Рак языка является злокачественной опухолью языка, которая берёт своё начало из клеток и слизистой эпителия. Это заболевание характеризуется диффузным или локальным уплотнением тканей и образованием на поверхности данного органа язв и новообразований. Для таких опухолей языка характерен быстрый рост и метастазирование их в легкие, кости, лимфоузлы, печень и головной мозг. Диагностику онкологии языка проводят по данным осмотра, мазков-отпечатков, пальпации, биопсийного материала, рентгенографии. Чтобы определить отдалённые метастазы, проводят МРТ мозга, УЗИ печени, рентгенографию лёгких, сцинтиграфию скелета. Лечение рака языка состоит в комбинированном подходе из химиотерапии, лучевой терапии и хирургического метода.
Разновидности
Существует две основных классификации опухолей языка: по форме заболевания и по гистологической структуре. Рассмотрим их.
Формы рака языка бывают следующие:
- Язвенная. При этой форме на языке обнаруживается изъязвленная, кровоточащая опухоль.
- Папиллярная. На языке формируется плотный нарост на так называемой «ножке» либо на широком основании.
- Инфильтративная. Опухоль находится в толще органа.
Классификация по гистологической структуре:
- аденокарцинома;
- плоскоклеточный рак (самый распространенный – 95% случаев);
- базальноклеточный.
Рак языка – лечение в Москве
При наличии рака языка необходима своевременная диагностика заболевания и как можно ранее начатое лечение, что даст больному шанс на полное выздоровление. Качественная диагностика и эффективное лечение рака языка в Москве в клинике онкологии обеспечит пациенту возможность полноценной жизни. В распоряжении клиники находится высокотехнологичное оборудование и штат квалифицированных специалистов. К услугам пациентов на базе онкологической клиники реабилитация.
Цена лечения рака языка в клинике онкологии Юсуповской больницы в Москве варьируется от 5 до 20 тысяч рублей, в зависимости от сложности заболевания.
Симптомы
Симптоматика различается, в зависимости от того, на какой стадии находится болезнь. Первые признаки на начальной стадии:
- чувство онемения языка;
- неприятные ощущения в ротовой полости;
- долго не заживающие раны;
- пятно красного или белого цвета на языке.
Далее, когда стадия становится более поздней, или запущенной, пациенты отмечают следующие признаки болезни:
- долго не заживающие язвы;
- изменение голоса;
- увеличенные лимфатические узлы на шее;
- чрезмерное слюноотделение;
- нарушение движений нижней челюсти.
Поздние стадии развития опухоли языка характеризуются такими симптомами, как:
- трудности при глотании;
- непреходящая сильная боль во рту, отдающая в шею, горло, виски, ухо;
- кровотечения во рту при отсутствии травм;
- неприятный запах изо рта, связанный с разрушением мягких тканей.
При метастазировании опухоли, ее распространении на другие органы симптоматика следующая:
- тошнота;
- слабость, быстрая утомляемость;
- беспричинная потеря веса;
- специфические признаки того, что поражен какой-то орган, например печень или легкие.
Классификация рака языка
Рак языка в зависимости от локализации разделяют на следующие виды:
- рак нижней поверхности и рак основания языка встречается в 10% случаев;
- рак корня языка встречается в 20% случаев;
- рак тела языка встречается в 70% случаев и чаще всего локализуется на средине боковой поверхности тела языка.
В современной медицине выделяют макроскопическую классификацию рака языка, которая характеризуется эндофитной (инфильтративной или инфильтративно-язвенной) и экзофитной клинической формой (язвенной или папиллярной). По данной классификации 95% онкологии языка относится к плоскоклеточному раку языка. Остальные гистологические формы, такие как базальноклеточная лимфоэпителиома или аденокарцинома, встречаются очень редко.
На сегодняшний день клиническую картину рака языка определяют в зависимости от стадии его развития. Выделяют следующие степени развития рака языка МКБ 10:
- Для первой степени характерно, что размер опухоли под языком составляет около 1 см и распространяется внутри слизистой оболочки, при этом не дает метастазирования;
- Для второй степени характерно увеличение новообразований на языке в размерах, прорастание и поражение мягких тканей. При этом опухоль не выходит ниже средней линии языка;
- Для третей степени развития рака характерно присутствие единичных регионарных метастазов. Сама опухоль в размере не увеличивается;
- Для четвёртой стадии развития рака языка по МКБ 10 характерно наличие язвы или опухоли, которая распространяется дальше средней линии языка и поражает собой дно полости языка, в результате развивается рак под языком;
- На пятой степени развития рака языка по МКБ появляется большое количество подвижных регионарных метастазов, опухоль распространяется далее по всему телу языка;
- На шестой степени развития онкологии языка опухоль поражает практически всю часть языка или охватывает весь орган полностью. Есть отдаленное метастазирование, происходит поражение костей лицевого скелета.
Диагностика
Чтобы точно диагностировать именно рак языка, требуется провести лабораторные и аппаратные исследования. Однако в первую очередь пациент должен получить консультацию ЛОР-онколога, который даст необходимые направления. Среди методов диагностики:
- кровь на онкомаркеры, другие лабораторные анализы крови;
- биопсия пораженного участка с последующим гистологическим исследованием;
- ревизия (пересмотр) биоптата;
- МРТ мягких тканей шеи и лица с применением контраста;
- КТ шеи и головы с контрастированием;
- ПЭТ-КТ.
Профилактика и прогноз
Главной задачей профилактики в отношении рака языка является отказ от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Также следует избегать хронического травмирования слизистой языка, это и своевременное лечение зубных сколов, качественная обработка пломб, правильная установка зубных протезов.
Обязательно регулярно посещать стоматолога для осмотра полости рта и выявления любых изменений. При своевременной диагностике прогноз выздоровления более ожидаемый. При вовремя начатом лечении продолжительность жизни, согласно данным исследований, составляет от 5 до 15 лет.
Методы лечения заболевания
Для лечения этого вида рака применяются: оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия. Рассмотрим данные методики отдельно.
Оперативное вмешательство
Основной метод лечения – это резекция (удаление) опухоли. Принцип хирургической методики заключается в том, чтобы удалить у пациента злокачественную опухоль. Операция проводится всегда, за исключением случаев, когда опухоль неоперабельна.
Варианты проведения операции:
- Щадящая резекция, при которой сохраняется язык либо его большая часть.
- Радикальное удаление (операция называется глоссэктомия, это тотальное удаление языка).
- Совместно с глоссэктомией либо после нее часто проводится реконструкция языка – одномоментная пластика кожным лоскутом. Такое вмешательство позволяет сохранить функции удаленного органа.
Лучевая терапия
Облучение призвано уничтожить раковые клетки, либо замедлить их рост. При небольших опухолях это основной метод лечения. Также облучение может проводиться до операции (чтобы уменьшить опухоль) и после нее (чтобы избежать рецидива). На поздних стадиях методика применяется в качестве паллиативной терапии, то есть облегчает симптоматику.
Химиотерапия
Это системная терапия, которая направлена на то, чтобы уничтожить злокачественные клетки во всем организме. Химиотерапия проводится до операции (чтобы уменьшить новообразование) или после нее (в целях избежания рецидива).
Результаты терапии
Рак – это не приговор, хоть и выглядит очень драматично. Статистика и клинические данные говорят о том, что если начать адекватное лечение в первую и вторую стадию заболевания, то процент выздоровления составляет от 59 до 93 при первой и до 62 при второй степени.
Если лечение было начато в третью стадию, то излечение возможно у 37 процентов пациентов. На 4 стадии прогноз на выздоровление крайне неблагоприятный. Полного излечения достичь невозможно. Нет статистически достоверных данных о выздоровлении при запущенной форме. Последняя стадия характеризуется тяжёлым течением, и лечение больше направлено на сохранение витальных функций организма, излечения достичь невозможно.
Стадии заболевания
Стадии рака языка
Предлагаем вам таблицу соответствия стадий опухоли языка клинической TNM-классификации, по которой применяются следующие обозначения:
- Т – обозначает первичную опухоль: Тх – нельзя оценить первичную опухоль;
- Т0 – нет данных о первичной опухоли;
- Тis – рак in situ (преинвазивная стадия);
- Т1-Т4 – первичная опухоль увеличена и/или распространена.
- Nx – нельзя оценить регионарные лимфоузлы;
- М0 – отсутствуют отдаленные метастазы;
Таблица соответствия стадий рака языка TNM-классификации
| Стадия TNM | |
| 0 (карцинома in situ) | Tis, N0, M0 |
| I | T1, N0, M0 |
| II | T2, N0, M0 |
| III | T3, N0, M0 либо T1-T3, N1, M0 |
| IV | 4а: T4a, N0 M0 либо T4aN1, M0 либо T1-T4a, N2, M0 4b: T4b, любые N, M0 либо любые T, N3, M0 4с: любые T, любые N, M1 |
Причины появления
Существует ряд предрасполагающих факторов к появлению рака языка. Рассмотрим их подробнее:
- Табак и алкоголь. При курении на риск развития этого заболевания оказывает влияние то, как много, часто и долго человек курит. Тем, у кого диагностирован этот вид рака, нужно полностью отказаться от курения, так как продолжение употребления табака повышает риск появления онкологии другой локализации. Из 10 пациентов со злокачественными новообразованиями полости рта 7 подвержены алкогольной зависимости. Сочетание алкоголя и курения увеличивает риск появления рака полости рта в 100 раз, по сравнению с людьми, которые не пьют и не курят.
- Вирус папилломы человека (ВПЧ). Количество онкологии полости рта, связанной с ВПЧ, увеличилось в последнее десятилетие. По данным исследований, раком, который ассоциирован с ВПЧ, страдают в основном молодые пациенты, не имеющие большого стажа употребления спиртных напитков и курения. Сейчас многие медики связывают распространенность ВПЧ в последние два десятилетия с увлеченностью людей оральным сексом.
- Пол. Мужчины болеют этим видом рака в 2 раза чаще женщин, что может быть связано с частым употреблением алкогольных напитков и курением.
- Возраст. Рак полости рта чаще диагностируется у пациентов 55-60 лет. Это объясняется его медленным развитием. Однако наличие ВПЧ меняет эту ситуацию.
- Плохое питание. По данным нескольких исследований, риск развития такой онкологии повышается при дефиците овощей и фруктов в рационе.
- Слабая иммунная система. Риск повышается у людей, имеющих врожденный либо приобретенный иммунодефицит, а также у тех, кто принимает препараты для подавления иммунитета (это необходимо после пересадки органов).
- Болезнь «трансплантат против хозяина» (ТПХ). Такая реакция характерна для состояния после трансплантации стволовых клеток: организм так реагирует на чужеродные донорские клетки. Уже в течение 2-х лет может развиться рак полости рта.
- Красный плоский лишай. Эта болезнь чаще всего поражает поверхность кожного покрова, но может также проявляться в виде белых точек и линий на слизистой оболочке полости рта. Увеличивает риск немного.
- Болезнь Боуэна. Это облигатное предраковое состояние, опухоль находится внутри эпителиального слоя. Рано или поздно она трансформируется в злокачественную.
Характеристика органа
Корень языка находится глубоко во рту, а именно в выемке нижней части неба между зубами. Он, как и остальная часть языка, покрыт слизистой оболочкой. Корень языка является его основанием и состоит из нескольких мышц, которые продолжаются в теле языка. Язык считается самой сильной мышцей организма и объединяет в себе 8 разных мышц, которые сплетены вместе и дополняют друг друга.
С наружной стороны язык покрыт слизистой оболочкой, которая состоит из сосочков различного вида. Именно наличие сосочков помогает ощущать вкус и запускает процесс пищеварения.
Сосочковый слой образует шершавую поверхность на языке, на который быстро откладывается налет от пищи или процесса жизнедеятельности бактерий. Именно качество и цвет налета сигнализирует о нарушениях в работе организма.
Часто по состоянию языка можно установить наличие заболеваний отдельных органов для дальнейшего обследования и диагностирования, поэтому при осмотре терапевт обязательно отмечает цвет языка.
Наблюдение
После лечения нужно регулярно проходить обследования, их частота зависит от того, сколько лет прошло с момента вхождения в ремиссию.
- В 1-й год – каждые 1-3 месяца.
- Во 2-й год – каждые 2-6 месяцев.
- В 3-5 годы – каждые 4-8 месяцев.
- В 6-й год и далее – ежегодно.
В качестве контрольных тестов проводятся следующие манипуляции и обследования:
- врачебный инструментальный осмотр ротовой полости, периферических лимфатических узлов;
- осмотр стоматологом, если проводилась лучевая терапия в области ротовой полости;
- эндоскопическое исследование глотки и ротовой полости;
- для пациентов, которые ранее курили, – МРТ (КТ) мягких тканей шеи с контрастированием, КТ грудной и брюшной полости с контрастированием. При необходимости ПЭТ с глюкозой, остеосцинтиграфия.
