Цемент зуба: строение и функции. Общая характеристика и интересные факты

Цемент для зубных коронок

Причины выпадения коронки
Что делать, если выпала зубная коронка

Цемент для зубных коронок

Особенности различных цементов для коронок

Профилактика выпадения коронки

Для восстановления сильно разрушенного зуба необходима коронка. Это ортопедическая конструкция в виде колпачка, которая крепится на зубе при помощи специального цемента. Она защищает зуб от повреждений и сохраняет его функциональность. Однако из-за неправильной гигиены или непрофессионализма врача коронка может слететь. Что делать, если выпала зубная коронка? Можно ли прикрепить ее самостоятельно? Или лучше обратиться за помощью к врачу?

Рекомендации специалистов

Перед установлением коронки на поврежденный зуб его обтачивают, а после этого наносят стоматологический цемент, специально предназначенный для этой цели. Благодаря этому материалу коронка прикрепляется очень крепко, при жевании не смещается. После застывания данный материал становится очень прочным. Закрепленный этой массой протез может простоять больше 10 лет, при этом человек не испытывает никакого исходящего от него неприятного вкуса и запаха.

Даже при покупке самого прочного клея нет гарантий, что он сможет выдержать сильные нагрузки. Нередко случается, что коронка отпадает и приходится обращаться к стоматологу. При невозможности посетить врача проблему можно попробовать решить самостоятельно в домашних условиях.

Причины выпадения коронки

Спровоцировать неприятную ситуацию, связанную с зубными коронками, могут несколько факторов. Они зависят как от действий врача, так и от действий пациента.

• Низкое качество материалов и цемента.
• Нарушение техники изготовления ортопедической конструкции.
• Ошибки на этапе подготовки к протезированию.
• Развитие воспалительного процесса под коронкой.
• Завершение срока службы конструкции.
• Механическая травма.

Постоянная коронка фиксируется при помощи стоматологического цемента и держится в течение нескольких лет. Если на этапе подготовки врач все сделал правильно, то конструкция сохраняет герметичность и прочность надолго, выпасть она не должна. Такое может случиться из-за развития кариеса, который появляется при нерегулярной или неправильной гигиене полости рта. Поэтому так важно не пропускать чистку зубов и пользоваться дополнительными средствами гигиены. А еще проходить профессиональную гигиену полости рта в стоматологической клинике раз в полгода.

Функции цемента корня зуба –

1) Защитная функция – содержание в цементе неорганических компонентов достигает 70%, что делает его прочным к механическим нагрузкам. Следовательно, одной из его функций будет защита дентина корня от повреждающего воздействия.

2) Участие в образовании периодонта – формирование волокон периодонта происходит одновременно как со стороны цемента корня зуба, так и со стороны костной пластинки альвеолы. По мнению ряда авторов – в дальнейшем эти коллагеновые волокна сплетаются друг с другом посредством незрелого коллагена (проколлагена), превращая их в единое целое. Глубина погружения волокон периодонта в цемент корня зуба составляет от 3 до 5 μ.т.

3) Фиксирующая (удерживающая) – цемент корня зуба вместе с компактной пластинкой альвеолы и волокнами периодонта – обеспечивает фиксацию зуба в альвеоле.

4) Компенсаторная функция – при уменьшении длины зуба в результате физиологического стирания эмали – происходит усиленная выработка цемента в области верхушки корня зуба. В результате зуб как бы выталкивается из альвеолы в полость рта, и таким образом увеличивается размер клинической коронки зуба. Особенно это становится заметным у пациентов пожилого возраста.

5) Участие в репаративных процессах – например, при устранении причины резорбции корня может произойти его частичное восстановление. Либо при наличии трещины корня зуба может произойти образование цемента между фрагментами, что может привести к устранению дефекта.

Что делать, если выпала зубная коронка

1. В первую очередь необходимо сохранить выпавшую конструкцию и постараться записаться к стоматологу в ближайшее время. Например, к нашим специалистам по телефону: 220-86-30.
2. Помнить о том, что зуб, который был под коронкой, остался без защиты, поэтому с ним нужно обращаться как можно бережнее. Пережевывать пищу необходимо на противоположной стороне, стараться минимизировать нагрузку на зуб, чтобы избежать надлома.
3. При возникновении болевых ощущений принять обезболивающее.
4. Если нет возможности обратиться к врачу в ближайшее время, то попробуйте аккуратно поставить конструкцию на место, перед этим ее необходимо тщательно промыть и просушить. Это поможет сохранить препарированный зуб до визита к стоматологу.

Следующий способ является временным! Во избежание осложнений в течение трех дней необходимо обратиться к
стоматологу-ортопеду.

1. Купите стоматологический цемент (продается в аптеке).
2. Тщательно очистите коронку при помощи зубной пасты. Насухо вытрите ее стерильным кусочком ткани.
3. Очистите зуб от остатков еды, используя зубную щетку с мягкой щетиной.
4. Нанесите цемент на коронку, установите коронку на зуб и придерживайте ее в течение одной минуты. Затем сомкните обе челюсти и оставайтесь в такой положении около двух минут.
5. Удалите остатки цемента при помощи марли.

Ни в коем случае не пытайтесь приклеить коронку при помощи суперклея. Клей очень токсичен, и контакт со слюной может привести к печальным последствиям!

Фиксация коронок винтовым способом: есть ли недостатки?

Особенность подобного метода заключается в том, что абатмент как часть конструкции не используется, а коронка прикручивается к импланту напрямую, с помощью винта. В этом случае протезистом предварительно изготавливается специальная коронка с отверстием под винт. Казалось бы, быстро и надежно, почему нет? Однако и эта достаточно прогрессивная технология не лишена минусов, в частности:

• эстетических. Сохранить целостность покрывающей зуб коронки не получится: шахту, через которую проходит крепежный элемент, придется закрывать с помощью композитной пломбы. На передних зубах она, скорее всего, будет видна, поэтому пациенту придется расстаться с мечтой об идеальной улыбке;
• функциональных. В связи с нюансами установки отверстие может прийтись на область, постоянно находящуюся под нагрузкой, например, на режущий край или жевательный бугор. В этом случае возможны сколы, трещины и постепенное «съедание» пломбировочного композитного материала.

Кроме того, в процессе изготовления мостовидных протезов для протезирования с опорой на имплантаты нередко допускаются минимальные неточности. При использовании стоматологического цемента в этом случае можно провести коррекцию с помощью раствора.

А вот в процессе винтовой фиксации, при визуально незаметных неточностях, есть риск «притягивания» коронок с помощью избыточного вкручивания винта. Чем это чревато? В лучшем случае — неприятными ощущениями напряжения в ротовой полости пациента, в худшем — лопнувшим крепежом, который придется затем удалять из импланта, что является достаточно сложной процедурой.

Цемент для зубных коронок

Теперь поговорим о том, каким бывает стоматологический цемент, с помощью которого врач фиксирует коронку на зуб. Мало кто знает, но он бывает разных видов. Какой вариант подойдет именно вам, всегда решает стоматолог, исходя из клинических показаний.

Выделяют пять видов стоматологического цемента:

• композиты;
• цинк-фосфаты;
• стеклоиономеры;
• поликарбоксилаты;
• полимер модифицированные стеклоиономеры.

Все они имеют свои преимущества и недостатки, поэтому сказать, какой из них самый лучший, будет некорректно.

При выборе того или иного вида цемента для фиксации коронки врач смотрит на следующие показатели.

1. Прочность – способность цемента после застывания сжиматься и разжиматься при смыкании зубов, в процессе жевания.
2. Адгезивность – способность вещества сцепляться с тканями зуба.
3. Раздражительность – вероятность появления аллергической реакции.
4. Как трудно его будет удалить.
5. Эстетичность.

Строение, типы цемента

Цемент представлен клетками и межклеточным веществом. Клетки — цементоциты, цементокласты и цементобласты.

Гистологически выделяют 2 типа цемента: бесклеточный и клеточный.

Бесклеточный цемент, или как его называют — первичный, клеток не содержит — лишь обызвествленное межклеточное вещество. Толщина его — 23-40 мкм. Покрывает шейку зуба.

Вторичный цемент (или клеточный) кроет небольшим слоем корень, располагаясь ниже шейки зуба. Цементоциты, отростчатые клетки, в большом количестве содержатся в межкорневых отделах и в области верхушечной части корня. Также выделяют цеметобласты, которые расположены на поверхности цемента. Цементоциты же локализуются в толще цемента зуба. Вторичный цемент локализуется на бесклеточном либо на дентине.

В сравнении с первичным вторичный образуется гораздо быстрее. Цементоцитами характеризуются множеством ветвящихся отростков и наличием большого ядра. Погибая, они оставляют лакуны в более глубоких слоях. Ближе к периферии цементобласты схожи с цементобластами и более «активны». Последние способствуют отложению цемента.

Межклеточное вещество представлено коллагеновыми волокнами, которые с учетом местоположения разделяют на несколько видов:

• прорастающие в дентин;
• выходящие в периодонт;
• локализованные в пределах цемента, внутренние;
• прорастающие в надкостницу альвеол.

Также межклеточное вещество представлено минерализованными гликозамингликанами и матриксом. Межклеточные волокна образуются собственными клетками (то есть клетками цемента) и идут параллельно корню. Под прямым углом к зубу проходят волокна периодонтальной связки, которые также входят в состав альвеолярной кости.

Особенности различных цементов для коронок

Таблица 1. Особенности различных цементов для коронок

Что такое гиперцементоз

Иногда во время лечения периодонтита у детейили взрослых стоматологи диагностируют избыточное отложение цемента. Зачастую он образуется на всей поверхности корня, а причиной является хроническая инфекция периапикальной области. На фоне гиперцементоза корень иногда сращивается со стенкой альвеолы. Развивается это заболевание чаще в нижней челюсти – в основном в молярах и премолярах.

Цемент в составе молочных зубов более тонкий, чем в коренных. Как правило, это бесклеточный цемент, в то время как вторичный встречается эпизодически в апикальной части корня. Эта тенденция заметна также, если сравнивать строение эмали и дентина взрослых и детских зубов: в детском возрасте они тоньше, потому более чувствительны к внешним факторам, вызывающим кариес.

Профилактика выпадения коронки

После того как вам установили коронку, рекомендуем позаботиться о том, чтобы она служила долго. Для этого необходимо помнить и соблюдать простые правила.

• Забыть о тягучих конфетах, жвачке, привычке грызть ногти, кончик карандаша или ручки.
• Регулярно чистить зубы. Если вы еще не пользовались ершиками или ирригатором, то сейчас самое время. Также не забывайте об ополаскивателе для полости рта.
• Контролировать состояние коронки. При обнаружении даже небольших дефектов рекомендуется обратиться к доктору.
• Раз в полгода приходить на контрольный осмотр к стоматологу-ортопеду и делать профессиональную гигиену полости рта.

Выпадение коронки доставляет большие неудобства. Если такое произошло, следует незамедлительно обратиться к стоматологу.

Роль цемента в регенерации периодонта

За регенерацию в периодонте отвечают не только вещества костной луночковой ткани, но и наличие содержащихся в межклеточном веществе цементного слоя зуба определённых химических соединений:

• CGF-фактора (цементного фактора роста);
• CAP-белка (ответственного за адгезию периодонтальных фибробластов – клеток, синтезирующих белки, поддерживающие состояние структуры и функционирование клеток костного зубного окружения).

Не менее важно и наличие в нём факторов роста, появляющихся в огромных объёмах в зоне повреждения, благоприятствуя регенерации тканей:

• ИФР-1;
• ИФР-П;
• ТФР-31;
• ТРФР.