Хирургическое лечение рака: показания и методики

Причины набухания десны

Физиологические

В норме дёсны розового цвета, безболезненные и обычного размера. Но иногда они набухают по естественным причинам:

• во время прорезывания зубов — у детей и у взрослых (зубы мудрости);
• после удаления зуба — до 3-х дней наблюдается небольшой отёк и покраснение десны;
• после травмы — повреждение мягких тканей десны приводит к их опуханию на некоторое время, пока восстанавливается целостность;
• во время беременности — под действием гормонов и из-за перераспределения крови в теле у женщин, вынашивающих ребёнка, могут опухать дёсны;
• травмирование стоматологической конструкцией — виниры, брекеты и пломбы при неправильной установке соприкасаются с тканями десны, из-за чего повреждают их.

Не стоит паниковать, если опухла десна у ребёнка от 1 года до 7 лет. В это время прорезываются молочные или постоянные зубы, из-за чего в этом месте может наблюдаться набухание и покраснение. Иногда появляются небольшие шарики — кисты. Они безопасны и в большинстве случаев проходят со временем самостоятельно. Если же киста мешает прорезыванию зуба, её удаляют хирургически в стоматологии за 1 сеанс. Процедура проводится под анестезией и не доставляет неприятных ощущений.

Патологические

В большинстве случаев опухание дёсен происходит всё же из-за воспаления. Патологические причины:

• периодонтит — локальное воспаление над или под зубом;
• пародонтит — воспаление тканей пародонта;
• гингивит — воспаление десны;
• пародонтальный абсцесс — нагноение, локализованное у края зуба;
• стоматит — язвы, появляющиеся на мягких тканях ротовой полости;
• вторичная инфекция на фоне иммунодефицита — при ВИЧ или гепатите заболевания ротовой полости могут вызывать даже условно-патогенные микроорганизмы;
• атипичная ангина — распространяется на дёсны, основным симптомом служит то, что человеку больно глотать;
• авитаминоз С — недостаток витамина отражается на тканях десны, вызывая их опухание.

Также патологическим считается опухание десны из-за аллергической реакции. Она может развиться на укол анальгетика в процессе лечения зуба или на любой раздражитель, к которому чувствителен человек.

Виды операций

Выбор вида хирургического вмешательства обусловлен его целью:

1. устранить причину патологического процесса;
2. восстановить пострадавший орган;
3. облегчить симптомы рака, улучшить качество жизни;
4. уточнить диагноз.

В связи с этим операции для онкологических пациентов подразделяются на:

• радикальные;
• реконструктивные;
• паллиативные;
• диагностические.

Любое оперативное вмешательство – это опасный и ответственный этап лечения, который строго обоснован. При радикальной операции удаляется опухоль вместе с пораженным органом или его частью. Так, например, печень обладает высокой способностью к регенерации, она может восстановить прежний объем в довольно короткие сроки, поэтому при раке печени хирург может, не опасаясь нарушения жизнедеятельности организма, удалить часть этого органа.

Радикальные операции по удалению раковых опухолей имеют различия. Так, при типичной операции, для того чтобы предотвратить развитие метастазов, ткани удаляют вместе с близлежащим лимфатическим аппаратом. Но порой обстоятельства вынуждают включать в блок удаляемых тканей дополнительные группы лимфоузлов. Такая радикальная операция называется расширенной.

Комбинированная радикальная операция проводится тогда, когда патологический процесс затронул и соседние органы.

Существует также такое понятие, как «органосохраняющая операция». Оно актуально, например, для женщин, у которых диагностирована начальная стадия рака молочной железы.

Реконструктивные операции востребованы при полном удалении молочных желез: восстанавливается внешний вид органов. При агрессивной форме рака желудка может быть показано удаление органа: тогда для возобновления функций проводится пластическое замещение желудка собственными тканями пациента. Реконструктивная операция может быть эффективна и при местно-распространенном раке гортани. Благодаря таким хирургическим вмешательствам сокращаются сроки реабилитации пациентов.

Паллиативные операции проводятся, когда злокачественная опухоль не удержалась в своих границах и раковые клетки начали распространяться по организму, развились метастазы, которые полностью удалить невозможно. Возникает необходимость устранить осложнения, вызванные неоперабельной опухолью. Цель – восстановить жизненно важные функции организма.

В этом случае хирурги-онкологи способны улучшить самочувствие пациента. Они останавливают кровотечение, уменьшают интоксикацию организма, восстанавливают проходимость, устраняют сдавление внутренних органов, снижают болевые ощущения. Тем самым повышают качество жизни.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, проводятся диагностические операции, сопровождающиеся забором материала для гистологического исследования.

Набухание на десне с острой болью

Когда десна не только опухла, но и сильно болит, это может быть симптомом серьёзной патологии ротовой полости. Чаще всего такими жалобами сопровождается периодонтит. Это воспаление мягких тканей, удерживающих зуб. К другим симптомам периодонтита относятся:

• повышение температуры тела;
• нагноение в области набухания;
• отсутствие температурной чувствительности зуба, а также реакции на сладкое.

Если припухлость в десне сопровождается лихорадкой, возможно это периодонтит. Это связано с тем, что факторы развития патологии чаще всего имеют отношение к инфицированию.

Причины периодонтита:

• переход воспалительного процесса с горла или синусов на дёсны;
• попадание микробов через зубной канал в периодонт;
• запущенный кариес;
• некачественное лечение зуба, из-за которого раздражающие вещества попали в периодонт;
• травма периодонта или расположенного рядом с ним зуба.

В редких случаях переодонтит развивается как следствие иммунологической реакции, то есть аллергии.

Что такое нёбо

Прежде чем поговорить о причинах возникновения дискомфорта в верхней части ротовой полости, важно понять, что представляет собой нёбо. Это дугообразная костная пластина, покрытая слизистой оболочкой, которая в свою очередь имеет большое количество нервных окончаний.

Она выполняет несколько функций: регулирует движение воздушного потока при вдохе и выдохе, участвует в образовании звуков и в пережевывании пищи, помогая языку переворачивать и перемещать ее во рту. Именно поэтому слизистая на пластине часто травмируется из-за грубой или слишком горячей еды. К тому же на нее оказывает негативное влияние и табачный дым.

Если при воспалении дёсны кровоточат

Кровоточивость дёсен, сопряжённая с их опуханием, характерна для пародонтита и гингивита. При этом зуб не болит и не причиняет дискомфорта. Отличия этих заболеваний в том, что первично возникает гингивит. А если такое состояние повторяется не единожды, это уже пародонтит — патология с хроническим течением. К другим симптомам заболевания относятся:

• ярко-красный цвет десны с синюшным оттенком;
• боли в месте набухания или по всей челюсти;
• отёк десны частично прикрывает зуб.

Но главная отличительная черта пародонтита всё же кровоточивость дёсен. Причин у этого состояния несколько:

• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• наличие системных воспалительных патологий;
• ОРВИ и ОРЗ;
• отложение зубного камня;
• травмы мягких тканей ротовой полости, протекающие с осложнениями;
• длительное лечение глюкокортикоидами;

Для подтверждения диагноза выполняется рентгеновский снимок. На нём заметно уменьшение межзубных перегородок, реже оголение корня зуба.

Когда при воспалении десны болят даже щёки

Иногда десна не просто опухает, но на ней становится заметно новообразование. Оно часто бледного цвета из-за наличия гноя внутри. Так выглядит пародонтальный абсцесс:

• поверхность новообразования упругая и напряжена;
• вокруг абсцесса отёкшие набухшие ткани;
• отекает нёбо и щека;
• иногда повышается общая температура тела, чаще местная;
• отёкшие ткани ярко-красного цвета;
• внутри абсцесса чувствуется движение жидкости.

Это заболевание часто называют «флюс». Оно имеет довольно характерную картину. Развивается абсцесс из-за отсутствия лечения при пародонтите: появляется нагноение, которое не может выйти наружу. «Флюс» сопровождается очень сильной болью и отёком.

Лечение абсцесса проводится только хирургически и в условиях больницы. Попытки вылечить флюс дома примочками или самостоятельное вскрытие может закончиться флегмоной, сепсисом и в редких случаях даже летальным исходом. В лучшем случае пациент получит масштабную операцию с удалением гноя через большие разрезы на лице вместо маленького отверстия в десне. Поэтому не стоит затягивать с обращением к стоматологу.

Прогноз после удаления раковой опухоли

Хирургические вмешательства в онкологии все менее травматичны: становится возможным удалять опухоль через небольшие разрезы, применять оптоволоконные технологии и миниатюрные видеокамеры, которые помогают сделать операции эффективнее. Осваиваются техники повышения устойчивости организма к операционному стрессу, внедряются новые методики заживления ран.

Остановить безостановочное деление раковых клеток помогает приверженность пациента лечению, четкое выполнение им рекомендаций лечащего врача, своевременное прохождение регулярных обследований и дополнительных процедур.

Повод для обращения к врачу

Если удалось самостоятельно установить причину опухоли десны (видно прорезывающийся зуб, очевидна травма, недавно прошло удаление зуба и т.д.) и она не требует вмешательства врача, можно не обращаться в клинику. Но если воспаленная десна болит более 3 дней и улучшений состояния не наблюдается, стоит всё же обратиться к доктору.

При воспалении десны срочно бежать в больницу нужно в нескольких случаях:

• появилася неприятный запах изо рта и обнаружился гной;
• опухла не только десна, но и щека;
• при наклоне головы на больную сторону чувствуется тяжесть;
• наблюдается высокая температура;
• опухшие ткани сильно отличаются по цвету от здоровых (белые и жёлтые новообразования говорят о нагноении, а синеватый и бордовый оттенки о застое крови);
• боль будто пульсирует и не снимается анальгетиками.

Даже при отсутствии этих симптомов, но при неустановленной причине набухания десны, стоит посетить специалиста. Это поможет избежать опасных осложнений, а также быстро облегчить состояние, снять или уменьшить боль.

Первая помощь при опухшей десне

Ни в коем случае нельзя прикладывать к воспаленной десне грелку! Это опасно быстрым распространением инфекции и развитием осложнений.

Чтобы «дожить до утра», когда можно будет отправиться к врачу, можно предпринять несколько действий, способных облегчить состояние:

• приложить к больной стороне холод — это сузит сосуды, на время снимет жар;
• принять анальгетик — но только на время ночного сна, утром к врачу нужно прийти без обезболивания, чтобы не стереть картину заболевания;
• выпить жаропонижающее — если высокая температура не даёт заснуть, её можно сбить, но не забыть упомянуть о ней утром в кабинете врача;
• прополоскать рот антисептиком — это немного замедлит распространение воспаления;
• использовать спрей с лидокаином на больную область — так на время будет купирован болевой синдром.

Все перечисленные меры могут быть использованы только в качестве временных. Адекватное лечение может назначить только врач после очного осмотра.

Чем лечится опухшая десна

Лечение воспаленной десны начинается с установления причины заболевания. Для этого проводится рентгенография челюсти, осмотр ротовой полости.

Дальнейшая тактика зависит от установленного диагноза. При необходимости хирургического вмешательства (вскрытие абсцесса, удаление кисты) оно проводится немедленно. Пациента обезболивают в кресле стоматолога, а затем выполняют все необходимые манипуляции.

После хирургического лечения назначается поддерживающая медикаментозная терапия. Она позволяет избежать развития осложнений. Чаще всего больному назначают промывания раствором антисептика, приём противовоспалительных средств. Иногда для профилактики бактериальных осложнений рекомендуют антибиотики. Их нужно принимать только по назначению врача, и именно тот препарат, который указан в рецепте. Это важно для достижения гарантированно положительного эффекта.

Некоторые препараты не сочетаются между собой. Поэтому бесконтрольный приём медикаментов может навредить самому пациенту. Если неправильно выбрать антибиотик, бактерии не просто не погибнут, но и выработают к препарату устойчивость. Тогда придётся долго подбирать подходящее средство, что усложнит больному жизнь — быстро избавиться от неприятных симптомов уже не получится.

Рецепты для полоскания

Назначать полоскания должен лечащий врач пациента. Они разрешены не при всех заболеваниях. После хирургического лечения слишком сильное полоскание может спровоцировать расхождение шва. В открытую рану попадёт инфекция или частички пищи, что вызовет новое воспаление и нагноение.

Полностью вылечить опухшую десну полосканиями невозможно. Но их советуют сочетать с медикаментозными методами лечения для облегчения состояния и усиления эффекта от препаратов.

1. Отвары целебных трав: ромашка, календула, мелисса, шалфей, зверобой. Некоторые компоненты могут вызвать аллергию, поэтому с ними нужно быть осторожными. Однако они имеют лёгкий противовоспалительный эффект и могут помочь снять отёк и уменьшить воспаление.
2. Настойка прополиса — её разбавляют тёплой водой и полощут рот 2 раза в день. Средство помогает от ЛОР-заболеваний (ангины и синусита), которые часто переходят в воспаление десен.
3. Сода и соль — в стакан тёплой воды добавляют по 1 чайной ложке каждого порошка, размешивают. Средство имеет ранозаживляющий эффект и помогает остановить кровоточивость дёсен.

Кроме полосканий, эффективно также смазывание места воспаления маслом чайного дерева или пихты. Они обладают противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом. При этом их не стоит наносить на место нагноения. Также стоит учитывать риск аллергии на растения.

Причин опухания десны много, не все они очевидны. Разобраться, из-за чего возникло воспаление, сможет только врач после диагностики. Самостоятельные попытки вылечить заболевание часто приводят к серьёзным осложнениям, поэтому не стоит ждать, что припухлость на десне пройдёт сама. Лучше посетить врача и убедиться в отсутствии рисков или получить грамотное и своевременное лечение.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментозным лечением врач может назначить фитотерапию, которую можно использовать в комплексе с препаратами. Основная цель такого лечения – дополнительная антисептическая обработка пораженного участка и его обезболивание.

С этой целью врач может назначить полоскания:

• ромашкой: она обладает успокаивающими и антисептическими свойствами,
• календулой. Заваренные на водяной бане цветки календулы укрепляют сосуды и обеззараживают поверхность, ускоряют регенерацию тканей,
• шалфеем: средство номер один при респираторных заболеваниях. Снимает воспаление и болевые ощущения,
• корой дуба: это средство считают на 100% стоматологическим, потому что оно эффективно для лечения воспалительных, дистрофических и атрофических состояний десен и полости рта вообще. Дубильные вещества, содержащиеся в коре дуба, оказывают антисептическое, обезболивающее и противоотеченое действие.