Гранулема зуба: что это такое, лечение и причины появления

Образование воспалительного характера, затрагивающее верхнюю часть корня зуба, называется гранулемой. Формируется она в процессе развития периодонтита. Гранулема зуба плотно крепится к корню, являясь начальной стадией гранулярной кисты (кистогранулемы), от которой отличается, по сути, только своими немного меньшими размерами. Если образование игнорировать и не лечить, то оно начнет увеличиваться.

Что это за болезнь

Очаговое поражение околозубных тканей вызывается бактериями. Сперва на месте патологии появляется узел, затем он трансформируется в мешочек с полостью внутри, которая заполняется гнойным экссудатом. Особенность заключается в том, что пораженный участок может воздействовать на соседние органы, в том числе, стать причиной образования гайморита, свища, и ряда других нарушений.

Появление новообразования сложно заметить и локализовать на начальной стадии, поскольку чаще всего оно не дает никакой выраженной симптоматики. Единственный способ вовремя увидеть и начать лечение – проходить регулярные стоматологические обследования.

Причины

Светлые пятна на эмали могут появиться по разным причинам. Вот самые распространенные среди них.

• Кариозное поражение. При кариесе в начальной стадии эмаль становится рыхлой и теряет естественный блеск. Эти изменения – реакция твердых зубных тканей на воздействие продуктов жизнедеятельности бактерий.
• Флюороз – избыток фтора в организме человека. Возникает при употреблении фторированной воды, постоянном использовании зубных паст с высоким содержанием фтора, работе на вредном производстве.
• Гипоплазия эмали. Характеризуется появлением светлых отметин на резцах и молярах. Является следствием неправильного формирования зачатков зубов.
• Хронический дефицит минералов – цинка, кальция, фосфора. Эти элементы участвуют в формировании эмали и поддерживают ее прочность, поэтому при их остром недостатке страдает здоровье зубов.
• Ношение брекет-систем или протезов. Белые пятна на эмали обусловлены микротравмами коронки и появляются в точках соприкосновения креплений с зубами.

Для уточнения диагноза необходимо пройти обследование у врача-стоматолога. По его результатам специалист предложит оптимальную методику лечения.

Код зубной гранулемы по МКБ-10

Международная классификация болезней помогает унифицировать процедуру диагностирования, терапии, а также внедрения новых технологий и методов в привычную практику. Для удобства всем классам заболеваний и конкретным состояниям присвоены буквенно-цифровые коды. Каждые 10 лет перечень обновляется и правится в соответствии с корректурами от Всемирной организации здравоохранения. По последним данным, гранулемоподобные патологии ротовой слизистой оболочки имеют шифровку К13.4.

Как делают рентген зубов

Процедура проводится доктором в специально оборудованном кабинете. Механизм проведения проходит в 4 этапа:

1. Пациент садится в кресло. Врач осматривает проблемный участок.
2. На пациента накидывают специальны фартук, для снижения неблагоприятных воздействий рентгеновских лучей.
3. Врач производит фиксацию головы обследуемого, для получения чёткого изображения.
4. На поражённом участке внутри полости рта за зубным рядом или с лицевой стороны, с помощью цифрового визиографа, врач направляет лучевой пучок.

Весь процесс занимает 3 минуты. Через 15 минут вам выдадут полученный снимок зубов на плёнке, либо в электронном виде (при необходимости).

Для получения снимка могут быть следующие причины:

• Уточнение процесса развития пульпита, парадонтоза и кариеса;
• Проверка после удаления повреждённых зубов;
• Проверка качества пролеченных зубов;
• Определение особенности структуры зубов перед установкой коронки или моста;
• Проверка новообразований.

При эндодонтическом лечении делается не менее 3-х снимков зуба: 1. Снимок зубов на этапе диагностики. Необходимо для определения состояния зуба, формы и количества корней, метода лечения.

2. Снимок на этапе лечения зуба с введёнными в каналы зуба эндодонтическими иструментами. Снимок выводится на экран компьютера.

3. Контрольный снимок после окончания лечения, для проверки запломбированных каналов зуба.

Допустимая доза облучения при рентгене зуба

Доза излучения при прицельном снимке для человека составляет 3-5 мк3в. В течение года взрослому человеку допускается получать до 1000 мк3в. Следовательно, на рентгеновском аппарате пациенту доступно снять от 80 до 90 снимков в год. Радиовизиограф даст возможность заснять до 400 снимков. Это говорит о безвредности данной манипуляции.

Причины образования воспалительного процесса

Периодонт состоит из мягких и твердых тканей, которые являются основой для удержания зуба в челюсти. Поэтому любые изменения, которые нарушают его целостность, могут привести к воспалению десен, кровоточивости и даже к деструкции и выпадению зубных органов . Поэтому первопричиной возникновения гранулемы являются бактерии, которые начинают разрушать именно периодонт. Он, в свою очередь, может быть вызван кариесом и его осложнениями – пульпитом и периодонтитом – это основные причины, в то время как остальные, перечисленные ниже, являются только факторами риска и увеличивают вероятность образования заболевания. К ним отнесем:

• Микротрещины на зубах, через которые облегчается попадание инфекции.
• Плохую или нерегулярную гигиену полости рта. Недостаточно производить очистку щеткой, нужно использовать зубную нить, ополаскиватель, а также минимум раз в полгода записываться к стоматологу на профессиональную чистку. Такую услугу качественно оказывают в клинике – «Дентика».
• Недостаточную антисептическую обработку десен после лечения или оперативного вмешательства.

Провоцирующими факторами также могут стать:

• Курение.
• Переутомления и стресс.
• Недостаток витаминов и микроэлементов.
• Переезд в другие климатические условия.
• Частые простуды и прочие признаки низкого иммунитета. Особенно плохо, когда болезнь имеет бактериальный очаг поражения в полости рта.

Уделяйте внимание профилактическим процедурам, которые назначаются врачами для реабилитации после хирургического воздействия или иных сложных процессов, когда нужно обеззараживать рану. На слизистых оболочках все заживает достаточно быстро и хорошо, но даже незначительное попадание бактерий может привести к возникновению инфекции. После каждого приема пищи обязательно ополаскивайте рот, а также проводите антисептическую обработку.

Пятна на зубах взрослого человека

Меловидные пятна на зубах взрослого человека могут сигнализировать о заболевании зубов кариесом. Кариес разрушает зубы, если за ними не ухаживают тщательным образом. Тогда в межзубных пространствах остаются пищевые волокна, которые являются питательной средой для болезнетворных микробов. Они начинают выделять органические кислоты, которые способствуют вымыванию кальция из зубов.

Диагностируем гранулему на снимке зуба

Поскольку узелок появляется глубоко в тканях рядом с корнем, очень сложно определить его наличие на ранних стадиях. Вначале внешне он не будет выражаться ни припухлостью, ни покраснением. Увидеть симптоматику получится только при достаточно сильном распространении, когда начинает скапливаться гнойный экссудат. Распознать наличие проблемы на этапе, когда еще можно эффективно провести лечение, лучше всего получается с помощью рентгена или радиовизиографии. На снимках недуг выглядит как темное пятно округлой формы. Опухоль может иметь различный размер – от 0,1 до 1,2 см.

Специалист распознает наличие болезни еще на начальном этапе при залечивании соседних резцов, клыков или моляров.

На более запущенной стадии можно узнать, как лечится гранулема зуба, диагностируя следующие симптомы:

• Острая боль, особенно при надавливании. Также болезненные ощущения обостряются при перенесении инфекций.
• Отечность, краснота и гиперемия слизистых оболочек.
• Гной, который вытекает при нажатии на участок десны.
• Эмаль приобретает более темный оттенок.
• Начинаются головокружения.
• Увеличиваются лимфоузлов – это случается не часто.

Однако, симптоматика может свидетельствовать еще о нескольких стоматологических заболеваниях. Поэтому врач способен определить образование гнойного корневого узла исключительно по рентгеновскому снимку.

Гранулема зуба: симптомы заболевания

Поставить диагноз может только врач на основании рентгеновского снимка, где в районе корня будет виднеться затемнение. Любое затемнение на снимке – признак наличия полости, но если возникла гранулема, значит, начинает развиваться периодонтит, носящий хронический характер.

В течение длительного времени зуб может вообще не беспокоить человека. Иногда может возникать боль при накусывании или при употреблении горячей пищи: именно это и есть первые признаки развития хронического периодонтита. Обострение течения болезни наблюдается в периоды ослабления иммунитета организма: тогда боли значительно усиливаются, что особенно заметно при накусывании. В такие периоды, как правило, опухает десна, в области воспаления до неё становится больно дотрагиваться.

Как лечить гранулему на корне зуба

Лечение подбирается специалистом в зависимости от нескольких факторов:

• На какой стадии в данный момент находится воспалительный процесс.
• Затронуло ли поражение соседние участки.
• Какие состояния сопровождают патологию (защемление нерва, стоматит, множественный кариес и пр.).

В результате выбирается медикаментозная терапия, либо хирургическое вмешательство. Второй метод более радикальный, он позволяет справиться с проблемой, когда поврежден корень, пульпа или образовалась трещина.

Консервативный способ

Чтобы исключить бактериальную инфекцию (именно она приводит к нагноению), назначаются антибактериальные препараты, избавляющие от отечности, воспаления, покраснения и сильной боли. Больной зуб санируется. Он вскрывается, дантист просверливает отверстие вплоть до корневых каналов, чтобы убрать все пораженные тканевые клетки. Затем в образованную полость закладывается лекарство. К сожалению, это не дает 100%-ой гарантии, что не произойдет рецидива.

Физиотерапевтический метод

Можно воздействовать на гранулему, но при этом не повреждать мягкие ткани. Это делается с помощью:

• Депофореза. При этом в зубные каналы, предварительно очищенные изнутри, закладывается специальный медицинский состав. Такая смесь отлично устраняет инфекции и предотвращает повторное инфицирование.
• Лазера. Это очень эффективная методика на начальной стадии развития. Лазерный луч, воздействующий на корневую систему, полностью обеззараживает ее.

Отметим, что после всех вышеприведенных способов устанавливается временная пломба. Это позволяет доктору затем повторно вскрыть и осмотреть состояние тканей. Если там все отлично, то он пломбирует санируемый участок.

Симптомы

Внешне имеет вид небольшого мешочка или круглого образования. Формируется у корня зуба. «Мешочек» имеет тонкие стенки, внутри наполнен жидким гноем. Из-за воспалительного процесса разрушение инфицированных клеток со временем ускоряется, гниение активизируется, и зараженная область постепенно увеличивается в размерах, пока не станет видимой невооруженным глазом.

Диагностирование заболевания зубов затруднено из-за отсутствия явных симптомов.

На первоначальных стадиях развития болезни болевые ощущения практически отсутствуют, поэтому пациент даже не догадывается об активном воспалительном процессе. Боль, дискомфорт, припухлость десны у зуба возникают только на поздних этапах, когда инфицированный мешочек с гнойной жидкостью разрастается до крупных размеров, охватывая значительный участок периодонта.

Болезнь в неострой форме врачи чаще всего диагностируют попутно – при лечении соседних зубов, выполнении рентгенограммы большого участка челюсти.

Симптоматика заболевания, переходящего в острую форму:

• сильная боль;
• возникновение припухлости в месте нагноения;
• покраснение десны возле больного зуба;
• гнойные выделения в месте расположения воспаленной полости;
• потемнение зуба;
• повышение температуры тела больного.

Поскольку аналогичные симптомы присущи и другим болезням зубов и полости рта, специалисты не всегда могут распознать проблему без выполнения качественного рентгеновского снимка больного корня зуба. На рентгенограмме можно четко увидеть потемнение округлой формы, расположенное у верхушки или боковой стороны корня – именно так выглядит мешок гранулемы.

Хирургическое лечение гранулемы десны

Вмешательство необходимо в тех случаях, когда консервативная медицина не оказала должного эффекта. Оно требуется при диагностировании процессов разрушения в острой стадии. Для операции может быть применен местный или общий наркоз. Самый простой вариант – десневое иссечение для оголения гнойного мешка. Гной вытекает, образуемая полость промывается и в нее закладывается лекарство для обеззараживания, обезболивания.

Резекция корня

Во время процедуры стоматолог-хирург действует следующим образом:

• Ткани десен отслаиваются, чтобы получить доступ к верхушке корневой системы.
• Зубные каналы вскрываются и очищаются.
• Образованные проходы наполняются препаратами.
• Гранулема иссекается вместе с верхней частью зуба.
• Место, где раньше был воспаленный узел, заполняется специальным костным заменителем.
• Проводится пломбирование.

Межкорневая гемисекция корня

Необходимо при сильном поражении, когда уже нет возможности отсечь только верхушку, сохранив основную величину. Ключевые шаги операции:

• Удаление участка, находящегося внутри альвеолы, при этом сама пластина может быть сохранена.
• Очищение околозубных тканей.
• Заполнение полости специальным составом.
• Установка импланта.

В целях профилактики требуется наблюдать за оперируемой областью, регулярно делая рентгенографию. Это эффективный и достаточно простой метод, который позволяет сохранить живую зубную пластину, а на оставшиеся зоны в дальнейшем можно установить аккуратную коронку.

Как вылечить гранулему на корне зуба цистотомией

Это поэтапное устранение крупного очага воспаления. Чтобы вывести весь гнойный экссудат, создается искусственный канал, который соединяет воспаленный узел с ротовой полостью напрямую. После удаления инфицированной жидкости, место обрабатывается антибиотиками, а ранка – зашивается. Образованные отверстия могут быть заполнены искусственным биоматериалом – костными клетками. Это длительная операция, но проводится она, как правило, без осложнений.

Удаление

Назначается в крайнем случае, если остальные процедуры показали свою неэффективность, например, когда:

• Возникают осложнения, запущенная стадия.
• На десне начал формироваться наружный гнойный карман.
• Образуется продольная трещина – зубная пластина просто раскалывается на две части.
• Разрушается костная ткань (зуб крошится).
• Происходиь перфорации корня.
• Каналы разрушены.

В ходе операции корневая система убирается полностью, а в пародонте остается лунка. Она заполнена гноем, который необходимо вымывать. Через 2-3 месяца после хирургического вмешательства на заживший участок уже можно ставить штифт для постановки имплантата. Дополнительно врачом назначаются растворы для полоскания (например, «Хлоргексидин»), гели для местного обезболивания и обеззараживания («Холисал»), а также антибиотики против бактериальной инфекции и обезболивающие в таблетках или уколах.

Гранулема зуба: лечение

Обычно лечение носит только терапевтический характер, но его стратегия может быть разной, исходя из того, пломбировались ли раньше каналы.

1. Если каналы не подвергались пломбировке, пораженные кариесом ткани высверливаются, старая пломба вынимается. Это требуется, чтобы провести качественную механическую обработку каналов, которые расширяются и обрабатываются антисептическими средствами. Если гранулема небольшая (таковыми считаются образования до 3 мм), то канал пломбируется сразу. Если размер гранулемы превышает 3 мм, срок лечения увеличивается, поскольку в канал необходимо положить лекарство, в состав которого входит гидроокись калия – это вещество приводит к уменьшению гранулемы или вовсе к её полному исчезновению. На период помещения лекарства (примерно 2-3 недели) ставится временная пломба. Затем делается повторный рентгеновский снимок, на котором четко должно прослеживаться значительное уменьшение воспалительного образования. Если динамика очевидна, каналы пломбируются, ставится постоянная пломба.
2. Если каналы пломбировались, то первый этап лечения – их распломбировка. Дальнейшая последовательность действий аналогична описанной в предыдущем пункте. Единственное, если на зубе стоит коронка, её придется снять, а после завершения лечения изготовить и поставить заново. Некоторые пациенты не хотят тратиться на повторную установку коронки: выход заключается в проведении операции резекции корня, когда через сделанный небольшой разрез десны отсекается верхняя его часть с прикрепленной к ней гранулемой.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии, заражение может распространиться и дать неприятные последствия, в том числе:

• Еще большую прогрессию периодонтита с образованием свища.
• Альвеолит – когда воспаляется зубная лунка.
• Флюс на надкостнице.
• Омертвение тканей.
• Потерю больного и вблизи стоящих костных образований.
• Формирование гнойного абсцесса, флегмоны.
• Попадание бактерий во внутренние органы, начиная ближайшими лимфоузлами и заканчивая печенью, почками, сердцем и мозгом.
• Ассиметрию лица из-за защемления нерва или смещения воспаленным узлом частей челюсти.
• Повышение температуры, недомогание, слабость, тошноту и другие признаки интоксикации организма.

Причины и течение заболевания

Чтобы понять, в чем состоит суть начального кариеса и как его лечить, необходимо еще раз вспомнить строение зуба. Основу тела зуба составляет дентин — твердая пористая ткань, пронизанная микроскопическими канальцами , сосудами и нервными окончаниями. Она покрыта эмалью – самой твердой субстанцией нашего организма. Эмаль зуба представляет собой матрицу из живых белковых соединений, которая заполнена минеральными соединениями фосфора, фтора и кальция. Микрофлора, обитающая под зубным налетом, разрушает минеральные соединения эмали, разрыхляет ее, образуя на первой стадии этого деструктивного процесса белое пятно, оно свидетельствует о развитии начальной стадии кариеса. На этой стадии дентин еще не затронут, он еще защищен рыхлым пятном деградирующей эмали. Эмаль зуба, на 97 процентов состоящая из минеральных соединений, совершенно лишена нервных окончаний, поэтому пациент может субъективно никак не ощущать начала патологического процесса.

Гранулема на корне зуба: чем опасна и какие прогнозы

Отметим, что данное заболевание не поддается домашнему лечению. При ее обнаружении необходимо срочное обращение к специалисту, применение препаратов и хирургическое вмешательство. Опасность состояния заключается в том, что при самолечении можно запустить воспалительный процесс.

При оперативной диагностике и своевременном оказании помощи прогнозы очень перспективные. Больной обычно не чувствует дискомфорта, быстро отходит от наркоза, а спустя время специалисты уже приступают к эстетической коррекции – установлению коронки или имплантата. При консервативном способе терапии возможен рецидив, поэтому стоит регулярно проводить осмотры, при необходимости – делать рентген.

Способы решения проблемы

Выбор метода лечения белых пятен на зубной эмали зависит от причины патологии.

• При кариесе, травмировании коронки ортодонтическими и ортопедическими конструкциями помогает реминерализация эмали. Процедура заключается в укреплении тканей зуба с помощью специальных растворов, паст или гелей. По показаниям возможно глубокое фторирование и герметизация фиссур. Эти меры позволят остановить распространение болезни и предотвратить дальнейшие повреждения.
• Флюороз лечат электрофорезом, проводят аппликации лекарственных препаратов. Особую роль в терапии играет диета. В рацион необходимо включать рыбу, свежие овощи, злаки, молоко и кисломолочные продукты. Вернуть улыбке красоту помогает отбеливание, в сложных случаях врачи рекомендуют установку виниров.
• Гипоплазия эмали требует комбинированного лечения. При легких формах патологии помогает реминерализация, при сложных – пломбирование или протезирование.

Профилактика

В профилактических целях необходимо:

• Заниматься ежедневной гигиеной полости рта, используя зубную щетку, нить, ополаскиватель для десен.
• Проходить минимум раз в полгода осмотр у стоматолога.
• Снизить потребление сладкого, кофе, чая, а также всех напитков с красителями – все это негативно воздействует на эмаль и часто приводит к образованию кариеса.
• Отказаться от вредных привычек.
• Увеличить количество витаминов и полезных микроэлементов, которые попадают в организм.

В статье мы рассказали про то, что такое гранулема в зубе и показали ее на фото. Придерживайтесь наших рекомендаций и внимательно следите за своим здоровьем! В случае обнаружения проблем, приходите в стоматологическую клинику «Дентика», где мы подберем вам курс лечения и устраним любые недостатки.

Меры профилактики гранулемы после удаленного зуба

Профилактические меры направлены на предотвращение развития заболевания. Они включают в себя:

• качественную чистку зубов и дёсен на ежедневной основе;
• своевременное лечение кровоточивости дёсен;
• регулярное посещение стоматолога не реже раза в год (лучше делать это дважды);
• замену зубных щёток (на старых щётках скапливаются бактерии, способные спровоцировать развитие заболевания);
• обращение к стоматологу при малейших болевых ощущениях, связанных с дёснами или зубами;
• лечение кариеса, периодонтита и пульпита – довольно часто именно эти болезни являются катализатором развития гранулёмы;
• использование лечебных зубных паст и отваров трав для полосканий;
• употребление в пищу продуктов, богатых кальцием и другими микроэлементами.