Какую пломбу лучше ставить на жевательные зубы взрослым

27.11.2019

Пломбирование зубов – одна из самых распространенных стоматологических процедур. К пломбированию зубов прибегают в случае повреждения зубной коронки – чтобы не допустить попадания внутрь инфекции, для восстановления целостности зуба при травмах и так далее. В настоящее время врачи используют множество разнообразных материалов для изготовления пломб, и в каждом конкретном случае выбор зависит от многих факторов – характера пломбирования, расположения зуба, а также пожеланий и финансовых возможностей самого пациента.

Выбор пломбы для коренных зубов

Для большинства людей пломбирование зубов – первая стоматологическая процедура. Она позволяет сохранить орган, его эстетику и функциональность. Последнее особенно важно для коренных зубов. Отсутствие возможности нормально пережевывать пищу сказывается на общем самочувствии человека, не говоря о вероятных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Значит, к пломбам для коренных зубов должны предъявляться особые требования. Чтобы из нескольких предлагаемых современной стоматологией материалов выбрать наиболее подходящий для них, стоит знать виды пломб, а также необходимые им качества.

Мешает пломба на передних зубах после лечения

В некоторых случаях конструкция на фронтальных резцах мешает полностью закрыть рот, шероховатость травмирует язык или слизистую оболочку губ.

Причины

Неприятность возникает, если не выполнилась достаточная шлифовка и стачивание лишней поверхности.

Гораздо реже причиной является избыток наложенного материала при коррекции межзубной щели на передних зубах.

Наиболее редкая ситуация возникает, когда стенка между пломбой и камерой пульпы истончена. Ощущается дискомфорт, раздражающий нерв.

Осложнения

Игнорирование патологии может привести к неприятным последствиям. Например:

• Высокое положение искусственной конструкции вызывает сильное давление на челюсть. Постепенно развивается пульпит, периодонтит.
• Повышается вероятность сколов.
• Неровное смыкание челюсти способствует ее вывиху и другим заболеваниям височно- челюстного аппарата.

Какими бывают пломбы

В распоряжении стоматологов есть несколько материалов разных свойств, качества и цены. Какой использовать для жевательных зубов, определяется множеством обстоятельств, в том числе, размером пломбируемой полости.

Иногда целесообразно установить вкладку. Но если возможно обойтись пломбированием, то выбор осуществляется среди цементных и композитных материалов, которые тоже бывают нескольких видов.

Цементные

Такие пломбы используются давно, так как есть три их подвида, в разной степени удовлетворяющих требованиям современной стоматологии:

1. Силикатные. Одно из старейших средств, состоящее из особого стекла и фосфорных кислот. Для материала характерно выделение ионов фтора, препятствующих бактериям и повторному появлению кариеса. Негативным качеством силикатов является также образование фосфорной кислоты, которая способна повредить пульпу. Поэтому одновременно с такой пломбой устанавливают препятствие между нею и нервом в виде особой прокладки;
2. Фосфатные. Из названия ясно, что составляет основу данного материала для пломбирования. Этим и обусловлены его качества: неплотная фиксация к тканям зуба, хрупкость, быстрое стирание. Кроме того, фосфатные пломбы токсичны, оставляют возможность проникновения в полость бактериям, провоцирующим возникновение кариеса;

3. Стеклоиономерные. По химическому составу схожи с тканями зуба, что дает возможность плотного прилегания при установке. Этому же способствует способ затвердевания стеклоиономерной пломбы под воздействием ультрафиолета. Стоматолог имеет время тщательно заполнить материалом полость зуба. Так вероятность вторичного кариеса снижается, а срок службы органа увеличивается. Среди стеклоиономерных цементов есть так называемые упрочненные. В их состав входят частички металла или керамики, что делает материал особенно стойким к любому воздействию, а значит, желаемым для пломбирования коренных жевательных зубов, подвергающихся большой нагрузке. Подобное можно сказать и о наноиономерах. Они выделяют меньше фтора, но такие пломбы прочно “садятся” в полость зуба, не давая бактериям и кариесу никаких шансов.

Композитные

Относительно новые материалы для пломбирования уже получили свою долю признания у стоматологов и пациентов.

Их тоже несколько подвидов, каждому из которых свойственны достоинства и негативные качества:

Акрилсодержащие. Содержат токсичное соединение, из-за чего подходят не всем. Такая особенность становится частой причиной пульпита, так как акрил весьма негативно влияет на эту часть зуба. Материал довольно прочен, истирается медленно, но впитывает в себя все, что бывает в полости рта. Это увеличивает риск кариеса не только запломбированного зуба, но и стоящих рядом. Акриловые пломбы имеют обыкновение быстро деформироваться и “съедаться”;

Эпоксидные. Менее ядовитые и так же устойчивы к истиранию, но ломаются довольно легко. Плюсом таких пломб является их быстрое и равномерное отвердевание, что позволяет заполнять ими большие полости в зубах. Но это же качество может рассматриваться как отрицательное, если неопытный стоматолог не успеет правильно установить ее за определенное время. Кроме того, пломба на основе эпоксидной смолы выделяет вещества, способные разрушить пульпу. Хватит ее на 3-4 года при условии отсутствия сильной нагрузки на зуб;

Светоотверждаемые. Достаточно прочны, благодаря тому что окончательный вид приобретают в результате полимеризации под воздействием ультрафиолета. Обладают свойством уменьшаться со временем, хотя и не так сильно, как другие композитные пломбы. Затвердевают только на 70%. Чтобы они служили дольше 5 лет, при установке необходима тщательная шлифовка и полировка.

Существует еще более современный подвид – нанокомпозиты. Материал состоит из мельчайших частиц, обеспечивающих надежное сцепление с тканями зуба, прочность самой пломбы. Это наиболее подходящий вариант для лечения коренных жевательных зубов. Стоматологи считают его универсальным.

Компомеры

Этот материал взял все лучшее от композитных составов и стеклоиономерных цементов , от которых и получил название. Компомеры состоят из мономера, смолы и полиакриловой кислоты, перекиси бензоила и амина . При установке такая пломба полимеризуется равномерно , что придает ей плотности и обеспечивает однородность вне зависимости от размера .

Несмотря на это, компомеры используются в основном для пломбирования фронтальных зубов . Нагрузка, падающая на жевательные, слишком велика для них. Поэтому стоматологи уверены в том, что для коренных зубов этот пломбировочный материал не годится .

Правила ухода за пломбами

Несмотря на то, что многие пломбы теоретически могут стоять годами, материалы рекомендуется менять каждые 10-12 лет. Раз в полгода рекомендуется посещать врача с целью проведения гигиенических мероприятий. На приём к врачу следует записываться также при:

• кратковременных болевых ощущениях в пролеченном месте;
• обнаружении трещин;
• наличии скола пломбировочного материала.

Плохую пломбу стоматолог легко заменит на новую.

При наличии большого количества реставрационного материала в полости, можно попросить специалиста выписать гель с высоким содержанием фторида. Его регулярное нанесение поможет укрепить твёрдое покрытие и не даст образоваться кариесу снова. Также во время осмотра запломбированные зубы можно покрыть фторидсодержащим лаком.

В домашних условиях рекомендуется пользоваться ополаскивателями для ротовой полости. С их помощью можно значительно снизить количество микробов, провоцирующих кариес.

Подытоживая вышеописанное, хочется отметить что пломбирование – процедура серьезная. Чтобы лечение зубов под наркозом не закончилось повторной пломбировкой и двойной тратой времени, и денег, обращаться за помощью следует только к надёжным, опытным специалистам.

Что важно для пломбирования коренных зубов

Чтобы определиться, чем залечить жевательные зубы, необходимо выделить, какими качествами должны обладать пломбы для них:

Прочность. Речь идет о стойкости к излому, минимальной деформации со временем и низком истирании. Механическая нагрузка на коренные зубы высока, поэтому перечисленные свойства имеют первостепенное значение; Плотное прилегание. Присутствие этого качества обеспечит сохранность зуба, так как при нем практически невозможно попадание инфекции, остатков пищи и развитие вторичного кариеса; Неподверженность воздействию слюны. Пломба не должна быть легко растворимой; Нейтральность материала. Жевательные зубы стоматологи предпочитают по возможности не депульпировать, чтобы подольше сберечь их. Пломба, выделяющая вредные соединения для нервных окончаний, сводит на нет эти усилия.

Недостатки прочных пломб

Первый и второй вид пломб имеют недостатки. Например, акрилсодержащие пломбы достаточно токсичные и могут вызвать такие осложнения после их установки, как воспаление нерва зуба, пульпит, вторичный кариес. Пломбы на основе эпоксидных смол имеют меньшую токсичность, но со временем темнеют.

Самые же используемые на сегодняшний момент — светоотверждаемые зубные пломбы (светокомпозиты, гелеопломбы). Такая пломба подвергается под воздействием ультрафиолетового света полимеризации и затвердевает, хотя лампу используют также и при установке некоторых цементных пломб.

Световая пломба выглядит хорошо, эстетично, так как возможно ее моделирование под анатомическую форму зуба, а также имеется возможность выбрать оттенок, который совпадает с оттенком эмали на зубах пациента. Со временем цвет светоотверждаемой пломбы не меняется. Такая пломба нетоксична, стойка, прочна и позволяет восстановить форму даже значительно разрушенного зуба.

Стоит ли пломбировать зубы бесплатно

Считается, что получить достойное стоматологическое лечение по полису ОМС невозможно ни в государственной, ни тем более в частной клинике. Иногда это соответствует реальности. Но на самом деле в “Перечне лекарственных препаратов при оказании бесплатной амбулаторной стоматологической помощи” есть несколько названий композитных и цементных пломбировочных материалов , которые вполне могут быть применены в терапии жевательных зубов.

К первым относятся:

• Кетак Моляр;
• ТаЛан;
• УниРест;
• ФлоуРест;
• Эвикрол;
• Валюкс.

Это материалы светового отверждения , характеризующиеся малыми стираемостью и усадкой . Правильно установленная фотокомпозитная пломба прослужит до 10 лет . К тому же ее эстетические качества выше всяких похвал: есть большой выбор оттенков, структура после полировки похожа на эмаль .

Чтобы внешний вид пломбы оставался прежним, эту процедуру рекомендуют делать каждые полгода. Но поскольку речь идет о коренных зубах, для которых эстетичность большого значения не имеет, это необязательно.

В перечне пломбирующих препаратов, которые медучреждения должны предоставлять пациентам бесплатно, есть стеклоиономерные цементы:

Такие материалы хорошо сцепляются со стенками полости , неподвержены быстрому стиранию, не боятся влажной среды . Среди недостатков можно назвать их внешнюю непривлекательность , но для коренных жевательных зубов это не столь важно.

К сожалению, среди бесплатных препаратов отсутствуют упрочненные стеклоиономерные цементы, как и нанокомпозиты . Но если у пациента нет возможности оплатить пломбирование из собственного кармана, для лечения коренных жевательных зубов имеет смысл выбрать один из перечисленных материалов.

В списке препаратов для стоматологического лечения, за которые платит ФОМС, есть также силикатные цементы Силицин и Силидонт. При отсутствии других возможностей их допустимо использовать в пломбировании молочных жевательных зубов у детей. Взрослым такую пломбу лучше не ставить. Даже если она продержится дольше 3 лет, под ней наверняка возникнет кариес.

После пломбирования зубов

В отдельных случаях после наложения пломбы может повыситься восприимчивость запломбированного зуба к внешним факторам: он может неприятно «ныть» при любом перепаде температуры или при попадании воздуха. Чаще всего это случается при использовании композитных материалов. Если зуб остаётся чувствительным по истечении двух недель после лечения, нужно срочно обратиться к врачу.

Частой причиной боли, возникающей сразу после прекращения действия анестетика, может служить также излишняя высота пломбы. В таком случае следует её уменьшить у стоматолога.

Наложение пломбы всегда сопровождается финальной шлифовкой, в процессе которой края могут оставаться острыми. Из-за действия укола это часто не удаётся почувствовать сразу. При обнаружении выступающих краёв после снятия действия обезболивающего, нужно как можно скорее обратиться в стоматологическую клинику и записаться на выравнивание поверхности зуба.

Какой пломбировочный материал самый лучший?

Во многих стоматологических клиниках установку пломб предлагают сделать несколькими различными пломбировочными материалами. Прейскуранты цен (в том числе размещённые на сайтах) также часто пестрят разнообразными коммерческими названиями пломб: Филтек, Спектрум, Эстетикс, Харизма (Каризма), Винес (Венус), Градия, Эстелайт, Геркулайт, Пойнт, Тетрик, Адмира, Бриллиант, Энамел Плюс и другие. Пациентам предлагается сделать выбор, но для этого необходимы знания на уровне стоматолога, которыми большинство людей, конечно же, не обладает.

Световая

В профессиональном языке стоматологов есть несколько вариаций названий для данной пломбы: световая, светокомпозитная, гелеопломба. Эти термины имеют прямую связь со способом отверждения пломбировочного материала. Световая пломба застывает от воздействия на неё ультрафиолета из специальной лампы. Отвердевший материал выглядит естественно, эстетично. Он плотно прилегает к зубным краям и даёт гарантию долгой службы.

Отличия между световой и обычной пломбой состоит ещё и в том, с какой скоростью затвердевает материал. Компоненты световой пломбы полимеризуются под ультрафиолетовым излучением и застывают намного быстрее, чем ингредиенты химического состава. Для стоматолога очень важно успеть все сделать за 40 секунд. В противном случае пломбировочный материал начнёт растрескиваться, так как в процессе застывания зубные каналы подвергаются огромному напряжению изнутри. Стоматологи стараются избежать данного осложнения. Для снижения риска возникновения трещин пломбировочный материал накладывается в каналы поэтапно, слоями.

Внимание! Главный плюс светоотверждаемой пломбы – возможность реставрировать сломанные и полностью разрушенные зубы. Стоматолог может восстановить природную форму зуба, его рельеф, подобрать нужный оттенок для полной сочетаемости с естественным цветом эмали.

Световая пломба буквально возвращает пациенту то, что казалось безнадёжно утерянным, – реалистичный зуб и улыбку без комплексов. Но есть и минус. Если кариозная полость очень глубока, стоматолог не сможет осуществить светополимеризацию и поместит в зуб обычную химическую пломбу.

Виды зубных пломб

Зубные пломбы могут быть временными, и постоянными. Временные пломбы устанавливаются на короткий период в процессе лечения для защиты пульпы (например, при многоэтапном лечении глубокого кариеса) или удерживания в зубе лекарственного вещества. Такие пломбы изготавливаются из легких, быстро твердеющих составов, которые по окончании лечения можно без труда удалить. Постоянные пломбы предназначены для восстановления функций поврежденного зуба. Они устанавливаются на много лет, и для их изготовления используются прочные, износостойкие материалы, которые способны выдержать естественную жевательную нагрузку, при этом нетоксичные и не повреждающие края коронки. Если пломбы устанавливаются на передние зубы или премоляры, учитываются и эстетические характеристики материала – соответствие естественному оттенку и фактуре зуба.

В настоящее время в стоматологии используются пломбы из материалов следующего типа:

• металлические (амальгамы);
• цементные;
• композитные самоотверждаемые;
• композитные светополимерные;
• стеклоиономерные;
• комбинированные.

Металлические пломбы – самый простой и дешевый вариант. В состав амальгамы входят такие металлы, как серебро, медь, цинк и олово. Такое сочетание обеспечивает пломбу всеми необходимыми характеристиками – медь придает ей прочность, серебро повышает устойчивость к коррозии и обладает асептическим эффектом, цинк придает пластичность, а олово ускоряет затвердевание. Такие пломбы прочны, долговечны, устойчивы к истиранию и при этом недороги. Однако у них есть и масса недостатков – высокая теплопроводность, сильная усадка при застывании, низкий уровень адгезии (сцепления) с коронкой, а также риск отравления при нарушении технологии производства пломбировочного состава.

Кроме того, они противопоказаны людям, у которых во рту уже присутствуют металлические конструкции – во избежание накопления в полости рта гальванических токов, так называемого гальванизма. Поэтому сегодня такие пломбы не очень популярны и активно вытесняются другими материалами.

Цементные пломбы пользуются популярностью и по сей день. Они изготавливаются из специального стоматологического цемента, нетоксичного, пластичного и легко затвердевающего. Такие пломбы недороги, их установка отличается простотой и быстротой, а в случае необходимости их можно без труда снять. Однако достоинства цементных пломб имеют и обратную сторону: легкий и хрупкий цемент не слишком долговечен, быстро истирается и обладает слабой адгезивностью.

Самоотверждаемые композитные пломбы изготавливаются из специальных композитных материалов (состоящих более чем из одного компонента), в состав которых входят соединения кремния. Благодаря этому пломбы из подобных материалов обладают высокой прочностью, устойчивы к истиранию, однако при отвердении дают значительную усадку, а кроме того, достаточно токсичны.

Светоотверждаемые композитные пломбы изготавливаются на основе диоксида кремния и представляют собой более современный вариант композитных пломб, более прочный и менее токсичный. Такие материалы затвердевают только при воздействии особого освещения видимого синего цвета, что позволяет врачу максимально точно подогнать форму. На сегодняшний день это наиболее современный вид пломб. Однако недостатки есть и у него: определенная степень усадки (хотя и значительно меньше, чем у самоотверждаемых композитов), а также неполное отвердевание – под светом синей лампы отвердевает только 70 % материала.

Стеклоиономерные пломбы – еще одна новая разработка в сфере стоматологии. Они изготавливаются из стеклоиономерного цемента, пластичного нетоксичного материала, отлично связывающегося с тканями зуба. Стеклоиономерный цемент активно используется в детской стоматологии благодаря высокому (до 15 %) содержанию фтора, который препятствует повторному развитию кариеса. Вместе с тем он очень хрупок, быстро истирается, а также плохо имитирует естественный цвет зуба, из-за чего пломба выглядит не слишком эстетично.

Также в современной стоматологии используются комбинированные пломбы, сочетающие в себе несколько видов перечисленных материалов.

Цементные материалы

Цемент значительно отличается от композита меньшей твердостью, однако, способен защитить зуб от повторного кариозного развития. К недостатку можно отнести высокую плотность цемента по сравнению с тканью зуба: со временем это способствует истончению прилежащей к пломбе поверхности коронки.

Цементные составы имеют три подвида соответственно добавкам к основному ингредиенту:

1. силикатные;
2. фосфатные;
3. стеклоиономерные.

Силикатные составы — самые старшие из всех. Материал содержит особое стекло с примесью фосфорных кислот. Силикатный состав имеет отличается выделение фтора, препятствующего развитию кариозного поражения зуба. Вредность материала заключается в агрессивной фосфорной кислоте, разрушающей пульпу. Чтобы нивелировать действие кислоты на ткань пульпы, устанавливали специальную прокладку из безопасных веществ.

Фосфатные составы отличаются хрупкостью и недолговечностью, слабой адгезией (сцепляемостью с тканью зуба), высокой истираемостью. Особенность данных пломб — высокая токсичность, провоцирующая размножение агрессивных бактерий. Данное вещество (фосфат) плохо защищает от повторного развития кариеса.

Стеклоиономерный цемент применяется для лечения детей. Вещество максимально приближено по текстуре к зубным тканям, имеет высокие адгезивные характеристики и безопасность. Стеклоиономер высвечивают специальной ультрафиолетовой лампой, что способствует быстрому отверждению материала и качественной защите зуба от инфицирования. К плюсам данного материала относится содержащийся в составе фтор, защищающий от развития повторного кариеса.

К минусам можно отнести недолговечность — мягкость и нестойкость состава. В современной стоматологии применяют упрочненный стеклоиономер, состав которого дополнен металлическими либо керамическими частицами. Такой материал применяют для пломбировки жевательных коренных зубов, он наиболее стоек к истиранию. Последним словом в разработке стоматологических материалов является производство наноиономера, надежно защищающего зубную ткань от инфицирования и развития кариеса.

Какую пломбу лучше ставить?

Ответ на этот вопрос зависит прежде всего от того, где расположен зуб и какова степень его поражения. От расположения зуба зависит выбор технических характеристик материала.

На коренные зубы

Постоянные (коренные) зубы можно пломбировать практически чем угодно – выбор зависит исключительно от приоритетов самого пациента.

Универсальные требования к материалу пломбы – это нетоксичность и долговечность, следовательно, лучше всего отдавать предпочтение материалам с высокой устойчивостью к истиранию и значительной степенью адгезии.

Однако в условиях ограниченного бюджета для повреждений небольшого размера подойдет и обычная цементная пломба с усредненными характеристиками.

На молочные зубы

Пломбирование молочных зубов имеет свои особенности. Во-первых, эмаль зубов у детей менее минерализована, чем у взрослых, и более подвержена кариесу, в том числе вторичному. Во-вторых, на молочных зубах пломбы держатся слабее. Следовательно, необходим материал с высокой адгезивностью, желательно с асептическим эффектом, простой в обработке и установке.

На передние зубы

Установка пломб на передние зубы – непростая задача. Здесь важна прежде всего эстетическая составляющая – пломбировочный материал должен максимально воссоздавать естественный цвет и фактуру эмали. Однако поскольку нагрузка на передние зубы не так велика, как на моляры, можно использовать менее прочные материалы. Лучше всего подойдут композиты – как само-, так и светоотверждаемые.

На жевательные зубы

На жевательные зубы необходимо ставить пломбы из материала, который сможет выдержать постоянную нагрузку и будет устойчив к истиранию.

Эстетическая сторона не так важна – пломба на поверхности моляра практически не видна.

Для коренных зубов хорошо подойдут амальгамы, цемент, композитные материалы (особенно светоотверждаемые).

В каких случаях необходима установка пломбы?

Установка реставрационного материала осуществляется не только при лечении кариозных поражений. Процедура также выполняется при:

• наличии сколов и трещин;
• устранении последствий после механических повреждений;
• интенсивной убыли твёрдых тканей, приводящей к практически полному износу верхней части зубов (например, из-за непроизвольного скрежета челюстями).

Стоит отметить, что пломбирование любая стоматологическая клиника выполняет только в тех случаях, когда разрушение коронковой части незначительно. Если поверхность зуба поражена более, чем на треть, его заменяют искусственным заменителем — протезом.

Использование современных материалов помогает восстановить красоту улыбки и жевательную функцию, а также предупреждает дальнейшее разрушение минерализованного покрытия.

Отзывы пациентов и стоматологов

Стоматологи по-разному отзываются о различных пломбах, однако сходятся во мнении, что важен не столько материал, сколько качество установки. Цементная пломба, установленная в бесплатной стоматологии, может прослужить больше двадцати лет при условии, что процедура проведена грамотно и с соблюдением всех технологий. В то же время пломба из дорогого фотополимера при неправильной установке может выпасть из зуба уже через пару недель. Специалисты советуют обращать внимание в первую очередь на врача, который будет проводить процедуру, и уровень его профессионализма.

Разновидности

В составе таких композитов содержатся:

• силикаты – практически на 45% состоят из кремния, придающего массе прозрачность и блеск после того, как она полностью застынет. Имеет высокий коэффициент механической устойчивости, хорошую прочность.
  Основное отличие от остальных цементов – полное отсутствие в них элемента цинка, из чего вытекает его недостаток – низкая прилипаемость к тканям эмали.

  Процесс полной кристаллизации составляет порядка 28 суток, что намного медленнее аналоговых смесей. Включает кремниевую кислоту, выделяющую токсины, поэтому в процессе установки такой пломбы требуется прокладка, не допускающая прямого контакта силикатов с пульпой;

• фосфаты – модифицированные цементы на цинковой основе. По основным своим физическим и химическим показателям они несколько лучше силикатов.
  При этом весьма уступают им в плане эстетики, поэтому практически не используются при фронтальном пломбировании. По консистенции это более вязкая масса.

  Такие составы – идеальный вариант для последующего их покрытия декоративными коронками. Окончательно затвердевают, уже спустя несколько часов после проведения манипуляции.

  Востребованы в детской стоматологии. Для полноценного застывания желательно исключить прямой контакт композита со слюной;

• иономеры стекла – относятся к современным и широко применяемым российскими врачами, цементам. Представляют собой практически идеальное соотношение жидкости и порошка.
  Характеризуется хорошей прозрачностью, устойчивостью к кислой среде, содержащейся в составе слюны, что повышает долговечность материала.

  Не раздражает природные ткани органа и хорошо с ними сцепляется. Материал безопасен для пульпы. Дает низкую усадку в процессе эксплуатации.

Практически все они, за исключением последнего материла, химически активные компоненты и застывают естественным способом.

Стеклоиномер твердеет только при взаимодействии с кислотной средой или световыми волновыми потоками.

Какие виды пломб бывают и какие самые лучшие?

Обычно в кабинете стоматолога вас спрашивают: «Какую пломбу для зубов вам лучше поставить?». И этот вопрос нередко вводит в замешательство, ведь существует целое множество видов пломбирования.

Для того, чтобы больше не теряться в этом вопросе давайте разберемся, в том какие бывают пломбы для зубов, какие самые надежные и лучшие их виды.

В стоматологии их различают по составу и применению. Это могут быть пластмассовые, керамические пломбы, а также временные и постоянные.

Временные используются при длительном лечении, когда необходимо применение лекарств внутри полости, а постоянные — при мгновенном лечении за один раз.

Пломбирование зубов — это классика стоматологии, но применяется она при не очень больших повреждениях, если же дефект особенно большой, то применяют альтернативу пломбы — вкладки, способные охватить более значительные размеры.

Сегодня в клиниках используют несколько различных материалов для изготовления пломб.

Выпадение пломбы на переднем зубе

Причины

Поводом для выпадения материала может стать:

• Пренебрежение гигиеной полости рта и как следствие образование налета.
• Несвоевременное снятие зубного камня.
• Воспаление пульпы.
• Механические травмы.
• Разжевывание пищи фронтальными резцами.
• Некачественная подготовка зуба перед процедурой.
• Употребление семечек, орехов и т.д.
• Чрезмерная нагрузка на передние единицы. К примеру, открывание крышек, перегрызание ниток и т.д.

Методы устранения

При качественном устранении кариозных полостей коррекция осуществляется в течение месяца.Если изделие ставилось при лечении глубокого кариеса, то стоит сразу обратиться в стоматологию, чтобы исключить инфекционный процесс.

Лечение назначается в зависимости от причины выпадения. При повторном кариесе или выпадении из депульпированного зуба повторная установка не имеет смысла. Врач предлагает установку штифта или коронки.

Что делать, если откололся кусочек пломбы

При этом недуге стоит незамедлительно посетить стоматолога

. Врач за одно посещение исправит проблему, если не замечено распространения вторичного кариеса.

Если скол произошел с края, то реставрация проводится тем же материалом, который был использован изначально. Если откололась значительная часть, то доктор предлагает изменить материал или проводит полную реставрацию и наращивание.

Материалы, из которых делают пломбы

Все современные материалы делятся на несколько групп. Давайте разберемся с видами зубных пломб.

Цементные (силикатные и силикофосфатные) пломбы

Этот материал также способен противостоять повторному развитию кариеса, однако, он очень хрупкий и может прослужить совсем недолго, либо использоваться как временный вариант.

Хотя этот материал и отжил свои лучшие годы популярности, однако, он не забыт в отдельных случаях, так как, имеет низкую стоимость и прост в применении.

Пластмассовые

Их популярность объясняется теми же факторами, что и у предыдущих — это низкая цена и быстрая простая установка.

Однако, они обладают большим количеством недостатков:

• при затвердении материала происходит сильная усадка;
• спустя время происходит изменение цвета;
• повышенная стираемость материала;
• зачастую возможно вторичное возникновение кариеса.

Такие пломбы — это прерогатива бесплатной медицины.

Амальгамы или металлы

Этот материал включает в свой состав серебро и ртуть, либо другие сплавы с содержанием второго элемента. Он отличается своей твердостью и сроком службы до 10 лет. Вызывает опаску этот материал вследствие содержания в нем ртути и возможным вредным воздействием этого элемента на пломбы. Он долго затвердевает и сложен в применении, дантист должен обладать высоким профессионализмом, чтобы поставить пломбу из подобного материала.

На заметку: При установке изделия из этого материала, стоматологу следует учитывать то, что он сильно расширяется в процессе отверждения, а соответственно возможна обломка стенки зуба, которая расположена возле самой пломбы.

Их применение популярно на жевательных зубах, а также под коронками, когда композита не будет видно.

Композитные

Какие пломбы для зубов считаются лучшими из недорогих вариантов, так это — композитные. Они включают в свой состав пластмассу, но их отличительной чертой в составе является кварцевый порошок, который и обеспечивает им желаемую твердость. Кроме того, их отличает относительно неплохая цветостойкость и прочность. Их срок службы в среднем составляет 2-5 лет.

Светотвердеющие композиты

Это группа материалов, для которых требуется специальное оборудование в виде галогеновой лампы, известны они также как гелиоотверждаемые или фотополимерные. Именно с ее помощью лампе придается необходимая твердость. На вопрос, какие пломбы самые лучшие, можно точно ответить, что это те, которые выполнены из этого материала.

Важно: Однако, для того, чтобы изделие, выполненное из этого материала, было максимально прочным, долговечным и эстетичным необходимо провести тщательную шлифовку и полировку.

Если же полировка проводится раз в полгода, то цвет сохранится намного дольше. Наиболее запоминающейся особенностью подобных материалов можно назвать обязательное применение клеев специального назначения, способных закрепить сырье «намертво».

В его состав входят различные наполнители и полимеры, которые затвердевают под воздействием той самой синей лампы.

У него довольно широкая цветовая палитра, благодаря чему можно подобрать любой нужный цвет и оттенок, как результат — максимально приближенный к здоровому зубу.

Прослужит этот материал не менее 5 лет.

Но такой, казалось бы, безупречный материал имеет три своих главных недостатка:

• усадка, за счет химического состава может быть до 5%, что снижает качество установленной пломбы. Именно поэтому лучше применять подобный материал на маленьких площадях;
• при сильной усадке возможна деформация в таких размерах, что происходит откалывание тонкой стенки натурального зуба;
• неполное затвердевание. Отвердевание этого материала происходит только на 70%, большее невозможно вследствие особенностей использования лампы.

Стеклоиономерный цемент

Пломбы для зубов, которые считаются лучшими для использования в детской стоматологии, так как, они на 10-15% содержат фтор, способствующий защите от повторного инфицирования. Кроме того, они химически связанны с естественным зубом, а следовательно вероятность появления различных трещин минимальная. Коэффициент расширения под воздействием температуры максимально приближен к такому же, как и у зубных тканей, следовательно, это сводит к минимуму опасность того, что зуб треснет.

Однако, даже такой на первый взгляд идеальный материал имеет свои недостатки. Это сниженные показатели прочности, как в стирании, так и в изгибе. Кроме того, они смотрятся не особенно привлекательно, а, следовательно, их лучше использовать с более эстетичными пломбами.

Химически отверждаемые композиты

Этот материал был разработан для того, чтобы заменить обычные цементные варианты. Их принципиальное отличие — это используемый наполнитель, в данном случае — это фарфор. Данные композиты можно дополнительно разделить на:

1. Светоотверждаемые.
2. Акрилосодержащие.
3. На эпоксидной смоле.

Композиты, в состав которых входит акрил отличаются высокой прочностью и устойчивостью, но при этом они очень токсичны. Нередко отмечается, что после установки пломб из этого материала появляется большое количество пор. А последствием может быть развитие пульпита или вторичного кариеса как на этом зубе, так и на соседних.

Композиты на смоле более хрупкие, хотя и меньше стираются. Они не настолько токсичны, как их «собратья» с акриловым содержанием, однако, они неизбежно темнеют спустя некоторое количество лет после установки.

Пластиковые, металлически и керамические составы

На пике популярности находятся и пластмассовые пломбы, тоже благодаря невысокой цене. Недостатков у пластмассы много:

• дает значительную усадку после отвердения;
• со временем изменяет свой цвет;
• быстро истирается и приходит в негодность;
• плохо защищает от вторичного кариеса.

Важно! Цементные и пластмассовые пломбы ставят в бесплатных стоматологических клиниках.

Керамические составы

Отличительная характеристика данного материала — высокая прочность, отсутствие усадки и эстетичность. Керамика не темнеет в процессе эксплуатации и не окрашивается. В современной стоматологии керамика считается практически идеальным пломбировочным материалом. К разновидностям керамики относят:

1. прозрачный материал;
2. прессованный материал;
3. металлокерамику.

К недостаткам относится сложность установки: состав заполняет отверстие в зубе, как вкладка. Вкладку формируют по слепку предварительно санированного зуба.

Металлические сплавы

Амальгамный материал включает в себя ртутное соединение наряду с серебром. Опасность воздействия ртути на организм представляет определенную угрозу здоровью. Преимуществом амальгамы является долгий срок службы и прочность к истиранию.

Другим недостатком данного материала является расширение при отвердевании. Если стоматолог не правильно рассчитает объем пломбы, вероятность незначительного разрушения коронки не исключается.

Из-за неэстетичного вида металлических конструкций их применяют на задних зубах или скрытой поверхности коронки.

Сколько стоят изделия?

Какие пломбы лучше ставить из учета их стоимости? Кажется, что единственный правильный ответ на этот вопрос — это то, что все хорошее стоит дорого. Однако, это не так, в каждом конкретном случае отталкиваться надо от конкретных особенностей, и только они будут диктовать будущую цену пломбы.

Однако, для того, чтобы хоть немного ориентироваться в ценовой политике, следует знать, что вкладки стоят в пределах 3000-14000 руб., компомеры от 650 до 1000 руб., композиты химически отверждаемые от 600 до 800 руб.

Процесс постановки

Процедура установки пломбы – пожалуй, самая распространенная стоматологическая манипуляция. В силу своей бюджетности, выбор в пользу таких материалов отдают двое из трех пациентов отечественных клиник.

Пошаговый алгоритм действий специалиста выглядит следующим образом:

1. Подготовка цементного композита – делается на месте, непосредственно перед установкой пломбы. С помощью специального шпателя постоянными волнообразными движениями врач смешивает порошок с жидкостью и доводит состав до равномерной пастообразной консистенции.
2. Наложение композита – выполняется единоразово, поэтому требует точности движений и определенной сноровки.
   За достаточно короткий промежуток времени необходимо не просто восстановить коронковую область разрушенного органа, но и сделать его точной копией утраченного зуба.

   В отличие от цемента, стеклоиномеры накладываются поэтапно, в несколько слоев. Каждый из них проходит процедуру полимеризации специальной лампой.

   На каждый слой отводится не более 40 секунд. За это время слой успевает кристаллизироваться.

3. Проверка правильности постановки – пациенту дают лист копировальной бумаги и просят прикусить его.
   На копирке появятся все неточности и выступающие фрагменты – лист в этих местах станет светлее, а цементная масса, напротив, приобретет зональное окрашивание лишних участков. Их снимают бормашиной с помощью мелкозернистой тонкой насадки.
4. Полировка, шлифовка – готовую пломбу аккуратно обтачивают со всех сторон, доводя ее до, практически, гладкого состояния, полируют пастами.
   По окончании всех работ внешняя поверхность покрывается защитным лаком, увеличивающим срок службы материала, препятствующим слишком активной усадке и проявлениям вторичного кариеса.

Какая пломба самая лучшая для зуба ребенка

При выборе пломбировочного материала для ребёнка важно учитывать дополнительные факторы. Например, чтобы максимально уменьшить дискомфорт от процедуры, рекомендованы светоотверждаемые составы. Не менее важным моментом является минимальное токсичное воздействие материала.

Детские стоматологи успешно используют в своей практике стеклоиономеры. К достоинствам таких материалов можно отнести эффект реминерализации эмали, а к недостаткам – быстрое истирание.

Как происходит процедура

При неосложненном кариесе пломбирование проводится после удаления патологически измененных участков зуба, очистки и обработки образовавшейся полости. Фотополимерные пломбы затвердевают под воздействием светового излучения.

При пульпите врач, после обработки и очистки канала, наполняет его пластичным материалом — гуттаперчей — это такая специальная резина, которая герметично заполняет каналы зуба. Сначала врач может поставить временную пломбу на пару недель, а иногда, даже на месяц, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно.

Лечение кариеса методом пломбирования осуществляется в одно посещение. При поверхностном и среднем кариесе, болевые ощущения практически отсутствуют. В случае глубокой его формы, появляется необходимость в осуществлении местного обезболивания. Залогом успеха в таком лечении будет хорошо подготовленная, абсолютно чистая и сухая поверхность зуба. И как результат — срок службы пломбы будет максимально долговечным.

Виды и классификации пломб

Пломба может быть изготовлена из пластика или металла. Плюс, к пломбам можно отнести самоклеящиеся ленты, которые, в основном, полимерно-бумажные. По одной из классификаций индикаторные пломбы подразделяются на:

• универсальные — производятся из полимеров, легко устанавливаются вручную, являются одноразовыми (яркий пример: Тайлсил, флажковая пломба с затягивающим, запирающим устройством);
• пластиковые мешковые — здесь запирающим устройством пломбы часто выступает лента со специальными шипами, которые после закрытия не позволяют повернуть флажок пломбы в обратном направлении;
• металлические — могут устанавливаться вручную, но бывает, требуют специальных инструментов, это самые надежные и самые прочные силовые пломбы, металлический трос пропускается через корпус пломбы, после чего обратно его уже не вытянуть (часто такими пломбами опечатываются вагоны);
• металлические ленточные — здесь запирающим механизмом выступает не трос, а лента из луженой стали, большую популярность подобные пломбы снискали в сфере морских грузоперевозок;
• самоклеящиеся — одноразовые универсальные пломбы, представляющие собой кусок самоклеящейся ленты, которую можно наклеить на любой объект, имеющий створки (ленту невозможно удалить незаметно — останутся следы на товаре, либо на ленте проступит надпись «вскрыто»).