В нашем Центре мы можем предложить комплексное лечение невралгии тройничного нерва в сочетании с радиочастотной абляцией. Данная методика позволит надолго избавить вас от страданий. На все ваши вопросы мы ответим по телефону. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.
Невралгия тройничного нерва – нарушение, вызванное односторонним воспалением одной из трех существующих ветвей нерва, исходящего из височной части черепа и заканчивающегося во лбу, щеке и зоне нижней челюсти.
Нарушение работы нерва возникает в результате его сдавливания близлежащим сосудом.
Специалисты настоятельно называют такое заболевание одним из самых коварных. Немало дискомфорта доставляет оно пациенту.
Если своевременно не определить симптомы и не приступить к грамотному лечению, можно нажить немало более серьезных проблем.
Причины возникновения
Во многих случаях причина возникновения заболевания остается неизвестной, но чаще, проведя полное медицинское обследование, врач может установить этиологию заболевания. Основными предшественниками воспаления нерва являются:
- поражение части лица вирусной инфекцией герпес;
- травма, при которой повреждается тройничный нерв;
- атеросклероз, нарушенное кровообращение в сосудах головного мозга;
- аномальное размещение сосудов, приводящее к сдавливанию нерва;
- аневризма;
- рассеянный склероз;
- образования в головном мозге (опухоль (менингиома), рубцы);
4.Методика проведения и результаты
Чрескожная ризотомия тройничного нерва представляет собой электрокоагуляционное воздействие на корешки нерва, влекущее за собой нарушение его проводимости. Болевые сигналы перестают поступать в мозг.
Операция проводится на основе высокоточного стереотаксического наведения. Специальный электрод в виде тонкой иглы проникает сквозь щёку в нерв, и проводится электрокоагуляция.
Эта лечебная методика малоинвазивна и эффективна, пациент после неё быстро восстанавливается. Выписка из стационара происходит на следующий день. Человек полностью отказывается от обезболивающих препаратов, вновь обретает трудоспособность и высокое качество жизни. Эффективность этого вида лечения достигает 98%.
Единственным недостатком
чрескожной ризотомии является то, что многие пациенты теряют чувствительность в той или иной части лица, но по сравнению с испытываемыми болями, это нарушение не кажется существенным, и выбор делается в пользу лечения.
Симптомы
Чаще всего первые болевые приступы начинаются в области челюстей. Боль может появиться спонтанно или быть спровоцирована внешними факторами (смех, жевательные движения, артикуляция). Боль имеет стреляющий характер, похожий на электрический удар.
Для определения диагноза врач, в первую очередь, обращает внимание на проявившиеся симптомы, которые нередко проявляются в период сна:
- одна сторона лица периодически подергивается;
- болевые ощущения, начавшиеся в зоне челюсти, распространяются на щеку, нос, ухо, лобную зону, глаз, горло и миндалины;
- появление красных пятен на лице (чаще справа);
- обильные выделения из носа;
- часто слезятся глаза.
По причине болей в челюсти, человек для пережевывания пищи использует только здоровую сторону. На больной стороне может образоваться уплотнение в мышце.
Для безошибочного установления диагноза и исключения других возможных заболеваний, необходимо исследовать ЛОР-органы и полость рта. Следует пройти МРТ и КТ, чтобы исключить кластерную головную боль, атипическую невралгию, миофациальную боль, челюстную и височную боль.
Ведущие неврологи и нейрохирурги Топ Ихилов гарантируют быстрое избавление от боли
В стенах ведущего медицинского центра Израиля Топ Ихилов с успехом трудятся высококвалифицированные специалисты, имеющие богатый опыт в лечении невралгий. Возможность использования такого опыта в симбиозе с лучшей диагностической и лечебной аппаратурой, современными протоколами излечения неврологических недугов приводит к ощутимым результатам и позволят пациентам быстро вернуться к полноценной здоровой жизни.
- Радиочастотная абляция – безопасно и эффективно борется с раком предстательной железы
- Реконструкция периферических нервов: лечение в Израиле
Лечение
В основном, невралгия тройничного нерва устраняется при помощи консервативных методов лечения. Основной применяемый противосудорожный препарат Карбамазепин — назначается только врачом. Весь период лечения пациент должен быть под наблюдением. Одновременно врач может назначить спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Если после двухдневного приема противосудорожного препарата боль не исчезает, врачи считают целесообразным пересмотреть диагноз.
Наряду с медикаментами применяется физиотерапевтическое лечение. Используются импульсные токи с низкой частотой, ультразвук с ультрафиолетовым и инфракрасным излучением, лазеропунктуру, иглоукалывание, электрофорез, точечный массаж.
Если обнаружены опухоли или сосудистые изменения, назначают хирургическую декомпрессию. В ходе оперативного вмешательства производится блокада пораженной ветки нерва, между нервным корешком и сдавливающим его сосудом устанавливают прокладку.
Менее болезненный хирургический метод – радиочастотная абляции корешков, выполняемая через кожу. Оперирование проходит под местным наркозом, и организм восстанавливается в короткое время.
Консервативное и оперативное(суперселективная радиочастотная термокорекция чувствительной порции Гассерова узла) лечение воспаления тройничного нерва.
Профилактика и лечение невралгии тройничного нерва
Лечение можно разделить на консервативное и хирургическое. Во врачебном сообществе не сформирован единый подход к лекарственной терапии тригеминальной невралгии. Лечение многообразно — назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли (карбамазепин, финлепсин, тегретол), сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты. Доза подбирается индивидуально. При достижении терапевтического эффекта (прекращение болевых приступов) дозу снижают до минимальной, при которой эффект сохраняется и эту дозу применяют длительное время (поддерживающая терапия). Возможно привыкание и, как следствие, увеличение дозы. Возможно назначение окскарбазепина, синтезированного на основе карбамазепина и реже вызывающего побочные эффекты. Допустимо применение баклофена, ламотриджина. В неконтролируемых исследованиях показана эффективность фенитоина, габапентина, клоназепама и препараты вальпроата натрия.
Также при лечении используют физиотерапевтические методики для усиления эффекта консервативного медикаментозного лечения. Физиопроцедуры могут применяться после хирургического вмешательства на стадии реабилитации. При отсутствии эффекта в течение 12 месяцев прибегают к нейрохирургическому вмешательству.
Хирургическая операция позволяет не просто устранить боль, но и ликвидировать цепь импульсации, повлиять на конфликт между корешком черепного нерва, выходящего из ствола мозга, и сосудом, который примыкает к нему. Наиболее эффективной и безопасной (с сохранением нерва) считается микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Операция представляет собой установку прокладки (протектора) между нервом и сосудом. Микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва относится к транскраниальным эндоскопическим вмешательствам и проводится через минидоступ (фактически речь идёт о косметическом разрезе не более 2,5х2 см, кровопотеря минимальная, не требуется длительная реабилитация).
Также может применяться механическая деструкция периферических ветвей, глицериновая ризотомия, лазерная термокоагуляция, радиочастотная деструкция, однако применение этих хирургических методов иногда не позволяет сохранить целостность нерва. Показания к каждому из перечисленных методов лечения зависят от длительности заболевания, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Успех хирургического лечения зависит от четкой диагностики, тщательного отбора больных и строгого соблюдения хирургических технологий.
Специфической профилактики этого заболевания не существует. Врачи лишь рекомендуют по максимуму исключить воздействие на организм тех факторов риска, которые могут привести к воспалению нерва, в том числе не допускать переохлаждения лица. Также рекомендуется своевременно проводить лечение основных заболеваний, которые являются факторами риска развития невралгии, в том числе заболеваний полости рта, лор-органов и пр.
Радиочастотная абляция
Малоинвазивная операция
Принцип радиочастотной деинервации базируется на физическом методе термокоагуляции и основан на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты.
Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к анатомической области, месту деструкции через изолированную иглу-канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Используется радиочастотный генератор Multigen фирмы “STRYKER”, который обеспечивает напряжение в цепи и соединен проводами между двумя электродами. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и абляция нерва, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода.
Способы проведения ризотомии
Помимо радиочастотной ризотомии существуют и другие способы проведения данной процедуры. Разрушение корешка может осуществляться:
- баллонным катетером — баллонная ризотомия;
- инъекцией химического агента — химическая ризотомия;
В Клинике боли ЦЭЛТ используется радиочастотная ризотомия, поскольку она является наиболее щадящей для пациента и имеет минимум осложнений.
Радиочастотная ризотомия — 35 000 руб.
15-30 минут
(продолжительность процедуры)
2 часа в стационаре
Техника
Радиочастотная деинервация проводится изолированными иглами длиной 100 мм с рабочей оголенным концом на срезе 5 мм. Под контролем визуализации кончик иглы помещается в овальное отверстие через 3 ветвь тройничного нерва в Гассеров узел.
После установки иглы проводится стимуляция малым током частотой 100 Гц для чувствительных волокон и 2 Гц для двигательных, при этом ощущение покалывания при менее 0,5 В указывает на оптимальное приближение иглы к пораженному нерву.Проводится стимуляция нерва током и поиск нужной ветви тройничного нерва. После определения ветви проводится процедура абляции – кончик иглы нагревается до 70 С на 90 секунд или в режиме импульсная радиочастотная абляция 42°С – 120 сек. Низкотемпературный режим не приводит к ожогам. Это приводит к выздоровлению воспаленного нерва.
Симптомы невралгии тройничного нерва
Боль отмечается в зоне иннервации одной или нескольких чувствительных ветвей тройничного нерва, чаще – верхнечелюстной. Боль приступообразная, длится от нескольких секунд до 2 минут, но приступы могут быстро повторятся. Боль стреляющая, мучительная, часто инвалидизирующая, нередко провоцируют прикосновения к триггерным точкам на лице или движения (например, жевание, чистка зубов или улыбка). Часто пациент не может спать на пораженной стороне лица, в среднем длительность приступа составляет до 3 минут, примерно у 7% пациентов она длится до 3 дней. За сутки их число может достигать 200.
Со временем боль прогрессирует и может быть постоянной, без интервалов. Эффективность лекарственных препаратов, купирующих боль, уменьшается и пациент уже не может контролировать боль. Она становится для него изнурительной. Пациенты могут отказываться от социальных контактов и повседневных дел из-за страха возобновления боли.
Боль при невралгии тройничного нерва может наблюдаться в разных частях лица. Все зависит от того, какая ветвь нерва была поражена, если верхнечелюстная – в области лицевых мышц, верхней челюсти и носа, нижнечелюстная – боль будет напоминать зубную, глазная – в области висков, лба и над бровями. Другие характерные симптомы воспаления тройничного нерва: спазмы лицевых мышц; усиленное слюнотечение; повышенная или сниженная чувствительность кожи лица; умеренное повышение температуры; слабость и боль в мышцах.
