Камни в слюнной железе (слюннокаменная болезнь) – патология, которая также известна как «сиалолитиаз». Это – воспалительный процесс, при котором в слюнных железах образуются конкременты.
По мере роста камней повышается риск образования абсцесса либо флегмоны (гнойного воспаления, которое, в отличие от абсцесса, не имеет четких границ). О том, какие симптомы сопровождают заболевание и как его лечить, расскажем в статье.
Характерные черты патологии
Величина камней может быть различной – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров
Человек имеет три пары слюнных желез, располагающихся соответственно в области мочки уха, под челюстью и языком.
Под действием неблагоприятных факторов в них могут образовываться конкременты, или саливолиты.
Камни слюнных желез – это минеральные соединения, которые закупоривают протоки слюнных желез. Обычно подобная патология поражает людей в возрасте от 20 до 45 лет.
В большинстве случаев (95%) саливолиты локализуются в поднижнечелюстных железах.
В околоушных железах подобные образования наблюдаются всего в 8% случаев. Реже всего они образуются в подъязычных слюнных железах.
Конкременты могут быть мелкими или крупными. Небольшие камни беспрепятственно вымываются из протоков слюной. Более крупные остаются в железе, закупоривая ее просвет.
Эти образования берутся из органических веществ и минералов: аминокислот, эпителия протоков, натрия, железа, хлора.
Что касается внешних характеристик, то конкременты слюнных желез имеют неровную поверхность и желтоватый цвет. Их величина может быть различной – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Масса конкрементов варьируется от 3 до 30 г.
Обратите внимание! Чем больших размеров достигает саливолит, тем сложнее больному размыкать челюсти, говорить, прожевывать пищу.
Небольшие камни беспрепятственно вымываются из протоков слюной, а более крупные остаются в железе, закупоривая ее просвет
Симптомы
Появление конкрементов в слюнных железах сопровождается следующими симптомами:
- Воспаление слюнной железы
отечность лица в областях локализации слюнных желез, в которых образуются саливолиты (околоушное пространство, шея, челюсти);
- дискомфорт, боль при попытках открыть рот, а также при глотании;
- острые приступы боли в пораженной области;
- напряжение и болезненность в области ушей, челюсти, щек;
- пересыхание оболочек ротовой полости;
- повышение эозинофилов в крови;
- выработка слизи с примесями гноя вместо слюны;
- появление неприятного привкуса во рту;
- периодические головные боли;
- покраснение кожи лица;
- потеря аппетита;
- упадок сил;
- незначительное повышение температуры.
Важно! При отсутствии лечения постепенно происходит формирование абсцесса либо флегмоны. Также существует вероятность прокалывания слюнной железы острыми краями конкремента и выходом последнего к мягким тканям.
Причины развития камней в слюнной железе
Конкременты в слюнных железах образуются в результате действия неблагоприятных факторов, к которым относятся:
- Нарушения обменных процессов в организме могут привести к образованию камней в слюнной железе
воспалительные или инфекционные процессы в области слюнных желез (киста, гранулемы);
- травмы области прохождения слюнных желез и протоков, вызванные ушибом, ударом, разрушением зубов;
- нарушения обменных процессов в организме, особенно при проблемах с обменом кальция;
- проникновение инородного тела в проток;
- курение;
- наличие злокачественных или доброкачественных новообразований;
- нарушения функций слюноотделения;
- дефицит витамина А;
- сахарный диабет;
- подагра;
- прием некоторых лекарственных препаратов (средства для повышения давления, диуретики, антигистаминные средства);
- повышенная свертываемость крови.
Под действием описанных причин происходит застой секрета в слюнных железах, из-за чего происходит возникновение осадка в виде солей. Последние, объединяясь в единое целое, формируют саливолиты.
Удаление слюнного камня домашними средствами
Домашние средства для избавления от слюнных камней включают в себя:
- Цитрусовые леденцы
. Дольки лимона или апельсина увеличивают поток слюны, что поможет выбить камень. Человек может также попробовать жевательную резинку без сахара или твердые кислые конфеты. - Потребление большего количества жидкости.
Регулярное потребление жидкости помогает поддерживать увлажнение рта и увеличить поток слюны. - Мягкий массаж
. Массаж пораженного участка может облегчить боль, и камень может пройти через слюнной проток. - Лекарственные препараты
. Некоторые препараты, такие как ибупрофен и ацетаминофен, могут уменьшить боль и отечность. - Кубики льда
. Сосание чего-то холодного, например кубика льда, уменьшает боль и отечность, вызванные слюнными камнями.
Диагностика патологии
Диагностика сиалолитиаза проводится с помощью таких методов:
- После проведения диагностических мероприятий назначают соответствующий курс лечения
Пальпация воспаленной области;
- Рентгенография для выявления инородного образования в слюнных железах. При необходимости процедуру проводят с введением в вену контрастного вещества;
- Исследование слюнного канала с помощью зонда. Эта процедура назначается только в том случае, если заболевание не находится на этапе обострения;
- Сиалография. Методика позволяет определить место расположения конкремента и получить данные о состоянии протока;
- Цитограмма секрета железы. Процедура позволяет выявить воспалительный процесс, протекающий в железе.
После проведения диагностических мероприятий назначают соответствующий курс лечения, учитывая общее состояние пациента и степень развития патологии.
Диагностика cлюнно-каменной болезни
- Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов).
- Цитология слюны.
УЗИ слюнных желез.- Зондирование протока слюнной железы.
- Рентгенография железы и дна ротовой полости, сиалография.
Дифференциальный диагноз:
- Сиалоденит.
- Стеноз протока слюнной железы после травмы.
- Новообразование слюнной железы.
Формы заболевания
Слюннокаменная болезнь может протекать в острой и хронической форме.
Острый сиалолитиаз характеризуется внезапным развитием. Для этой формы характерна выраженная острая боль, повышение температуры. В данном случае часто появляются осложнения в виде формирования флегмоны или абсцесса.
Если заболевание переходит в хроническую форму, то воспалительный процесс исчезает, но сохраняется незначительная припухлость. При переходе патологии на данный этап требуется обязательное хирургическое вмешательство.
Лечение cлюнно-каменной болезни
Показана слюногонная диета; хирургическое удаление конкрементов из протоков; при рецидивах заболевания решается вопрос об удалении пораженной железы. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
- Канефрон Н (спазмолитическое, противовоспалительное, противомикробное средство). Режим дозирования: внутрь, по 50 капель 3 раза в день. Курс лечения 4 нед.
- Калия йодид (муколитическое, антисептическое средство). Режим дозирования: внутрь, в виде 3% раствора по столовой ложке 3 раза в день. Курс лечения 4 нед.
- Лоратадин (антигистаминное, противоаллергическое средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 10 мг 1 раз/сут.
Подходы к лечению
Выбор оптимального метода лечения зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс. При диагностировании начальной стадии сиалолитиаза оперативного вмешательства не требуется: если конкремент имеет небольшие размеры, то со временем он может выйти сам.
В качестве вспомогательных методик пациенту рекомендуют правильно питаться, отказаться от чересчур твердой пищи, а также курения и алкоголя.
Также рекомендуется выполнять массаж пораженных областей, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, соблюдать слюногонную диету, в целом вести здоровый образ жизни.
Радикальное вмешательство
Оперативное вмешательство требуется в случае, если конкременты имеют большие размеры и мешают пациенту говорить, жевать, глотать, а также если заболевание перешло в хроническую форму.
В зависимости от того, на каком участке локализуется камень, доступ к нему осуществляется разными способами:
- При камнях в подчелюстной области делают разрез на шее. Патологические ткани обычно удаляют вместе с слюнной железой. В запущенных случаях требуется также удаление пораженных лимфоузлов;
- При наличии конкрементов в околоушной железе осуществляют наружный доступ;
- При камнях в подъязычной слюнной железе проводится цистэктомия.
Если в результате образования камней произошло формирование абсцесса, то его вскрывают и создают условия для безопасного оттока гнойного содержимого.
Если происходит рецидив даже после радикального вмешательства, проводят операцию по удалению слюнной железы.
После оперативного вмешательства больному следует питаться только жидкой пищей.
Более легко осуществляется удаление конкремента, который располагается близко к устью протока. При таких условиях специалист может извлечь его пинцетом либо способом постепенного выдавливания.
Малотравматичным способом устранения саливолитов является литотрипсия – дробление с помощью ультразвука.
Сиалоскопия слюнных желез – мероприятие, предполагающее эндоскопическое удаление конкрементов.
Процедура является альтернативой хирургическому вмешательству и имеет ряд преимуществ:
- вероятность повреждения протоков, желез, сосудов и нервов минимальна;
- реабилитационный период не слишком длителен.
Сиалоскопия позволяет удалить камни даже из наиболее труднодоступных участков.
Бужирование – методика, суть которой заключается во введении зонда в проток слюнной железы с целью его расширения. Процедура может повторяться до 15-30 раз, при этом с каждой процедурой размер зонда увеличивается.
Удаление конкрементов околоушной слюнной железы
Стоимость стоматологических манипуляций разная и зависит от сложности их выполнения:
- цена на хирургическое вмешательство колеблется от 3000 до 10000 рублей;
- бужирование протоков слюнных желез стоит около 400-700 рублей за одну процедуру;
- сиалоскопия стоит около 15000-20000 рублей.
Лечение сиалолитиаза с помощью лекарственных средств
При наличии камней в слюнных железах назначают препараты для усиления выработки слюны
Если специалист определяет, что патологический процесс находится на начальной стадии развития, пациенту назначают прием лекарственных препаратов, с помощью которых можно скорректировать состояние.
При наличии камней в слюнных железах назначают:
- препараты для усиления выработки слюны;
- антибактериальные средства местного применения;
- противовоспалительные препараты, снижающие выраженность болевых ощущений;
- проведение физиотерапевтических процедур (сухое тепло, массаж, компрессы).
Народные способы
Методы народного лечения также могут использоваться, но только в качестве дополнения к основному лечению – консервативному или хирургическому.
Среди наиболее действенных средств:
- Использование клюквенного пюре. Достаточно размять вымытые ягоды и поместить массу в ротовую полость, оставить на несколько минут. Этот простой способ активизирует слюнные железы;
- Полоскание полости рта содой. Следует приготовить слабый раствор соды (чайная ложка на стакан теплой воды) и полоскать им ротовую полость;
- Полоскание полости рта комбинированным отваром лечебных трав, в состав которого входят ромашка, шалфей, мята.
Важно! Лечение сиалолитиаза обязательно проводится под контролем врача. Самостоятельные попытки избавиться от этого явления могут спровоцировать выход гнойного содержимого абсцесса, что чревато его проникновением в кровь и ткани.
Подготовка к операции
Предварительная подготовка имеет большое значение, поскольку при ее нарушении хирургическое вмешательство может оказаться неэффективным. Процедура подготовки состоит в сборе анамнеза, а также в необходимости провести такие диагностические процедуры:
- Рентгенографию слюнной железы;
- КТ или МРТ слюнной железы;
- Ультразвуковое исследование слюнной железы;
- Сиалографию (это процедура, в ходе которой в слюнный проток вводится рентгенконтрастные вещества, помогающие увидеть наличие в протоках слюнного камня и место его расположения. После этого делается рентгеновский снимок.)
Процедуру удаления , в зависимости от локализации поврежденной слюнной железы, могут проводить как амбулаторно, так и в стационаре. Амбулаторному лечению подлежат поднижечелюстной и околоушной протоки. В условиях стационара оперируют внутрижелезистые отделы околоушной железы.
Осложнения патологии
Слюннокаменная болезнь чревата следующими последствиями:
- абсцесс мягких тканей;
- флегмона;
- прохождение камня внутрь протока;
- травмирование сосудов в ходе оперативного вмешательства;
- нарушение чувствительности языка при травмировании язычкового нерва, что возможно при проведении операции.
Чтобы не допустить опасных для жизни последствий, при проявлениях слюннокаменной болезни необходимо вовремя обращаться к специалисту.
Диагностика
Диагностикой и лечением заболевания занимается челюстно-лицевой хирург. В нашей клинике проводится тщательная диагностика, которая позволяет не только установить наличие болезни, но и определить её стадию, место расположения камня, получить полную картину для составления последующего плана лечения. Диагностика состоит из нескольких этапов:
- осмотр на приёме стоматолога хирурга, сбор анамнеза и жалоб пациента;
- инструментальное обследование: УЗИ, МРТ, КТ, контрастная сиалография.
После получения всех данных назначается подходящее лечение.
Профилактика
Чтобы не допустить развития патологии, необходимо:
- соблюдать правила ухода за полостью рта;
- своевременно лечить заболевания, распространяющиеся на любые органы или системы организма;
- отказаться от курения, алкоголя;
- потреблять достаточно витаминов;
- своевременно устранять аномалии протоков врожденного характера.
Слюннокаменная болезнь характеризуется формированием минеральных соединений в слюнных железах. Ее опасность заключается в возможности образования абсцесса и флегмоны, гнойное содержимое которых может излиться в окружающие ткани. Лечение патологии производится либо консервативным, либо хирургическим путем.
Когда обратиться к врачу
Слюнные камни могут иногда вызывать инфекции или абсцессы, поэтому люди, которые не могут самостоятельно удалить камни, должны обратиться к врачу. Если наблюдаются признаки инфекции или абсцесса, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач обычно лечит инфекцию антибиотиками.
Врач осмотрит ротовую полость, чтобы выявить болезненные участки, размер и форму камней. Иногда требуется рентгенография или компьютерная томография, чтобы определить количество камней и их точное местоположение.
Врач может использовать ультразвуковой аппарат, который поможет раздробить камень на более мелкие части и облегчить его удаление. Большие камни или расположенные глубоко в слюнной железе удалить труднее. В этих случаях врачу может потребоваться сиалоэндоскопия
. Эта процедура включает в себя использование эндоскопа для расширения пораженного слюнного протока, что позволяет камню пройти через него. Поскольку эта процедура может быть неприятной, врач будет использовать местный анестетик, чтобы вызвать онемение рта.
