Во время лечения у стоматолога, перед выполнением различных манипуляций часто требуется проведение дополнительных аппаратных процедур диагностики. Внешней визуализации при врачебном осмотре доступно 40% зубных тканей, остальные скрыты. Инструментальное обследование необходимо для уточнения места локализации патологического процесса, даже видимые зубные ткани могут скрывать патологические полости, а также для выявления анатомических особенностей.
Понять, что лучше или рентген зубов можно с помощью выявления показаний к диагностике тем или иным методом.
Что показывает рентген зубов?
Имплантация, протезирование, синус-лифтинг, лечение каналов зуба — все эти операции невозможны без рентгена. Сделать снимок зубов необходимо, чтобы оценить состояние костной ткани, проверить заполнение каналов (снимок корней зубов), выявить развитие скрытого кариеса, который может появляться под пломбой, коронкой или в межзубных промежутках. Рентген зуба показывает также состояние периодонта (ткани вокруг корня зуба) и пародонта (ткани вокруг всего зуба), трещины или воспаление каналов. С помощью рентгена стоматолог может поставить точный диагноз, особенно если жалобы пациента и симптомы позволяют предположить несколько болезней или нет явных разрушений. В таком случае дантисту не придется сверлить наугад, что избавит пациента от лишних болезненных манипуляций.
Когда делают рентген челюсти?
Точно сказать пациенту, нужно и можно ли ему делать рентген челюстей
, должен его лечащий врач. Общими показаниями к такой диагностической процедуре являются:
- Подозрение на аномалии развития челюстей (в детском или взрослом возрасте). Это могут быть врожденные расщелины твердого/мягкого неба, нарушение роста и правильного развития, неправильный прикус.
- Подозрение на инфекционно-воспалительные и специфические патологии. К таким относят остеомиелит, периостит, сифилис, актиномикоз, туберкулез или некроз кости челюсти.
- Для выявления различных приобретенных дефектов, полученных в результате травмы или удаления онкологических образований.
- Подозрение на наличие ложного сустава.
- Подозрение на доброкачественное или злокачественное новообразование.
Что можно увидеть на снимках?
На рентгенологических снимках верхних и нижних челюстей можно увидеть следующее:
- дефекты – трещины, переломы, наличие или отсутствие костных осколков;
- патологические изменения костной ткани – очаги разрежения ткани, уплотнения, утолщения или истончения кортикальной пластинки;
- участки некроза – секвестры;
- склеротический процесс;
- различные периостальные наслоения, остеофиты (костные наросты);
- опухолеподобные новообразования.
Какие бывают виды рентгена?
В зависимости от задачи, которую преследует стоматолог, он может назначить один из существующих видов рентгенографии: внутриротовой, или дентальный, панорамный, или ортопантомограмму, компьютерную томографию. Внутриротовой, или дентальный, рентген используется, если необходим прицельный снимок конкретного зуба или нескольких рядом расположенных зубов (от одного до четырех). Если нужно составить представление о челюсти в целом, выявить очаги инфекции, оценить состояние гайморовой пазухи, височно-нижнечелюстного сустава, периодонта, подготовиться к имплантации, протезированию или лоскутной операции, назначают панорамный снимок зубов, или ортопантомограмму. Компьютерная томография (КТ) незаменима при планировании костной пластики, синус-лифтинга или имплантации зубов. Томограф делает ряд снимков челюсти пациента в разных проекциях и затем строит 3D-модель челюсти пациента. Такой своеобразный 3D рентген зубов позволяет составить наиболее полное, объемное представление о состоянии ротовой полости пациента. Вопреки расхожему мнению, КТ при наличии металлических коронок и имплантатов зубов делать можно.
Противопоказания к КТ челюсти
Существует ряд противопоказаний, при которых не рекомендуется проводить процедуру.
К ним относятся:
- вес более 150 кг или обхват более 150 см (аппарат рассчитан на нагрузку до 150 кг);
- беременность (повышается риск развития пороков у плода);
- период лактации (во время процедуры лучи непосредственно могут влиять на состав молока кормящей женщины);
- тяжелые психические заболевания (во время процедуры человек должен находиться в состоянии покоя);
- присутствие в зоне интереса металлических предметов, поскольку они могут понизить информативность результатов;
- дети до 5 лет;
Вреден ли рентген зубов?
Довольно многих пациентов волнует вопрос о том, вредно ли делать рентген зуба. Существует мнение, что рентген зубов вреден. Сегодня это всего лишь миф, взращенный паническим страхом лучевой болезни. Что касается дозы рентгеновского облучения, которое получает человек во время такого обследования, то здесь речь идет о 0,002 — 0,003х мЗв (миллизиверт — единица, используемая для обозначения количества облучения), а согласно СанПиНу, в год в исследовательских целях можно получать до 1 мЗв, так что делать рентген зубов можно сколь угодно часто, ведь главная цель этого метода исследования — повысить качество диагностики и лечения заболеваний полости рта. Следует учесть также и то, что из окружающей среды естественным образом мы получаем облучение около 2— 3 мЗв в год, столько же — при двух-трехчасовом полете на самолете.
Бояться мутаций или лучевой болезни, приводящей к смерти, следует лишь тогда, когда облучение превышает 1000 мЗв. По данным Научного комитета по действию атомной радиации при ООН, даже при единовременном резком облучении уровнем 500 мЗв происходит кратковременное изменение состава крови, при этом кроветворная система способна полностью восстановить свои функции, особенно если облучению подверглись не все клетки тела.
Раньше для получения рентгеновского снимка использовалась только пленка, похожая на ту, что устанавливается в фотоаппарат. Именно на нее и проецировался снимок. Современные цифровые технологии позволяют заменить традиционную для рентгена пленку на датчик, переводящий рентгеновские лучи в цифровой сигнал. При этом излучающий аппарат остается тем же самым, меняется лишь воспринимающее устройство. Но для цифрового датчика требуется выдержка в пять раз короче, чем для пленки, а значит, и доза облучения снижается пропорционально. Следует пояснить, что речь идет о всего лишь долях секунды облучения: 0,05 — 0,3 с для цифрового визиографа или 0,5 — 1,2 с для пленки. Несложно посчитать, сколько раз в год безопасно можно делать рентген зубов: около 300 — 500 раз на цифровом аппарате или около 100 на пленочном.
Вопрос безопасности рентгена для детей
Любые рентгеновские излучения, в том числе и в отрасли стоматологии, несут определённую долю опасности для здоровья пациента. Исследования в области медицины подтверждают факт возможности развития острой лучевой болезни при воздействии повышенной радиации. Однако, рентгеновского оборудования недостаточно для её провоцирования.
Рентген временных зубов у ребёнка может быть безопасен, если соблюдать график проведения обследований и нормы радиационной безопасности.
Допустимая годовая норма облучения, согласно нормативной документации, равна 5 мЗВ (миллизиверт). В случае с маленькими пациентами, а также беременными и кормящими женщинами, этот показатель сокращается в два раза.
Стоматологическая рентгенография характеризуется минимальными показателями мЗВ. При цифровом рентгене величина разового облучения составляет 0,01-0,03 мЗв. При этом разовая допустимая доза равна 0,1 мЗВ. О развитии лучевой болезни речь заходит только при увеличении этой цифры в (0,7 ЗВ).
Нередко рентгенографию назначают периодически, например, в рамках продолжительного терапевтического курса. Как часто можно делать рентген зубов? Согласно данным ВОЗ, в случае проведения 5-6 подобных процедур в течение года радиационный фон маленького пациента не нарушится. Однако не стоит упускать из виду и фактор наличия собственного радиационного фона местности, на которой проживает ребёнок. Например, для Москвы этот показатель составляет 20 мкЗВ.
Не существует официальных подтверждений тому, что хронические дозировки облучения полости рта (например, проведение продолжительной терапии) становятся следствием развития онкологических недугов.
Можно ли делать рентген зуба при беременности?
К беременности следует готовиться заранее, и в план такой подготовки нужно обязательно включить посещение стоматолога. Однако если уж так случилось, что необходимо сделать рентген зуба во время беременности, следует руководствоваться конкретными показаниями и прислушиваться к указаниям врача. Не рекомендуется делать рентген в первом триместре беременности, а лучше воздержаться от него до пятого месяца. Также нужно следить за тем, чтобы общая доза облучения за период беременности не превысила 1 мЗв. Как мы уже подсчитали, это приблизительно 300 снимков зуба на современном цифровом аппарате или 80 цифровых ортопантомограмм, или 20 компьютерных томограмм. Плюс ко всему, следует использовать все возможные виды защиты: надевать специальный свинцовый фартук на живот и воротник. Стоит помнить, что гораздо больше вреда, чем сам рентген, беременным может принести стресс от похода к врачу и беспокойство о безопасности той или иной процедуры, не говоря уже о боли.
Чем отличается компьютерная томография от магнитно-резонансной
КТ в отличие от МРТ является лучевым видом диагностики, поэтому не рекомендуется к проведению беременным женщинам и маленьким детям. Одно из преимуществ КТ перед МРТ заключается возможность проведения исследования пациентам с клаустрофобией, наличием металлсодержащих имплантатов, кардиостимуляторов и пр.
Что касается диагностических возможностей компьютерной и магнитно-резонансной томографии, первая особенно эффективна в диагностике полых органов, например, легких и бронхов, и костей, вторая – мягких тканей, паренхиматозных органов, суставов, позвоночных структур. В обследовании брюшной полости, малого таза КТ и МРТ часто бывают взаимозаменяемыми.
Контраст, используемый при КТ, является более аллергенным и имеет больше противопоказаний и побочных эффектов, чем контрастные препараты при МРТ.
Выбор МРТ или аналога КТ должен производить только лечащий врач на основании показаний.
Опасен ли рентген зуба при грудном вскармливании?
Рентгенологическое излучение не накапливается в окружающей среде, а, подобно световым волнам, проходит сквозь объекты, в плотной среде задерживаясь чуть дольше, в более разреженной — чуть меньше. Так что всем тем, кого волнует вопрос, можно ли кормящей матери делать рентген зуба, следует ответить: «Да, можно!». Молоко облучение не «испортит». Оно может задержаться лишь в самих молочных железах. В стоматологии в частности и в медицине вообще используются микродозы облучения, в несколько десятков раз меньшие, чем признанные опасными и вызывающими немедленные страшные последствия, так что рентген зуба при грудном вскармливании при наличии показаний и высоком качестве аппаратов достаточно безопасен. Для собственного успокоения после процедуры можете пропустить одно кормление — этого будет достаточно.
УЗИ или КТ – что лучше
Ультразвуковые методы исследования являются традиционными, безопасными и более доступными, чем КТ. Поэтому УЗИ можно применять довольно часто, в отличие от КТ-скрининга.
УЗИ можно проводить беременным женщинам, оценивать развитие плода и состояние плаценты. Этот метод подходит для диагностики мягких тканей, сердца, сосудов у новорожденных, а также органов пищеварения, малого таза, молочных желез, некоторых суставов и отделов позвоночника. УЗИ обычно назначают как первичный метод обследования в начале лечения, часто он требует уточнения другими способами, в частности, КТ.
С помощью КТ проводят диагностику не только внутренних структур, но и мягких тканей, всех сосудов, лимфатической системы, структур головы. Ее используют в экстренных случаях при подозрении на инсульт, инфаркт, после перенесенной обширной травмы. КТ точнее УЗИ и в отличие от него позволяет строить трехмерную модель анатомической области и верифицировать образования размером от 1 мм.
Зачем делать рентген зубов ребенка?
Для адекватной диагностики болезней ротовой полости детей и подростков врачу необходимо обладать как можно большей информацией. Такую информацию может дать рентген молочных зубов ребенка. Более 50% зуба скрыто, и стоматолог просто не видит некоторые участки, где могут происходить патологические процессы. В этих случаях на помощь врачу приходит рентген. Снимок молочных зубов ребенка покажет, есть ли кариес между зубами, не изменены ли корни зубов, как расположены зачатки постоянных зубов. Так стоматолог может предположить сроки выпадения молочных зубов и выявить наличие ретинированных, или искривленных, зачатков. Такая ранняя диагностика позволяет распознать вероятное искривление прикуса и предотвратить его. На этой стадии исправить прикус гораздо проще, к тому же есть вероятность избежать в будущем ношения брекетов.
Министерство здравоохранения выработало сроки обследования, а также правила безопасности, при которых излишней радиации не будет подвергаться ни пациент, ни персонал клиники. Согласно его рекомендациям, детям следует делать рентген детских зубов один раз в два года, а после прорезывания постоянных зубов — раз в 1,5 — 3 года.
Как проходит исследование
Исследование не требует подготовки, единственное — вас попросят снять украшения.. Процедура продолжается 2–3 минуты, результаты можно получить на руки спустя 10–15 минут.
При рентгене сустава челюсти нужно сделать два снимка, попросив пациента сначала открыть, затем закрыть рот.
Существует более 30 способов рентгенографии сустава. Так как он расположен в труднодоступной зоне, для снимка рентгенолог использует специальные аппараты, различающиеся по способу укладки. Среди них:
- Укладка по Шюллеру. Нижней челюстью пациент опирается о специальную подставку, его голова фиксируется в определенной позиции напротив рентген аппарата при помощи специальных зажимов. Это лучший способ, чтобы определить повреждение нижнечелюстного сустава, патологии кости виска, воспаления и новообразования нижней челюсти, травмы сосцевидного отростка.
- По Майеру. Боковой поверхностью головы пациент ложится на подставку, рентгенологический прибор находится со стороны верхнего уха.
- По Пордексу. Пациент сидит в кресле и придерживает кассету с пленкой на стороне исследуемого сустава. Луч аппарата направляется со стороны козелка, проекционное увеличение элементов сустава хорошо просматривается, без суперпозиции изображения.
- Общий обзорный рентген. Это снимок, полученный при помощи дентального аппарата.
Современные проекции, при которых изображение можно получить быстро и с минимальным облучением пациента:
- внутриротовая;
- внеротовая;
- панорамная;
- ортопантомография;
- радиовизиография.
Снимок позволяет измерить ширину суставной щели, положение костей относительно друг друга, предположить развитие патологических процессов.
Цена на рентгеновский снимок зуба
Что касается стоимости рентгеновского обследования пациентов, тут все зависит от клиники, оборудования, на котором проводится диагностика, а также требуемого типа снимка. В среднем цены на снимок зуба в Москве начинаются от 250 рублей, а стоимость панорамного снимка челюсти колеблется в районе 1300 рублей. Где сделать рентген зубов, решать вам. Многие клиники имеют подходящее оборудование, и их пациентам нет необходимости обращаться куда-то еще, другие же предлагают рентген как отдельную услугу.
Молочные и коренные зубы — в чём разница
Отличия временных от постоянных состоят в следующих характеристиках:
- корни молочных зубов короче, они широко расставлены и расположены под углом. Это объясняется необходимостью формирования коренных зубов;
- эмаль у временных зубов голубоватая, она гораздо тоньше, потому более подвержена развитию кариеса;
- молочные зубы ребёнка мельче коренных;
- количество одних зубов не равняется количеству других. Временных меньше, потому что некоторые элементы ряда сразу растут коренными;
- ткань молочных зубов слабо минерализована;
- временные зубы растут вертикально, а коронки постоянных направлены наружу (в сторону губ и щёк).
Где можно сделать рентген зуба и как его делают?
Сегодня снимок зубов можно сделать практически в любой клинике.Как правило, лучшие стоматологические клиники в Москве обладают такой аппаратурой, которая позволяет прямо в процессе лечения, не поднимая пациента с кресла, сделать рентген зубов. Это так называемые стоматологические визиографы, изображение с которых моментально передается на экран, и стоматолог может тут же поставить диагноз или оценить качество лечения. Для того чтобы снимок зубов получился наиболее информативным, необходимо снять все ювелирные украшения. При выполнении рентгена обязательно надевается защитный фартук и воротник. Некоторое время вам придется не шевелиться. Как правило, нет необходимости делать снимок зубов в другой стоматологии, тем более, что многие клиники отказываются выдавать снимки на руки под различными предлогами. Впрочем, согласно закону РФ «о персональных данных», делать они этого не имеют права, и подобная позиция стоматологической клиники часто отрицательно сказывается на ее репутации.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Юлия Усачева
