Как приживаются импланты зубов: сроки, причины отторжения и симптомы

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология Вопрос о том, у всех ли приживаются импланты зубов, т. е. своевременно и результативно проходит остеоинтеграция, стоматологи слышат очень часто. Его всегда задают люди, готовящиеся к восстановлению зубов с помощью искусственных корней и коронок. Перед тем, как решиться на эту процедуру, любой человек стремится выяснить все возможные риски. Стоматологи, разговаривая со своими пациентами, всегда объясняют, что обычно для завершения процесса приживления титановых корней требуется 2-6 месяцев, однако на его длительность могут оказывать влияние многие факторы и при несоблюдении определенных условий искусственный корень быстро отторгается.

Задайте вопрос!

Перезвоним через 1 минуту

Как происходит приживление имплантов

После имплантации костная ткань срастается с имплантатом, что обеспечивает надежное крепление искусственного корня в челюстной кости. Процесс называется «остеоинтеграцией». Происходит в несколько этапов:

В первый месяц после имплантации происходит образование трабекул губчатой ткани между искусственным корнем и костной тканью челюсти. Кость мягкая, поэтому конструкция крепится непрочно, ее легко повредить при перегрузке.
К четвертому месяцу происходит формирование плотной ламеллярной кости, она заполняет свободное пространство. Имплант надежно фиксируется, поэтому его уже можно нагружать коронками.
Через полтора года конструкция полностью срастается с костью.

Сколько времени приживается имплант на верхней челюсти

Модель титанового импланта, установленного на верхнюю челюсть
Процедура имплантирования верхних и нижних зубов имеет различия. Верхний зубной ряд при улыбке более визуализируется, поэтому должен иметь предельно эстетический вид. Особенности анатомического строения челюсти, в частности, мягкая структура кости, предполагает применение удлиненных моделей титановых стержней. Приближенность гайморовых пазух также усложняет работу специалисту.

Говоря о сроках остеоинтеграции, импланты, установленные на верхней челюсти приживаются 3-6 месяца, при отсутствии осложнений. На нижней челюсти все проходит быстрее — в течение 2-4 месяцев.

От чего зависит успех остеоинтеграции

На успех приживления влияют несколько факторов:

Правильная подготовка, планирование.
Состояние здоровья пациента.
Использование качественных имплантатов.
Выбор подходящего в клинической ситуации метода имплантации.
Правильный расчет конструкции протеза.
Соблюдение рекомендаций после имплантации.

Внимательное отношение к каждому пункту обеспечивает приживление без осложнений.

Риски на стадии диагностики и подготовки

Чтобы приживление прошло без проблем, важно исключить риски на стадии подготовки к имплантации:

Проводится обследование на общие соматические заболевания для выявления противопоказаний к операции.
Врач диагностирует заболевания полости рта, находящиеся в острой стадии, внимательно относясь к будущему месту имплантации и окружающим тканям. Проводится санация полости рта, лечение соседних зубов, чистка от налета и камня.
Составляется план имплантологического лечения, выдаются рекомендации пациенту о правилах подготовки к операции.
Компьютерное 3D-моделирование помогает выбрать форму и размер импланта. Это необходимо, чтобы конструкция подошла под костные особенности пациента, не отторгалась.

Состояние здоровья пациента

Успешная имплантация невозможна при серьезных заболеваниях, которые могут стать причиной отторжения имплантатов. Основные противопоказания, при которых категорически нельзя проводить имплантацию:

злокачественные опухоли;
декомпенсированный сахарный диабет;
нарушение свертываемости крови;
психические заболевания;
туберкулез;
патологические заболевания сердечно-сосудистой системы;
риск инфаркта или остановки сердца;
нарушение работы иммунитета;
заболевания щитовидной железы.

Пациент не должен скрывать свое состояние и соглашаться на процедуру без предварительной диагностики. Кроме того, диагностика поможет выявить скрытые заболевания, о которых можно не подозревать. Поэтому перед процедурой врач собирает анамнез, для пациентов в группе риска назначает томографию, анализ крови, ЭКГ.

Требования к изделиям

Все требования к зубным имплантатам можно свести к трем постулатам ― функциональность, комфортность для пациента, удобство для врача.

Функциональность предполагает наличие следующих свойств:

Хорошая остеоинтеграция, а еще лучше – ее потенцирование, достигается особыми свойствами материала, из которого выполнен имплантат, высоким уровнем его очистки и стерилизации.
Обеспечение стабильности (устойчивости в лунке или отверстии) и быстрого заживления.
Биосовместимость с тканями (низкий уровень аллергенности).
Длительное сохранение эксплуатационных свойств (способность долгое время выдерживать жевательную нагрузку, прочность, отсутствие коррозии).
Обеспечение возможностей для протезирования.

Титан, являющийся основным материалом при изготовлении имплантов, в полной мере отвечает всем этим требованиям.

Удобство для стоматолога обеспечивается следующими факторами:

Разнообразный ассортимент изделий, позволяющий выбрать наиболее подходящую в конкретной клинической ситуации конструкцию. В частности, при губчатых пористых костях стержень конусной формы с самонарезающей «агрессивной» резьбой, обеспечивает более высокую стабильность, чем цилиндрические имплантаты с мелкой резьбой.
Логичная технология подготовки костного ложа.
Необходимый набор отверток и фрез, обеспечивающий быструю и удобную установку имплантата.

Все диагностическое оборудование находится в клинике — вам не нужно никуда ходить

В нашем Центре на период имплантологического лечения проводится коррекция хронических заболеваний, ведет прием штатный анестезиолог и ЛОР-врач. Все диагностическое оборудование находится в клинике, вам не нужно никуда ходить. Анализы крови также можно сдать, не покидая пределы клиники, результаты будут готовы в течение дня.

Левин Дмитрий Валерьевич
Главный врач, к.м.н.

Выбор имплантационной системы

Срок службы имплантата зависит от продуманного выбора его вида, формы в соответствии с костной тканью. На приживление влияют характеристики конструкции, включая материал, покрытие, резьбу, соединение с абатментом. Важна точная установка имплантата под правильным углом. Все это зависит от квалификации врача.

В нашем Центре применяются исключительно корневидные конструкции Nobel Biocare, на которые дается пожизненная гарантия. Процент приживаемости имплантов Нобель — 99,3%. Компании удалось достичь этого за счет специального пористого покрытия Ti-Unite, которое повторяет химический состав натурального зубного корня. Костная ткань не воспринимает имплантат как инородное тело и начинает с ним срастаться, обеспечивает надежное приживление на всю жизнь.

В случае имплантатов Nobel Biocare с покрытием Ti-Unite, которые мы применяем в Центре, можно судить об успешном приживлении уже через несколько дней после операции.

Импланты Nobel Biocare с покрытием Ti-Unite

Способы установки имплантов

При установке имплантатов применяются одно- и двухэтапные методы, которые влияют на срок приживления. Врач сам выбирает, какой вариант подходит лучше в клинической ситуации.

Классическая имплантация (двухэтапный метод). Сначала в челюсть устанавливается только искусственный корень, десна над ним ушивается. После остеоинтеграции имплантата с костью на него фиксируется коронка. Остеоинтеграция занимает в среднем два месяца, но зависит от особенностей пациента.
Имплантация с немедленной нагрузкой (одноэтапный метод). Коронку на имплант фиксируют сразу же после установки титанового корня. Имплантат приживается с небольшими нагрузками, что стимулирует образование костных тканей вокруг имплантата, таким образом время остеоинтеграции сокращается. Но данный протокол показан только при достаточном объеме и качестве костной ткани челюсти.
Одномоментная имплантация. Установку имплантата проводят сразу после удаления зуба в лунку корня. Кровяной сгусток превращается в кость, которая обволакивая корень уже на этапе своего формирования. Это ускоряет процесс остеоинтеграции. Но такой метод возможен, если нет воспалительных процессов на корне зуба, кость соответствует параметрам по плотности и размерам.

Какой бы метод не был выбран, во время процедуры важно соблюдать стерильность, чтобы не инфицировать ложе для импланта.

Протезирование — важная составляющая имплантации

После приживления импланта на него надевают абатмент, а сверху фиксируют коронку на цементе. Возможно проникновение цемента под десну, и, если его не вычистить, имплантат отторгнется. Мы ушли от этой устаревшей технологии фиксации коронок, уменьшив вероятность отторжения имплантатов. Мы фиксируем безметалловые коронки из диоксида циркония не на цемент, а цельным винтовым соединением.

Скрытое винтовое соединение имплантата и коронки — золотой стандарт завершения имплантологического лечения.

Соблюдение рекомендаций и гигиены полости рта

Международный фонд имплантологов утверждает, что причина отторжения имплантата — недостаточная гигиена и несоблюдение рекомендаций. Требования, ускоряющие приживаемость и снижающие риск осложнений:

минимальное травмирование области операции;
первые три дня с осторожностью чистить зубы;
две недели не есть слишком твердую пищу;
не прекращать прием выписанных препаратов;
не допускать переохлаждения или перегрева организма;
не курить и не пить алкоголь;
не скрывать тревожные симптомы на этапе реабилитации.

Запись на консультацию имплантолога

Имплантация зубов: уход за установленной конструкцией

Чтобы имплантат прослужил как можно дольше, нужно строго придерживаться всех рекомендаций врачей. Во-первых, нужно выбрать вместо жесткой щетку средней жесткости; чистить его нужно так же, как и обычные зубы: утром и вечером, при этом тщательно удаляя остатки пищи специальными девайсами. Во-вторых, в первое время после установки нужно исключить из рациона твердую пищу, массировать время от времени десна и применять назначенные стоматологом препараты. Если соблюдать все рекомендации, имплантация зубов будет иметь положительный исход.
И врачи, и пациенты выделяют такие плюсы имплантации зубов: комфорт пациента не нарушается после установки конструкции; здоровые зубы не повреждаются; конструкция имеет длительный срок службы (10 и более лет).

Как узнать — прижился имплант или нет

Если организм отторгает имплант, это можно заметить в первые дни после установки. Нормой считаются:

кровяные выделения не дольше 2 дней;
отечность, которая проходит через 5 дней;
болевой синдром не дольше одной недели;
повышенная температура, проходящая через 3 дня.

Симптомы отторжения:

непроходящее кровотечение;
выделение гнойных масс;
отек десны, щеки более недели;
выраженный болевой синдром;
температура выше 38 градусов на протяжении недели;
головная боль;
выделения из носовых пазух;
боль при нажатии на нижнее веко;
пузырьки воздуха вокруг импланта.

Если у вас возникли тревожные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Отторжение может проявляться на разных сроках остеоинтеграции и даже через несколько лет эксплуатации:

Раннее отторжение — от 2-3 дней до 2-3 месяцев после имплантации. Причиной становятся ошибки врача при установке, когда неправильно подобрана конструкция имплантата без учета плотности костной ткани. Также имплант может не прижится из-за несоблюдений пациентом рекомендаций по гигиене, курение, преждевременная нагрузка на область имплантации.
Отсроченное отторжение — когда на имплант уже установлена коронка. Причиной становится неверный расчет жевательной нагрузки ортопедом. Со стороны пациента — некачественная гигиена, курение. У курильщиков вероятность отторжения повышена на 30% в сравнении с некурящими.

После имплантации важно обеспечить условия для приживления имплантов. Нужно тщательно соблюдать гигиену полости рта. Внимательно следите за появлением симптомов. Посещайте врача по обусловленному с ним графику. Как правило — два раза в неделю. Не пренебрегайте рекомендациями, сколь неудобными они бы вам ни казались.

Причины отторжения

На вопрос, почему установленный имплант не прижился, нельзя ответить однозначно, так как существует ряд факторов, которые могут препятствовать этому процессу. К ним относятся:

низкое качество импланта (чтобы искусственные зубы прижились с более высокой вероятностью, нужно выбирать изделия проверенных брендов);
несоблюдение рекомендаций врача и гигиены ротовой полости;
некачественно выполненная работа стоматолога;
высокая нагрузка на искусственный зуб;
аллергическая реакция на материалы, входящих в состав импланта.

Также имплант может не приживаться при иммунных заболеваниях, когда невозможно спрогнозировать результат имплантации.

Как ускорить срок приживление имплантов

Остеоинтеграция — процесс физиологический, скорость зависит состояния костной ткани пациента, метода имплантации, соблюдения рекомендаций. Но чтобы обезопасить себя от нежелательного отторжения, нужно об этом позаботиться заранее:

тщательно выбирайте клинику — стоит обращаться в проверенные учреждения по рекомендациям знакомых после тщательного изучения сайта и доступной информации;
обращайтесь к квалифицированному врачу — нельзя идти к частному специалисту, не работающему официально в клинике, следует попросить у него сертификаты, посмотреть фото примеров работ;
не отказывайтесь от предварительной подготовки и диагностики — квалифицированный врач настоит на этом этапе;
выбирайте качественные импланты — предпочтение компаниям, представляющим продукцию на рынке не менее 10 лет;
выясняйте сроки гарантии и обслуживание — нюансы стоит выяснить до процедуры;
уточните соблюдение стерильности и безопасности — клиники с хорошей репутацией должны работать по программе АнтиСпид-АнтиГепатит.

Отзывы

Имплантация является сравнительно дорогостоящей операцией, и не получила еще в России массового распространения.

Но интерес к ней со стороны пациентов велик, поскольку она позволяет решить практически любую проблему зубочелюстного аппарата.

Если вы подвергались имплантации зубов, поделитесь вашим опытом с теми, кто хотели бы, но по разным причинам еще не решились на эту операцию. Оставьте комментарий внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Вопрос-ответ

Влияет ли курение на приживление зубных имплантов?

Да, влияет. У курильщиков выше вероятность отторжения в среднесрочной и долгосрочной перспективе. Табачный дым снижает активность кровообращения, препятствует снабжению кислородом тканей в полной мере, заживлению ран.

Мне 62 года. Как долго будет приживаться имплант?

Строгих возрастных ограничений для имплантации нет. Но срок приживаемости определяют состояние костной ткани, здоровья пациента. С возрастом остеоинтеграция длится дольше, так как повышается рыхлость костной ткани, снижается иммунитет, появляются системные заболевания.

Противопоказания к операции

Имплантация – это хотя относительно и несложная, но все же операция, сопровождаемая агрессивным вторжением в ткани. Поэтому естественно, что она имеет противопоказания.

Некоторые из них являются абсолютными, полностью исключающими проведение операции. Другие ― относительными, требующими осторожности или устранения патологии до имплантации.

К относительным противопоказаниям относятся следующие:

Болезни зубов и пародонта – кариес, гингивит, пародонтит пр.
Беременность и лактация.
Авитаминозы.
Нарушение прикуса.
Патологическое стирание зубов.
Патология ВНС (височно-нижнечелюстного сустава).
Истощенность вследствие нерегулярного или нездорового питания.
Занятия опасными видами спорта.
Пороки развития зубочелюстного аппарата – близкое расположение верхнечелюстных пазух, костная атрофия, ретинированные зубы, артрозы, артриты.
Бруксизм.

Часть из этих факторов может быть проигнорирована пациентом, другие устранены в результате лечения. В любом случае, пациент должен быть ознакомлен с имеющимися рисками, чтобы иметь возможность принять сознательное решение.

Важно. Курение относится к относительным противопоказаниям для имплантации зубов. Оно не препятствует первичной остеоинтеграции, однако, создает высокий риск околоимплантных инфекций и осложнений.

Никотин замедляет заживление ран, способствует потере крестальной кости, потенцирует другие факторы, препятствующие имплантации. Поэтому врачи настойчиво рекомендуют перед операцией и на некоторый срок после нее полностью отказаться от курения.

Кроме относительных есть абсолютные противопоказания, игнорирование которых невозможно. Пациенту с ними будет отказано в имплантации:

Хронические системные болезни: туберкулез, склеродермия.
Патологии эндокринной системы: болезни гипофиза и надпочечников, гипо- и гипертиреоз.
Низкий иммунитет, проявляющийся рядом болезней (полимиозит, гипоплазия тимуса, красная волчанка, различные инфекции, патология паращитовидной железы).
Нарушение кроветворения (талассемия, анемии, лейкозы, лимфогранулематоз).
Нарушение костной регенерации (остеонекроз остеопороз, остеопатия, дисплазии).
Болезни нервной системы с нарушением восприятие пациентам информации и невозможностью выполнять требования и рекомендации врача (слабоумие психозы, шизофрения, наркомания, алкоголизм, паранойя, неврозы).
Патологии соединительной ткани, особенно проявляющиеся в челюстно-лицевой зоне (красная волчанка, ревматические и ревматоидные заболевания, склеродермия).
Злокачественные опухоли – особенно во время приведения химио- и радиотерапии, или спустя какое-то время после них.
СПИД.
Некоторые сердечно-сосудистые заболевания (наличие искусственного сердечного клапана, недавно перенесенные инсульт или инфаркт).
Прием бисфосфонатов – препаратов, замедляющих резорбцию костей (противорезорбтивная терапия).
Иммуносупрессивная терапия (по поводу трансплантаций или лечения системных патологий).
Остеорадионекроз в результате лучевой терапии.
Непереносимость организмом металлов.

Что гарантируют производители и клиника

При работе с имплантатами существует два вида гарантийных обязательств:

Гарантия производителя — в среднем составляет 20-25 лет. Некоторые компании предоставляют пожизненную. В случае отторжения конструкции замена производится при условии отсутствия вины специалиста, производившего установку, и пациента.
Гарантия клиники — составляет 1-2 года и распространяется только на выполненные работы. Бесплатно титановый стержень заменяется только при установке факта вины врача в отторжении.

Какой процент приживаемости зубных имплантов в краткосрочной и долгосрочной перспективе

Согласно статистическим данным приживаемость дентальных имплантов составляет 98-99,5% от числа всех установленных. То есть, соглашаясь на операцию пациент должен быть готов к тому, что все-таки есть небольшая вероятность отторжения титановой конструкции. Случаи неприживаемости имплантационных систем классифицируются на три категории:

Краткосрочный период — отторжение случается до установки коронки.
Среднесрочный — после протезирования на протяжении последующих двух лет.
Долгосрочный — в любое время после двух лет эксплуатации.