Швы после удаления зуба мудрости через сколько рассасываются нитки и надо ли их снимать

Зачем вообще накладываются швы после удаления зуба мудрости?

Удаление «восьмерки» – это хирургическое вмешательство, предполагающее рассечение тканей в области «мудрого» зуба. После извлечения зуба десну необходимо ушить, чтобы она зажила без осложнений. Классический пример, когда после наложения швов человеку назначается контрольный визит к стоматологу. На этом этапе важно оценить процесс регенерации тканей, убедиться, что после удаления зуба мудрости нет осложнений.

Когда еще нужно накладывать швы? Например, когда стоматологическую операцию нужно провести экстренно, стоматолог не имеет возможности и времени сделать анализы крови на свертываемость пациенту (распространенная картина при стоматологических операциях после травм). В таком случае стежки выполняют задачу профилактики кровотечений.

Почему расходятся швы?

Если верить статистическим данным, отторжение импланта происходит не так уж и часто. Однако такое осложнение может привести к серьёзным последствий, основное из них — неприживление конструкции. Рассмотрим самые распространённые причины такого явления:

Индивидуальные особенности организма, в основном роль может сыграть неправильное строение челюсти или отторжение материала, из которого изготовлена нить.
Не стерильные условия, из-за которых в ранку попала инфекция. Возникает сильная отечность и гиперемия, из-за этого происходит расхождение шва.
Пренебрежение советами специалистов. Сюда можно отнести погрешности в питании или отсутствие гигиенических и медикаментозных мероприятий.
Некачественная хирургическая нить.
Недостаточный опыт врача, из-за которого процесс наложения швов произведён неправильно.

Как врачи накладывают швы?

Швы – это место соединения мягких тканей, которые были рассечены с целью удаления из лунки зуба мудрости. Как правило, восьмерки «сидят» очень крепко в челюсти, крепятся к кости двумя корнями, иногда стоят неровно, упираясь в соседние зубы. Без хирургического разреза здесь никак не обойтись.

Чтобы аккуратно извлечь моляр, хирург делает один или же два надреза на десне, после чего специальным инструментом расшатывает зуб и извлекает его. На месте корня образуется кровотечение, аккуратно накладываются швы специальными нитками.

Первые сутки после наложения швов кровотечение не должно быть слишком активным – именно швы его как бы сдерживают. Также они соединяют пласты рассеченной ткани, которая естественным путем срастается. При качественно наложенных шовных стежках не должно быть сильной боли и дискомфорта, а на третий – пятый день после операции человек и вовсе не будет чувствовать отечность десны в оперируемой зоне.

Швы препятствуют проникновению инфекции внутрь открытой раны. Чем лучше рана затянута швами, тем ниже риск осложнений и случайного инфицирования.

Контрольный визит после операции назначается через 5 – 7 дней. Если пациента беспокоит рана раньше, он обращается с экстренным визитом.

Стоматолог оценивает состояние десны, может назначить рентген, детально изучает швы. Если удаление зуба мудрости прошло без осложнений, швы можно снимать через неделю. Если полное заживление раны не произошло, швы остаются еще на несколько дней.

Стоматология для тех, кто любит улыбаться

Записаться на прием

Полезные советы по уходу за ротовой полости

ватный тампон, наложенный врачом, удерживайте в течение 20-30 минут;
в течение 2-3 часов после операции обязательно проводите холодные компрессы для снижения отека тканей;
проводите ротовые ванночки (не путать с полосканием) антисептическими препаратами в течение 3-5 дней: в качестве лечебных растворов можно использовать «Мирамистин», «Хлоргексидин 0,5%» или другие препараты, назначенные врачом;
через 3-5 дней начинайте использовать зубную щетку – только мягкую для оперированной области, а также новую, без бактерий на ней. Зубы противоположной челюсти можно чистить сразу, главное – избегать области удаленного зуба;
пережевывайте пищу на стороне, противоположной от травмированной области;
пить воду можно сразу, лучше – теплую;
есть можно только после того, как закончится действие анестезии, то есть через 2-3 часа;
ведите спокойный образ жизни, постарайтесь избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей в течение 5-7 дней.

Как понять, что возникли осложнения после наложения швов?

Тревожные симптомы после удаления «восьмерки» таковы:

обильное кровотечение, которое продолжается более суток;
сильные болевые ощущения, пульсирующая боль, которая не дает спать, вести нормальный образ жизни;
сильно большой отек;
покраснение в зоне вмешательства;
примеси крови в слюне в первые трое суток после вмешательства;
повышенная температура тела.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к лечащему врачу. Вполне возможно, что придется снова накладывать швы во избежание осложнений.

Помните, что удалять зубы – не больно, и снимать швы также не больно! Главное, чтобы эту работу выполнял профессионал.

Что происходит с тканями десны в процессе имплантации?

Импланты бывают разные: подкостные вводятся в челюстную кость, надкостные — в мягкие ткани челюсти. Иногда для имплантации используют лунку удаленного зуба, но в ряде случаев бывает необходимо искусственное углубление лунки или полное рассечение десны с наружной стороны — это выполняется либо скальпелем, либо лазером.

После рассечения на деснах выполняются хирургические швы, которые удерживают ткани до их полного срастания.

В некоторых случаях уже после установки имплантата отдельно проводят десневую пластику — тогда заживление происходит на несколько недель дольше.

В каких случаях боль становится симптомом осложнений

Мы выяснили, сколько по времени должно болеть место зуба после его удаления и как долго длится восстановление. Но что делать, если симптом становится более выраженным, боль не стихает, а с момента процедуры прошло уже более 5 дней – вероятно, появились осложнения. Если при этом слизистая в причинной области отекла и покраснела, в лунке отсутствует кровяной сгусток и есть признаки нагноения – нужно срочно ехать к врачу. Рассмотрим основные предпосылки к развитию осложнений.

По вине хирурга-стоматолога

Иногда проблемы появляются на фоне ошибок и недочетов хирурга, которые были допущены во время проведения манипуляции. Вот самые распространенные врачебные недоработки, способные привести к осложнениям:

ожог костной ткани в момент ее обработки бормашинкой – если специалист не использует наконечник с подачей охлаждающей жидкости, в большинстве случаев появляется термический ожог, который может привести к развитию поверхностного некроза и, соответственно, появлению болезненности. В этом случае лучше сразу обратиться к врачу для прохождения соответствующей терапии,
травмирование слизистой острыми краями костных стенок, оставшихся после удаления – если межкорневая костная перегородка слишком высокая, ее края могут выступать над кровяным сгустком, травмировать мягкие ткани полости рта и провоцировать воспалительные процессы,
фрагменты зуба в ране – не до конца очищенная лунка также может привести к инфицированию тканей и развитию воспаления. Для удаления осколков потребуется вновь обратиться к врачу,
«сухая лунка» – так называют патологическое явление, при котором повреждается кровяной сгусток или его формирование не происходит вовсе. Причиной могут быть неправильные действия пациента в реабилитационном периоде, а также некорректная техника выполнения процедуры. Например, такое случается, если специалист ввел слишком много анестетика с компонентом, который вызывает спазм сосудов – вазоконстриктор. Это может воспрепятствовать образованию защитного сгустка и нормальному заживлению тканей,
отказ от наложения швов – порой врачи решают, что в наложении швов нет особой необходимости, даже если для удаления им потребовалось отслоить незначительный участок слизистой. Если ситуация вызывает сомнения, лучше наложить хотя бы один шов, чтобы избежать нежелательных последствий,
отказ от антибиотиков – после экстракции специалист обычно назначает антибиотики, которые препятствуют распространению инфекции в травмированных тканях. Если врач не прописал никаких препаратов, риск развития осложнений многократно возрастет.

Если язык постоянно цепляется за острые фрагменты зуба, оставшиеся в лунки, появилась болезненная реакция на холодную и горячую жидкость, боль усиливается, кровяного сгустка нет на своем месте, а изо рта плохо пахнет – нужно срочно обратиться к стоматологу. Важно сделать это как можно быстрее, чтобы купировать патологический процесс в самом его зачатке.

По причине развития воспалительного процесса

При повреждении кровяного сгустка часто развивается воспалительный процесс – открытая ранка становится благодатной средой для размножения бактерий и дальнейшего инфицирования тканей. В этом случае патологический процесс может сопровождаться выделением гноя из лунки, появлением неприятного запаха, сильным отеком и болью. Такое воспалительное осложнение носит название альвеолит.

Подобная ситуация может сложиться как по вине хирурга, так и самого пациента. По этой причиной крайне важно строго следовать всем инструкциям специалиста в период реабилитации, не полоскать слишком интенсивно полость рта, избегать эффекта вакуума, употребления слишком жесткой или вязкой пищи. Лечение требует вычищения лунки от остатков кровяного сгустка и гнойных масс, дезинфекции тканей и закладки противовоспалительного лекарства в открытую рану.

Из-за нагноения

Иногда кровяной сгусток в ранке уплотняется, но признаков воспалительного процесса так и не появляется. В таких случаях обычно возникают симптомы, указывающие на формировании гематомы и ее нагноение:

появление асимметрии в лице, сильный отек десны и щеки,
повышенная температура,
усиление боли в момент прикосновения к десне около удаленного зуба,
натяжение слизистой над очагом нагноения,
появление синюшности на коже в области образования гематомы.

Такая неприятность может быть связана со случайным повреждением сосуда в момент введения анестезии. В группе риска пациента с гипертонической болезнью и сахарным диабетом, а также те, кто накануне принимал аспирин. В этом случае нужно обратиться в стоматологию – специалист разрежет новообразование, удалит гной и обработает рану антисептиком. Возможно, потребуется установка дренажной системы для оттока гнойных масс.

После сложной экстракции

Если предстоит сложное удаление зуба, например, ретинированной и дистопированной восьмерки, врачу потребуется сделать довольно большой надрез на слизистой, отслоить участок десны, чтобы получить возможность беспрепятственно извлечь элемент. Процедура может растянуться во времени, а реабилитационный период – осложниться ярко выраженной симптоматикой.

«Мне так удаляли зуб мудрости, под седацией, потому что очень боялась. А потом, ближе к вечеру, десна распухла так, что аж щеку раздуло. Пришлось срочно ехать в стоматологию. Как оказалось, пошел абсцесс. Видимо, загноилась ранка. Пришлось опять резать десну, удалять гной, обрабатывать антисептиками. Потом еще долго все заживало. Больше затягивать с такими вещами не буду и вам не рекомендую».

Nina1987, г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru

Порой в подобных ситуациях наблюдается развитие воспалительного процесса. В таком случае в области причинного зуба можно обнаружить покраснение и отечность с кистой или даже абсцессом челюсти. Если сразу не удалить новообразование, оно спровоцирует выделение гноя, а это представляет опасность для всего организма. В таких ситуациях врачу придется удалять гной и дезинфицировать ткани, возможно, устанавливать дренаж. Все это предполагает дополнительные хирургические манипуляции, что продлевает срок реабилитации. Во избежание дальнейшего распространения инфекции обязательно назначаются антибиотики.

Когда снимают швы на десне

На заживление слизистой полости рта уходит 7-10 суток. День снятия швов в каждом случае оговаривается индивидуально. Период заживления зависит от общего состояния здоровья, иммунитета, гормонального фона и многих других факторов.

Снятие швов выполняется при таких положительных изменениях, как:

нет признаков нагноения;
нет отека и припухлости;
из раны нет выделений;
ткани имеют розовый равномерный окрас;
нет общих симптомов интоксикации;
нет зуда.

Используемые инструменты

Если для простого устранения требуется всего два основных инструмента – щипцы и элеватор, то в случае со сложным устранением все обстоит немного иначе и требуется гораздо больше вспомогательных приспособлений. Инструменты являются специальной разработкой для стоматологической хирургии, что позволяет при осуществлении всех манипуляций не наносит сильного вреда (уровень механических повреждений сведен к минимуму).

Для извлечения моляра или премоляра применяют щипцы, бор, экскаватор или элеватор, а во время оперативного вмешательства используют скальпель, молоток, ножницы, долото. Рассмотрим подробнее, в чем роль, и в каких ситуациях применяется каждый из инструментов.

щипцы. Их применяют в ситуации, когда коронковая часть сохранилась и корни расположены так, что удается захватить инструментом. Специалист устанавливает ось коронки для совмещения с осью щипцов. Для каждой группы зубов предназначены щипцы определенной формы, имеющие рабочую часть – щечки, ручки, замок;
элеватор. Его используют по отношению к молярам (в частности, восьмого) и премолярам на верхней челюсти. При необходимости с помощью данного инструмента стоматолог-хирург расшатывает зуб (или его остатки) вместе с корнем, после чего щипцами его вывихивает и вынимает из десны;
экскаватор. По принципу действия он схож с элеватором, его применяют при глубоком переломе моляра или премоляра. Он имеет угловую рабочую поверхность, благодаря чему легко проникает в лунку;
долото. Его используют с целью устранения наружной стенки альвеолярного отростка. Зачастую он необходим в ситуации, когда зуб обламывается и отсутствует возможность достать его посредством элеватора и экскаватора;
молоток. К его помощи прибегают в тех случаях, когда устраняют зуб посредством долота. Стоматолог помещает инструмент в область между корнем и лункой, а его помощник в это время с помощью молотка производит несколько ударов по данной области;
скальпель. Зачастую при сложном удалении требуется сделать небольшой надрез с минимальным травматизмом. С этой целью используют скальпель;
бормашина. К помощи бормашины обычно прибегают во время сепарации, ликвидации многокорневых зубов или устранения костной ткани, окружающей моляр или премоляр. В таких ситуациях зубную ткань распиливают и по частям устраняют. Это не простая процедура, требует достаточной квалификации специалиста. К нему целесообразнее прибегать в том случае, если корневые каналы уже были ранее пломбированными или когда последний моляр растет неправильно (в горизонтальном положении).

Практикует сложное удаление зубов в Москве стоматология «А-Медик». Здесь работают квалифицированные специалисты. Для качественного удаления при выполнении оперативного вмешательства используют вышеописанный инструментарий. Дополнительно в клинике проводятся все необходимые манипуляции и услуги: гемостатическая губка, анестезия (проводниковая, инфильтрационная, аппликационная), препарирование, повязка (использование Трихопола или Альвожиль), снятие и наложение швов. Для записи достаточно позвонить по указанным номерам или заполнить заявку на официальном сайте клинику, после чего администратор сам с вами свяжется.

Как проводится снятие

В стоматологии чаще применяются саморассасывающиеся швы. При этом врач может удалять нити до того, как они рассосутся, но в этом нет необходимости.

Порядок снятия швов:

Антисептическая обработка полости рта для профилактики инфицирования.
Разрез нити в нескольких местах.
Выдергивание материала пинцетом.
Тщательное ополаскивание рта.

После снятия швов в течение суток может беспокоить легкий дискомфорт. В случае нарастания неприятных ощущений и появления осложнений нужно как можно скорее пойти к врачу.