Виды прикуса в стоматологии: физиологические и патологические

Как формируется прикус

Процесс формирования прикуса длительный — от рождения до подросткового возраста. Выделяют 5 периодов.

• Начальный (до 6 месяцев): нет зубов, верхняя челюсть по размеру больше нижней. В это время чрезвычайно важен активный процесс кормления для правильного развития челюстного аппарата.
• Формирующийся временный прикус (6 месяцев — 3 года): появляются молочные зубы и прикус, но пока временный. Данный этап сопровождается воспалением дёсен, подъёмом температуры, часто бывает скрежет зубов (бруксизм), появившиеся зубы могут быть криво расположенными. Важно поддерживать гигиену, не предпринимая каких-либо ортодонтических мер.
• Сформированный временный прикус (3 — 6 лет): молочные зубы прорезались и могут по-разному смыкаться, продолжается рост челюстей. Это время активного использования зубов. Характерно стирание временных зубов, что считается нормой перед предстоящей сменой.
• Сменный прикус (6—12 лет): рост челюстей, выпадение молочных зубов и появление постоянных. Часто новые зубы, особенно нижние, прорезываются неровно. За данный период необходимо определиться с планом дальнейшего исправления прикуса.
• Постоянный прикус (12 — 15 лет): замена молочных на постоянные, видны все 28 зубов, нет зубов мудрости. Период наиболее благоприятен для ортодонтического лечения.

Чтобы прикус сформировался правильно, должно быть внимательное отношение к прорезыванию зубов, соблюдению гигиены ротовой полости и вовремя разработанный план исправления формирующихся проблем.

Этапы формирования

Для того чтобы понять, какие бывают патологические прикусы, надо понимать, какие факторы провоцируют их появление. Формирование происходит с момента рождения и длится до подросткового возраста (примерно до 16 лет).

Начинается все с появления первых резцов. Прикус определяется после смены молочных зубов на коренные. На него влияют внешние факторы и наследственность. Самая частая причина — это долгое сосание сосок или предметов ее заменяющих. Ребенка лучше всего кормить грудью и отлучать после года.

Сон малыша должен быть спокойным, дыхание — осуществляться через носовую полость, рот — закрытым. Проблемы могут возникать из-за расщелин губы и неба (в обывательском смысле такой дефект называют «волчьей пастью»), аденоидов и так далее. Все это нужно сразу лечить и не допускать ухудшения ситуации. Иногда прорезывание коренных зубов запаздывает, и это вызывает смещение ряда. В итоге формируется неправильный прикус.

Ортодонтия — это раздел стоматологии, который занимается всесторонним изучением зубочелюстных аномалий. Именно этот врач способен определить тип прикуса и назначить средства коррекции.

Правильный прикус зубов

Идеальный ортогнатический прикус подразумевает наличие следующих признаков:

• Верхняя зубная дуга слегка наклонена вперед и имеет форму полуэллипса, нижняя, в форме параболы, — немного назад.
• При смыкании челюстей каждый верхний зуб контактирует с противоположным зубом снизу.
• Отсутствуют явные зазоры между зубами.
• Верхние зубы перекрывают нижние примерно на треть их высоты.

Несмотря на то, что существуют вышеуказанные параметры безупречной улыбки, на вопрос «Каким должен быть прикус зубов?» нельзя ответить однозначно. Помимо ортогнатического прикуса в современной ортодонтии допускается несколько вариантов нормы строения зубных рядов и расположения челюстей.

Ортогнатический

Верхний зубной ряд перекрывает нижний на 30% высоты, щели между зубами и промежутки между рядами отсутствуют.

Бипрогнатический

Зубные ряды слегка направлены в сторону преддверия рта.

Прогенический

Нижняя челюсть немного выдвигается вперед.

Прямой

При смыкании челюстей верхние зубы соприкасаются с нижними режущими краями.

Общая информация

В стоматологии виды прикуса означают положение зубов во рту при соединении челюстей. Такой контакт называют окклюзией. Центральная окклюзия — это когда зубы смыкаются в большинстве точек, головка нижней челюсти находится у основания суставного бугорка, а середина лица должна соответствовать проходящей линии меж основными резцами.

К нормальным (физиологическим) видам прикуса относят:

• прямой;
• ортогнатический;
• бипрогнатический;
• прогенический.

Каждый из них имеет свои особенности. Определить нарушения можно в домашних условиях. Образцовым смыканием считается вариант, когда верхний ряд зубов находит на нижние не более чем на треть. Сам контакт плотный. Помимо этого, учитывается форма и размер зубов. Для верхней челюсти характерен небольшой наклон к губам, а для нижней — к языку.

Неправильный прикус зубов

Посмотрите на свое отражение в зеркале. Если в глаза бросается чрезмерно оттопыренная верхняя или нижняя губа, «налезающие» друг на друга зубы, промежутки между зубными рядами при сомкнутых челюстях — это явный повод обратиться к специалисту. Описания зубочелюстных аномалий и фотографии зубов с патологиями прикуса представлены в таблице ниже.

Дистальный (прогнатический)

При дистальном прикусе верхняя челюсть развита сильнее, чем нижняя.

Мезиальный (медиальный)

При мезиальном прикусе нижняя челюсть выдвинута вперед.

Перекрестный

При перекрестном прикусе зубные ряды пересекаются на манер ножниц при смыкании челюстей.

Глубокий

При глубоком прикусе верхние зубы значительно перекрывают нижние.

Открытый

Наличие выраженных промежутков между зубными рядами при сомкнутых челюстях говорит об открытом прикусе.

Причины возникновения аномалий

Глубокая патология окклюзии — расположение зубных рядов в сомкнутом состоянии неправильное. Такие дефекты не врожденные, они возникают на первом году, развиваясь по мере взросления, достигая искривления разной степени при отсутствии случаев лечебного вмешательства. Природные особенности строения челюстно-лицевых костей новорожденных состоят в том, что размер верхней челюсти немного превышает нижнюю. Правильное развитие корректирует такую форму в условиях роста за счет того, что нижняя челюсть наиболее энергично работает во время кормления, контакта с грудью. Искусственное вскармливание младенца несет опасность появления патологии.

Есть 5 главных причин появления аномалий.

1. Искусственное вскармливание

Причина — в родительском незнании. Чрезмерно большое отверстие у соски на открытой бутылочке ведет к почти полному отсутствию нижнечелюстной работы. Она не развивается необходимым образом, младенец не справится с окклюзией естественным путем. Нужны соски, которые имеют маленькое отверстие, чтобы нижняя челюсть деятельно разрабатывалась во время вскармливания, стала сильная.

1. Положение головы во сне и при кормлении

Одинаковая поза головы младенца во время еды или сне влечет некоторые патологические проблемы. Правильная родительская задача — следить за постоянным изменением этого положения, чтобы происходило нормальное челюстное развитие без привыкания костей.

1. Вредные привычки

У привыкшего к соске либо все время сосущего палец младенца между зубками и челюстями иногда возникает пространство. Такая же проблема появляется при неправильном расположении тела, особенно при нарушении осанки. Если не получается найти решение этим проблемам, нужно обратиться за врачебной помощью. Специалист порекомендует набор приспособлений для различной профилактики дефектов, как того требуют возраст, индивидуальность.

1. Последствия болезней

Заложенный нос заставляет подверженного частым ринитам или гайморитам младенца дышать через рот. Нижняя челюсть постоянно приоткрыта, поэтому мешает нормально развиваться челюстно-лицевым костям. Появляется неправильная окклюзия, может развиться “аденоидный” тип лица.

1. Наследственность

Бывают люди, склонные к неправильному челюстному расположению в силу генетических причин. Даже если недостаток есть только у одного из родителей, он растет в каждом новом поколении.

Прикус при отсутствии зубов

У человека без зубов возникают проблемы с функционированием височно-нижнечелюстных суставов, ухудшается эстетика лица, из-за потери тонуса кожи появляются морщины. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо восстановить прикус с помощью полного протеза, изготовленного по специальной методике.

Восстановление прикуса при полном протезировании

1. Определяется центральное соотношение челюстей — положение нижней челюсти по отношению к верхней в трех плоскостях: вертикальной, сагиттальной и трансверсальной. Роль зубных рядов играют восковые валики.
2. Измерения проводятся с помощью устройства, состоящего из внешней лицевой дуги-линейки и внутриротовой пластинки с плоской фронтальной частью и изогнутыми дистальными отделами.
3. На гипсовой модели отмечаются границы будущей конструкции, линия середины альвеолярного отростка, бугры верхней и нижней челюсти, срединная линия.
4. Искусственные зубы расставляются таким образом, чтобы при улыбке не была видна часть протеза, имитирующая десну.

Формирование прикуса у детей

Родители живут с установкой: до тех пор, пока временные зубки не сменились коренными, не нужно наблюдать правильное челюстное расположение. Но это неправильно, потому что формирование окклюзии начинается с рождения. Прикус у детей характеризуется прохождением нескольких фаз.

От рождения до полугода маленький человек еще не имеет зубных единиц, но идет активное челюстное развитие. У новорожденных развитие нижней челюсти меньше, но через полгода, если его кормили грудью, челюстной размер почти выравнивается. Основная причина правильного челюстного развития — грудное вскармливание. Когда младенец пьет из бутылочки, нужно проследить: дырочка соски должна быть маленькой. Это побудит его использовать челюсть. Важно также верно держать головку младенца во время кормления.

От 6 месяцев до 3 лет идет развитие временной окклюзии. Начинается рост всех молочных зубов, которые уже при прорезывании могут располагаться верно либо неверно. Когда режутся молочные зубки, родительская задача: гарантировать отсутствие дурных привычек, которые мешают челюстному развитию (сосать палец, язык, другие предметы). В этот период верхние резцы лабильны, поэтому регулярное держание во рту чего-либо может сместить их, образовать щели между ними. Чтобы корректировать вредные привычки, существует приспособление — трейнер, пластинка. С 9 месяцев нужно отучать от соски, систематически добавляя в меню еду с необходимостью жевания.

От 3 до 6 годов идет интенсивный челюстной рост, внешние дефекты становятся более заметными. При чрезмерно глубоком, когда верхняя челюсть значительно выдвинута над нижней, нужно предлагать твердую еду, чтобы развивалось жевательное движение. Активным жеванием правильно формируется нижняя челюсть, повышается кровяной приток, что ведет к росту зубных единиц, альвеол. Чтобы корректировать зубы, изобретены снимающиеся брекет-системы для детей с временными зубками. Затем временные зубки выпадают, заменяясь коренными. В случае, когда сменились все детские зубки, однако возникла патология, хороший возраст для ее коррекции — 11 — 13 лет. Активный зубной рост дает предпосылки коррекции, благоприятной смене зубной дуги.



Прикус после удаления зуба мудрости

Некоторые врачи убеждены, что зубы мудрости – атавизм, и от них нужно обязательно избавляться. В древние времена они служили для пережевывания жесткой пищи, например, сырого мяса. С развитием цивилизации рацион питания человека изменился, его челюсть стала постепенно уменьшаться — и «восьмерки» оказались лишними. Чаще всего перед тем, как приступить к исправлению прикуса, зубы мудрости удаляют. Тогда освобождается место для правильного формирования рядов, и результат выравнивания зубов будет намного лучше.

На что влияет прикус зубов?

Отрицательное влияние дефектов зубочелюстной системы на состояние всего организма было неоднократно доказано учеными. Список выявленных рисков для здоровья впечатляет даже ярых оптимистов.

• Из-за неправильного распределения жевательной нагрузки зубная эмаль стирается быстрее, зубы начинают болезненно реагировать на холодное и горячее, их шейки оголяются, образуются заметные промежутки между зубами.
• Возникают заболевания височно-нижнечелюстных суставов, сопровождающиеся головными болями и характерным щелканьем при движении челюстей.
• Страдает эстетика лица: меняются его пропорции, образуются морщины, зубные ряды искривляются, улыбка становится непривлекательной.
• Затрудняется надкусывание пищи, нарушаются жевательные функции, вызывая болезни желудочно-кишечного тракта.
• Появляются дефекты речи, искажается мимика, понижается самооценка.
• Скученность и искривленное положение зубов вызывают их ускоренное разрушение из-за частых сколов и кариозных поражений.
• Травмируется слизистая рта — щеки, десны, язык, воспаляются ткани полости рта.
• Ухудшается качество дыхания, что приводит к болезням носоглотки, трахеи, слухового аппарата.

Как предотвратить возникновение аномалии

Важнейшие профилактические меры, когда формируются разновидности прикуса:

• вовремя выявлять ребят с врожденной аномалией либо плохой наследственностью, недостаточным дыханием носом;
• беременной женщине нужно грамотно питаться, соблюдать режим своевременного сна, принятия пищи;
• проводить профилактику рахита, травмирующего кости, иных детских болезней, приводящих к нарушению развития;
• выполнять главные пункты грудного вскармливания, кормления младенца бутылочкой;
• постоянно контролировать правильное положение во время сна (свободная поза без напряжения, голова не должна быть запрокинутой, без кулака под щечкой, так далее);
• формировать красивую осанку;
• применять соску по минимуму;
• бороться с детскими вредными привычками (сосание пальца, языка, игрушки, других посторонних предметов).

Важная роль отводится санации любых зубных болезней, десен, полости рта. При несвоевременной потере временных зубов это негативно подействует на окклюзию взрослого.

Лечение прикуса зубов

Как изменить прикус зубов? Патологии зубочелюстной системы можно устранить только путем ортодонтического лечения. Исключением является коррекция снижающего прикуса, когда высота зубов с возрастом уменьшается из-за их стачивания. В подобных случаях исправляют прикус протезированием зубов коронками или винирами, а также с помощью имплантации. Остальные аномалии зубов и прикуса можно убрать в любом возрасте специальными ортодонтическими конструкциями или путем хирургического вмешательства.

Однако челюстно-лицевые операции проводятся лишь при серьезных отклонениях от нормы. Обычно для коррекции прикуса зубов врачи предлагают провести коррекцию брекетами или элайнерами.

Теперь, когда вы знаете обо всех рисках для здоровья, которые могут спровоцировать патологии зубочелюстной системы, и о том, как исправить прикус зубов, остается только приступить к конкретным действиям. Даже если на первый взгляд кажется, что у вас ровные зубы, запишитесь на прием к ортодонту. Диагностика состояния зубных рядов поможет сохранить здоровье других органов и систем. А своевременное ортодонтическое лечение сделает улыбку привлекательнее и существенно сократит количество будущих обращений в стоматологию.

Библиография

Курляндский В. Ю. Ортопедическая стоматология, Атлас, т. 2, с. 110, 155, М., 1970; он же, Ортопедическая стоматология, с. 12 и др., М., 1977; Окушко В. П. Аномалии зубочелюстной системы, связанные с вредными привычками, и их лечение, М., 1975; Руководство по ортопедической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, с. 246, М., 1974; Справочник по стоматологии, под ред. А. И. Рыбакова и Г. М. Иващенко, с. 353, 302, М., 1977; Ужумецкене И. И. Методы исследования в ортодонтии, М., 1970.

Л. В. Ильина-Маркосян.