Как обнаружить и устранить скрытое заболевание – цементому?

Что такое цементома

Речь идет о разновидности доброкачественной опухоли, которая формируется в области зубного корня. Она состоит из волокнистой цементоподобной ткани и на первых порах никак себя не проявляет – диагностировать проблему может только специалист. Развитие патологического процесса сопровождается постепенным разрушением костной и эпителиальной ткани в полости рта. Когда новообразование достигает крупных размеров, происходит деформация челюсти. В отдельных случаях болезнь может привести к перелому челюстной кости. Патологии в большей степени подвержены женщины, а также лица в возрасте до 20 лет.

Диагностировать проблему может только специалист

Чаще всего цементома формируется в области центральных зубов нижней челюсти. В других случаях опухоль может локализоваться на верхней челюсти, но такая ситуация особенно опасна, поскольку здесь патологический процесс может затронуть гайморовы пазухи. По МКБ-10 цементома относится к категории D16 – доброкачественное новообразование костей и суставных хрящей, подвид D16.4 – костей черепа и лица.

Причины развития патологии

Эксперты в области стоматологии до сих пор не могу выявить конкретных причин, гарантированно приводящих к формированию доброкачественной опухоли на челюстной кости. На сегодняшний день специалисты выделяют несколько факторов, способных спровоцировать развитие патологии:

• хроническое течение воспалительных процессов в полости рта – остеомиелит, актиномикозное поражение, фиброзный периодонтит и прочие,
• сильное травмирование челюстной кости вследствие удара, ушиба,
• систематическое механическое повреждение твердых или мягких тканей полости рта – неправильно установленные пломбы, протезы, ортодонтический аппарат (брекет-система).

На фото показан остеомиелит
К возможным предпосылкам также можно добавить генетическую предрасположенность. Поспособствовать развитию патологии может и негативное воздействие извне, например, курение или лучевая терапия.

Отзывы

Доброкачественные опухоли этого типа – нередкое явление. Молодые люди, имевшие опыт по их лечению и обнаружению могут поделиться им, оставив ниже комментарий к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги цементома челюсть

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Пластмассовые коронки на передние зубы: отзывы, плюсы и минусы, стоимость

Следующая статья

Металлические брекеты – цена вопроса

Характерная симптоматика

Одной из самых опасных характеристик цементомы является бессимптомность ее течения. На первых стадиях развития патологии пациент не испытывает какого-либо дискомфорта или болезненности. Поэтому чаще всего опухоль удается обнаружить лишь на приеме у стоматолога.

«Опасная болячка! У меня ее заметили уже на последней стадии, когда пришла к стоматологу зуб лечить, хотела просто поставить пломбу, а один удалить. В итоге обнаружили цементому… И действительно, вообще никакой боли не было, ничего не чувствовала. Уверена, что мне еще очень повезло, что все так совпало…»

Nataly, из переписки на форуме www.32top.ru

Опухоль можно определить по рентгеновскому снимку
По мере увеличения размеров опухоли происходит уменьшение толщины кортикальной пластины, что создает излишнее давление на надкостницу. На этой стадии развития патологии пациент может столкнуться со следующими симптомами:

• дискомфорт и умеренная болезненность во время приема пищи или разговора,
• неприятные ощущения в момент механического воздействия на причинную область,
• незначительная деформация структуры эмали, изменение ее цвета.

Когда новообразование достигнет крупных размеров, это может привести к разрыву слизистой оболочки и мягких тканей в полости рта. В самых запущенных случаях возникает риск деформации черт лица и даже перелома челюстной кости.

Характеристики разновидностей

Следует более подробно описать каждый из гистологических типов этой группы образований.

Периапикальная фиброзная дисплазия

Фото: цементома нижней челюсти на КТ

В этом случае наблюдается дефект образования цемента

. Процесс поражения помимо корней, захватывает также кость самой челюсти. Однако несмотря на это прогнозы обычно благоприятные.

Обнаружение, как и в других случаях, происходит обычно случайно. Чаще всего это связано с лечением зуба, при переломе его корня, так как новообразование способно сделать его более хрупким.

Главной отличительной характеристикой данного вида является отсутствие периодонтальной щели притом, что изменения происходят около верхушки (или верхушек) корня. В пораженных участках кости может не быть четких границ новообразованных плотных тканей.

Степень минерализации этих участков может быть разной, поэтому меняется и консистенция – от мягкой до очень плотной.

Наилучший способ диагностирования – рентгенологическое исследование нужного участка с четырех- или пятикратным увеличением.

Цементообразующая фиброма

Как и в других случаях, это образование не относят к злокачественным. Аналогично проводится и диагностирование. Однако картина при рентгенологическом исследовании и проведении гистологии несколько отличаются.

Прежде всего, рост этой опухоли определяется процессами, происходящими в кости. Точнее, именно процессом минерализации.

На снимке можно будет увидеть участок, где костная ткань несколько разрежена. Это и есть очаг поражения. Он имеет ровные очертания.

Разреженность объясняется тем, что этот вид образований имеет довольно слабую минерализацию. Гистология показывает фиброластическую структуру.

Цементоподобной структура может стать только на последних стадиях заболевания, если оно не было выявлено и пролечено ранее.

Гигантоформная цементома

Достоверно выявлено, что эта разновидность является наследственной патологией

. В связи с этим, чаще всего ее можно наблюдать у нескольких членов семьи.

На снимке будет видно, что большие области губчатых отделов кости – плотные и темные. В большинстве описанных случаев патологические изменения происходят на челюсти симметрично.

Виды цементомы зуба – классификация

Эксперты выделяют несколько форм цементомы. Каждая разновидность характеризуется своими особенностями и симптоматикой. Рассмотрим каждый вид чуть подробнее.

Доброкачественная цементобластома

Речь идет об истинной цементоме, под которой понимают новообразование из грубой волокнистой ткани с разной степенью минерализации. Опухоль покрывает своеобразная пленка – эта капсула отделяет ее от здоровых клеток. Данная форма характеризуется довольно медленным течением, но сама опухоль может прорастать до неограниченных размеров. Начальные стадии этого процесса не сопровождаются какими-либо симптомами, но с течением времени наблюдается выраженная резорбция кортикальной пластины. Как следствие, у пациента возникает дискомфорт и неприятные ощущения во время механического воздействия на причинную область, например, при чистке зубов или приеме пищи.

Опухоль покрывает своеобразная капсула

Запущенная стадия может привести к деформации челюстной кости и прорезыванию новообразования, что чревато проникновением инфекции и развитием воспалительных процессов. Обычно опухоль возникает на нижней челюсти в области премоляров.

Цементообразующая фиброма

Опухоль разрастается медленно, а сам процесс ее развития обычно сопровождается слабо выраженной симптоматикой. В костной ткани формируется очаг поражения со слабой минерализацией новообразования, что обусловлено его фибробластической структурой. При этом цементоподобная ткань формируется уже на запущенной стадии патологии, когда рост опухоли прекращается. Это форма цементомы особенно опасна при локализации на верхней челюсти, где ее распространение чревато поражение верхнечелюстной пазухи1.

Периапикальная цементная дисплазия

Патологический процесс протекает в зубном цементе и костной ткани, что приводит к истончению стенок корневой системы моляров. Такая ситуация опасна переломом корня. Цементная дисплазия обычно имеет много патологических очагов, но все они, как правило, не превышают 1 см в диаметре. Формирование опухоли также протекает бессимптомно. В этом случае не происходит деформации челюсти. Чаще всего новообразование локализуется в передних отделах нижнего зубного ряда.

Периапикальная цементная дисплазия часто локализуется на нижней челюсти

Гигантоформная цементома

Данная форма цементомы характеризуется интенсивным развитием, а именно стремительным преобразованием соединительной ткани в цементную. На рентген-снимке отчетливо просматриваются патологические очаги овальной формы, расположенные в непосредственной близости от корневой системы зуба. При этом локализация может быть самая разная, но обычно опухоли возникают в симметричных относительно друг друга местах. Многие эксперты сходятся во мнении, что гигантоформная цементома имеет генетические предпосылки, поэтому часто подобный диагноз ставят нескольким членам одной семьи.

Такая разновидность имеет очаги овальной формы

Симптомы дисплазии

Основные проявления дисплазии дентина и эмали наблюдаются при таких стоматологических заболеваниях, как:

• несовершенный дентиногенез;
• синдром Стентона-Капдепона;
• несовершенный амелогенез.

Синдром Стентона-Капдепона

Болезнью или синдромом Стентона-Капдепона называют наследственное нарушение формирования тканей эмали и дентина. Основными симптомами данной патологии являются:

• прорезывание зубов, имеющих естественный оттенок и форму, и последующее изменение цвета их эмали на серый;
• постепенное разрушение и скалывание зубной эмали;
• ранняя, стремительно прогрессирующая стираемость дентина;
• просвечивание контуров зубной полости сквозь дефекты дентина;
• снижение чувствительности пульпы.

Коренные зубы при болезни Стентона-Капдепона подвержены разрушению и истиранию в меньшей степени, чем молочные. В некоторых случаях заболевание и вовсе протекает бессимптомно, при этом зубы находятся в отличном состоянии и выглядят практически здоровыми.

Несовершенный дентиногенез

Несовершенным дентиногенезом называют патологию, характеризующуюся нарушением процесса формирования слоя твердой зубной ткани, расположенного под эмалью (дентина). По статистике, данное заболевание обнаруживается у одного из 8000 младенцев, при этом у девочек его диагностируют чаще.

В зависимости от симптоматики, выделяют 4 формы несовершенного дентиногенеза:

• I типа (заболевание выступает в качестве одного из симптомов врожденного нарушения костеобразования, а его основными признаками, помимо дисплазии зубов, являются ломкость костей, изменение формы среднего уха и окрашивание глазных склер в голубой цвет);
• II типа (основные признаки патологии – опалесценция (просвечивание) зубов, изменение естественного цвета эмали на мутно-серый, повышенная истираемость зубов в зоне смыкания зубных рядов);
• корневая дисплазия (малая развитость или полная закупорка зубных корней, раннее расшатывание и выпадение зубов, минимальное отличие оттенка зубных коронок от естественного);
• коронковая дисплазия (просвечивание зубной эмали, частое травмирование кровеносных сосудов пульпы, сопровождающееся небольшими местными кровотечениями, окрашивание зубов в янтарный или коричневато-серый цвет продуктами распада крови).

Несовершенный амелогенез

В свою очередь, несовершенным амелогенезом называют нарушение процесса эмалеобразования, приводящее к изменению оттенка и полной или частичной утрате зубных тканей.

В зависимости от клинической картины, выделяют 4 подвида данной патологии:

• 1 тип (эмаль приобретает коричневый или желтый оттенок сразу после появления зубов, наблюдается неровность дентинно-эмалевого соединения);
• 2 тип (спустя 1-3 года после появления первых зубов эмаль приобретает коричневый оттенок, становится шероховатой, матовой, покрывается трещинами);
• 3 тип (в момент прорезывания зубы покрыты тонкой белой эмалью, которая быстро исчезает, обнажая дентин);
• 4 тип (при прорезывании зубы покрыты матовой, меловидной эмалью, которая легко отделяется от дентина при механическом воздействии).

Чувствительность пульпы при дисплазии зубов обычно существенно снижена. Поэтому болевые ощущения у лиц, страдающих от этого заболевания, в основном бывают обусловлены не повышенной чувствительностью зубов, а травмированием десен острыми краями поврежденных коронок.

Как проводится диагностика

Диагностика цементомы возможна только в условиях стоматологической клиники. Часто выявить ее удается по факту обращения пациента, но с иной целью, например, для лечения кариеса или стандартной профилактики. Если в ходе визуального осмотра у специалиста появятся соответствующие подозрения или будут иметь место характерные симптомы, пациента обязательно отправят на рентген.

Гистология помогает провести тщательное исследование строения и структуры деформированных тканей. Образец размещают на микропрепарате (предметное стекло для исследуемого объекта), после чего его внимательно изучают в многократно увеличенном формате, то есть под микроскопом. Это позволяет точно определить конкретную форму опухоли и поставить окончательный диагноз. Гистологическое исследование также дает возможность дифференцировать цементому от других видов опухолей, в том числе злокачественных.

Гистологическое исследование также проводится для диагностики

Какое требуется лечение

Выбор направления терапии напрямую зависит от формы патологии. Так, доброкачественная цементобластома и цементирующая фиброма лечатся путем хирургического удаления, в том числе с частичным иссечением пораженного участка костной ткани. При этом приходится удалять причинный зуб.

В случае с периапикальной цементной дисплазией рост новообразования происходит не так интенсивно. Хирургический метод практически не применяется, поскольку такое вмешательство может создать угрозу развития некроза тканей. Если нет никаких симптомов, терапия основывается на регулярном наблюдении у специалиста, усиленной гигиене полости рта, внимательном контроле за областью периапикального поражения.

При наличии выраженных симптомов и развитии воспалительного процесса происходит отторжение склеротических масс. Данный процесс может заняться внушительный отрезок времени, но по его завершении будет достигнуто полное выздоровление. Чтобы его ускорить, специалист может сформировать небольшое углубление в области пораженной кости.

Для лечения гигантоформной цементомы также применяются консервативные методы терапии. Врач обязательно назначит противовоспалительные препараты и поставит пациента на регулярное наблюдение.

Возможные осложнения

Осложнения чаще всего возникают при локализации цементомы в переднем отделе верхней челюсти. По мере разрастания опухоли возникает серьезный риск ее распространения на носовые пазухи, что в дальнейшем может привести к развитию патологий носоглотки.

Другим возможным осложнением цементомы может стать прорыв слизистой в полости рта с выходом опухоли на поверхность. Перфорация приводит к появлению отверстия в костной ткани и слизистой оболочки. В результате повышается риск инфицирования пораженных тканей, развития воспаления и распространения патологических процессов на соседние участки челюсти.

Профилактические меры

Чтобы минимизировать риск развития цементомы, важно обеспечить грамотную и полноценную гигиену полости рта, а также по возможности исключить риски случайного травмирования зубов и челюстной кости. Эксперты на этот счет приводят еще ряд конкретных рекомендаций:

• чистить зубы дважды в день, ополаскивать полость рта после каждого приема пищи, пользоваться нитями-флоссами и профилактическими ополаскивателями, два раза в год посещать стоматолога-гигиениста для снятия налета и зубных отложений,
• своевременно обращаться за стоматологической помощью при травмах зубов и слизистой оболочки,
• не откладывать визит к врачу при наличии травмирующего фактора в полости рта, например, неправильно установленной пломбы, коронки или протеза.

Два раза в год стоит проводить профессиональную чистку зубов
Позднее выявление цементомы может привести к нарушению целостности костной ткани, распространению новообразования на здоровые отделы челюсти, появлению перфорации в челюстной кости и слизистой. Чтобы избежать всех этих осложнений, необходимо внимательно следить за состоянием зубов и полости рта, а также регулярно посещать кабинет стоматолога для профилактик – не реже двух раз в год.

1. Триголос Н.Н., Македонова Ю.А., Фирсова И.В., Старикова И.В., Питерская Н.В., Марымова Е.Б., Поройская А.В. Цементно-костная дисплазия челюстей, 2015.

Профилактика

Ключевые методы профилактики цементомы направлены на исключение повреждения зубов и челюсти, а также регулярный уход за состоянием ротовой полости.

Специалисты рекомендуют придерживаться следуют советов:

• чистить зубы не менее двух раз в день и ополаскивать их после каждого приема пищи;
• помимо зубной щетки, использовать флосс либо ирригатор;
• своевременно обращаться за помощью при механическом травмировании зубов, слизистой оболочки или височно-нижнечелюстного сустава;
• не медлить с лечением стоматологических заболеваний;
• проходить регулярный стоматологический осмотр и санацию полости рта.