Небный бюгель для коррекции неправильного прикуса

Навигация по статье вопрос специалисту

Нёбный бюгель – это аппарат, который используется как дополнение к какой-либо ортодонтической конструкции. Как правило, к брекетам. Бюгель или дуга располагается на верхней челюсти между коренными зубами – конструкция выглядит по типу коромысла. Устройство позволяет воздействовать на коренные жевательные зубы, фиксируя их в определенном положении или заставляя поворачиваться вокруг своей оси.

Создается конструкция из металлического сплава, который не раздражает слизистую оболочку и окружающие ткани, практически не вызывает аллергические реакции.

Исправление прикуса надежными металлическими брекетами — 72 000р.

Все включено! Подготовка и лечение полости рта, консультация с ортодонтом-специалистом, установка и настройка ортодонтической конструкции. Доступны цветные варианты для самых маленьких! Перейти к предложению>>>
Бесплатная консультация ортодонта +7 (495) 789-39-31 или напишите нам

Общее представление

Аппарат Гожгариана является одним из видов нёбных бюгелей, можно сказать, наиболее минималистичным их вариантом.

Конструкция представляет собой систему, состоящую из 2-х надетых на моляры бандажных колец, и нёбной дуги (бюгеля), соединенной своими концами с припаянными к кольцам трубками.

Бюгель может иметь разную форму в зависимости от стоящей перед ортодонтом задачи. Однако чаще всего представляет собой изогнутую по форме нёба проволочную дугу с одним изгибом в центральной части.

Аппарат был разработан в 1972 году стоматологом Робертом Гожгарианом. Первые конструкции изготавливались только индивидуальным способом из нержавеющий проволоки диаметром 0,8-1,0 мм, которая припаивалась непосредственно к бандажному кольцу.

В настоящее время аппарат Гожгариана изготавливается промышленным способом в виде наборов, состоящих из бандажных колец и нескольких типоразмеров небных дуг.

Однако в необходимых случаях, когда стандартные изделия не подходят из-за индивидуальных особенностей строения челюстей конкретного пациента, аппарат изготавливается, как и в прошлые времена – индивидуально.

Основным элементом устройства является нёбный бюгель (по своей функции – проволочная пружина), изготовленный из нержавеющей проволоки.

Обычно пружина имеет в области нёбного шва сигмаобразный изгиб (аналогичный пружине Коффина), который и создает корректирующее усилие. Однако в зависимости от решаемой задачи изгиб/изгибы могут располагаться и в другом месте.

Концы бюгеля выполнены в виде дистально расположенных участков, представляющих собой сдвоенные изгибы проволоки с отогнутым кончиком.

Сдвоенный участок вставляется в паз лингвально расположенной трубки, припаянной к бандажному кольцу. Отогнутый кончик служит упором и одновременно крючком для фиксации бюгеля к трубке эластомерной или проволочной лигатурой.

Паз трубки имеет прямоугольную форму, соответствующую сложенной вдвое проволоке. Прямоугольность паза исключает проворачивание бюгеля относительно трубки.

Как работают пластины с винтом Бертони и цена лечения с помощью устройств.

Заходите сюда, чтобы выяснить, когда требуется установка аппрата Хааса в ортодонтии.

По этому адресу все самое важное об аппарате Персина.

Противопоказания

Как любое медицинское средство, небный бюгель имеет свои противопоказания к применению. Количество их невелико, в перечень входят:

• психические расстройства;
• патологические состояния костной ткани челюсти;
• Заболевания иммунной системы.

Выявить, есть они у конкретного пациента или нет, помогает осмотр врача ортодонта и изучение анамнеза, с которым больной приходит в клинику. Случаи, когда доктор решает отказаться от применения данного устройства, редки, что дает возможность широко рекомендовать его установку.

Назначение устройства

Наиболее эффективно использование нёбного бюгеля Гожгариана у детей и подростков в возрасте 7-16 лет – после прорезывания первых моляров и до завершения основного этапа формирования зубочелюстной системы.

Несмотря на свою минималистичность, аппарат обладает мультифункциональностью, и в зависимости от формы бюгеля может оказывать на зубочелюстной аппарат следующее воздействие:

• расширять верхнюю челюсть в области моляров;
• стабилизировать моляры при лечении другими ортодонтическими аппаратами, например, брекет-системами;
• корректировать тортопозицию моляров – осуществлять их дератацию, то есть поворачивать вокруг вертикальной оси;
• нормализовать их торк (наклонять в вестибулярнооральном направлении);
• перемещать моляры в медиальнодистальном направлении.

Как видно из вышеприведенного описания, с помощью аппарата Гожгариана можно корректировать положение моляров едва ли не во всех возможных направлениях.

Конкретное воздействие конструкции на коренные зубы зависит от конфигурации бюгеля – наличия и вида изгибов в различных плоскостях. Однако исправляемые аномалии не должны быть слишком сильно выраженными.

Конструктивные особенности и принцип работы

Небный бюгель, как устройство, находится в стадии усовершенствования. Меняются способы крепления, типы фиксаторов и прочие детали конструкции.

Первое впечатление о нем обычно негативное – кажется, что устройство крайне неудобно и ограничивает возможности человека: вызывает дефекты речи, мешает качественно пережевывать пищу, создает дискомфорт. Однако те, кто пошел на установку данного приспособления, отмечают, что непривычным его ношение было только в первые две недели, потом человек привыкает и перестает его замечать. Этому способствует небольшая толщина проволоки и отсутствие характерного металлического привкуса, так как материал инертен, устойчив к биологическим и химическим воздействиям.

Располагается небный бюгель между верхними коренными зубами, на небольшом расстоянии от неба. Его форма – это дуга, что отражено в названии, если перевести его с немецкого. Ее жесткость дает возможность переместить коренные зубы в правильное положение. Они прикрепляются к каркасу и в течение определенного времени меняют свое положение. Так корректируется прикус, кроме этого, происходит укрепление моляров, которым проволочная дуга не дает смещаться.

Предназначен небный бюгель, в первую очередь, для формирования правильного прикуса, он оказывает влияние на положение коренных зубов. Они обладают слишком мощными корнями, чтобы с ними могли справиться пластины или брекеты. Кроме коррекции прикуса, осуществляется фиксация моляров в случаях, когда возможно их перемещение, например, в результате травмы или хирургического вмешательства.

Решение о применении небного бюгеля принимается врачом-ортодонтом, который производит осмотр пациента и определяет состояние ротовой полости. Процедура включает проведение ортопантомограммы зубов. В некоторых ситуациях бюгель применяется в сочетании с расширителями, которые участвуют в изменении формы верхней челюсти. Крепление этих устройств осуществляется аналогичным образом, расширение возможно благодаря наличию раздвижного элемента.

Основные характеристики

Визуально аппарат Гожгариана представляет собой два надетых на постоянные моляры кольца, «распертых» небным бюгелем, прикрепленным своими концами к трубкам бандажных колец.

Каждый элемент аппарата выполняет свою функцию:

• Небный бюгель. Это основной силовой элемент, создающий усилие, величина и характер которого зависит от формы, направления и размеров изгибов.
• Сдвоенные концы бюгеля. Служат для фиксации дуги в трубках замка.
• Бандажные кольца. Передают усилие от трубок на моляры.
• Эластомерная или проволочная лигатура. Фиксирует концы бюгеля в трубках замкового устройства.

По принципу действия аппарат Гожгариана относится к ортодонтическим устройствам, в которых используется реципрокная опора. То есть усилие коррекции является одновременно и реактивной опорной силой, отталкивающей моляры друг от друга.

Стационарная опора в конструкции Гожгариана отсутствует, что можно рассматривать как один из недостатков, ограничивающих функциональность устройства.

Правильность функционирования и эффективность аппарата в большой степени зависит от мастерства ортодонта при его изготовлении и активации. Каждый изгиб бюгеля может оказывать сложное воздействие на моляры – линейное, вращающее или сочетанное.

От профессионализма ортодонта зависит, будет ли это воздействие правильным, или приведет к эффекту, противоположному тому, что требуется.

Оцените результат коррекции прикуса аппаратом Бидермана по фото пациентов до и после.

В этой публикации рассмотрим особенности конструкции ФНТА.

Здесь https://zubovv.ru/ortodontiya/plastinyi/apparat-alf-ispravlenie-prikusa.html узнайте, насколько популярна ALF система в ортодонтии.

Этапы изготовления и установка

Наиболее удобный, бесхлопотный вариант использования аппарата Гожгариана – приобретение промышленной конструкции, состоящей из бандажных колец и набора из 5-7 небных бюгелей разных типоразмеров.

В качестве основного параметра выступает расстояние между лингвальными поверхностями моляров. Обычно этот параметр представлен размерным рядом в 34, 37, 41, 45, 47, 49 и 52 мм.

Промышленные небные бюгели можно устанавливать без коррекции или подгонять, если требуется, под конкретную челюсть.

Если анатомические особенности последней не позволяют использовать стандартную конструкцию даже после доработки, аппарат Гагарина изготавливается индивидуально в кабинете стоматолога и/или лаборатории клиники.

Используется два способа индивидуального изготовления аппарата – с установкой бандажных колец на гипсовую модель и без установки.

В первом случае после снятия слепков с челюсти и формования по ним гипсовой модели, изготовление, припасовка и доработка аппарата от начала до конца производится на гипсовой модели с установленными на нее бандажными кольцами.

Во втором случае кольца сразу устанавливаются на моляры пациента, с челюсти снимается оттиск, формуется гипсовая модель, содержащая отпечаток бандажных колец, и на ней изготавливается небная дуга с примерными размерами.

Припасовка и окончательная подгонка осуществляется прямо во рту пациента в кабинете ортодонта.

Этот способ исключает установку бандажных колец на гипсовую модель, экономит время, но требует большего профессионализма от врача.

Установка бандажных колец на моляры пациента проводится в такой последовательности:

• За неделю до фиксации аппарата на моляры устанавливаются сепарационные эластомерные колечки, создающие межзубный зазор для бандажных колец.
• После изготовления аппарата (см. ниже) сепарационные кольца извлекаются, зубы просушиваются, покрываются композитным клеем, на них устанавливаются бандажные кольца, производится фотополимеризация композита.

В других своих деталях изготовление небного бюгеля Гожгариана, начиная с момента изготовления гипсовой модели остается одним и тем же, и состоит из следующих этапов:

• Нанесение на гипсовую модель базовых меток – линий, проходящих по торцу трубок, и оси зубной дуги, проходящей по нёбному шву.
• Измеряется расстояние между трубками с учетом кривизны нёба. За длину дуги принимается расстояние, на 2 мм меньше измеренного. Это необходимо, чтобы дуга отстояла на 1,5-2 мм от слизистой оболочки нёба.
• Из взятой в качестве заготовки стандартной дуги щипцами Вейнхарта формируется Омега-петля в центре дуги.
• На концах дуги создаются сдвоенные участки с отогнутыми упорами, предназначенные для установки в трубках.Форма и размеры небной дуги должны соответствовать особенностям строения нёба, альвеолярного отростка и нанесенным на модель базовым линиям. Сдвоенные концы дуг должны входить в трубки свободно.
• Производится припасовка небного бюгеля к трубкам бандажных колец, установленных во рту пациента. При необходимости осуществляется корректировка дуги. На этом этапе бюгель еще не активирован, и должен входить в трубку пассивно, без напряжения.
• Осуществляется активация бюгеля (расширение сигмаобразного центрального кольца или другого изгиба), вставка концов дуги в трубки, фиксация их проволочной или эластомерной лигатурой.

Завершается установка аппарата Гожгариана выдачей рекомендаций о правилах ухода за устройством и ротовой полостью, и сообщением графика посещения врача с целью активации аппарата и контроля хода лечения.

В видео представлен процесс изготовления небного бюгеля.

Как выглядит процесс установки?

Коррекция прикуса может быть осуществлена качественно только при условии обращения к профессионалу. Установка аппаратуры Гожгариана производится в лицензированных ортодонтических клиниках. Процесс состоит из нескольких стадий.

1. Консультация врача. Специалист определит наличие противопоказаний и подберет подходящий способ коррекции прикуса. При наличии определенных заболеваний ротовой полости или зубов врач назначит лечение.
2. Подбор конструкции. Врач снимет размеры челюсти и определит габариты аппарата, необходимого для коррекции. На данном этапе будет назначена точная дата проведения процедуры.
3. Подготовительный этап. Непосредственно перед процедурой врач осуществляет санацию ротовой полости. Проверяется чувствительность зубов.
4. Установка аппарата. Процесс присоединения и настройки конструкции осуществляется в течение 30-40 минут.
5. Проверка качества. При наличии дефектов установки врач на месте их устраняет. Затем он назначит повторную консультацию для оценки качества воздействия ортодонтического аппарата.

Беременность и период лактации не являются противопоказаниями к лечению с использованием устройства Гожгариана, т.к. применение медикаментов в данном случае исключено. Несмотря на это, консультация с врачом перед установкой аппарата обязательна!

Еще одной особенностью устройства является возможность его использования пациентами практически любого возраста. Более подробно о современных возможностях коррекции неправильного прикуса у взрослых вы сможете узнать из заключительного видео.

Побочные действия

К недостаткам аппарата Гожгариана можно отнести отсутствие абсолютной опоры, и возможность использовать в основном как вспомогательный элемент в комплекте с основными ортодонтическими устройствами.

Использование нёбного бюгеля сопровождается следующими нежелательными явлениями:

• Нарушение речи. Хотя аппарат является предельно компактным, первое время после установки язык все же цепляется за него, искажая произношение. После привыкания этот негативный момент обычно исчезает.
• Ухудшение условий ухода за ротовой полостью из-за набивания пищи под конструкцию, особенно, в области замков. При использовании нёбных бюгелей рекомендуется использование ирригатора.
• Возможная аллергия на металл дуги и бандажных колец с трубками.
• Высокие требования к квалификации врача для правильного изготовления и активации аппарата.

Кроме описанных выше недостатков, самостоятельное использование аппарата позволяет устранять только несильно выраженные аномалии.

Нёбный бюгель: разновидности

Одной из разновидностей бюгеля является нёбный расширитель. Это крестообразная конструкция из металлической проволоки, предназначенная для расширения верхней челюсти. Раздвигающая часть аппарата расположена в его центре, на пересечении проволок.

Носить такой расширитель нужно около четырех-пяти недель, хотя результаты становятся заметны в среднем через 3 недели. Во время использования аппарата может появиться или расшириться щель между передними зубами, но переживать не нужно – это временное явление, брекеты исправят данный недостаток. Помимо небольшого дискомфорта в первое время после установки расширитель обычно не вызывает у пациента болезненных ощущений.

Другая разновидность бюгеля – Квадрохеликс. Это устройство, которое используется либо самостоятельно, либо перед началом основного ортодонтического лечения. Оно позволяет изменить положение некоторых зубов, которые обычно требуют удаления, а также удлинить зубной ряд для полноценного и качественного смещения зубов после установки брекетов.

Достоинства конструкции

Несмотря на перечисленные выше побочные эффекты, нёбный бюгель Гожгариана обладает очевидными преимуществами, что и позволяет ему оставаться широко востребованным у ортодонтов:

• Это прежде всего хороший параметр «эффективность + цена». Благодаря своей компактности и простоте изготовления нёбный бюгель Гожгариана стоит несоизмеримо меньшую цену, чем брекет-система, например.Стоимость аппарата с бандажными кольцами составляет около 5000 руб. Приобрести отдельную нёбную дугу можно за 500 руб.
• Быстрое привыкание к конструкции благодаря ее минималистичности.
• Практическая невидимость.
• Простота конструкции дуги, возможность изготовить ее самостоятельно в любой зуботехнической лаборатории.

Нёбный бюгель: недостатки

Основным недостатком нёбного бюгеля является незначительное травмирование языка и ухудшение дикции в первое время после установки. Из-за металлической проволоки на нёбе язык не может «работать» привычным образом, что сказывается на искажении некоторых звуков. Однако через две-три недели пациент полностью адаптируется к аппарату.

Для сокращения времени привыкания ортодонт может посоветовать самостоятельно тренировать речь, побольше говорить, особенно произносить скороговорки.

Стоимость

Все цены на услуги

Ожидаемый результат

Подводя итог, нужно отметить несомненную полезность аппарата Гожгариана, состоящую в возможности исправить несильно выраженную аномалию с минимальным финансовыми тратами и дискомфортом для пациента.

В более сложных случаях нёбный бюгель может использоваться одновременно с другими ортодонтическими устройствами. Это позволит сократить общее время лечения и существенно уменьшить финансовые траты.

Необходимо только правильно оценить возможности и предназначение аппарата, и профессионально подойти к его изготовлению, установке и активации.

Отзывы

Небные бюгели относятся к устройствам, которые при правильном использовании показывают неожиданно высокий при их скромном внешнем виде эффект.

Если вашему ребенку или вам самим пришлось носить конструкцию Гожгариана, поделитесь впечатлением об этом интересном устройстве.

Как шло привыкание, сколько времени длилось лечение, каким оказался результат? Форму для отзыва Вы найдете внизу этой страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги аппараты исправление прикуса

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев

Нёбный бюгель: правила использования

Нёбный бюгель нужно носить не снимая примерно три месяца (необходимы индивидуальные корректировки срока для каждого пациента). После установки необходимо периодически посещать ортодонта, чтобы контролировать процесс лечения. При ношении бюгеля нужно тщательно следить за рационом, поскольку проволочная конструкция во рту может помешать обычному приему пищи.

Уход за небным бюгелем не отличается от ухода за другими ортодонтическими конструкциями. Тщательная гигиена полости рта, временный отказ от липкой, твердой пищи, ежедневный самостоятельный и периодический осмотр конструкции у ортодонта – все это поможет свести к нулю любые осложнения.