Лечение периимплантита — воспаления после имплантации

С развитием технологии имплантации, все больше и больше пациентов предпочитают этот метод восстановления утраченных зубов, как самый надежный, эстетичный и удобный. Поставил и забыл! Именно так в большинстве случаев и происходит, если только планы врача и его пациента не нарушает самое грозное осложнение, из-за которого имплантат может быть потерян — периимплантит. Это им пугают друг друга посетители многочисленных стоматологических форумов, да так, что некоторые вообще отказываются от мысли об установке имплантата. Давайте в этой статье разберемся, что же такое периимплантит, как его избежать, а при необходимости — лечить.

Что такое периимплантит?

Периимплантит – это воспаление окружающих имплантат тканей и кости, которое, в конечном итоге, без своевременного интенсивного лечения приводит к убыли кости и потере имплантата.

Периимплантит гораздо легче предупредить, чем остановить уже начавшийся процесс. Главная причина заболевания – это бактериальная инфекция, которая может присоединиться, как в сам момент имплантации, и тогда симптомы заболевания появляются спустя несколько дней после операции, так и по прошествии некоторого времени – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Совет врача — когда возможна повторная имплантация?

После извлечения искусственного корня делается перерыв на 1-2 месяца. Больше ждать не нужно, иначе начнется атрофия челюсти. Реимплантация совмещается с остеопластикой, если в области импланта достаточно костной, десневой ткани. В противном случае после заживления лунки сначала проводится наращивание кости отдельным этапом, только потом установка имплантата.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Почему может начаться периимплантит?

По статистике при имплантации успешно устанавливается и приживается более 95% имплантатов. 5% неудач связаны с разными причинами, но примерно в 1% случаев в потере имплантата «виноват» периимплантит, т.е. воспаление поражает примерно 1 искусственный зубной корень из 100. Нужно понимать, что при любом хирургическом вмешательстве возможны осложнения. Это зависит от состояния здоровья пациента и его иммунной системы. Если у пациента имеются нарушения или может быть снижение иммунитета под воздействием неблагоприятных внешних факторов, это необходимо учитывать. Именно поэтому проведение имплантации требует предварительной тщательной диагностики у хирурга.

Другими причинами инфицирования имплантата и развития периимплантита могут стать:

1. Неправильное поведение самого пациента после имплантации:

• недобросовестное соблюдение гигиены,
• нарушение рекомендаций лечащего стоматолога по уходу за имплантатами,
• повышенная жевательная нагрузка, небрежное отношение к своим искусственным зубам, травмы десны возле имплантата,
• курение,
• игнорирование плановых осмотров для контроля состояния корней имплантатов.

1. Ошибки специалистов при проведении имплантации:

• была выбрана неподходящая методика протезирования,
• имплантат установлен в неподходящее место,
• имплантат установлен в лунку большего диаметра, чем требовалось,
• была неправильно рассчитана нагрузка на имплантат,
• не была проведена полноценная диагностика и/или неправильно оценено состояние здоровья пациента до имплантации,
• в процессе проведения операции была нарушена ассептика.

1. Был установлен некачественный имплантат. Так может случиться по вине стоматолога или по настоянию самого пациента.
2. Во рту пациента был источник инфекции – кариозные полости, заболевания пародонта, зубные отложения и камни. Чтобы имплантация прошла без осложнений, на этапе подготовки должны быть устранены все источники возможной инфекции в полости рта.

Как проводится диагностика

В качестве диагностических мероприятий для подтверждения или исключения периимплантита всегда проводится рентген. Если патология не выявляется (т.е. пока только мукозит), то на рентгене нет темной щели между имплантом и костью или убыли последней. На снимке кость серого цвета, а имплантат практически белый. Когда же затемненный участок все-таки обнаруживается (кости в нем нет), то это уже говорит именно о периимплантите. Как правило, чем сильнее резорбция кости по длине / ширине возле импланта, тем тяжелее стадия.

Также для выявления возбудителя воспаления пациенту могут назначить анализ крови, мазок из полости рта. Дополнительно проводится зондирование – наконечник зонда вводится в десневой карман, так стоматолог вручную определяет глубину утраты кости. Еще один метод диагностики – измерение стабильности импланта в кости.

Читайте по теме: как оценивается прочность установки имплантата – кто это делает и зачем это нужно.

Симптомы периимплантита:

1. Начинается заболевание с покраснения, дискомфорта и отека десны в зоне установленного имплантата.
2. Наблюдается кровоточивость десны в проблемной зоне.
3. На участке воспаления начинается разрастание соединительной ткани.
4. Десна отходит от имплантата, как при заболеваниях пародонта, образуется зубодесневой карман вокруг титанового стержня.
5. Из кармана возможно выделение серозной жидкости и гноя, образуется свищ.
6. На рентгенологическом снимке обнаруживается заметная убыль костной ткани вокруг имплантата.
7. Имплантат расшатывается, пациент ощущает его подвижность, это провоцирует дальнейшее разрушение кости вокруг титанового стержня.
8. В конечном итоге, если воспалительный процесс не купировать, происходит отторжение имплантата.

Отличия мукозита и периимплантита

Стоит выделить такую патологию, как мукозит – это воспаление только лишь десны вокруг протеза или костной ткани, где размещен имплантат. Кость в этом случае не воспаляется и не проседает, как при периимплантите. Но последний вполне может стать осложнением мукозита, если лечение было несвоевременным или некачественным.

Симптомы мукозита – десневая ткань становится немного отечной и меняет цвет на красный, синеватый или даже фиолетовый. При этом десна может немного отслаиваться от протеза, а в образовавшийся десневой карман забивается пища.

Как лечат периимплантит?

Успешность лечения периимплантита зависит от того, на какой стадии развития заболевания оно начато: чем раньше, тем лучше прогноз.

Направлено лечение, прежде всего, на купирование воспаления в очаге и на восстановление костного объема, при начавшейся его потере. Поэтому в лечении выделяют 2 основных этапа – санацию воспаленного участка и хирургическое наращивание кости.

1. Прежде, чем приступить к лечению, врач проводит диагностику. Главным этапом такой диагностики будет проведение 3D КТ – компьютерной томографии для точного определения зоны поражения и состояния костной ткани.
2. Затем проводится профессиональная гигиена имплантата и прилегающих участков — удаление мягких зубных отложений и зубного камня с зубной коронки и из поддесневого пространства при помощи ультразвука.
3. Далее проводят хирургическую санацию области воспаления — гнойники вскрывают. Очищение зубодесневых карманов проводится так же, как при заболеваниях пародонта — при помощи специальных кюреток или прибора «Вектор». Желательно, чтобы проблемный имплантат не был нагружен.
4. Одновременно может быть выполнена костная пластика, по методу направленной костной регенерации с использованием костной стружки и регенерирующих мембран.
5. Параллельно пациенту проводят местную и общую антибактериальную терапию, назначают антибиотики.
6. Очень важно при лечении периимплантита соблюдение ежедневной гигиены с использованием антисептических препаратов.

Результат лечения обязательно контролируется проведением повторной рентген диагностики.

Необходимо помнить, что периимплантит склонен к частым рецидивам, поэтому после лечения контроль за состоянием имплантатов и повышенное внимание к правильной гигиене ОБЯЗАТЕЛЬНЫ.

Стадии

1. Легкая. Незначительная убыль кости вокруг имплантата. Появляется воспаление слизистой, боль не ярко выражена, искусственный корень незначительно шатается. Назначаются обезболивающие препараты, антибиотики, в некоторых случаях хирургическое лечение.
2. Средняя. Утрата костной ткани наполовину по вертикали. Появляется гной, кровотечение, острая боль, десна отслаивается, имплант нестабилен. Назначается хирургическое лечение или удаление имплантата.
3. Тяжелая. Полная резорбция кости. Глубокие десневые карманы, распространение инфекции на соседние области, усиление гнойных выделений, продолжительное кровотечение. Имплантат придется удалить.

Нормальным считается потеря кости вокруг импланта от одного до полутора миллиметров за первый год и не более 0,2 миллиметров в год в дальнейшем периоде. Утрата костной ткани выше этих показателей — патологическая.

Профилактика периимплантита

Из всего вышесказанного следует, что периимплантит гораздо легче предупредить, чем потом лечить. Для того, чтобы максимально обезопасить себя от такого осложнения, как непосредственно после имплантации, так и при последующей жизни с имплантатом необходимо:

1. Тщательно следить за гигиеной полости рта, использовать для ухода за зубами и имплантатом не только зубную щетку и пасту, но и специальные средства – монопучковую щетку, зубной ершик, специальные зубные нити и ирригатор. Регулярно посещать гигиениста для профессиональной гигиены полости рта.
2. Не нарушать рекомендаций лечащего врача непосредственно после процедуры имплантации.
3. Внимательно относиться к состоянию своего здоровья, укреплять иммунитет, не курить.
4. Своевременно проходить плановые осмотры у лечащего врача с RG диагностикой не реже, чем 1 раз в год, чтобы следить за тем, имеется ли атрофия кости.
5. Тщательно выбирать клинику и врача, у которого вы ставите имплантаты.
6. Ставить имплантаты тех марок, которые уже зарекомендовали себя среди врачей и пациентов – в данном случае экономия оборачивается против пациента, т.к. если произойдет отторжение имплантата — придется проходить достаточно дорогое лечение и повторно оплачивать имплантацию.

Периимплантит в стоматологии – что это такое, симптомы, особенности болезни и ее лечение

Навигация по статье

1. Что это за патология
2. Отличия мукозита и периимплантита
3. Причины возникновения периимплантита
4. Симптомы и признаки периимплантита
5. Классификация патологического процесса
6. Как проводится диагностика
7. Методы лечения периимплантита
8. Прогноз лечения периимплантита
9. Рекомендации по профилактике

вопрос специалисту
В настоящее время имплантация является идеальным решением для восстановления утраченных зубов – причем любого их количества. И при лечении у хорошего стоматолога успех операции обеспечен на 90-98%. Однако не стоит забывать про осложнения – например, периимплантит, причины появления которого зависят не только от врача, но и от пациента. В сегодняшней статье расскажем все про периимплантит – что это, почему появляется, какой бывает и чем лечится.

Консервативный метод лечения периимплантита

Для лечения отторжения импланта на ранних стадиях может быть применена консервативная терапия, но большинство специалистов указывают на то, что по итогу она оказывается малоэффективной. Консервативные мероприятия при периимплантите не приводят к закрытию карманов между десной и имплантом, что может спровоцировать в будущем рецидив воспалительного процесса.

Кроме того, если при периимплантите успели образоваться гранулемы – их будет нужно удалить, а это весьма травматичная операция после которой пациент может в течение длительного времени ощущать сильные боли.

Консервативное лечение периимплантита ведется по следующей схеме:

• Пациенту делается анестезия, после чего специалист снимает коронку, поставленную на имплант. Протез чистится и дезинфицируется;
• Врач получает доступ к воспаленным тканям и проводит удаление гранулем той технологией, которая будет максимально результативна в конкретном клиническом случае;
• Проводится санация импланта и абатмента, после чего коронка на систему фиксируется повторно.

После такого лечения пациент в течение некоторого времени принимает антибиотики, чтобы снизить риски рецидива периимплантита.

Как диагностируется отторжение зубного импланта?

Для постановки точного диагноза «периимплантит» одного визуального осмотра недостаточно, поэтому в условиях клиники для выявления отторжения зубного импланта проводятся следующие диагностические мероприятия:

• Тест с использованием раствора Шиллера-Писарева, показывающий скрытый воспалительный процесс в мягких тканях ротовой полости, область его локализации и стадию развития;
• Рентгенография. При отторжении импланта в области его установки на снимке отчетливо видны темные пятна. Однако рентген будет результативен только на поздних фазах развития периимплантита, если проводить исследование сразу после операции, то ткани десны в области вживления импланта также могут иметь на снимке темный цвет, но это будет нормой, так как они еще не восстановились после вмешательства;
• Панорамный снимок челюсти также позволит врачу оценить состояние тканей и сделать выводы по стадии развития периимплантита.

Самым точным способом изучить состояние тканей при отторжении импланта является проведение компьютерной томографии, позволяющей получить трехмерный формат снимков. КТ проводится перед операцией по извлечению имплантов, а также для оценки возможности проведения новой операции имплантации.

Хирургический метод лечения периимплантита

Данная методика применяется тогда, когда консервативное лечение оказалось низкоэффективным. Проводится хирургическое лечение периимплантита в несколько последовательных этапов:

1. Делается местная анестезия, после чего осуществляется санация десенных карманов ультразвуком, кюретажным инструментом, а также тщательная промывка их полости антисептическими растворами.
2. Далее врач приступает к обработке абатмента и импланта антисептиками и проводит покрытие области воспаления специальными препаратами, способными остановить дальнейшее развитие воспалительного процесса и разрушение костной ткани.

3. Коронка (протез) по необходимости реставрируются и вновь ставятся на имплант. Пациенту назначаются к приему антибиотики и некоторые другие препараты, которые ускоряют процесс восстановления тканей и приживления импланта.

Есть ли шанс на сохранение импланта при применении хирургической методики лечения периимплантита?

Да, такой шанс есть, но только при условии того, что пациент обратился к врачу на начальных стадиях развития патологического процесса. Но 100% гарантии на то, что имплант можно будет сохранить после хирургического вмешательства — нет. По этой причине многие имплантологи при отторжении импланта предпочитают извлечь искусственный корень из кости челюсти и после восстановления тканей – провести новую операцию имплантации.

Цена лечения переимплантита

Если ваш случай гарантийный — лечение проводится бесплатно, а для реимплантации вам также бесплатно должны предоставить все материалы, необходимые для успешного проведения операции. Оплатить придется только услуги врача. Если вы не хотите проходить лечение периимплантита в той же клинике, в которой вам ставили импланты — стоимость услуги может составить сумму от 20 и до 40 тысяч рублей.

Обезопасить себя от всех возможных неприятных последствий неудачной имплантации зубов можно правильным выбором стоматологии! В нашей клинике в Москве — VENSTOM — работают опытные и грамотные имплантологи, детально планирующие операцию имплантации с применением самых современных технологий и проводящие вживление имплантов без отклонений от протокола. Такой подход гарантирует безупречное качество лечения и полностью исключает возможные осложнения!

Остались вопросы по теме статьи? Задайте их нам на форуме нашего сайта или позвоните нам по контактному номеру телефона!

Можно ли вылечить периимплантит народными средствами?

Самолечение периимплантита не только бесполезно, оно может быть опасным для вашего здоровья. Вы должны понимать, что такой серьезный воспалительный процесс просто невозможно устранить полосканиями отварами или применением других народных средств, рецепты которых нередко встречаются в интернете.

Не помогут при периимплантите и таблетки, которые продаются в аптеках. При подозрении на отторжение зубного импланта вы должны немедленно обратиться к специалисту — других способов облегчить свое состояние и вылечить периимплантит — нет!

Лечение периимплантита по гарантии

Если периимплантит развился по причине ошибок, допущенных хирургом-имплантологом при проведении операции — все услуги по лечению должны быть вам оказаны по гарантии, то есть бесплатно. Более того, вам не придется оплачивать и повторную реимплантацию, а точнее — новый имплант, который будет поставлен на место неприжившейся конструкции.

Чтобы у вас была возможность пройти лечение по гарантии, перед операцией всегда выясняйте — предоставляет ли конкретная клиника гарантийные обязательства своим пациентам, и внимательно читайте договор по оказанию услуг. В частности, в договоре должен быть пункт, в котором говорится о том, что при отторжении импланта по причине врачебных ошибок клиника обязуется устранить все последствия этого осложнения за свой счет.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.