Что такое периодонт зуба
Периодонт – это соединительная связка, фиксирующая зуб в кости челюсти. А также периодонтом принято называть ткань, заполняющую пространство между альвеолярным отростком и цементом зубного корня.
Функции периодонта
Основной функцией периодонтальной ткани является фиксация зуба в челюстной кости. Физиологическая подвижность зуба увеличивается вследствие возрастных и патологических изменений. Ширина периодонта у шейки зуба должна составлять – 0,3–4,8 мм, у апекса – 0,25 мм, а в середине корня – 0,2 мм. Обычно ширина периодонтального пространства у резцов больше, чем у жевательных моляров. При повышенной нагрузке на зуб ширина периодонта увеличивается, тем самым появляется легкое пошатывание зубных корней.
Из-за того, что в периодонтальной щели находится множество нервных волокон, при повышенном давлении на зуб человек чувствует внешнее воздействие. Благодаря этому рефлексу ранняя физиологическая подвижность зубов практически невозможна. Исходя из этого, можно сказать, что ткань отвечает и за амортизационную задачу.
К другим функциям периодонта относятся:
- пластическая – участие в росте зубов;
- трофическая – обеспечение питания пульпы;
- барьерная – защита корня от внедрения в него инфекции.
Анатомия
Гистологическое строение периодонта включает в себя надкостницу, ткани альвеолярного отростка, периодонтальную связку, десну и десневую борозду.
- Надкостница является плотной тканью, которая крепится к наружной поверхности альвеолярного отростка.
- Альвеолярный отросток представляет собой губчатую кость, пронизанную кровеносными сосудами и костным мозгом.
- Периодонтальная связка фиксирует зубы в альвеолах.
- Десна и десневая борозда препятствуют болезнетворным бактериям проникать в периодонтальную щель.
Здоровый периодонт имеет толщину около 0,2 миллиметров. Он состоит из эластичных коллагеновых волокон, между которыми расположены рыхлые соединительные ткани.
Периодонт буквально пронизан кровеносными сосудами, которые образуют внутренне, среднее и наружное сплетения и играют роль своеобразной амортизирующей подушки.
- Кровоснабжение успешно осуществляют несколько продольных кровеносных сосудов.
- Лимфатическая система располагается по ходу мелких сосудов.
- Иннервация осуществляется двумя типами нервных окончаний — кустиковыми и клубочковыми нервными окончаниями мякотных нервных волокон.
Строение периодонта
Строение периодонта включает коллагеновые волокна, начало которых берет от корневого цемента, а конец – от альвеолярного отростка. Исходя из локализации, периодонт зуба может иметь горизонтальное направление (у вершины межзубного пространства) и косой ход (у апекса зуба). Между пучками волокнистых структур располагаются кровеносные и лимфатические сосуды. Именно они доставляют питательные вещества тканям зуба и деснам.
Гистология периодонта
Клеточный состав периодонта включает:
- фибробласты;
- макрофаги;
- плазматические клетки;
- остеобласты;
- остеокласты.
Гистология ткани показывает, что бо́льшую часть периодонта занимают фибробласты. Именно из этих клеток состоят волокна связки. При воспалительных процессах они участвуют в регенерации волокнистых структур. Кроме того, при гистологическом обследовании ткани могут быть выявлены клетки «Маляссе», образующие эпителиальные выстилки кисты.
Волокна периодонта
Волокна ткани состоят из коллагенового белка 1 типа. Вырабатываемый в фибробластах коллаген преобразуется в тропоколлаген. Полученное вещество дает начало фибриллам, нитям и пучкам периодонта. Поэтому периодонтальные ткани имеют волокнистую структуру. Такое строение придает волокнам гибкие и упругие свойства.
Анатомо-физиологические особенности периодонта
Анатомия периодонтальной связки зуба указывает на то, что толщина ткани не должна превышать 0,25 мм. Однако эта цифра может изменяться при увеличении возраста, наличии воспалительных и невоспалительных болезней десен. Около зубных зачатков толщина периодонта значительно меньше – 0,1 — 0,15 мм, так как сила ткани невелика по сравнению с прорезывавшимися зубами. Изменения от нормы могут считаться патологией.
Сама связка состоит из соединительной ткани и межклеточного вещества. Именно в этом веществе располагаются фиброзные и коллагеновые волокна. В соединительнотканных прослойках периодонтальной связки эластичных волокон мало, что позволяет этой части ткани быть похожей на сухожилия. Эластичных волокон больше всего находится в передних зубах, а у моляров и премоляров меньше.
Иннервация
Периодонт зуба иннервируется лицевыми артериями и тройничным нервом. Ветви зубной артерии кровоснабжают верхушки корня, а питание остальных частей ткани обеспечивается за счет межальвеолярных и десневых сосудов. У основания надкостницы нервы, кровеносные и лимфатические сосуды входят в сплетение. Через него в пространство пульпы переходят рефлекторные импульсы и биологически активные вещества.
Иннервация периодонта может быть нарушена вследствие невралгии тройничного нерва и серьезных травм лица. В этом случае требуется скорая помощь стоматолога.
ПЕРИОДОНТ
Периодонт
(греч. peri вокруг, около + odus, odontos зуб; син.:
периодонтальная связка, перицемент
) — соединительнотканная связка, удерживающая корень зуба в зубной альвеоле челюсти.
Периодонт развивается одновременно с корнем зуба незадолго до его прорезывания, т. е. в постэмбриональной периоде. Развитие Периодонта происходит за счет мезенхимных клеток наружного слоя зубного мешочка, окружающего зубной зачаток (см. Зубы). Сформированный Периодонт состоит из пучков коллагеновых волокон, натянутых между цементом корня зуба и костными стенками зубной альвеолы. Пучки коллагеновых волокон П. имеют различное расположение. У краев зубной альвеолы они имеют в основном горизонтальное направление. Некоторые из этих волокон вплетаются в десну, а другие огибают шейку зуба и образуют так наз. круговую связку. К этой же группе относятся и межзубные волокна, к-рые проходят над вершиной межальвеолярной перегородки и соединяют соседние зубы. В боковых участках периодонтальной щели пучки коллагеновых волокон имеют в основном косое направление, а в области верхушки корня зуба располагаются радиально. В промежутках между пучками коллагеновых волокон имеются прослойки рыхлой соединительной ткани с отдельными эластическими волоконцами, в которой проходят сосуды и нервы. Среди пучков коллагеновых волокон П. обнаруживаются так наз. окситалановые волокна, к-рые по химическому составу занимают как бы промежуточное положение между коллагеновыми и эластическими волокнами.
Пришеечная часть периодонтальной щели является зоной скопления клеток (фибробластов, плазматических и тучных клеток, остеобластов, остеокластов). На остальном протяжении периодонтальной щели клетки группируются ближе к кости зубной альвеолы и к цементу корня. Встречаются также небольшие островки эпителиальных клеток (так наз. островки Малассе), к-рые, как считают, представляют собой остатки эпителиального зубного органа, образующегося при развитии зуба, и могут служить источником развития эпителиальной выстилки зубных гранулем и околокорневых кист (кистогранулем).
При гистохимическом исследовании в Периодонте обнаруживается большое количество кислых гликозаминогликанов и высокая активность окислительно-восстановительных ферментов в клеточных элементах.
Кровеносные сосуды Периодонта образуют довольно густую сеть. Они анастомозируют с сосудами десны и костномозговых пространств. Более крупные сосуды располагаются в углублениях стенки зубной альвеолы. В П. описаны сосудистые клубочки, а также артериовенозные анастомозы.
Периодонт содержит много свободных кустиковидных нервных окончаний, которые, по-видимому, являются механорецепторами и регистрируют степень натяжения пучков коллагеновых волокон П. во время акта жевания. С возрастом волокна П. подвергаются частичной деструкции, особенно в пришеечной части, уменьшается количество молодых клеточных элементов.
Периодонт обладает высокой регенераторной способностью. Это позволяет при травмах П. или полном вывихе зуба и разрыве волокон П. вживить зуб в зубную альвеолу (см. Реплантация). Среди патологических процессов П. встречаются воспалительные, в т. ч. с образованием околокорневых кисти зубных гранулем (см. Периодонтит), а также пародонтоз (см.).
Библиография:
Гаврилов Е. И. Биология пародонта и пульпы зуба, М., 1969; Гемонов В. В. и Козловицер Т. В. Волокнистые структуры периодонта, Стоматология, т. 53, №2, с. 9, 1974; Гемонов В. В., Гиллер Л. И. и Козловицер Т. В. К вопросу об окситалановых волокнах периодонта, в кн.: Изменения в тканях периодонта до и после протезир., под ред. Ш. В. Боканова и А. И. Волошина, с. 57, М., 1972; Фалин Л. И. Гистология и эмбриология полости рта и зубов, М., 1963; Schumacher G.-H. u. Schmidt H. Anatomie und Biochemie der Zahne, B., 1972; Structural and chemical organization of teeth, ed. by A. E. W. Miles, y. 1, N. Y. — L., 1967.
B. B. Гемонов.
Заболевания периодонта
Основное заболевание, протекающее в периодонтальной ткани, имеет название – периодонтит. Болезнь несет воспалительный характер и подразделяется на:
- острый периодонтит: серозный, гнойный;
- хронический периодонтит: гранулирующий, гранулематозный и фиброзный;
- обострившийся периодонтит в хронической форме.
При всех видах болезни в надкостнице образуется киста. Несмотря на то, что гранулирующий и гранулематозный периодонтит включены в одну группу, у них имеются отличия в самом проявлении болезни. В первом случае образовавшаяся киста имеет многоугольную форму, а во втором – округлую. Размеры новообразований также отличаются между собой.
Гнойный периодонтит
Причины периодонтита различны:
- травма десны;
- аллергическая реакция на лекарственные вещества, использованные в стоматологическом лечении;
- ошибки в препарировании зуба и наложении пломбы;
- ошибки при стоматологическом протезировании.
Главной причиной воспаления периодонта является инфекция. Бактерии внедряются в периодонтальную ткань через кариес и его осложнения, а также через воспаленные участки десен.
Инфекции периодонта
При нелеченом кариесе патогенная микрофлора попадает в пульпу зуба. Если инфекция поражает пульповое пространство так сильно, что она не может больше служить барьером для попадания возбудителей болезней внутрь, то воспалительный процесс проникает вглубь связки за весьма короткий срок. По этой причине воспаляется апекс, зубной нерв умирает и разлагается, а в кости начинает образовываться киста с гнойным содержимым.
Возбудителями периодонтита могут быть: стафилококки, стрептококки лактобактерии, актиномицеты и пневмококки.
Функции
- опорно-удерживающая. Восприятие и перераспределение давления в процессе пережевывания пищи.
- рефлексогенная. Регуляция жевательных нагрузок благодаря тому, что в периодонте находится множество нервных окончаний.
- пластическая. Способствует восстановлению связок и формированию стенок альвеол. Выполняется остеобластами, цементобластами и фибробластами.
- трофическая. Осуществляется при помощи нервов и капилляров и связана с жевательным давлением.
- барьерная. Выполняется при помощи гистиоцитов, которые не позволяют проникать в область корня зуба болезнетворным бактериям.
- сенсорная.
Дополнительно отметим, что без периодонта невозможно прорезывание зубов у младенцев, он регулирует адаптацию зуба к нагрузкам, возникающим в процессе пережевывания и откусывания пищи, выполняет репаративную функцию в случае перелома корня зуба, а также обеспечивает защиту корня при помощи лейкоцитов и макрофагов.
