Сепарация перед установкой брекетов — альтернатива удалению зубов

В переводе с латыни «сепаратио» означает «разделение», и в стоматологии такое название получила процедура сошлифовки тонкого слоя эмали с боковых поверхностей рядом стоящих зубов. Разделение, то есть сепарация зубов используется профессионалами исключительно по показаниям и относится к категории эффективных и при этом щадящих, гуманных стоматологических манипуляций. Тем не менее, многих пациентов пугает процесс снятия тонкого слоя зубной эмали, и они решительно отказываются от этой манипуляции. Давайте разберемся, почему возникает необходимость в обтачивании зубов, и как сказывается частичное снятие эмали на их здоровье?

Показания

Среди стоматологов существуют противоположные мнения по поводу проведения процедуры, однако существуют ситуации, при которых подпиливание является необходимым:

1. При установке коронок. Для надежной фиксации коронки требуется ее плотное прилегание к зубной поверхности. Поскольку анатомическая форма каждого моляра или резца не является идеальной, требуется стачивание верхних слоев их твердой ткани.
   Это позволяет придать собственному костному органу правильную геометрическую форму, благодаря которой изготовленное изделие прочно фиксируется и не выделяется среди других элементов челюстного ряда.
2. Для фиксации виниров. Керамические пластинки, закрепляемые на поверхности собственных зубов, имеют определенную толщину.
   Поэтому, чтобы установленные микропротезы прилегали прочно и не выступали за пределы родных единиц, с вестибулярной стороны элементов челюстного ряда стачивается небольшое количество твердой ткани.
3. Препарирование под вкладки. При необходимости маскировки полости, образовавшейся в результате кариозного поражения, могут использоваться керамические либо металлические вкладки.
   Их фиксация требует создания боковых стенок и формирования необходимой глубины около полости.
4. В случае установки ортодонтической конструкции. Спиливание небольшой толщины верхнего слоя зуба позволяет освободить место для коррекции положения остальных элементов ряда без необходимости их удаления.
   Помимо этого, такой вариант часто используется при повышенной скученности зубов, поскольку облегчает размещение на них крепежных элементов брекет-системы.
5. При наличии повреждений эмали. Сколы на поверхности передних резцов можно сделать менее заметными благодаря незначительному спиливанию эмали.
   Это повышает эстетику внешнего вида челюстного ряда и устраняет необходимость проведения композитной реставрации.
6. В случае удлиненных резцов. Если передние зубы по длине превышают остальные элементы ряда, это может не только вызывать психологический дискомфорт, но и препятствовать правильной дикции, либо полноценному пережевыванию пищи.
   Для решения проблемы в некоторых случаях используется подпиливание длины органов, выступающих из общей линии.
7. При острых углах. Анатомическое строение передних резцов не всегда бывает идеальным. При наличии острых уголков, стоматологи могут посоветовать их спиливание, что повысит эстетичный вид всего челюстного ряда.

Показания к применению ортоимплантов и тактика их установки.

Обсудим здесь, как работает брекет система.

По этому адресу https://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/podgotovitelnyiy-period/separatsiya-zubov.html мы расскажем об абразивной сепарации зубов.

Варианты восстановления зубов

В клинике возможно осуществить все виды стоматологических услуг по реставрации:

1. Художественная реставрация передовыми пломбировочными материалами.
2. Восстановление депульпированного (мертвого) зуба, если корневые каналы пролечены грамотно. Используются штифты, коронки.
3. Микропротезирование: виниры, накладки, вкладки.
4. Восстановление коронковой части после имплантации: фиксации коронки на имплант.

Противопоказания

Необходимость и допустимость подпиливания зубов определяется стоматологом индивидуально в каждом случае, поскольку процедура достаточно трудоемкая и может быть травматичной в некоторых ситуациях.

По этой причине стачивание твердой ткани противопоказано в следующих ситуациях:

• повышенная стираемость эмали;
• гиперестезия;
• бруксизм;
• наличие вредных привычек – частое разгрызание семечек и орехов, открывание бутылок зубами;
• высокий риск травмирования резцов, например занятия боксом и другими видами борьбы.

Планирование результата

На этом этапе врач-ортодонт реально оценивает все полученные результаты диагностики и просчитывает порядок предстоящей установки брекетов. Принимается решение о том, нужна ли установка зубов перед брекетами. Все этапы и порядок их проведения оговариваются с пациентом.

Время ношения корректирующей конструкции зависит, в первую очередь, от сложности деформации зубного ряда.

Этот процесс всегда сугубо индивидуален. Средняя продолжительность лечения составляет от 12 до 24 месяцев.

В случае необходимости пациент получает направление к другим профильным специалистам для полной комплексной санации полости рта. В стоматологии «Народная» все специалисты работают слаженно и целенаправленно. Наличие собственного современного оборудования позволяет в самые короткие сроки произвести диагностику и незамедлительно начать лечение.

Техника проведения

Процедура подпиливания зубов осуществляется в несколько этапов:

1. Подготовка. При первой встрече стоматолог оценивает состояние элементов челюстного ряда пациента, определяет, имеется ли необходимость в спиливании твердой ткани и существуют ли противопоказания к проведению процедуры.
2. Определение проблемных участков. При помощи копировальной бумаги, жидкого аэрозоля либо восковой пластины стоматолог определяет завышающие участки зуба. Места, которые требуют сошлифовывания, будут окрашены более интенсивно.
3. Спиливание. Процедура спиливания может несколько отличаться в зависимости от цели, которую необходимо достигнуть, и формы зуба, подвергающегося обработке.
   Так, при обработке жевательных моляров стоматолог осуществляет аккуратное сошлифовывание верхнего слоя эмали с поверхности бугорков. При спиливании передних резцов осуществляются разнонаправленные движения.

В некоторых случаях может потребоваться предварительное изготовление диагностической модели на основании слепков челюстных рядов пациента.

Полученный гипсовый образец подвергается тщательному осмотру и оценочному подпиливанию. В качестве инструментария для проведения операции применяются карборундовые фрезы либо алмазные боры.

Процедура зачастую завершается полировкой и реминерализацией, подвергшихся обработке единиц. Стоматолог наносит на эмаль определенный состав, содержащий комплекс полезных веществ, для увеличения прочности внешнего слоя зуба и снижения проницаемости.

Как производится эстетическая реставрация

Непрямая

1. Ортопед обтачивает необходимые зубы, снимает слепки с челюстей, отправляет их в зуботехническую лабораторию.
2. На обточенные структуры фиксируются временные коронки.
3. В лаборатории зубной техник изготавливает ортопедические конструкции: коронок, виниров, накладок.
4. Когда постоянные конструкции изготовлены, врач производит их фиксацию на сверхпрочный материал.

Такое восстановление считается максимально эстетичным, так как изготавливается по индивидуальным оттискам для каждого конкретного пациента. Зафиксированная ортопедическая конструкция будет идеальна по цвету, форме, анатомии.

Прямая реставрация (композитная)

1. Врач определяет цвет будущей реставрации.
2. Проводит обезболивание.
3. Устанавливает систему изоляции: коффердам. Это позволяет изолировать эмаль от влаги, налета.
4. Подготовка зуба: препарирование поверхности, лечение каналов (если нужно).
5. Врач восстанавливает зуб пломбировочными материалами, послойно наносит их. Материал твердеет под действием излучения от специальной лампы.
6. На окончательном этапе происходит шлифовка и полировка.

Стоит отметить, что мертвые зубы (депульпированные) рекомендовано покрывать ортопедическими коронками, а не просто композитными реставрациями, так как зуб без нерва хрупкий.

После проведения такого лечения требуется регулярное наблюдение за зубом: раз в полгода нужно проводить полировку. Это позволит сохранить на долгий срок неизменный вид пломбы.

Противопоказания

• отсутствие жевательных зубов;
• бруксизм;
• неправильный прикус: тогда требуется исправление прикуса челюсти.

Повышенная чувствительность после процедуры

Многие пациенты, прошедшие процедуру подпиливания зубов, жалуются на повышение их чувствительности, особенно при употреблении горячих и холодных блюд, твердых продуктов.

Стоматологи объясняют это явление следующим образом. Дентин, расположенный под эмалью, пронизан множеством канальцев, внутри которых расположены нервные окончания. При снижении толщины эмали происходит изменение давления, вследствие чего прием некоторых продуктов может причинять боль.

Для снижения чувствительности зубов после процедуры стоматологи рекомендуют на время отказаться от слишком твердой пищи, блюд с высокой и низкой температурой, кислых напитков.

Во время гигиены ротовой полости следует использовать щетку с мягкими ворсинками и лечебно-профилактическую зубную пасту, ополаскиватели для чувствительных зубов.

Если чувствительность не исчезает через неделю после осуществления подпиливания, необходимо обратиться к стоматологу.

Показания и противопоказания к ортогнатической операции, сроки восстановления.

В этой статье мы расскажем как устанавливаются брекеты на коронки.

Пройдите по ссылке https://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/podgotovitelnyiy-period/informativnost-telerentgenogrammyi.html, если интересует какое значение имеет телерентгенограмма в ортодонтии.

Разновидности реставраций зубного ряда

На сегодняшний день существует две разновидности:

• Прямая реставрация: используются пломбировочные материалы, которые послойно накладываются, твердеют под действием специальной лампы. Материал тщательно подбирается по цвету, чтобы он полностью совпадал с соседними.
• Непрямая: такое восстановление включает в себя этап изготовления ортопедических конструкций в зуботехнической лаборатории: виниров, коронок, накладок. Они изготавливаются индивидуально для каждого пациента по слепкам.

В домашних условиях

Боязнь врачей и мысли о болезненности профессиональных манипуляций нередко приводят к тому, что пациенты стараются самостоятельно справиться с существующей проблемой. Спиливание зубов также не является исключением.

Стоматологи делятся опытом о том, что на прием нередко приходят люди, эмаль которых сильно повреждена попытками спилить ее часть различными подручными инструментами в желании повысить эстетичный вид челюстного ряда при выделяющихся передних зубах либо наличии сколов.

Помимо проблемы с высокой чувствительностью, у этих пациентов наблюдаются трещины твердой ткани, а также повреждение дентина, которое развивается в результате проникновения бактерий в дентинные канальцы через открытые поры.

Следствием таких самостоятельных действий могут стать развитие кариеса, пульпита и многочисленные осложнения, способные привести к частичному либо полному разрушению зуба.

Стоматологи категорически запрещают проводить манипуляции по подпиливанию зубов в домашних условиях. Только специалист может определить необходимость проведения операции по удалению участка эмали и провести ее качественно, без риска возникновения осложнений.

Когда потребуется реставрация зубного ряда?

Показания:

1. Наличие кариеса.
2. Эстетические недостатки зубного ряда: отколы, трещинки, потемнения.
3. Старые пломбы, которые заметны и выделяются при улыбке.
4. Наличие больших межзубных промежутков.
5. Некариозные поражения: флюороз, гипоплазия эмали, некроз эмали и другие.
6. Небольшие искривления зубного ряда, которые можно исправить без установки брекетов.

Цена

Стоимость подпиливания зубов зависит от того, по каким причинам она осуществляется, и какого результата необходимо добиться:

• препарирование при кариесе – от 200 до 350 рублей за элемент ряда;
• обработка эмали после снятия брекетов – 550—650 рублей;
• выявление травматической окклюзии и шлифовка одного зуба – 200—300 рублей;
• спиливание зуба под коронку – 130—200 рублей;
• подпиливание моляра под ортодонтическую конструкцию – 150—200 рублей.

Как проводится препарирование зубов, узнайте из видео.

Кому показано и противопоказано

Стачивание зубов — это стоматологическая манипуляция, которая направлена на исправление видимых дефектов: неровные края, повреждения эмали, неправильный прикус. Кроме того, к ней прибегают при операциях, используя как подготовительный этап.
Процедура выполняется под анестезией, поэтому не болезненна.

Фото до и после подпиливания зубов:

Перед тем, как идти на зубное подпиливание, обязательна консультация специалиста. Можно ли подпилить передние зубы, зависит от наличия противопоказаний, к которым относится:

• бруксизм (зубной скрежет во время сна, проявляется регулярно по ночам);
• повышенная чувствительность эмали;
• ускоренное разрушение зубной эмали;
• подверженность пациента вредным привычкам (грызть орехи ртом, обгрызать кончики ручек и карандашей);
• повышенный риск получения травм резцов или клыков (в особенности у боксеров и борцов).

В том случае, если специалист сделал все правильно, то зубы будут подпилены без трудностей. Может быть только один нюанс — усиленная чувственность эмали. Но это длится несколько дней, затем проходит. Существующие варианты коррекции подсчитываются врачом, к которому вы обратились. Зубное стачивание необходимо тогда, когда другие варианты коррекции, по мнению специалиста, не помогут.

Сколько носить брекеты

Выравнивание зубов — очень кропотливый процесс. Вне зависимости от типа и материала исполнения выравнивающей конструкции, носить ее придется 1-1,5 года. В некоторых случаях длительность лечения составляет 2 года. Если учесть необходимость последующего использования ретейнеров и кап, то временной промежуток увеличится еще больше.

Не нужно расстраиваться. Челюсти быстро привыкают к металлическим дугам, а потому уже через несколько недель их использования человек практически перестает их замечать. Гораздо разумнее потратить один-два года на ортодонтическую терапию, чем всю жизнь страдать из-за неправильного прикуса.