Лептотрикс: способы постановки диагноза
Анализы на лептотрикс при подозрении на эту инфекцию назначаются в обязательном порядке.
Связано это с тем, что патогенный микроорганизм провоцирует симптомы, сходные со множеством других ЗППП.
Поставить диагноз, опираясь исключительно на симптоматику, невозможно.
Диагностика начинается с того, что доктор проводит опрос пациента.
Уточняется, как давно появились жалобы, насколько сильно они выражены, причиняют ли они сильные неудобства.
Также доктор уточняет, с чем человек связывает появление неприятной симптоматики.
Обязательным считается осмотр половой зоны.
Женщин осматривают на специальном кресле, осмотр мужчины проводится без него.
Назначается ряд анализов.
Среди них:
- взятие мазка, который затем исследуется различными способами в зависимости от того, какую инфекцию подозревают в развитии неблагоприятных симптомов
- посев мочи на питательные среды, что нередко служит альтернативой мазку у представителей сильного пола, для которых процедура может быть достаточно травматичной
- можно также оценить венозною кровь с помощью ПЦР исследования, но при подозрении на лептотрикс методика практически не используется
При обнаружении микроорганизмов пациента обязательно проверяют на другие ЗППП.
Лептотрикс в гинекологии
В урогенитальной системе достаточно часто обнаруживается лептотрикс у женщин.
Эта бактерия обитает во влагалище.
Она может быть частью условно-патогенной флоры.
Но содержится в незначительном количестве.
При идеальном состоянии биоценоза влагалища число всех анаэробных бактерий не превышает 1% от общего их количества.
Среди этих анаэробов находится место и лептотриксу.
При таком незначительном количестве эти бактерии не определяются в мазке при микроскопии и не вызывают патологических процессов.
Чаще всего лептотрихоз влагалища выявляется на фоне бактериального вагиноза.
Заболевание проявляется выделениями и появлением на стенках влагалища серых или белых пятен.
Их врач обнаруживает при осмотре.
Именно из этих участков слизистой берутся мазки, в которых выявляется лептотрикс.
Увеличение количества анаэробов может быть вызвано:
- приемом антибиотиков
- снижением иммунитета
- перенесенными тяжелыми заболеваниями
- отсутствием достаточной гигиены влагалища, либо напротив, чрезмерная гигиена с частым использованием моющих средств, содержащих антибактериальные компоненты
Когда погибают лактобактерии, их место занимают анаэробные микроорганизмы.
Смещается рН влагалища.
Не продуцируется молочная кислота и перекись водорода.
Поэтому женская мочеполовая система становится уязвимой к инфекциям.
Женщина легко заражается венерическими заболеваниями при половых контактах.
Нередко присоединяются неспецифические воспаления.
Ассоциированный с лептотриксом бактериальный вагиноз протекает без лечения годами.
Самоизлечение маловероятно.
Анаэробы занимают большую часть биоценоза и не дают восстановиться лактобактериям.
Поэтому только антибактериальное лечение помогает нормализовать состав микрофлоры влагалища.
После его проведения назначаются пробиотики для заселения влагалищной среды «полезными» микробами.
Лечение лептотрикса
Лечение до сих пор остается сложной гинекологической задачей.
Специальных препаратов или методик, направленных на избавление от этой патологии, все еще не существует.
Терапия при развитии симптомов вагиноза у женщин основывается на применении антибактериальных препаратов.
В каждом случае антибиотики подбираются индивидуально с расчетом на то, чтобы оказать максимальный эффект на определенный штамм инфекции.
Помимо антибактериальной терапии назначаются иммуностимуляторы, способные помочь телу в борьбе с микроорганизмами, которые наносят ему вред.
Анализы после лечения обязательны.
Только с их помощью можно убедиться в том, что микроорганизм больше не будет беспокоить женщину.
Помимо антибиотиков и иммуностимуляторов врач может назначать пациенту следующие лекарственные средства:
- антигистаминные препараты, которые помогут побороть зуд в области половых органов, снизить жжение
- местные обеззараживающие препараты, задача которых состоит в предотвращении инфицирования другими патогенами
- противовоспалительные медикаменты, которые помогут в том случае, если у пациента ярко выражены воспалительные симптомы
- при приеме антибиотиков для предотвращения нарушения кишечной микрофлоры рекомендуют пре- и пробиотики
- Тержинан, как и другие местные свечи также может быть использован, чтобы справиться с инфекционным процессом
Лечение дерматита
Исходя из результатов проведенных микроскопических исследований и исследовании иммунного статуса, клинической картины больных себорейным, пероральным дерматитом и лептотрихозом, необходимо использовать комплексную терапию.
Для лечения слизистых используют бактериофаги (стафилококковый, комплексный) и растворы антисептиков (Бетадин и Мирамистин) путем аппликаций на язык или для полоскания полости рта, а также противомикотическую (Орунгал, Ламизил) и противопаразитарную (Трихопол, Декарис) терапию внутрь.
Для лечения воспаления кожи используются в сочетании антибактериальные (Метрогил) и противогрибковые (Низорал, Тридерм, Акридерм ГК и др.) препараты.
Источник
Лептотрикс при беременности
Это серьезный повод обеспокоиться как о здоровье представительницы прекрасного пола, так и о здоровье будущего ребенка, развивающегося в ее утробе.
Ведь активизация этого условно-патогенного возбудителя часто свидетельствует о том, что в организме есть какое-либо другое заболевание, передающееся половым путем.
Естественно, рекомендуется в ближайшее время сдать анализы.
Лептотрикс провоцирует воспалительные процессы в половых органах.
Естественно, их наличие неблагоприятно сказывается на течении беременности.
В итоге благополучно протекающий процесс может окончиться замиранием беременности, выкидышем.
Или развитием у плода внутриутробной инфекции, которая неблагоприятно скажется на всех органах и системах будущего человека.
Лечение патологии кардинально не отличается от того случая, если терапия необходима обычной женщине.
Правда, врачи подбирают медикаменты, которые нанесут организму представительницы прекрасного пола минимум вреда.
Также учитывается негативное влияние ряда лекарственных средств на плод, что тоже сказывается на выборе лекарства.
Лептотрикс во рту
Очень часто нити лептотрикса обнаруживаются при взятии мазка изо рта.
В ротовой полости эта бактерия в норме присутствует в детском возрасте.
Она выявляется у 40% детей до 1 года.
Но у взрослых людей лептотрикса во рту быть не должно.
Потому что его наличие провоцирует воспалительные процессы и негативно сказывается на состоянии зубов.
Лептотрихоз развивается обычно на фоне иммунодефицита.
Он считается заболеванием, близким к оппортунистическим микозам.
Часто развивается у ВИЧ-инфицированных на стадии СПИД.
Также лептотрикс языка может возникать на фоне хронических заболеваний ротовой полости и желудочно-кишечного тракта.
Сам пациент в случае возникновения этого заболевания в большинстве случаев ничего не ощущает.
Он не имеет жалоб, либо жалуется на незначительное жжение.
Оно отмечается на языке и внутренней поверхности щек.
При осмотре доктор обнаруживает участки белого или серого налета.
Они покрывают все структуры ротовой полости.
Явных признаков воспаления нет.
Невооруженным глазом можно увидеть скопления лептотрикса.
Они выглядят как небольшие (с булавочную головку) белые точки.
Налет нельзя снять легко.
При поскабливании налёт удаляется, но под ним открывается воспаленная, рыхлая, иногда кровоточащая слизистая.
Лептотрикс у мужчин
У представителей сильного пола диагностируется очень редко.
Случаи можно назвать исключительными.
Связаны они в основном с сильным снижением иммунной системы организма.
В большинстве случаев урогенитальный тракт мужчины просто не позволяет микроорганизму полноценно адаптироваться и начать наносить повреждения клеткам эпителия.
Однако если это все же происходит, в первую очередь пациент жалуется на те же симптомы, что и представительница прекрасного пола.
Обращают на себя внимание зловонные серые выделения, болезненность при мочеиспускании и другие неприятные симптомы.
Лечение у мужчин не менее важно, чем у женщин.
Нельзя надеяться на то, что патология как-нибудь разрешится сама.
Необходимо обратиться за помощью к доктору.
Врач назначит антибактериальную терапию, которая может в зависимости от тяжести патологии быть как местной, так и системной.
Главное, чтобы пациент, получив рекомендации, не пренебрегал ими.
Роль лептотрихии в клиническом течении себорейного дерматита и принципы лечения
Себорейный дерматит является одной из актуальных проблем дерматокосметологии, так как отмечается постоянный рост этого заболевания, вызывая значительный косметический дефект в виде утолщения рогового слоя, жирного блеска и шелушением кожи, сопровождаемым зудом. В возникновении себорейного дерматита в последние годы показана роль Leptotrichia bucalis. В основе себорейного дерматита лежит хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с повышение количества и изменением качества кожного сала с локализацией на тех участках кожи головы и туловища, где развиты сальные железы -волосистая часть головы, бровей, ресниц, носощечных складок, ушей, заушных пространств, передней области груди и межлопаточной области. При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос, очень часто сопровождаемые мелкими муковидными или крупнопластинчатыми белыми чешуйками. Нередко можно видеть желтоватые чешуйко — корки и геморрагические корки, образовавшиеся в результате расчесов, когда в процесс вовлекается кожа лба, заушных областей, области ушных проходов. На гладкой коже лица, спины, груди появляются макулёзно-эритематозные элементы, бляшки, папулы. Нельзя исключать генетическую предрасположенность к определенным метаболическим особенностям и влиянию внешней среды на развитие заболевания.
Ведущую роль в патогенезе себорейного дерматита волосистой части головы и перхоти отводят возбудителю Pityrosporum -дрожжеподобные липофильные грибы. Эти грибы являются постоянным компонентом микрофлоры здоровой кожи у более чем 90% населения с тропностью вокруг сальных желёз, т.к. используют секрет сальных желёз для своего роста и развития. Pityrosporum ovale или по иной классификации Malassezia futur чаще встречается на волосистой части головы. Pityrosporum orbiculare — на коже туловища и лица. Стрессовые ситуации ухудшают течение себорейного дерматита, вследствие изменения гормонального фона, метаболических нарушений. Уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется генетическими и гормональными факторами. У мужчин себорейный дерматит наблюдается чаще, чем у женщин.
Наиболее «проблемная» категория больных – мужчины в возрасте 45–50 лет. Очевидно, это связано с нарушениями гормонального фона в виде снижения уровня тестостерона. У подавляющего числа таких больных мы наблюдали так же нарушения функции печени – от явлений жирового гепатоза до минимальных изменений в виде незначительной гипербилирубинемии, колебаний уровня печеночных ферментов. Таким образом, вышесказанные причины приводят к распространению и увеличению количества ранее сапрофитных микроорганизмов и развитию очагов воспаления с нарушением иммунного кожного ответа, салоотделения и кератинизации эпидермиса.
В последние годы усиливается интерес врачей дерматовенерологов к анаэробным микроорганизмам, а именно к бактериям рода Leptothrichia u Leptothrix. Согласно девятому изданию Берги (1993) лептотрихии отнесены к царству Procaryotae, отделу 1 Gracilicutes, семейство Bacteroidacea, род Ltptotrichia,типовой вид Leptotrichia bucalis, обитатель ротовой полости человека. Лептотрихии имеют вид прямых или слегка изогнутых палочек диаметром 1,0 – 1,5 мкм с заострёнными или закруглёнными концами. Грамотричательные, неподвижные. Две и более клеток объединяются в септированные нити толщиной до 200 мкм, переплетаются друг с другом, образуя «войлок». В микропрепарате нитчатые палочки состоят из чередующихся светлых и тёмных участков, напоминающих по своей структуре поперечную исчерченность («шлакбаум»).
При длительном паразитировании лептотрихий на слизистых оболочках полости рта и половых органов лептотрихозная инфекция приводит к общему снижению резистентности макроорганизма, что является пусковым фактором в развитии себорейного дерматита.
Диагностика. Изучают соскобы из очагов поражения. Основным критерием диагностики лептотрихозного поражения является обнаружение возбудителя (10-15 бактерий во всех полях зрения) с наличием элементов воспаления (лейкоциты, гистиоциты). Без отсутствия элементов воспаления, вероятно, следует рассматривать бактерионосительством, которое при определенных состояниях макроорганизма может трансформироваться в лептотрихозную инфекцию. Поражению подвергаются преимущественно миндалины, боковая и задняя часть глотки, язык, влагалищная часть шейки матки. Лептотрихоз – псевдомикотическое поражение слизистой оболочки рта. Объективно: на слизистой ротовой полости, языка, дужек мягкого неба и на слизистых гениталий вначале появляются серовато-белесоватый налет с переходом в светло-коричневый, коричневый цвет, который не снимается свободно шпателем.
Диагноз заболевания выставляется на основании характерных клинических данных и микроскопической картины препарата, окрашенного по Романовскому-Гимзе. Нами изучалась роль лептотрихозной инфекции в патогенезе и клинике себорейного дерматита: микроскопия лептотрихий, иммунологические параметры, влияние комплексного лечения иммунокоррегирующей и специфической терапией на клиническую картину себорейного дерматита в сочетании с лептотрихозом. Под нашим наблюдением в 2021 году находилось 49 больных с себорейным дерматитом, в 2021 г. — 32.
При микроскопии в соскобах со слизистой оболочки твердого неба обнаруживаются споры и псевдомицелий рода Candida — 29 пациентов, а с языка лептотрихии с элементами воспаления — 38 пациентов. Поэтому следует проводить правильную интерпретацию бактериоскопических препаратов, учитывая, что лечение кандидоза и лептотрихоза — неодинаковое. При микроскопии нити лептотрикса чаще прямолинейны, не ветвятся, не почкуются, не имеют органов плодоношения. Обилие лептотрикса во всех полях зрения, в сочетании с активной экссудацией на поверхности лейкоцитов расценивается как лептотрихоз. У пациентов себорейным дерматитом при микроскопии с языка обнаружены лептотрихии. В результате проведенных микологических исследований патологического материала гладкой кожи лица, шеи, груди, спины (чешуйки у больных себорейным дерматитом, содержимое элементов) обнаружены питероспоральные грибы у 17 больных из 39 больных лептотрихозом. Установлено, что основная масса изученных иммунологических параметров у больных не претерпевает достоверных отклонений от параметров здоровых лиц и лежит в пределах индивидуальных колебаний, и только фагоцитарная активность нейтрофилов значимо угнетена. Процесс фагоцитоза составил в среднем 45 + 8.7 при норме 58 + 7.1, фагоцитарное число – 1.33 + 0.11 при норме 3.8 + 1.1 и коэффициент завершенности – 1.5 + 0.14 при норме 1.9 +0.7.
Лечение Исходя из результатов проведенных микроскопических исследований и исследовании иммунного статуса, клинической картины больных себорейным дерматитом и лептотрихозом использовали комплексную терапию. Для лечения использовали стафилококковый и комбинированный бактериофаг путем аппликаций на язык или полоскания полости рта по 20 – 40 мл 1-2 раза в день. Курс лечения 8-10 дней. Проводилось чередование аппликаций на язык жидкости «бетадина»: утром бактериофаг, вечером — жидкость «бетадин». Парентерально назначался иммуноглобулин 1-2 раза в неделю. Курс лечения включал 5 инъекций. Всем больным была проведена специфическая терапия. Она включала следующие препараты: трихопол 0.25 по 2 таблетки 2 раза в день – 10 дней, или тиберал по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней. Больным с сочетанной флорой было проведено противомикотическое лечение. Из 39 больных у 32 достигнуто клиническое излечение, которое заключалось в полном очищении пораженных участков от налетов и ликвидации субъективных жалоб. Разрешались эритема и воспалительные высыпания гладкой кожи лица и туловища, уменьшался гиперкератоз, исчезало чувство зуда. У 7 больных налеты стали мягче, легко удалялись.
При контрольном микроскопическом исследовании после лечения у 29 больных лептотрихий не обнаружено, у 10 больных – единичные. Этим больным был проведен повторный курс специфической терапии. Назначались комбинации препаратов: мирамистин, раствор клотримазола, споробактерин, а также тимоген, миелопид, декарис, низорал, орунгал. В качестве местных форм использовали метрогил гель, крем 2% низорал, клотримазол, ламизил, лосьон и крем «Элоком» и «Элоком – С».
Рецидивов заболевания в периоде наблюдения не выявлено. Наблюдения проводили в динамике через 1, 3, 6 месяцев. При исследовании иммунного статуса в динамике отмечается тенденция к нормализации показателей иммунограммы в течении 3-х месяцев. Следовательно, результаты применяемого нами комплексного метода лечения больных себорейным дерматитом и лептотрихозом являются достаточно эффективными и патогенетически обоснованными, что необходимо учитывать при выборе метода лечения этих заболеваний.
Лептотрикс: каких осложнений ожидать
Лептотрикс – заболевание, которое способно в течение длительного времени никакими признаками себя не проявлять.
При этом патогенный микроорганизм будет наносить телу вред, разрешить который в будущем будет крайне непросто.
Любой воспалительный процесс в мочеполовой системе, прежде всего, негативно сказывается на репродуктивных функциях.
Как женщина, так и мужчина сталкиваются с бесплодием.
Бесплодие тяжело поддается лечению, особенно если его причина – условно-патогенные микроорганизмы.
Помимо бесплодия пациент может столкнуться с:
- импотенцией, которая может быть вызвана как поражением простаты, так и поражением яичек
- снижением либидо у представительниц прекрасного пола, которое объясняется дискомфортом во время сексуальных контактов, отсутствием удовольствия
- поражением детского организма в том случае, если недуг диагностирован у женщины в период беременности
- при поражении ротовой полости возможно разрушение зубов, воспалительные заболевания десен и ротоглотки
Лептотрикс у женщин и представителей сильного пола – это не безобидная инфекция, которую можно игнорировать.
Адекватная терапия при обострении болезни обязательна!
Лептотрикс в мазке – что это такое?
Лептотрикс может быть обнаружен в урогенитальном или орофарингеальном мазке.
Эту бактерию видно под микроскопом.
Она представляет собой тонкие нити, имеющие сегментированные концы.
При микроскопии лаборант замечает продолжительные цепочки в виде точек и тире.
Лептотрикс не всегда вызывает воспалительные процессы.
Но в некоторых случаях они возможны.
Бактерия проявляет патогенность чаще всего в присутствии других микроорганизмов.
Она усиливает воспалительные процессы на фоне половых инфекций.
А также является одним из возбудителей бактериального вагиноза.
При попадании в ротовую полость лептотрикс провоцирует воспаление десен, миндалин, языка.
Может приводить к потемнению и разрушению зубной эмали.
Анализы на лептотрикс
Обнаружить лептотрикс совершенно не сложно.
Эту бактерию видно при микроскопии.
В большинстве случаев целенаправленное обследование на лептотрихоз не проводится.
Возбудителя выявляют в процессе проведения бактериоскопического исследования.
Мазок берут изо рта или влагалища у женщин.
В клиническом материале обнаруживаются грамотрицательные палочковидные бактерии.
Они образуют цепочки в виде чередующихся точек и тире.
В свою очередь обнаружение лептотрикса является поводом для более глубокого обследования пациента.
Потому что наличие этого микроорганизма является индикатором других заболеваний.
На фоне лептотрихоза очень часто выявляются:
1. Половые инфекции.
Приблизительно в 60% случаев вместе с лептотриксом при тщательном обследовании пациента обнаруживаются кандиды, уреаплазмы, трихомонады, хламидии или другие патогены.
Поэтому всем женщинам с выявленным лептотрихозом назначают мазок из уретры, влагалища и цервикса на венерические заболевания.
Для диагностики в основном используется ПЦР.
2. Бактериальный вагиноз.
Может быть диагностирован за счет одной только микроскопии, который дополняется аминотестом.
О бактериальном вагинозе говорят, когда лептотрикс и другая анаэробная флора значительно превосходит по количеству лактобактерий.
Дисбиозом влагалища считается состояние, когда число лактобацилл меньше 90%.
Для уточнения состояния биоценоза может назначаться посев или ПЦР.
3. Иммунодефицитные состояния.
Лептотрикс считается индикатором сниженного иммунитета.
Это связано с тем, что у большинства пациентов лептотрикс не вызывает симптомов и не размножается до такой степени, чтобы быть обнаруженным в ходе микроскопии.
Если же это происходит, вполне вероятно, что иммунная система дала сбой.
Она не может сдерживать размножение микроорганизма.
Поэтому у пациентов с выявленным лептотриксом часто берут анализы на ВИЧ.
Всем больным рекомендована консультация иммунолога.
Врач может назначить иммунограмму.
На её основании констатируется наличие или отсутствие иммунодефицита.
При необходимости в дальнейшем проводится иммунокоррекция.
Изредка для выявления лептотрикса используют ПЦР или бак посев.
