Протез или имплант — что лучше и в чем отличия

Что такое зубные коронки

Это несъемные ортопедические конструкции, внешне идентичные натуральному зубу, одевающиеся на него, как колпачок. Устанавливаются на сильно поврежденные единицы, не подлежащие пломбировке.

По материалу классифицируются на:

• пластмассовые — временные конструкции;
• безметалловые — керамические или циркониевые, покрытые тонким слоем фарфоровой массы;
• металлические — из сплавов металлов, золотые или с золотым напылением;
• металлокерамические — из металла, покрытого керамикой.

В зависимости от назначения:

• восстановительные — применяют для восстановления функций, анатомической формы разрушенного зуба.
• опорные — ставят в качестве опоры для моста.

По типу конструкции:

• полные — полностью заменяют разрушенную единицу;
• экваторные — изготавливаются из металла, закрепляются вокруг зуба в виде шины;
• полукоронки — не перекрывают единицу дентального ряда со стороны языка, служат опорой для моста;
• телескопические — применяются для крепления съемных протезов, изменения объема и высоты зуба.
• штифтовые — крепятся на штифте.

Среди показаний к установке:

• коронковая часть разрушена более, чем на 1/2;
• повышенная истираемость эмали;
• сильные повреждения, вызванные патологиями.

Если зуб отсутствует, коронка, замещающая его, фиксируется на соседние единицы.

Коронка или имплант: что выбрать

Что же лучше выбрать? С точки зрения экономии лучше выбирать коронки, цена установки которых на 10-15% ниже, чем стоимость имплантов. Но выбор метода протезирования производится только врачом-ортопедом, который оценивает состояние ротовой полости, костной ткани, также берутся в учет хронические заболевания и возраст пациента.

Заметим, что в случае, когда необходима установка нескольких зубов, идущих подряд, то лучше выбрать имплант. Также стоит поступить, если зубы, расположенные рядом, живые, на них нет кариеса или пломб.

Что такое имплантация зубов

После приживления импланта сверху надевается коронка
Искусственный корень из титана вживляется в кость челюсти вместо удаленной единицы. Имплантаты устанавливаются при единичной, частичной и полной адентии.

Имплантирование — хирургическая операция, проходящая под местной или общей анестезией. Поэтому сдача анализов, прохождение рентгена, компьютерного моделирования — обязательны. Если зуба нет давно, врачу для установки стержня нужно просверливать десну. Однако в последнее время вживление искусственного корня все чаще проходит сразу после экстракции больной единицы.

Виды имплантов:

• Корневой — в виде конуса или цилиндра с резьбой у основания. Легче всего остеоинтеграция проходит, когда кость имеется в достаточном объеме, при недостатке ее наращивают хирургически.
• Пластиночный — используется при узкой челюстной кости.
• Пластинчато-корневой — совмещает два предыдущих вида. Практически не применяется из-за больших размеров, затрудненного процесса вживления.
• Субпериостальный — показан при истонченной кости.
• Мини-имплант — в сравнении с традиционным имеет меньшие габариты. Предназначен для стабилизации съемных протезов.

Протезирование зубов и имплантация: стоимость

На первый взгляд кажется, будто традиционные протезы дешевле, нежели импланты. Но в долгосрочной перспективе они экономичнее, чем съемные и несъемные протезы. Последние необходимо полностью менять каждые несколько лет. Имплантанты достаточно оплатить один раз. Единственное, за что придется платить в дальнейшем, это смена коронки, но она будет требоваться очень редко.

Наглядный пример

50000 руб — столько стоит качественный имплант, на который установлена коронка из керамики либо металлокерамики. Он будет служить пациенту всю жизнь.

30000 руб — такова цена мостовидного протеза, установленного пациенту с одним отсутствующих зубом.

Считаем дальше. Проходит 5 или 7 лет. Мост приходится устанавливать снова. Но зубов вам придется восстанавливать не один, а скорее всего, несколько. Именно тогда и приходит понимание, что экономия была мнимой.

Сравнение преимуществ коронок и имплантов

В сравнении с титановыми стержнями, коронки имеют значительно меньше преимуществ. К их достоинствам относятся:

• быстрота изготовления и установки;
• невысокая стоимость.

Среди преимуществ имплантов:

• Длительный срок службы. Искусственные корни устойчивы к температурным раздражителям, хорошо выдерживают жевательные нагрузки. В 90% случаях при хорошем уходе служат в течение всей жизни пациента.
• Не нужно обтачивать соседние единицы.
• Кость верхней и нижней челюсти не атрофируется.
• Высокий уровень эстетики.
• Отсутствуют ограничения в употреблении твердых продуктов.
• Простота ухода, достаточно традиционной гигиены полости рта.
• Монолитность конструкции, обеспеченная абатментом (переходником-креплением), препятствует попаданию частиц пищи под протез.

Преимущества и недостатки имплантации

Имплант – искусственный стержень, вживляемый в костную ткань. Это фактически новый корень, на котором формируют искусственный зуб. Он внешне и функционально практически неотличим от натурального.

Имплантация – наиболее современный способ протезирования. С помощью этой методики можно восстановить один или несколько зубов, а также весь зубной ряд. Пациент воспринимает имплантированные зубы, как собственные. Таким образом, имплантация – это технология протезирования, которая позволяет практически полностью восстановить эстетику и функциональность зубов.

Чтобы вставить зубной имплант, нет необходимости обтачивать соседние зубы. Еще одно важное преимущество – искусственные корни препятствуют отмиранию костной ткани. У зубных имплантов долгий срок эксплуатации. Более чем у 90% пациентов они сохраняются до конца жизни.

К недостаткам этого метода протезирования можно отнести:

1. Вживление имплантов — хирургическая операция, которая проводится под местной анестезией, требует реабилитации.
2. Это дорогостоящая процедура. Но по факту, стоимость не слишком превышает другой вид протезирования.

Импланты и коронки: какие имеются недостатки

К недостаткам единичных протезов относят:

• Существенный риск повреждения соседних здоровых зубов.
• Хрупкость неметаллических элементов конструкции.
• Вероятность осложнений:
• при неправильно подобранном размере натирают, провоцируют развитие воспаления;
• между десной и коронкой остается небольшая щель, в которой могут скапливаться остатки пищи, вызывая неприятный запах, разрушение челюстных структур;
• возможны аллергические реакции на материал, из которого сделан единичный протез;
• развитие гальванического синдрома — при наличии во рту ортопедических конструкций из разных металлов, пациент может ощущать металлический привкус, головные боли;
• риск оползания десны, оголения зубной шейки.

• Небольшой срок службы в сравнении с имплантатами. Коронка фиксируется на депульпированный зуб, разрушение которого вопрос времени.
• Противопоказано употребление твердых продуктов.

Имплантаты также имеют недостатки:

• Есть риск отторжения.
• Процедура вживления титанового корня болезненнее, чем протезирование (недостаток устраняется применением анестезирующих препаратов).
• Длительность метода. Для полного приживления стержня необходимо 4—6 месяцев.
• Риск развития осложнений:
• повреждение нижнечелюстного нерва;
• перфорация гайморовой пазухи при малом объеме кости;
• расхождение швов;
• развитие воспаления и инфицирования.

• Необходимость длительного посещения стоматологической клиники.
• При установке нескольких имплантатов, для правильного распределения нагрузки, на каждый ставится отдельная ортопедическая конструкция.

Отсутствие зубов: какие могут быть последствия

Даже потеря одного зуба влечет за собой развитие разного рода осложнений:

• Искривляется положение зубов в ряду, нарушается прикус, что может привести к заболеваниям височно-челюстного сустава и жевательной группы мышц.
• Оставшиеся зубы начинают быстрее разрушаться, поскольку в увеличенных межзубных промежутках начинает накапливаться бактериальный налет, способствующий этому.
• Челюстная кость в области отсутствующего зуба начинает постепенно атрофироваться, десна изменяет рельеф и проседает.
• Нарушается функция пережевывания пищи, что влечет за собой проблемы с пищеварением.
• Нарушается артикуляция, появляются различные дефекты речи.
• Изменяется форма лица – углубляются носогубные складки, опускаются углы рта, человек выглядит старее.
• Появляются психоэмоциональные проблемы.

Вышеперечисленные осложнения появляются не сразу после утраты зуба, но, если своевременно не решить проблему зубного ряда, с течением времени они неизбежны.

Как сделать выбор

Перед тем, как выбрать тип протезирования, необходима консультация специалиста

Чтобы выбрать тип протезирования — на имплантах или традиционное — нужно оценить состояние полости рта. Врач изучает форму челюстей, количество и состояние костной ткани, расположение нижнечелюстного нерва. Для этого используют компьютерную томографию и ортопантомограмму.

Если пациент склоняется в сторону имплантации, необходимо пройти полное обследование. Остановить выбор на имплантации стоит, когда:

• необходимо восстановить один и более зубов подряд;
• разрушенный зуб соседствует со здоровыми зубами, так как после удаления нервов под коронки, они быстрее разрушатся.

При выборе коронки, в первую очередь, оцениваются опорные зубы (возможность не производить удаление нервов, качество пломбировки каналов, если зуб депульпирован). Устанавливать коронку рекомендовано, когда опорные зубы уже были запломбированы или повреждены.

Зубной мост или имплант на передние зубы

Если вы устанавливаете мост или имплант на передний зуб, то первостепенным становится вопрос эстетики. Здесь отлично подойдут любые керамические коронки. При восстановлении зубов в зоне улыбки на циркониевые коронки обычно наносится слой фарфора, поскольку протезы из цельного циркония могут выглядеть немного неестественно. Передние зубы меньше задействованы при пережевывании пищи, поэтому серьезные нагрузки обходят их стороной. С другой стороны, обычный мостовидный протез не избавит от атрофии костной ткани и десны — это под силу лишь имплантатам.

Плюсы

Если пациенту показана имплантация, он должен понимать, что, несмотря на всю сложность проведения процедуры, она имеет массу неоспоримых преимуществ, дать которые не способен ни один другой способ протезирования.

К ним относятся:

• идеальное эстетическое содержание – искусственные фрагменты челюстного ряда практически нельзя отличить от натуральных единиц;
• речевая функция не страдает, что нередко случается при использовании съемного протеза;
• высокая стабильность – системы рассчитаны на постоянное применение, они устойчивы к кариесным формированиям, не болят и не подвержены воспалительным процессам;
• комфорт в процессе приема пищи – конструкции неподвижны, не закрывают небную зону, не требуют ограничений в рационе питания и не нарушают деятельность вкусовых рецепторов.

Возможные осложнения и противопоказания

Поскольку манипуляция сопряжена с вмешательством хирурга, показаний к ее проведению, как и к любой другой операции, достаточно. Их классифицируют по следующим признакам.

Абсолютные

Это:

• возрастной порог – пациентам, моложе 18 лет, установка конструкций не проводится в силу не сформированности структурного содержания тканей;
• диагностирование системных заболеваний соединительных тканей;
• психические расстройства острой степени течения;
• наркотическая и алкогольная зависимость;
• остеопороз в запущенной стадии;
• острая форма инфаркта;
• хроническая почечная недостаточность;
• дисфункция печени;
• диабет в стадии декомпенсирования.

Относительные

Относительные противопоказания – это факторы, делающие установку временно невозможной, до их устранения. После их устранения запрет снимается.

Речь идет о следующих ситуациях:

• беременность – на всех сроках течения;
• грудное вскармливание;
• выраженный бруксизм – исключение – согласие пациента пользоваться капами. Оно дается в письменном виде;
• злоупотребление куренем;
• компенсированный сахарный диабет.

Временные

Процедуру придется отложить при наличии факторов, которые является временными:

• острые вирусные и инфекционные заболевания;
• этапы реабилитации после перенесенных диагнозов повышенной степени тяжести;
• лучевая терапия.

По мере подготовки к проведению операции данные противопоказания могу устраняться самопроизвольно.

Общие

Зубные импланты не устанавливают по общим противопоказаниям, если:

• присутствует индивидуальная непереносимость анестетических препаратов, способная спровоцировать аллергию;
• диагнозы общесоматического плана – сердечнососудистая недостаточность, дисфункция органов дыхания;
• применение лекарственных средств, являющихся антидепрессантами, иммуностимуляторами, цитостатиками;
• затяжное стрессовое состояние человека;
• кахексия;
• несоблюдение надлежащей гигиены ротовой полости.

Местные

Запретами местного значения служат проявления локального характера:

• недостаточный объем костной ткани в рабочей площади и ненадлежащее ее качественное состояние, делающее искусственное наращивание невозможным;
• слишком маленькое расстояние расположения зуба от верхнечелюстной и носовой пазух.

К сожалению, данная группа противопоказаний в большинстве случаев считается неустранимой.

Видео: Что выбрать

Определение

Зубной имплант – это конструкция, основание которой выполнено из медицинского титанового сплава, способная полноценно заменить корневую часть утраченного органа. Наружная его часть выглядит максимально естественно, при этом ее нельзя снять.

Устройство не требует специальной очистки после применения – разве что, стандартные гигиенические процедуры.

Состоит из следующих элементов:

• штифт – представляет собой шуруп, вживляемый в глубокие слои твердой костной ткани;
• абатмент – внешний сегмент, выполняет функцию базы для установки коронки;
• непосредственно, коронка – искусственная копия наружной части зуба, полностью повторяющая его внешний вид и рельеф.