Какие анализы необходимо сдавать перед имплантацией зубов

Некоторые пациенты ошибочно считают, что к имплантации необходимо готовиться так же, как к серьезной хирургической операции: сдать огромное количество анализов, несколько дней придерживаться определенного режима питания и пройти множество дополнительных обследований. Установка имплантата, несомненно, требует определенной подготовки, но далеко не такой серьезной, как принято думать. Об особенностях планирования имплантологического лечения рассказывает специалист в области хирургии и дентальной имплантологии Дахкильгов Магомед Уматгиреевич из НЕМЕЦКОГО ИМПЛАНТОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА в Москве.

Как проходит первая консультация с пациентом перед имплантацией?

На мой взгляд, на первой консультации очень важно установить контакт с пациентом. При этом я никогда не начинаю разговор с вопроса: «На что жалуетесь?», а следую алгоритму, подразумевающему определенный порядок действий:

• выяснение причины визита пациента;
• определение степени его осведомленности о проблеме;
• введение его в курс дела;
• уточнение пожеланий пациента относительно конечного результата лечения;
• осведомление о его временных возможностях;
• заинтересованность в готовности пациента начать лечение;
• выполнение снимков ротовой полости;
• приглашение на консультацию других специалистов (ортопед, ортодонт), чтобы выявить все существующие проблемы;
• проведение комплексного лечения перед имплантацией.

Как избежать боли?

Представления о болезненности процедуры имплантации зубов у многих пациентов являются существенно преувеличенными. Так, современные анестезирующие средства способна практически полностью исключить вероятность ощущения боли.

Другое дело – после того, как наркоз перестанет действовать, дискомфорт даст о себе знать. Но его можно купировать обычными анестетиками, а также придерживаясь индивидуальных рекомендаций врача, которые каждый получает после операции: холод, покой и т.д.

Какие анализы сдают перед имплантацией зубов?

Анализы – это всегда ответ на какой-то вопрос. А если нет вопроса, то зачем нам на него отвечать? Поверьте мне, я специалист и давно работаю в стоматологии, поэтому могу и без дополнительных анализов выявить заболевания, вызывающие осложнения при имплантации. К тому же, я многое узнаю из беседы с пациентом – ведь он не враг своему здоровью и сам расскажет о болезнях, которые его беспокоят. В таком случае, я, конечно же, направлю пациента на дополнительную диагностику к другим специалистам. А в том, чтобы отправлять на анализы перед имплантацией всех без разбора, я смысла не вижу.

В случае же, если у пациента есть заболевание, о котором он не хочет говорить (например, гепатит), то ни ему, ни другим посетителям нашей стоматологии не следует беспокоиться – уровень стерилизации в нашем стоматологическом центре поддерживается на самом высоком уровне.

Основные анализы

1. Общий анализ крови. Имеется ввиду развёрнутый с формулой. Он позволяет определить общую готовность организма к хирургическому вмешательству и способность иммунитета к защите. Актуален в течение 7-10 дней.
2. Биохимический анализ крови. Для определения уровня кальция, мочевины, креатинина, глюкозы, билирубина, АСТ и АЛТ.
3. Анализ на ВИЧ/СПИД. Эти заболевания исключают возможность проведения операции из-за отсутствия иммунитета и невозможности организма бороться с инфекцией.
4. Сифилис (или RW). При наличии заболевания возникает риск отторжения импланта и заражения медицинского персонала.
5. Гепатиты B и C. Наличие заболеваний печени может повлиять на свёртываемость крови. В этом случае любое хирургическое вмешательство нежелательно. При этом положительный анализ при имплантации зубов не всегда является противопоказанием к проведению операции.
6. Коагулограмма. Анализ на определение показателей свёртываемости крови. Низкая способность к свёртыванию грозит кровотеченем в процессе проведения операции или по её завершению.
7. На группу крови и резус-фактор. Эти сведения нужны на случай необходимости переливания крови. Хоть шанс и низок, врачи ответственно подходят к проведению операции и зачастую включают процедуру в перечень обязательных.

Когда обследование перед имплантацией зубов не нужно?

С каждым годом список противопоказаний становится все короче, поэтому на сегодняшний день только немногие заболевания могут стать причиной отторжения имплантата. Все противопоказания можно разделить на две группы: абсолютные и относительные. К абсолютным относятся аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, рассеянный склероз, ревматойдный артрит и тому подобные, а также болезни, при которых нарушается регенерация тканей: СПИД, некоторые гормональные заболевания, состояние после химиотерапии и трансплантации органов.

Пациенты же с относительными противопоказаниями требуют более тщательного контроля. Кстати, в эту же группу входят люди с неудовлетворительной гигиеной полости рта: у человека, который не следит за здоровьем зубов, имплантат отторгнется скорее, чем, например, у пациента, который страдает диабетом, но при этом тщательно следит за своим здоровьем. А вот возрастных ограничений для имплантологического лечения нет, так как при установке имплантата все зависит от состояния организма человека, а не от его биологического возраста.

Первичный осмотр

Перед имплантацией зуба нужно посетить кабинет стоматолога для первичной консультации. Во время этой процедуры врач тщательно осмотрит полость рта, оценит ее состояние и даст направление на рентген-диагностику и взятие анализов. Уже на этом этапе стоматолог может:

• определить показания и противопоказания к имплантации;
• информировать пациента об особенностях предстоящей операции.

Кроме того, во время первичного осмотра пациент должен заполнить анкету (карту опроса), в которой надо отметить наличие вредных привычек, хронических заболеваний и хирургических вмешательств.

Нужна ли какая-либо дополнительная подготовка к операции имплантации зубов?

Обучение гигиене полости рта нужно пройти обязательно. Я считаю, что всем пациентам пора привыкнуть к мысли, что гигиене нас должен учить специалист, а не реклама. Что касается людей с ортопедическими или ортодонтическими конструкциями, обязательно нужен свой, индивидуальный режим гигиены, который может разработать только специалист.

Что касается других подготовительных процедур, то здесь все индивидуально. В некоторых случаях невозможно установить имплантат без предварительной санации полости рта, а иногда устранить воспаление можно уже в процессе имплантологического лечения. Для того чтобы это выяснить, и необходима консультация нескольких специалистов.

Фото до и после имплантации в НИЦ. Работы Дахкильгова М. У, Карнеева А.Н и Аветисяна Р.А

Оценка костной ткани и зубов до имплантации

Костная пластика — 5 способов наращивания костной ткани

При восстановлении зубов огромное значение имеет объем костной ткани челюсти, а также наличие или отсутствие единиц в полости рта и их состояние. При утрате даже одного элемента кость, оставшись без жевательной нагрузки, в этом месте начинает убывать. Если нет сегмента или отсутствуют все, то и костная ткань постепенно атрофируется по всей длине челюсти. Этот процесс препятствует установке имплантов, так как их попросту становится некуда ставить.

Чтобы оценить состояние костной ткани требуется исследование, проведенное на компьютерном томографе (сокращенно – ). Именно оно позволяет получить трехмерное изображение челюсти с высокой точностью. Помимо самой кости, на изображении детально видно расположение нервов, полостей пазух, крупных артерий и сосудов.

Если предполагается задействовать скуловую кость, которая выходит за рамки челюстной системы, то понадобится более качественное исследование – мультиспиральная компьютерная томография. В оснащенных клиниках имеется собственный компьютерный томограф, а вот МСКТ в стоматологии – очень редкий случай. Поэтому для такого исследования пациент направляется в специализированный центр.

Важно! Диагноз должен устанавливаться на основании КТ, а не ортопантомограммы, так именно этот метод диагностики дает полую картину не только о состоянии костной ткани, но и о воспалениях в кости, грануляциях вокруг корней оставшихся элементов, кистозных разрастаний и других проблемах.

В какой момент вы оговариваете сроки лечения?

Сроки лечения могут составлять от трех месяцев до нескольких лет, в зависимости от сложности клинического случая. Безусловно, если к нам в клинику приходит пациент с просьбой восстановить ему зуб за один день, мы можем это сделать. Но только в том случае, если клиническое состояние пациента это позволяет. Иначе может произойти отторжение.

Также время имплантации зубов зависит от процесса восстановления костной ткани и от наличия сопутствующих заболеваний. Я знал примеры, когда у молодых людей процесс приживления длился дольше, чем, например, у пожилых пациентов. Так что все индивидуально.

Читать также

Новый способ восстановления зубов — имплантация без операции

Современная имплантация зубов: методы и их особенности

Для чего требуется подготовка к имплантации?

Она позволяет разделить пациентов на тех, кому показана имплантация, и тех, кому подходят традиционные методики ортопедической помощи. Не только халатное отношение к здоровью служит противопоказанием. Избыточное употребление кофе, курение — противопоказания социального характера.

А вдруг имплантат не приживется?

Вероятность отторжения минимальна. Она не превышает 1% из 100. Иногда отторжение служит следствием неправильного подхода к лечению, когда материал и размеры импланта были выбраны неправильно. Иногда сам пациент виноват в подобном развитии событий. Допустим, во время операции по имплантации зубов он недостаточно соблюдал гигиену, вследствие чего развилось воспаление тканей инфекционного характера.

Подготовка перед имплантацией зубов

сойдет на нет, если у пациента обострились хронические заболевания. Помешает приживлению и индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.

Вот почему значение имеет подготовка к имплантации зубов

. Наличие рядом опытного врача в комбинации с выполнением пациентом всех рекомендаций приводит к успешному проведению имплантации.

Что делать перед имплантацией?

• Запрещается есть и пить за 2 часа перед имплантацией. Но исключать завтрак полностью не рекомендуется. Силы обязательно пригодятся вам, поэтому легкий перекус даже пойдет на пользу.
• Разрешается прием успокоительных за час до операции. Препарат выбирает врач в индивидуальном порядке, когда пациент испытывает сильное душевное волнение перед манипуляцией. Что не стоит делать, так это использовать алкоголь как средство избавления от стресса. Употреблять его запрещено.
• Чистка зубов обязательна за 30 минут до имплантации.
• Хороший сон и позитивный настрой — чуть ли не половина успеха, ведь таким образом вы ограждаете себя от мрачных мыслей. Ложитесь спать пораньше накануне операции, желательно — за сутки до нее.

Говоря о подготовке к имплантации, специалисту обязательно следует обращать внимание на слизистую ротовой полости. Важны следующие ее параметры:

• Толщина;
• Подвижность.

Анатомические образования зубочелюстной системы и их расположение относительно друг друга тоже важны. Помимо этого, имплантолог смотрит особенности костной ткани, ее структуру и величину, анатомические особенности челюсти.

Подготовка к имплантации зубов. Видео.

Как избежать боли?

Индивидуальный подбор обезболивающих средств — прерогатива лечащего врача. Если запланирована имплантация зубов, подготовка к операции

дает возможность подобрать анестезию для исключения болевых ощущений. Пациентам сегодня доступны качественные обезболивающие. В сочетании с современным оборудованием они позволяют проводить имплантацию зубов без боли.

Ограничения по возрасту

Жесткие ограничения отсутствуют. Даже у пожилых пациентов, чей возраст превышает 70 лет, наблюдаются хорошие результаты. Что касается подростков, успешность приживления определяется особенностями костной ткани. У юношей рекомендуется устанавливать импланты от 19 лет, тогда как для девушек возможно проведение процедуры с 17 лет.

Конструкция зубного импланта и ее выбор

Он определяется:

1. Состоянием зубного ряда;
2. Ширины костной ткани челюсти;
3. Высоты костной челюстной ткани.

В первую очередь, на исход имплантации оказывают влияние два фактора:

1. Методика оперативного вмешательства;
2. Правильная подготовка материала.

На следующей ступени стоят рекомендации врача и то, как пациент их выполняет.

Как долго прослужат импланты?

Срок службы как таковой отсутствует в отношении зубных имплантатов. Но это справедливо утверждать в отношении тех из них, которые были установлены правильно. Если имплантант хорошо приживется, человек будет пользоваться им всю свою жизнь. Ему не придется переживать за срок службы имплантов.

Как этого добиться:

• Придерживаться общих правил гигиены;
• Свести травмы челюсти к минимуму;
• Избегать механических факторов воздействия;
• Профессиональная чистка в комбинации с регулярной очисткой на дому.

Все это продлит срок службы имплантатов, послужит гарантией здоровья полости рта.

На что обратить внимание перед планированием имплантации

Решаясь на имплантацию, следует серьезно отнестись к выбору клиники и врача. Успех операции, сроки лечения и службы имплантов зависят от действий пациента, однако решающую роль играет профессионализм команды клиники. Лучше рассматривать сразу 2-3 центра, чтобы сравнить и выбрать лучший. При посещении клиники стоит обратить внимание на:

• Расположение. Выбирайте стоматологию, к которой вам легко добираться.
• Оборудование. Клиника должна быть качественно оснащена (для диагностики, лечения, операций). Плюс — наличие отдельного хирургического блока, собственной зуботехнической лаборатории.
• Документы. Соглашаясь на имплантацию, пациент подписывает договор с клиникой. Обратите внимание на перечень услуг, которые входят в стоимость имплантации, гарантии, цену, условия оплаты (не должны меняться с момента заключения договора). Обсудите сроки гарантии и гарантийные случаи.
• Цена. Изучите прайсы нескольких клиник. Увидев заманчиво-низкую цену на имплантацию, не нужно прельщаться. Операция с установкой качественных имплантатов, выполненная высококвалифицированным имплантологом, не может стоить дешево.
• Отзывы. Изучайте мнения на сайтах клиник, форумах, спросите знакомых или родственников.
• Квалификация врача. Имплантолог должен иметь диплом, подтверждающий высшее образование, сертификаты повышения квалификации. Лучше, если операцию проводит челюстно-лицевой хирург.
• Комфорт. Общение с имплантологом длительное — важен уровень доверия, подход. Выбирайте специалиста, которому сможете доверить свое здоровье.

Стоит сосредоточить внимание на прогнозируемых результатах операции. Врач должен подобрать оптимальное решение вашей проблемы. Профессионал не жертвует эстетикой улыбки в пользу качества или наоборот, поэтому не соглашайтесь на противоречивые результаты.