Базальная имплантация зубов при пародонтозе и пародонтите

• Вопросы и ответы
• Акции
• Отзывы

Можно ли вернуть полноценную улыбку с помощью имплантатов, если вы потеряли зубы вследствие пародонтоза или пародонтита? Не являются ли заболевания пародонта противопоказанием к имплантации? Сколько времени прослужит имплантат, если у человека пародонтоз? Ответы на эти вопросы можно прочитать в этой статье.

Сеть стоматологических клиник “НоваДент” в Москве предлагает услуги по лечению пародонтита, пародонтоза и установке зубных имплантов пациентам с этими диагнозами. Благодаря последним технологиям восстановительной стоматологии мы можем гарантировать хороший результат имплантации, даже в долгосрочной перспективе.

Можно ли ставить импланты при пародонтозе

Пародонтоз — хроническое заболевание тканей пародонта, при котором происходит резорбция кости вокруг зубных корней. Встречается крайне редко — в 1-7% случаев. От пародонтита отличается отсутствием воспалительного процесса и генерализованным характером (проблема касается всей челюсти, а не отдельного участка).

Причины заболевания:

• ухудшение метаболизма, которое негативно сказывается на кровоснабжении мягких тканей;
• остеопения — патологически низкая плотность или масса костных структур, приводящие к рассасыванию;
• дисфункция нервной и иммунной систем;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• генетическая предрасположенность;
• механические повреждения, травмы зубов.

Стадии пародонтоза:

1. Легкая — протекает бессимптомно, возможен только редкий зуд в деснах, неприятные ощущения во время еды, периодически появляющийся неприятный запах изо рта. Определяется по панорамной рентгенограмме — показывает резорбцию кости менее, чем на ⅓.
2. Средняя — проявляется частым зудом, оголением шеек зубов. На снимке диагностируется рассасывание костной массы до половины зубного корня.
3. Тяжелая — имеет место расшатывание и выдвижение зубов, обилие налета и отложений, запах изо рта, реакция на термические раздражители и твердую пищу. На рентгене видна резорбция на уровне ⅔ зуба.

Имплантация при пародонтозе — надежный способ вернуть утраченные зубы и сохранить оставшиеся. В силу отсутствия при этом заболевании воспалительного процесса нет необходимости в предварительной терапии. Перед вживлением титановых стержней главная задача — выявить и устранить причину рецессии челюстной кости, удалить не подлежащие сохранению зубы.

Препятствием к имплантации могут стать:

• невозможность обнаружения, лечения заболеваний, провоцирующих убыль кости — импланты ставятся только при уверенности в том, что можно поддерживать необходимый объем.
• к развитию пародонтоза причастны наследственные факторы или сахарный диабет;
• проблемы со здоровьем, повышающие риск отторжения конструкций;
• неудовлетворительная гигиена полости рта, вредные привычки.

Особенности имплантации при атрофии

После прохождения курса при удалении больных зубов с одномоментной имплантацией в лунке, врач проводит дополнительный комплекс мероприятий, помогающих достичь стабильного результата. Процесс начинает с локальной редукции альвеолярного гребня на месте установки штифта, проведении кюретажа маргинальной десны путем амбулаторной операции. Она необходима для чистки карманов от бактериального налета и грануляций тканей вокруг шейки зуба. Больным с таким диагнозом применяют скейлинг-технику, убирающую отложения в коронковой и поддесневой зонах. Если существует необходимость в наращивании десны, выполняют пересадку соединительнотканных трансплантатов, либо лоскутов с нёба и бугра челюсти.

Можно ли ставить импланты при пародонтите

Пародонтит — распространенное воспалительное заболевание тканей пародонта, сопровождающееся рассасыванием челюстной кости. Является основной причиной раннего выпадения постоянных зубов. От пародонтоза отличается инфекционной природой.

Развивается вследствие:

• плохой гигиены полости рта;
• запущенного кариеса, гингивита;
• неправильного протезирования;
• сбоях в работе органов пищеварительной системы.

Протекает в острой или хронической форме. Первой присущи:

• скопление налета на поверхности эмали;
• кровотечения из десен;
• боль, зуд;
• гнойный экссудат в десневых карманах;
• подвижность зубов;
• неприятный запах изо рта.

При хроническом присутствуют кровоточивость, шаткость единиц дентального ряда.

Выделяют три стадии заболевания:

1. Легкая — глубина пародонтальных карманов составляет менее 4 мм, резорбция кости на участке межкорневой перегородки до ⅓ длины корня, подвижность зубов I-II степени.
2. Средняя — карманы до 6 мм, убыль костной массы на ½ длины корня, шаткость I-II степени.
3. Тяжелая — размер карманов более 6 мм, рассасывание перегородок выше половины длины корней, подвижность III степени.

Пародонтит и имплантация — вполне совместимы. Более того, это единственный эффективный метод восстановления утраченных зубов, но только при условии купирования очага инфекции. Поэтому перед процедурой проводится комплексное лечение, восстановление периодонтальных связок, укрепление мягких тканей. У пациентов с хронической формой заболевания легкой и средней стадии восстанавливаются только недостающие единицы зубного ряда. При тяжелой степени и острой форме удаляются все зубы и ставятся импланты.

Противопоказания:

• воспалительный процесс не устранен;
• полная атрофия тканей челюсти на фоне невозможности проведения костной пластики;
• общие заболевания, которые входят в список ограничений к имплантации;
• неудовлетворительная гигиена полости рта, вредные привычки.

Пародонтоз: особенности заболевания

В отличие от пародонтита, который является местным воспалительным заболеванием, пародонтозу не свойственна подвижность зубов, наличие десневых карманов и гноетечение. Зато при таком недуге постепенно оголяются зубные шейки, прогрессирует атрофия костной ткани, уменьшается высота межзубных перегородок. Человек испытывает постоянный дискомфорт как в плане эстетики, так и в плане повышенной чувствительности в ходе приема пищи и при ее пережевывании. Пародонтоз имеет генерализованный характер, который сопровождается удалением практически всех зубных единиц, утративших опору в кости.

Совет врача — на подготовку к имплантации потребуется много времени

Пациент должен быть готов к тому, что на лечение и подготовку к имплантации потребуется много времени — в среднем 1 год. Это необходимые меры, так как независимо от причин заболевания, при установке имплантов врач сталкивается с резорбцией челюстной кости и неудовлетворительным состоянием десен. Остеопластика в условиях воспаления также не проводится. Сначала купируется очаг инфекции, а затем выполняется наращивание костной ткани.

Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.

Имплантация – единственный способ восстановления жевательной функции

Реставрация челюсти мостовидными протезами с опорой на свои зубы только ухудшает ситуацию. Съемные конструкции не нагружают, а лишь оказывают компрессионное действие. Под протезом скапливается пища и служит питательной средой для болезнетворных микробов. При этом кламмеры ослабевают, и ортопедическая система травмирует мягкие ткани. При протезирование коронками соседние зубы подвергают сильной обточке. Учитывая плохое кровоснабжение тканей и слабые связки можно не сомневаться, что скоро они расшатаются, сдвинут весь зубной ряд и сломают систему.

Верное решение в этом случае – установка штифтов. Эффективность имплантации зависит от подготовительных мероприятий в течение года. После составления пародонтограммы, исследования структуры костной ткани, бакпосева микрофлоры врач назначает индивидуальную антибактериальную терапию. Сегодня усилиями микробиологов разработаны препараты, угнетающие активность бактерий и восстанавливающие состоянии тканей на 70% за год. Комплекс Smile recovery ориентирован на устранение причин воспаления. Содержащиеся в нем факторы роста ускоряют естественную регенерацию. При генерализованном процессе вокруг зубов выполняют пародонтологическую гигиену.

Варианты имплантации в зависимости от тяжести заболевания

Требования к имплантам

Подбор титановых стержней выполняется на подготовительном этапе с учетом ряда требований:

• высокая первичная стабильность;
• специальная поверхность, улучшающая срастание с тканями челюсти, устойчивая к скоплению микробов.

В мире только три производителя выпускают импланты для установки при пародонтите и пародонтозе, лидер из которых — Nobel Biocare (Швейцария). Именно с этими системами работает наша клиника, что позволяет гарантировать успешность результата.

Имплантация проводится после купирования очагов инфекции, комплексного лечения и реабилитации, стержнями с такими свойствами:

• плотное прилегание абатмента к десне обеспечивает защиту подлежащей кости, гарантирует долгосрочную стабильность и здоровье десневых структур;
• гладкое анодированное покрытие, созданное с использованием наночастиц, улучшает прикрепление мягких тканей;
• единая ортопедическая платформа On1 позволяет сохранить структуру соединительных тканей, обойтись без операции при дальнейшем протезировании.

Методы имплантации

Восстановление зубов при заболеваниях тканей пародонта проводится двумя методами:

1. Одноэтапный с немедленной нагрузкой — малоинвазивная экспресс методика, при которой на 2-3 день после вживления в глубокие слои кости специальных титановых корней фиксируется временный протез.
2. Классический с отсроченной нагрузкой — состоит из двух этапов: имплантации (проводится лоскутным методом путем рассечения десневых тканей с последующим наложением швов) и протезирования (постоянный протез крепится через 4-6 месяцев — после полного приживления конструкции).

Одноэтапная методика имеет ряд недостатков:

• имплантация зубов при пародонтите или пародонтозе по экспресс протоколу относится к числу экспериментальных, нет отдаленных клинических результатов, что повышает риски;
• нет гарантии надежной фиксации стержней в рыхлой кости малой высоты после заболевания тканей пародонта;
• после отторжения вероятность успешного проведения костной пластики минимальна.

Согласно статистике вероятность отторжения имплантов, установленных одноэтапным методом, при заболеваниях тканей пародонта составляет около 40%. Если оно происходит, то с серьезными последствиями — активизируется процесс отслоения ослабленной кости. Поэтому мы отказались от этого протокола в пользу классического, слишком высоки риски для пациента.

Установка импланта — этапы

Лечение заболеваний пародонта

Главная задача при имплантации в условиях пародонтита или пародонтоза — купировать заболевание, иначе высока вероятность отторжения. Здесь не получится обойтись чисткой пародонтальных карманов, это не остановит течение патологического процесса. Добиться ремиссии позволяют препараты. Подбираются они индивидуально после обследования:

• исследование содержимого пародонтальных карманов;
• пародонтограмма;
• анализы крови;
• КТ зубочелюстного аппарата.

Медикаментозный курс занимает до 1 года. Параллельно принимаются меры по сохранению оставшихся зубов, если это возможно. Применяются пародонтологические комплексы, направленные на создание благоприятных условий для естественной регенерации челюстных структур.

Наращивание костной ткани

Остеопластика — хирургическая операция, направленная на увеличение высоты и объема челюстной кости для создания надежной опоры под зубные имплантаты. Проводится перед имплантацией. Если поставить титановые стержни в атрофированные ткани, это чревато их оголением, перегрузкой и отторжением. Применение одноэтапных стержней рискованно из-за риска повреждения сосудов и нервных волокон.

Способ наращивания подбирается на основании клинической картины. В нашем Центре применяются такие методы:

• Синус-лифтинг — назначается на верхней челюсти при риске травмирования гайморовой пазухи классическими имплантами. Предполагает создание в кости доступа к дну пазухи для последующего поднятия и заполнения образовавшегося пространства трансплантатом. Проводится открытым или закрытым способом, в зависимости от того, на сколько миллиметров требуется увеличить высоту альвеолярного отростка.
• Техника направленной регенерации, применение барьерных мембран — показаны для увеличения кости верхней или нижней челюсти по горизонтали и вертикали. Для защиты трансплантата от воздействия внешних факторов фиксируются защитные мембраны: резорбируемые (рассасывающиеся) или нерезорбируемые (нерассасывающиеся).

Установка имплантов

Имплантацию зубов при пародонтите и пародонтозе мы выполняем по классическому протоколу:

1. Рассекается слизистая десны.
2. Фрезами формируются в кости отверстия под титановые стержни.
3. Ставятся имплантаты.
4. Фиксируются винты-заглушки.
5. Накладываются швы.
6. Снимаются швы через 7-10 дней (если использовались нерезорбируемые нити).
7. Спустя 4-5 месяцев проводится обследование для выяснения, возможно ли протезирование. Если стержни прижились, винты-заглушки сменяются формирователями десны для создания правильного десневого контура.
8. Снимаются слепки, передаются в зуботехническую лабораторию.
9. Через 2 недели формирователи сменяются абатментами, на которые крепятся зубные коронки или протез.

Цены

Пациентам с проблемами пародонта перед имплантацией в обязательном порядке требуется дополнительное лечение: санация ротовой полости, кюретаж, скейлинг, удаление расшатавшихся зубов. Поэтому общая стоимость имплантации при пародонтите будет определяться объемом подготовительных процедур.

Смотрите все цены на ортодонтическое лечение и имплантацию.

Эксперт статьи, которую Вы читаете: Кузьменко Виктор Валерьевич Ортопед, хирург, ведущий специалист сети НоваДент

16 лет
Клинический стаж

Красногорск

Московская область, г. Красногорск, Подмосковный бульвар, д. 5

+7

Бесплатная консультация этого специалиста

Уход после операции

По возвращении домой после имплантации от пациента требуется строгое соблюдение врачебных предписаний. От качества гигиены, приема выписанных препаратов, выполнения рекомендаций напрямую зависит успешность процесса остеоинтеграции конструкций с тканями челюсти. В список назначений входят:

• прохождение противовоспалительной и антибактериальной терапии в первые две недели;
• тщательная чистка зубов утром и вечером электрической щеткой;
• использование ирригатора и флосса для обработки труднодоступных мест, межзубных промежутков;
• регулярное посещение стоматолога согласно составленному графику;
• исключение из рациона твердых продуктов;
• отказ от курения и приема спиртных напитков;
• снижение уровня физических нагрузок.

Как ухаживать за имплантами, чтобы они простояли максимально долго?

Нужно чистить протезы, как свои собственные зубы, тщательно очищая межзубные промежутки и жевательные поверхности. Регулярно (не менее 2-х раз в год) приходить к нам в клинику на профилактический осмотр, снятие протезов для гигиенической чистки.

На этапе заживления не рекомендуется курить, злоупотреблять спиртным, тяжело работать и испытывать другие сильные нагрузки. Питание должно быть щадящим, разнообразным.

Нужно тщательно соблюдать врачебные рекомендации, своевременно принимать назначенные лекарства, проводить аппликации и полоскания. В комплексе, эти процедуры помогут хорошо прижиться имплантам и продлят срок их службы!

Имплантация или традиционное протезирование — что лучше при пародонтите и пародонтозе

Классическое съемное и несъемное мостовидное протезирование не решают проблему резорбции костной ткани, а наоборот усугубляют. Протез не дает полноценную нагрузку на кость. Это приводит к еще большей атрофии, ослаблению связок пародонта, увеличению пародонтальных карманов и активизации патогенного процесса. Плюс опорные единицы, подлежащие обточке, постепенно разрушаются.

Когда речь идет о съемных конструкциях при заболеваниях тканей пародонта, распространены бюгельные. Они оснащены металлической дугой, крепко удерживающей подвижные единицы. Однако могут вызывать аллергическую реакцию, раздражать и натирать десны.

Импланты — единственный эффективный вариантом восстановления зубов при пародонтите и пародонтозе. На фоне съемных и несъемных протезов выделяются:

• устойчивой к микробам поверхностью;
• уплотнением окружающих тканей;
• препятствием атрофии за счет правильного распределения жевательной нагрузки на челюсть;
• улучшением кровоснабжения клеток, нормализации обменных процессов в челюстных структурах.

Титановые стержни полноценно восстанавливают функциональность дентального ряда, заменяют зубные корни, дают на кость естественную нагрузку.

Запись на консультацию имплантолога

Какие особенности и преимущества процедуры?

• Подвижные зубы удаляют, а не шинируют, скрепляя со здоровыми. Это дает возможность защитить здоровые зубы от дополнительной нагрузки.
• При установке достигается высокая первичная стабилизация вживленного искусственного корня, что делает возможным одномоментное протезирование.
• Жевательные нагрузки с первых дней после операции активизируют кровообращение и регенерацию кости.
• Операция имплантации при заболеваниях пародонта может проводиться даже при сильной атрофии костной ткани.
• Сразу после процедуры (1-7 дней) надевается несъемный протез.

Учитывая, как тяжело поддается консервативному лечению пародонтит даже одного зуба, насколько быстро он распространяется, затрагивая соседние, многие стоматологи рекомендуют сразу делать выбор в пользу оперативного лечения. Наличие импланта:

• не поддерживает дальнейший воспалительный процесс;
• способствует оздоровлению костной ткани, предупреждая ее резорбцию;
• позволяет наслаждаться эстетичной улыбкой и придерживаться обычного режима питания.

Именно эти плюсы и сделали имплантацию при заболеваниях пародонта — одним из самых эффективных и популярных методов оперативного лечения.