Показаны при единичной, частичной и полной адентии. Вживляются в челюсть следующими методами: классический, экспресс, одномоментно с удалением зуба. Полноценно восстанавливают функции и эстетику зубного ряда.
Плюсы и минусы имплантации
Идеальная ортодонтическая конструкция создается с учетом высоких параметров эстетики, особенно на передние зубы. А в первую очередь обязательно учитывается ее функциональность. Так вот, искусственный стержень с коронкой как раз и есть единственно подходящая под эти требования система. Она плотно закрепляется в кости, что предотвращает атрофию твердых тканей, выдерживает хорошую жевательную нагрузку, не влияет негативно на эстетические показатели десны, и выглядит, как родной зуб.
Титановый стержень при тщательном уходе служит пациентам всю жизнь. А коронку, к сожалению, приходится менять лет через десять-пятнадцать. Равномерно и правильно нагружается костная ткань, что предотвращает потерю ее объема, что не под силу мостовидным протезам. Стоит учесть, что отсутствие длительное время единицы, вызывает смещение соседних органов. И тогда, при установке стержня потребуется, и наращивание кости, и обточка наклонившейся единицы. Такая ситуация чревата изменениями овала лица и прикуса, опусканием уголков губ, появлением носогубных складок, не говоря уже о проблемах с пережевыванием пищи. Поэтому, чтобы всего этого избежать, вовремя обращайтесь к доктору!
Идеальный эстетический эффект достигается посредством работы не только с твердыми тканями, но и с десневыми. Удаление единиц обычно сочетается с установкой искусственного стержня. Это сохраняет форму и цвет мягких тканей. Более детальная информация находится по ссылке Одномоментная имплантация зубов. При этом у пациента не должно быть воспалений, зато должен быть достаточный объем кости. В такой ситуации никак не пострадают соседние здоровые зубы. К плюсам относится и то, что восстанавливать можно не только единичные зубы, но и челюсть при общей адентии. Вживляются только несколько стержней, и этого достаточно.
Что же касается недостатков, то их практически нет. Правда есть противопоказания. Запрет касается пациентов с тяжелыми сердечнососудистыми недугами, серьезными болезнями крови, печени, соединительной ткани. Процедура не назначается клиентам с патологией щитовидки, психическими расстройствами, аллергией на антисептики и антибиотики. Имплантация не проводится при систематическом приеме бисфосфонатов, что влияют на структуру кости. Но, есть и хорошие новости: в современной стоматологии список запретов зависит от технологии установки.
Плюсы методов
Если сравнивать оба варианта, то и мост и имплант — несъемные конструкции, подбираются в цвет и форму натуральных зубов пациента, восстанавливают функциональность зубного ряда. Однако каждому методу присущи индивидуальные достоинства.
Плюсы мостов на своих зубах:
- сокращенные сроки лечения;
- минимум противопоказаний;
- доступная цена.
Преимущества имплантов:
- функциональны, эстетичны;
- позволяют восстановить любое количество утраченных единиц;
- подходят для восстановления концевых дефектов зубного ряда;
- протезируются одиночными коронками, мостовидными и полными протезами;
- имеют повышенную стабильность;
- равномерно распределяют нагрузку, защищают челюстную кость от резорбции;
- замена коронки выполняется без извлечения титанового корня;
- имеют пожизненный срок службы (для моделей Nobel Biocare).
Главный плюс имплантатов на фоне классических мостов — для установки протеза не требуется обтачивать соседние с дефектом единицы.
Имплантат или съемный протез?
При отсутствии всех зубов вам предложат съемное протезирование или протезирование на имплантатах. Имплантаты или съемные протезы?
Плюсы и минусы съемного протезирования и протезирования на имплантатах (нажмите, чтобы раскрыть):
| Полный съемный протез | Имплантация зубов |
Преимущества
| Преимущества
|
Недостатки
| Недостатки
|
Другие варианты условно несъемного протезирования (мини-имплантация, имплантация All-on-4) применяются в случаях, когда нет возможности использовать классический двухэтапный протокол имплантации. Об этих видах имплантации более подробно можно узнать здесь. В студенческие годы молодые телочки вытворяют различные шалости со своими аналами, которые никому даже не снились и о которых известно лишь малому кругу лиц. Погрузитесь в эту эзотерику и смотрите на анал со студенткой , который не забудется еще долгое время. Почувствуйте себя частью пьяных вечеринок, где молоденькую телочку трахают в несколько членов сразу, тестируя растягиваемость ее попки в отличном HD качестве.
Противопоказания
Среди ограничений к классическому мостовидному протезированию:
- болезни тканей пародонта (пародонтоз, пародонтит);
- серьезные нарушения прикуса;
- патологическая истираемость эмали;
- воспаление полости рта;
- остеопороз и другие заболевания костной ткани челюсти.
Зубные импланты противопоказаны в следующих случаях:
- повышенное артериальное давление;
- болезни крови;
- злокачественные новообразования;
- заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем;
- некомпенсированный сахарный диабет;
- психические расстройства;
- ВИЧ/СПИД;
- туберкулез;
- инфекционные процессы в организме;
- болезни десен;
- возраст до 16 лет.
Не проводится имплантация и при относительных противопоказаниях — лактации и беременности у женщин, при наличии у пациента вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков).
Запись на консультацию имплантолога
Ограничения на установку искусственного корня
Имплантация показана в том случае, когда у человека отсутствует один или несколько зубов и имеется существенное разрушение ближайших. Также стоматологи советуют ставить искусственные корни в том случае, когда пациент категорически против стачивания соседних зубов. Рекомендуется установка имплантанта в том случае, когда поставить мостовидный протез нет возможности.
Коронки следует ставить в ситуации, когда:
- Отсутствует защитный слой зуба;
- Наблюдается повышенная истираемость;
- Большая часть зуба повреждена кариесом.
Коронка от импланта отличается тем, что при помощи последнего можно восстановить утраченный зуб, а первая помогает сохранить поврежденный. Что станет оптимальным вариантом в каждом конкретном случае, выбирает врач.
Имеется ряд абсолютных противопоказаний для установки искусственного корня:
- Различные новообразования;
- Сахарный диабет в тяжелой стадии развития;
- Туберкулез;
- Нарушения в работе нервного аппарата;
- Различные расстройства психической сферы;
- Заболевания крови;
- Воспалительные заболевания инфекционной природы, локализующиеся в области слизистых оболочек рта;
- Ослабление иммунной системы;
- Обострения различных хронических заболеваний.
При постановке импланта врач должен учитывать состояние твердых тканей челюсти и их целостность. При нарушении последнего пункта ставить искусственный корень нельзя.
Имеется также ряд относительных противопоказаний для вживления металлического штифта:
- Беременность, кормление грудью;
- Недостаточное соблюдение гигиенических мер;
- Нарушения прикуса, врожденные дефекты челюсти;
- Воспалительные процессы в деснах;
- Чрезмерное курение, злоупотребление алкоголем.
При решении установить титановый корень следует учесть все эти противопоказания и проконсультироваться с опытным специалистом. Только после исключения всех возможных рисков возможно протезирование с использованием штифта.
Возможные осложнения
После установки моста пациент может столкнуться с такими проблемами:
- ощущение инородного тела во рту в первые 5-7 дней;
- болевые ощущения (при наличии этого симптома рекомендуем обратиться к врачу);
- попадание пищи под протез (в случае неправильной фиксации конструкции);
- отклеивание коронок (встречается при бруксизме у пациента);
- оголение шейки опороной единицы.
Осложнения после имплантации встречаются в менее 5% клинических случаев. Среди них:
- кровотечение (возникает при нарушении свертываемости крови у пациента);
- боль (в первые 5-7 дней это нормальная реакция на хирургическое вмешательство, после указанного периода — повод для обращения к врачу);
- расхождение швов;
- перфорация дна гайморовой пазухи;
- повреждение нижнечелюстного нерва (сопровождается онемением);
- периимплантит (воспаление десневых тканей вокруг импланта);
- отторжение конструкции.
Импланты — выгодное решение
Классическое мостовидное протезирование менее затратное по сравнению с имплантацией. Однако, если учесть расходы на депульпирование опорных единиц перед установкой моста и необходимость замены протеза каждые 7 лет (в лучшем варианте), импланты — выгодное решение. Титановые корни не разрушают здоровые зубы, имеют пожизненный срок службы, а коронки из диоксида циркония не потребуют замены минимум 20 лет.
Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.
Как производятся и устанавливаются мосты и коронки
Перед установкой коронки специалист производит уменьшение размеров коренных и опорных зубов. Данная процедура требуется для того чтобы эти элементы прочно держались на своем месте. После того как зуб будет подготовлен и уменьшен, выполняется его слепок. Слепок требуется для того чтобы изготовить правильный размер, форму коронки или моста. Если изделие будет выполняться из фарфора или керамики, также врач обязательно должен учитывать естественный оттенок протеза, который будет близок к натуральному цвету зубов пациента. На основании слепка при помощи специальной аппаратуры производится протез из необходимой основы. Прежде чем установить постоянную коронку или мостовидную конструкцию на зуб накладывается временный протезный элемент. После того как проходит необходимый период, который требуется для изготовления постоянного протеза, временное изделие убирается и на его место помещается уже постоянное.
Слепок зубов – это точный отпечаток нескольких зубов или всего зубного ряда, по которому из медицинского гипса отливается модель будущего протеза. Врач ортопед при помощи специального оборудования занимается созданием конструкции зубного протеза на основании полученного оттиска.
Что лучше поставить на передние зубы
Имплантация — лучший вариант при восстановлении фронтальных единиц. Это обусловлено повышенными требованиями к эстетике. Мост вначале эксплуатации соответствует им, однако постепенно из-за атрофии челюстной кости проседает, приобретает подвижность, между ним и десной появляется промежуток. Имплантат, наоборот, сохраняет здоровый вид десны, уплотняет окружающую костную ткань. В рамках классической методики установки дополнительно проводится формирование правильного десневого контура. Эстетика не ухудшается на протяжении всего срока службы конструкции.
Показания для установки мостов
Рассмотрим ситуации, когда может быть рекомендована замена недостающих зубов мостовидными протезами. Такими показаниями могут служить:
- отсутствие зубов (один или нескольких);
- финансовые затруднения, не позволяющие пациенту использовать импланты зубов;
- хронические заболевания или состояния, при которых противопоказана имплантация (дистрофия челюстной кости, патология слизистой рта, общие хронические заболевания и др.).
Основным достоинством замены недостающих зубов мостами является их дешевизна и доступность людям небольшого достатка. Однако из-за массы недостатков мосты постепенно уступают место более прогрессивным видам протезирования.
Что выбрать на жевательный зуб
В этом случае у моста и импланта есть свои преимущества и недостатки. Мостовидный протез позволяет быстро восстановить функциональность зубного ряда, нормально справляется с жевательной нагрузкой. Однако неравномерное распределение давления постепенно приводит к разрушению и удалению опорных зубов.
Имплантат не оказывает разрушающего воздействия на соседние единицы, по всем показателям идентичен натуральному зубу. Однако при установке титанового корня в жевательный отдел, не допускается нагрузка полноценным протезом до полного приживления искусственного корня.
Можно ли ставить мост на имплант?
Установка моста предпочтительна, когда имеются родные зубы в количестве хотя бы 4-6 штук
Установка моста предпочтительна, когда имеются родные зубы в количестве хотя бы 4-6 штук, но лучше 8-10 в каждом ряду челюсти.
Однако такое встречается не так часто, поэтому технически фиксировать мостовую конструкцию на имплант возможно.
При этом нельзя утверждать, что двух протезов, установленных по краям зубного ряда, будет достаточно.
Для надёжного крепления потребуется установить несколько опор. Это облегчит обслуживание конструкции впоследствии, сделает её менее уязвимой в эксплуатации.
При отсутствии зубов на челюсти устанавливаются импланты, выполняющие функцию опор. Их потребуется от 6 до 10 штук. Такой подход позволяет разбить единый мост на 2-3 небольших протеза, что упростит его применение и выполнение гигиенических процедур.
Справка! Согласно научным исследованиям, проведённым ведущими специалистами крупнейших клиник, устанавливать на нижнюю челюсть цельный мост не рекомендуется. Отсутствие возможности более тщательно следить за ротовой полостью создаёт много проблем.
Клинические случаи
- Если нет одного зуба. При восстановлении единичного дефекта учитывается состояние соседних единиц. Если они здоровы, лучше выбрать имплантацию, так как мостовидное протезирование предполагает депульпирование опорных зубов. Если они уже депульпированы, можно поставить мост.
- Если нет нескольких зубов подряд. Выбор метода зависит от протяженности дефекта. Мост позволяет восстановить не более четырех отсутствующих подряд зубов. Имплантаты — любое количество. При этом не обязательно ставить отдельный стержень вместо каждой утраченной единицы. Есть варианты фиксации меньшего числа титановых опор и покрытия их мостовидным протезом. Мост на имплантах не разрушает здоровые зубы, нагрузка распределяется равномерно, убыль челюстной кости исключена. Плюс лечение обходится дешевле.
- Концевой дефект. При утрате крайних зубов в ряду единственный выход — имплантация, так как для фиксации моста по краям дефекта должны быть две опоры.
Виды
История зубного протезирования отслеживается ещё со времён фараонов. Представители богатых сословий устанавливали себе зубы, вырванные у своих рабов, используя для фиксации серебро и золото.
Современная стоматология интенсивно развивается благодаря внедрению инновационных технологий и материалов. Это способствует расширению разновидностей протезов.
Виды имплантов
Подробно ознакомимся с видами имплантов:
- Корневой – конструктивно имплант в точности имитирует натуральный зуб. Делится по формам на разновидности: цилиндрическую и винтовую. Первый тип имеет пористую структуру, за счёт чего деталь удерживается в костной ткани и приживается в ней. Винтовой имплант фиксируется благодаря наличию резьбы.
- Внутрислизистый – предназначены для тех, кто носит съёмные протезы на верхней челюсти, что чаще связано с атрофией альвеолярного отростка. Один конец изделия входит в слизистую рта, другой – фиксируется на съёмный протез.
- Эндодонтический – представляет собой штифт, который вкручивается внутрь натурального зуба, начавшегося расшатываться.
- Эндоосальный – конструкция достаточно миниатюрная и не является супер надёжной, но в случае с тонкой костной тканью подходит максимально. Процесс установки такой детали отличается трудоёмкостью.
- Субпериостальный – очень сложная система, как в изготовлении, так и в установке. Особенностью считается отсутствие необходимости сверления кости перед фиксацией.
- Комбинированный – представляет конструкцию, которая объединяет несколько других принципов установки.
- Мини-имплант является составляющим съёмной системы. Используется в качестве опоры, фиксируя отдельные элементы протеза.
Виды зубных имплантов
Виды зубных мостов
Классификация мостовых конструкций ведётся по нескольким признакам (материалу, форме конструкции и др.), но отличительной чертой видов являются способы фиксации:
- установка на здоровые опорные зубы;
- фиксация на импланты;
- закрепление на замки (бюгельный мост);
- закрепляемые с помощью адгезионных материалов.
Виды мостовидных протезов
Что же лучше — имплантация зубов или мост
Для наглядного примера сильных и слабых сторон обоих вариантов приводим сравнительную таблицу.
| Мост | Имплант | |
| Количество отсутствующих зубов | 1-4 | любое количество |
| Степень восстановления жевания | средняя | полная идентичность натуральному зубному корню |
| Эстетичность | средняя | высокая |
| Сроки восстановления | до 1 месяца | 4-6 месяцев, с костной пластикой — до 1 года |
| Сложность установки | средняя | сложная |
| Воздействие на соседние зубы | подлежат депульпированию и обточке | не задействуются |
| Убыль челюстной кости | интенсивная | отсутствует |
| Надежность фиксации | возможна подвижность опор при заболеваниях и воспалении тканей пародонта | полная неподвижность |
| Сложность ухода | возникают сложности при попадании пищи под протез | не требует специального ухода |
| Ограничения в приеме пищи | исключена повышенная нагрузка | допускается любая нагрузка |
| Комфорт во время ношения | в первые дни после установке присутствует дискомфорт | полный комфорт |
| Срок службы | до 7 лет, в зависимости от состояния опорных единиц | имплант — всю жизнь, протез — 15 лет и более |
| Цена | Средняя | Высокая |
Наши стоматологи рекомендуют пациентам не затягивать с восстановлением отсутствующих зубов. Без нагрузки челюстная кость начинает атрофироваться. С методом замещения промежутка в зубном ряду нужно определяться быстро. Каждый пациент с учетом финансовых возможностей принимает решение самостоятельно — мост это будет или имплант.
Что такое имплантат
Имплантат — это сборная конструкция для протезирования, состоящая из нескольких элементов:
- искусственный корень — выполняется из прочного титанового сплава;
- абатмент — место соединения корня и коронки;
- коронка, которая фиксируется на штифт.
Установка современных зубных имплантов — это распространенный метод восстановления целостности зубного ряда. Процесс состоит из комплекса процедур, в числе которых:
- наращивание костной ткани до необходимого объема, если его недостаточно;
- вживление искусственного корня и его приживление;
- фиксация искусственных коронок.
Имплантация потребует от пациента запаса терпения. Важно отметить, что результат стоит того — искусственные зубы идеально впишутся в зубной ряд и будут выполнять все функции родных зубов.
К имплантации, как правило, прибегают при нежелании устанавливать съемные ортопедические конструкции. Многие пациенты хотят обойтись без обточки здоровых зубов.
Своим пациентам мы чаще всего рекомендуем установку импланта взамен каждого утраченного зуба. Искусственный зуб не обладает естественной подвижностью, поэтому при установке несъемной конструкции пациент может испытывать дискомфорт.
Задать вопрос
