Киста корня зуба под коронкой – почему возникает патология, как ее распознают и лечат

Греческое слово «kystis», используемое для обозначения такого заболевания, как киста зуба, переводится как «пузырь». Такое название как нельзя более точно отражает суть этого заболевания. При нём у корня зуба формируется полость, которая заполнена жидкостью (бактериями и погибшими клетками), и сравнение с пузырём в данном случае как нельзя кстати.

Последствия несвоевременного лечения кисты в десне зуба могут быть самыми неприятными — вплоть до потери зуба. В процесс могут быть вовлечены и соседние зубы, которым также потребуется профессиональное стоматологическое лечение.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога.

Стоимость консультации стоматолога — 700
Стоимость консультации ортодонта — 2 000

Записаться на прием

Симптомы кисты

На начальных стадиях киста практически незаметна. В отличие от гнойника она не прорывается наружу, но при этом продолжает своё развитие внутри, поражает здоровые ткани челюстной кости и приводит к расшатыванию зуба. По мере развития воспалительного процесса появляются следующие симптомы кисты в зубе:

боли в поражённой области;
опухание десны;
повышение температуры тела;
опухание и болезненность лимфатических узлов;
флюс.

Патология быстро перетекает в хроническую стадию и протекает бессимптомно для человека. В период обострения могут появляться приступы боли при употреблении твердых продуктов. Постепенно зубная эмаль приобретает серый или желтый цвет, происходит смещение зуба. Как только иммунная система дает сбой из-за ОРВИ или обострения хронических заболеваний, рост кисты ускоряется, поэтому наблюдается появление свища, отечности, острого болевого синдрома, повышенной температуры тела и мигрени.

Показания

Аномалии прикуса.
Периодонтит.
Установка ортодонтических систем.
Сильная деформация связочного аппарата (расшатывание зуба).
Гипердонтия.

Противопоказания

ОРВИ и слабый иммунитет.
Хронические и острые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Нервные и психические расстройства.
Раковые опухоли.

Какие методы лечения возможны

Еще совсем недавно врачи при наличии подобных новообразований под коронкой или без коронки принимали кардинальные меры – удаление зуба. Сегодня же в большинстве случаев сам зуб можно сохранить. А сделать это можно в зависимости от клинической картины заболевания совершенно разными способами.

Консервативное лечение

Применение антибиотиков и лекарств возможно в том случае, если киста еще совсем маленькая и не превышает 5-8 миллиметров в диаметре. В таком случае можно обойтись без операции, а врач не прибегает к снятию искусственной конструкции и следит за результатами терапии в динамике. Работа с самой кистой в таком случае проводится через небольшой разрез в слизистой рядом с корнем. В идеальном варианте киста должна постепенно уменьшиться в объеме и исчезнуть.

Также в современной стоматологии сегодня применяют депофорез, т.е. лекарства (чаще всего гидроокись кальция и меди) в корневые каналы вводят с помощью токовых импульсов. Естественно, перед этой процедурой предварительно придется снимать коронку и распломбировать каналы зуба. Эта процедура не считается панацеей от кисты, но в некоторых случаях (когда опухоль маленькая, а ситуация не запущенная) помогает избавиться от проблемы без оперативного вмешательства.

Если перечисленные консервативные методики не помогают или в них изначально нет смысла, то специалист прибегает к другим, уже хирургическим мерам, и, конечно же, обязательно предварительно снимает протезную конструкцию.

«Я разочарована. У меня стояла почти новенькая коронка из диоксида циркония. Лечилась полгода назад, отдала 25 тысяч рублей. И тут на тебе, на профилактическом осмотре врач выявил кисту, причина появления вообще осталась непонятна, никто внятно объяснить не смог. Коронку пришлось снимать и все ковырять заново. Естественно, потом уже ее поставить обратно нельзя, врач объяснил, что она фиксируется на специальный цемент и снять ее без повреждений материала просто нереально. После всех мучений пришлось раскошелиться на новую коронку, выбрала уже подешевле, металлокерамическую, но хоть зуб сохранили, и на том спасибо».
Margo, комментарий с сайта 32top.ru

Резекция верхушки корня

Врач проводит разрез на десне, после чего выполняет микрооперацию на корне, удаляя только поврежденную верхушку и кисту. Эта операция считается зубосохраняющей и позволяет избежать удаления, но она не подходит пациентам с противопоказаниями: при наличии трещин в зубе и при близком расположении корней соседних единиц. После процедуры резекции для восстановления тканей пациенту также назначается антибиотикотерапия.

Гемисекция

Вместе с кистой врач удаляет часть корня и часть коронки. Процедура считается самой простой во врачебной практике, но применяется только на начальных стадиях развития кистозного новообразования.

Цистэктомия

Это вид оперативного вмешательства, который позволяет обойтись без удаления искусственной протезной конструкции. Процедуру проводят ретроградным путем, именно поэтому она предполагает довольно сложный реабилитационный период, наложение швов: врач сначала отслаивает десну и открывает себе доступ до корневой системы, после чего удаляет кисту и поврежденную часть корня, проводит пломбирование каналов фактически снизу, а следом накладывает швы на десну, которая возвращается на место. Пациент восстанавливается с помощью антибиотиков и постоянно посещает врача для тщательного осмотра, проведения рентген-контроля.

Цистотомия

Этот метод считается наиболее сложным в исполнении. Его применяют при наличии кисты больших размеров. Чтобы сохранить зуб, врач делает надрез на десне, удаляет переднюю стенку новообразования, а на саму кисту воздействует лекарственными препаратами. В этом случае специалист также обязательно удаляет верхушку корня, рядом с которым локализуется воспаление. Далее все проходит по классической схеме: наложение швов, реабилитация, прием антибиотиков.

Все хирургические операции сегодня врачи могут провести лазером, который поможет легче пережить само вмешательство и реабилитационный период. Поэтому сильно переживать не стоит, ведь главное здесь все-таки сохранить родной зуб, а не тянуть до того момента, когда не останется иного выхода, как полностью удалить его.

Почему появляется киста?

Причинами появления кисты зуба, фото которой можно увидеть в этой статье, являются травмы вследствие механических воздействий или инфекции, которая приводит к развитию воспаления тканей, окружающих зуб. Зуб внутри десны можно травмировать при самых разных обстоятельствах, например, при ударе в область зуба, или при разгрызании орехов. Что касается инфекции, то она может попасть в корневой канал при некорректном проведении стоматологического лечения, в частности — при неполном пломбировании зубного канала. Относительно редко встречается киста, которая возникла как следствие гайморита или другого инфекционного заболевания. Патогенные микроорганизмы в этом случае попадают в десну вместе с потоком крови.

Почему возникает патология

Виной всему – инфицирование корневых каналов. А вот попасть туда патогенные микроорганизмы могут совершенно разными путями:

хронический периодонтит соседних зубов или пролеченного зуба, но если воспаление не было устранено,
нарушение техники подготовки и обработки корневых каналов перед протезированием: например, специалист использовал нестерильный инструмент, травмировал каналы или корень, использовал аллергенный материал, вызвавший раздражение и воспаление тканей периодонта. Также врач мог не до конца пройти корневой канал, плохо продезинфицировать его или недостаточно герметично запломбировать, упустить из виду не до конца вылеченный кариес, пульпит, периодонтит,
недостаточно качественно выполненное протезирование: например, врач, который изначально устанавливал вам протезную конструкцию, мог недостаточно плотно подогнать ее к десне, в результате чего вы даже не заметили, как под коронку стали попадать мельчайшие остатки пищи и бактерии, и, соответственно, начался воспалительный процесс,
хронический гайморит: в этом случае инфекция из носовых пазух могла попасть не снаружи, а со стороны корня, гематогенным путем, т.е. через лимфу и кровь,
травмирование и воспаление десен,
запущенные заболевания, локализующиеся на соседних зубах,
прорезывание соседних (как правило, ретинированных) зубов: это те, которые не до конца пробиваются на поверхность, занимают в кости неправильное положение. Они могут давить на соседей, разрушать их и тем самым вызывать вокруг них воспалительный процесс,
невылеченные системные и хронические заболевания: особенно в стадии обострения они могут снижать общий иммунный статус организма и приводить к появлению подобных проблем.

Как развивается заболевание?

Процесс начинается с периодонтита, когда ткани, расположенные между костью челюсти и корнем зуба, воспаляются. В результате ткани, расположенные вокруг корня, начинают своё аномальное разрастание. Вначале размеры новообразования не превышают пяти миллиметров (его называют гранулёмой). Разрастаясь и увеличиваясь, она покрывается оболочкой и трансформируется в кисту.

Бывают случаи, когда киста разрастается настолько сильно, что разъедает кость вокруг зуба. При очередном обострении воспаления она вскрывается, образуя канал наружу через слизистую десны. Такой канал называют свищом или свищевым ходом.

Стоит ещё раз отметить коварство этого заболевания, которое не только негативно влияет на состояние корней зубов, но и отражается на общем состоянии человека. На начальной стадии патология развивается практически незаметно и обнаружить её можно только во время визита к стоматологу. Ярко выраженные симптомы появляются на поздних стадиях заболевания как результат роста новообразования и разрушения костной ткани.

Основной опасностью кисты является тот факт, что, разъедая кость, она лишает пациента возможности установить имплантат вместо потерянного зуба без сложных манипуляций.

Вопросы пользователей

ВОПРОС У меня стоматолог нашел кисту переднего зуба под коронкой. Говорит, что пока маленькая, можно полечить антибиотиками. Но коронку, сказал, лучше снять. Почему нельзя ее оставить? Алексей

ОТВЕТ Здравствуйте, Алексей. Вероятно, что ваш врач хочет снизить жевательную нагрузку на зуб. Чтобы вы случайно не прикусили что-то жесткое или «не продавили» инфекцию глубже, лучше вывести зуб из прикуса. Как вариант – снять коронку. Не переживайте, после лечения ее поставят на место. А в процессе лечения зуб будут закрывать временной пломбой.

1Епифанов Е.А. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях челюстно-лицевой области, 2021.

Автор: Васин Ю. А. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)

К каким осложнениям приводит киста зуба?

Несвоевременное лечение или удаление приведет к следующим осложнениям:

Периостит.
Отечность.
Абсцесс.
Флегмона.
Повышение температуры.

Обычно киста никак не дает о себе знать, поэтому осложнения могут появиться неожиданно. Чтобы исключить серьезные последствия, нужно обследоваться у стоматолога минимум раз в полгода. Появление капсулы с гноем может произойти на фоне глубокого кариеса или сильного воспаления десен, поэтому не откладывайте визит к специалисту.

Отсутствие результата при консервативном лечении приводит к тому, что кисту приходится удалять вместе с зубом.

Последствия и осложнения заболевания

Чем опасна киста зуба под коронкой? Если оставить патологию без внимания, то в конечном итоге даже медленно развивающееся новообразование спровоцирует какое-либо из следующих осложнений:

распространение воспаления на корни соседних зубов: они могут изменить цвет, начать болеть, шататься или выпасть,
выпадение зуба,
распространение гноя на челюсть и мягкие ткани: результатом этого может стать остеомиелит, абсцесс, флегмона, гайморит и др.,
распространение инфекции по телу с током крови: могут вызвать поражение мозга, легких, печени, почек и других органов,
«перерождение» в злокачественное новообразование,
сепсис.

Лечение последствий и осложнений намного сложнее, дольше и дороже, чем лечение кисты. Во многих случаях пациенту дополнительно потребуется реабилитация1, и, например, наращивание кости челюсти после остеомиелита. Кстати, при этой болезни можно потерять вообще все зубы в ряду.

Комплекс на 4 имплантах OSSTEM с отсроченной нагрузкой — 150 000р.

Комплексная имплантация Osstem (Ю. Корея) с отсроченной нагрузкой через 4-6 месяцев. Гарантия на работу врача — до 5 лет (по договору о предоставлении медицинских услуг)
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Виды кисты зуба

Тип зависит от места появления. Образуется киста в гайморовой пазухе, десне, корне или под коронкой. Для определения вида капсулы с гноем специалист изучает анамнез и оценивает общее состояние здоровья клиента. Существует 5 видов кисты зуба:

Фолликулярная – образуется в том случае, если зуб не смог беспрепятственно вырасти и большая его часть осталась внутри.
Кератокиста – развивается на фоне патологических процессов во время роста организма (рост новообразования стимулируется зевообразовательной тканью).
Радикулярная – появляется из гранулемы и является серьезным осложнением глубокого кариеса.
Ретенционная – образуется в ходе прорезывания коренных зубов у детей.
Резидуальная – появляется из-за осложнений и воспалительных процессов после удаления зубов.

Диагностические мероприятия

Здесь самым действенным методом диагностики и по сей день остается рентгенологическое исследование. Ведь именно с помощью снимка врач лучше всего сможет оценить масштабы воспалительного процесса и подтвердить диагноз. На снимках киста выглядит как черное пятно округлой формы, расположенное рядом с верхушкой корня.

«Многие пациенты впадают в панику, заподозрив кисту под коронкой. Ведь в уме они сразу начинают прокручивать ситуацию, в которой от протезной конструкции в любом случае придется избавляться, снимать ее, лечить и потом ставить новую. Все это стоит существенных затрат, а платить дважды не хочется никому. Здесь важно подчеркнуть, чем меньше воспалительный процесс, тем больше шанс обойтись терапевтическими мерами, лекарствами и даже в отдельных случаях можно не снимать установленную ранее коронку. Поэтому пациентам важно не затягивать с лечением, а при первых же подозрениях сразу обратиться к врачу. Это реальный шанс сэкономить деньги и нервы», – считает стоматолог-терапевт Беляева О.А.

Киста на корне зуба

Данный вид растет на альвеолярном участке и может появиться в любой зоне на десне. Симптомов нет за исключением покалывания во время приема пищи или прикосновения. Боль появляется на поздних стадиях развития. Киста на корне зуба делится на 3 типа:

Околокорневая – появляется в верхней части корня.
Межкорневая – образуется между корнями.
Прикорневая – появляется около корневого канала и со временем может вызвать рост злокачественной опухоли челюсти (при отсутствии должного лечения).

Разновидности новообразований под корнями

В стоматологической классификации выделяют 3 разновидности кист под коронкой, рассмотрим их подробнее:

корневая или радикулярная: располагается в апикальной части корня. Появляется по причине инфицирования при подготовке перед протезированием или из-за травмы,
первичная или кератокиста: чаще всего располагается возле нижних моляров – больших жевательных зубов. Очень долго никак не проявляется, обнаруживается случайно на рентгене – в углу челюсти, на ее теле или ветви. Костная ткань при этом сильно разрежена,
фолликулярная или зубосодержащая: развивается из зубного зачатка клыка либо зуба мудрости на верхней или нижней челюсти. Может стать причиной амелобластомы – доброкачественной опухоли,
резидуальная: можно сказать, что это вторичная киста, поскольку развивается она на месте некачественно удаленной ранее,
парадентальная или ретромолярная: чаще всего располагается между дистопированным зубом мудрости и корнями соседнего, на которые давит «восьмерка».

ЗУБНОЙ ПРОТЕЗ НА 6 ИМПЛАНТАТАХ — 290 000р.

В стоимость включены все манипуляции по установке имплантатов Osstem (Ю. Корея), изготовлению, установке и подгонке протеза, включая анестезию и диагностику. Сэкономьте 30 000р. >>
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Консервативное и хирургическое лечение кисты

На ранних этапах при отсутствии осложнений допустим консервативный метод. Сверлится и вычищается корневой канал. Капсула с гноем вскрывается и вычищается, а внутрь заливается состав с антибиотиком. Далее наносится паста для регенерации костной ткани и устанавливается пломба. Контрольная проверка через 6 месяцев демонстрирует отсутствие кисты на рентгеновском снимке в 80% случаев

Хирургическое лечение назначается при отсутствии результата. С помощью цистэктомии полностью удаляется пораженная часть зуба и капсула с гноем. Цистэктомия – операция, которая под силу далеко не всем стоматологам-хирургам. Нередко используется гемисекция, которая дает 100% результат и назначается при тяжелых повреждениях корня. Все пораженные ткани извлекаются, а внешний вид зуба восстанавливается коронкой или композитным составом.

Киста под коронкой: как распознать, вылечить и не допустить осложнений

Если вы недавно провели лечение и реставрацию зуба протезной конструкцией, то для вас совсем скоро или спустя несколько лет может стать полной неожиданностью наличие кисты под коронкой. К сожалению, от этой патологии порой невозможно застраховаться даже тем, кто прошел дорогостоящее лечение. Несмотря на то, что ситуация достаточно распространена во врачебной практике, она считается одной из самых коварных, сложно поддается диагностике на ранних стадиях и при отсутствии своевременного лечения может нанести вред пациенту.

Чтобы не пропустить новообразование под коронкой и знать, что делать, обязательно переходите к прочтению сегодняшнего полезного материала.

Неужели придется смириться с этим?

Изготовление зубных протезов — достаточно сложная работа, в чем–то даже сравнимая с искусством. Работающие в тандеме ортопед и зубной техник прилагают много усилий, чтобы изготовить точный и максимально комфортный протез. Но в большинстве случаев после надевания и ношения оказывается, что он нуждается в определенной подгонке под десны пациента.

Чтобы вернуть утраченный комфорт, с установленной конструкцией необходимо походить 3–4 недели. За это время можно привыкнуть к поначалу мешающему протезу и избавиться от неприятных ощущений. Если просто снять его при появлении дискомфорта, то описывать все испытанные неудобства придется на словах, и врач не сможет понять, чем именно они были вызваны. Хотите, чтобы коррекция оказалась эффективной? Обязательно приходите на прием в протезе, доставляющем неудобство.

Коррекция зубных протезов проводится в течение 15–20 минут. Как правило, вернуть пациенту комфорт удается за одно–два посещения стоматологической клиники.

Протезирование зуба керамикой

Современным выбором варианта протезирования зубов является керамика. Керамические коронки давно стали доступны по цене, они обладают отличной биосовместимостью – не вызывают аллергию, не меняют вкусовые ощущения, поддерживают здоровье десен. Керамические коронки достаточно прочные, а их эстетические свойства намного выше, чем у металлокерамики.

После приживления импланта, на него установили формирователь десны, который моделирует форму десны вокруг коронки, как вокруг естественных зубов.

На имплант установлен керамический абатмент – основа коронки, заменяющая свой зуб. Коронка выполнена в лаборатории «Диал-Дент» из керамики E.max.

Крепление коронки выбрано винтовое. При таком креплении коронку легко снять, если вдруг потребуется какое-то лечение, так как место кисты остается под наблюдением специалистов еще некоторое время, до полного восстановления.