Применение эластичных пластмасс в ортопедической стоматологии

Основные характеристики

Акриловая пластмасса – основа конструкции зубных протезов данного вида

Протез из акрила представляет собой ортодонтическую конструкцию, которая применяется для восстановления целостности зубного ряда, в котором отсутствует несколько или все единицы. Их производят из специальной акриловой пластмассы. Форму, оттенок искусственных зубов и десны врач подбирает под каждого конкретного пациента.

Если изделие изготовлено качественно, то его внешний вид и функциональность сохраняется на протяжении долгих лет.

Конструктивные особенности

Протезы из акрила бывают разные, но все они имеют похожее строение и состоят из двух основных частей – десны и зубов. Основная часть имитирует участок десны. К этой части прикрепляются искусственные зубы, цвет, размер и форма которых подбирается индивидуально под каждого пациента. Зубные единицы делают из акрила или из других материалов, например, керамики.

Акриловые зубные протезы можно устанавливать, как на верхнюю, так и на нижнюю челюсть. Приспособление для верхней челюсти прикрепляется к небу путем присасывания, как обычная присоска. На нижней десне протез крепится таким образом, что часть десны, где нет зубов, выполняет функцию опоры для конструкции.

Изготовление съемных протезов из пластмассы методом литья под давлением

Н.Н. Аболмасов, А.Е. Верховский, О.К. Тарасенков

Кафедра ортопедической стоматологии с курсом ортодонтии (заведующий кафедрой – доктор мед. наук, профессор Н.Н. Аболмасов) ГОУ ВПО «Смоленская государственная медицинская академия»

Традиционным способом изготовления съемных протезов с пластмассовым базисом по праву считается формовка пластмассы горячего отверждения в тестообразном состоянии (полимер + мономер) в заранее приготовленную гипсовую форму. При этом по окончании формования на базисный материал, находящийся в форме, давление не оказывается. Поэтому не представляется возможным уплотнить пластмассу, чтобы уменьшить ее усадку в период полимеризации и исключить возникновение пор (Э. Я. Варес, 1993). Полимеризационная усадка, по данным М.А. Нападова (1978) достигает 7%, даже при оптимальном соотношении порошок-жидкость. Кроме того, во время сближения штампа и контрштампа излишки пластмассы вытесняются между ними и препятствуют их соприкосновению, образуя значительный грат, или облой (Э. Я. Варес, 1986. При этом количество остаточного мономера остается на значительно высоком уровне (6–8%). Т.И. Ибрагимов (2001) отмечает низкую теплопроводность и долгую адаптацию к протезам из-за большой толщины базиса. Получить протез из пластмассы можно также методом литьевого прессования под большим давлением – инжекционной формовкой. Одним из таких методов является использованная нами технология с применением аппарата Palajet/PalaXpress фирмы Heraeus Kulzer, в котором формуемый материал вводится в заранее закрытую кювету через литьевой канал (рис. 1, 3, 4). При этом в кювету поступает лишь определенное количество массы, которая в ходе всего процесса полимеризации находится под регулируемым давлением, что может значительно компенсировать ее усадку. Для изготовления зубных протезов методом литья под давлением могут применяться акриловые пластмассы, поликарбонаты, винилакрилаты и др. Кроме того, можно применять и пластмассы холодного отверждения (самотвердеющие), которые считаются менее прочными и содержащими большее количество остаточного мономера.

Рис. 1. Компоненты системы для изготовления съемных протезов методом литья Рис. 2. Полный съемный протез с пластмассовыми зубами загипсован в положении центральной окклюзии

Рис. 3 Набор восковых штифтов (диаметр = 7,0 и 3,0 мм) и их установка для создания литниковых каналов Рис. 4. Раскрытая кювета после выплавления воска

Цель настоящей работы – изучить недостатки и преимущества изготовления съемных протезов методом литья пластмассы под давлением.

На рис. 1 представлены компоненты системы для изготовления съемных протезов методом литья под давлением, которая включает следующие устройства и приспособления: пневматический инжекторный аппарат для изготовления полных и частичных съемных протезов (аппарат автоматически отрегулирован на рабочее давление в 4 бара, и к нему придаются аксессуары: кювета для полимеризации, стопорные кольца и контейнер для кюветы, инжекционный цилиндр, аппарат для снятия колец с кюветы или съемник), аппарат с автоматическим управлением для полимеризации пластмасс холодного и горячего отверждения.

Нами было изготовлено 6 экспериментальных полных и 4 частичных съемных пластиночных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти, а так же 14 протезов для пациентов (8 на верхнюю и 6 на нижнюю). Из них 6 частичных, 8 полных съемных пластиночных протезов. Все пациенты находятся на диспансерном учете. Для повторного обследования были приглашены 6 пациентов, пользующихся полными и частичными съемными протезами в течение 1–2,5 лет.

Функциональная схема этого оборудования специально совмещена с методом обработки пластмасс. Для работы с этим аппаратом мы выбрали пластмассу холодной полимеризации. Холодная полимеризация выполнялась при рабочем давлении 2 бара, которое точно регулируется благодаря встроенному редукционному клапану. Процесс полимеризации происходит автоматически в течение 30 минут и регулируется компьютером в соответствии с выбранной программой.

Последовательность технологического процесса по изготовлению протезов может быть представлена следующим образом: получение анатомических и функциональных оттисков (слепков), определение центрального соотношения челюстей и постановка зубов (по стеклу или калотте) по общепринятым методикам. На рис. 2 представлен полный съемный пластиночный протез с пластмассовыми зубами, загипсованный в средний анатомический артикулятор в положении центральной окклюзии.

Для литья под давлением используется специальная разборная кювета, состоящая из двух половин, скрепляемых стопорными кольцами. Внутренняя часть кюветы сразу смазывается вазелином, что впоследствии облегчит извлечение модели из гипса. Гипсовая модель с восковой композицией базиса протеза гипсуется (используется гипс III класса) в центр нижней половины кюветы (нижняя половина кюветы не имеет пинов, то есть штифтов). После кристаллизации гипса вводной (7 мм в диаметре) и выводной (3 мм в диаметре) каналы заполняются восковыми штифтами соответствующего сечения (рис. 3). Поверхность гипса покрывается изоляционным лаком. Затем нижняя часть кюветы закрывается верхней половиной, соединяется компрессионными кольцами, которые затягиваются только рукой (использование молотка недопустимо!). Кювета помещается на вибростолик и заполняется гипсом в два этапа для облегчения ее последующего раскрытия. Первая порция гипса наливается ровно настолько, чтобы закрыть искусственные зубы. После кристаллизации первой порции гипса его поверхность покрывается изоляционным лаком, и далее кювета заполняется второй порцией гипса до верхней кромки кюветы.

По окончании кристаллизации компрессионные кольца снимаются, и кювета помещается на 5 минут в горячую воду (примерно 80 °С). Затем кювета открывается, оставшийся воск удаляется чистой, горячей водой (без добавления химических реагентов) (рис. 4). Поверхность теплого гипса, контактирующая с протезом, изолируется нанесением двух тонких слоев изоляционного лака. Поверхность зубов, обращенная к базису, обрабатывается фрезой с алмазным покрытием для улучшения последующего сцепления с пластмассой. Для этой же цели используется специальный адгезив, который дважды наносится на обработанную поверхность зубов. После первого нанесения нужно дать ему просохнуть в течение 60 секунд. После нанесения второго слоя адгезива он остается активным 10 минут, и в течение этого времени кювету необходимо закрыть компрессионными кольцами и установить в аппарат для инжекции.

Для изготовления съемных протезов методом литья под давлением мы применяли пластмассу холодного отверждения, представляющую собой двухкомпонентную систему «порошок – жидкость». Полимер и мономер смешиваются в соотношении 2:1. Для полного съемного протеза на верхнюю или нижнюю челюсти среднего размера необходимо 30 г порошка и 15 мл жидкости. Простая и надежная дозировка достигается применением системы в виде двух соединенных сосудов, поставляемой вместе с пластмассой. Правильное соотношение ингредиентов достигается заполнением специального сосуда порошком и жидкостью до одинакового уровня (рис. 5а). В стеклянную емкость для смешивания наливается жидкость, а потом добавляется соответствующее количество порошка. Пластмасса перемешивается шпателем до состояния гомогенной смеси. Пузырьки воздуха удаляются путем наклона и одновременного вращения сосуда.

Рис. 5а. Смешивание компонентов плас в специальном сосуде в соотношении 2:1 Рис.5б. Жидкая пластмасса медленно выливается в подготовленную гильзу цилиндра

Для инжекции применяются специальные чашки, состоящие из цилиндра, поршня и крышки с патрубком. Пластмассовый поршень вставляется на дно цилиндра инъекционной чашки, образуя емкость для пластмассового теста. Жидкая пластмасса медленно выливается в подготовленную гильзу цилиндра (рис. 5б). Необходимо следить, чтобы смесь не стекала по внутренней стенке гильзы цилиндра, так как осадок на стенках выше уровня смеси может привести к ее неоднородности. После загрузки гильзы цилиндра пластмассой поверхность ее должна стать матовой, что говорит о полном созревании, то есть готовности к литью под давлением. Для инжекции используется металлический инъекционный цилиндр, в который вставляется инъекционная чашка с подготовленным «пластмассовым тестом», а сверху помещается крышка с патрубком, и цилиндр герметично закрывается. Затем цилиндр вставляется в аппарат для инжекции, и при помощи рычага подается сжатый воздух к плунжеру аппарата, создавая заданное давление.

Момент появления из отводного канала кюветы пластмассы показывает, что она заполнена полностью (рис. 6). После того как некое количество пластмассы выйдет из отверстия отводного канала кюветы, он закрывается с помощью вентиля. Заполненная кювета находится под давлением 5 минут, в течение которых пластмасса теряет текучесть и переходит в резиноподобное состояние (рис. 7а). Через 5 минут непрерывного давления кювета извлекается и помещается в специальный контейнер (рис. 7б).

Рис. 6. Появление пластмассы из отводного канала кюветы

Рис.7а. Заполненная кювета находится под давлением Рис.7б. Кювета извлечена и помещена в специальный контейнер; полимеризация пластмассы в специальном аппарате

Далее следует процесс полимеризации пластмассы, который проводился нами при автоматическом контроле в специальном аппарате (рис. 7б). В емкость полимеризатора заливается водопроводная вода, кнопкой Select задается нужный температурный режим (для данной пластмассы 55 °С), и включается предварительный нагрев, о чем сигнализирует мигающая лампочка. Прекращение мигания (примерно через 15 минут) свидетельствует о достижении водой заданной температуры.

По достижении нужной температуры контейнер с кюветой опускается в емкость полимеризатора и плотно закрывается крышкой (рис. 7б). На панели прибора устанавливается время полимеризации (для данной пластмассы 30 минут), и кнопкой Start запускается процесс. О нормальном ходе полимеризации свидетельствуют следующие индикаторы на табло:

• индикатор нагрева – в емкости полимеризатора поддерживается постоянная температура 55 °С;
• индикатор наличия давления в емкости полимеризатора;
• цифровой таймер, отображающий время, оставшееся до окончания процесса полимеризации.

По истечении заданного времени раздается звуковой сигнал. Автоматически выключается нагреватель, и «стравливается» давление в емкости полимеризатора, после чего кювета извлекается и охлаждается до комнатной температуры в течение 30–60 минут. Важно отметить, что медленное охлаждение, то есть большая экспозиция, обеспечивает лучшее прилегание и точность протеза, чем быстрый цикл охлаждения. Компрессионные кольца с помощью специального устройства снимаются с кюветы, которая раскрывается при помощи пластикового или резинового молотка. Нельзя пользоваться металлическим молотком, так как металлические инструменты способны повредить латунную кювету, что, в свою очередь, может привести к погрешностям при последующем ее использовании. После извлечения протеза и отделения литников можно приступать к его шлифовке и полировке (рис. 8).

Рис. 8; 8.1. Раскрытая кювета; модель легко отделяется от гипса…

В заключение следует отметить, что по результатам наших исследований, можно сделать следующие выводы:

• время лабораторного процесса изготовления протеза сокращается, по предварительным данным, на 2–3 часа по сравнению с традиционным методом;
• при извлечении протеза из кюветы совершенно отсутствует грат (облой), который при гипсовке традиционным способом приводит к увеличению межальвеолярной высоты; последнее, в свою очередь, ведет к тому, что при наложении протеза врач затрачивает на коррекцию окклюзионной поверхности не менее 20 минут, создавая практически новое окклюзионное соотношение, хотя при проверке конструкции этого не требовалось;
• уменьшается количество расхода пластмассы за счет точной дозировки;
• исключена возможность «недопаковки» пласт­массы;
• хорошая, точная моделировка воскового базиса практически без искажений передается на пластмассу;
• протезы легче шлифуются и полируются;
• выявлено положительное отношение пациентов к изготовленным протезам.

Рис. 9; 9.1. Полный съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть после предварительной обработки и после шлифовки и полировки

Клиническая апробация съемных пластиночных протезов, изготовленных методом литья под давлением, в аппарате Palajet/PalaXpress фирмы Heraeus Kulzer показала их более высокую функциональную и эстетическую ценность. При опросе пациентов установлено значительное сокращение количества коррекций и сроков адаптации после наложения протезов. Этому, по-видимому, способствовали также более высокие эстетические качества протезов.

Описываемая технология обеспечивает высокую их точность, и на первый, невооруженный взгляд, отсутствие всех видов пористости, а следовательно уменьшение количества остаточного мономера, по сравнению даже с пластмассами горячего отверждения, полимеризованными без давления. Но эти предположения необходимо проверить лабораторными исследованиями. Планируется продолжение исследований по изучению остаточного мономера, явлений адсорбции и микробной инвазии съемных протезов.

Статья предоставлена журналом «Зубной техник»

Разновидности акриловых протезов

Существует несколько разновидностей зубных протезов, которые различаются количеством зубов и способом фиксации.

Полные

Этот тип протеза назначают тем пациентам, у которых в зубном ряду нет ни одного зуба. Такую конструкцию можно поставить на верхнюю или на нижнюю челюсть. Крепится она двумя способами:

• В качестве опоры выступает альвеолярный отросток
• Роль опоры играют вживленные в челюстную кость штифты (чтобы конструкция держалась прочно, необходимо установить не менее четырех таких штифтов)

Частичные

Специальными металлические элементы устанавливаются для крепления акрилового протеза
Этот тип приспособления используется в тех случаях, когда пациент утратил несколько расположенных подряд зубных единиц. Конструкции оснащены специальными металлическими элементами, выполняющими функцию креплений. Крепления могут быть выполнены в виде:

• Скоб с зажимами
• Кнопочного замка
• Балочной конструкции

Условно-съемные

Этот тип протеза называется так потому, что его может снять только врач, если это понадобится. Пациент такую конструкцию самостоятельно снять не может.

Ортодонтическое приспособление снимают в тех случаях, когда необходимо его почистить. Устанавливают условно-съемные протезы пациентам, у которых утрачены все зубы в зубном ряду.

«Бабочки»

Протез типа “Бабочка” применим при восстановлении небольшого количества потерянных зубов

Свое название этот тип протеза получил за внешнее сходство с крыльями бабочки. Его назначают пациентам, у которых нет одного или двух зубов. Конструкция оснащена специальными крючками, с помощью которых она крепится к соседним зубам. Чтобы приспособление держалось крепко и не смещалось, врачи рекомендуют пользоваться специальными фиксирующими средствами.

Протез-бабочка быстро изготавливается и легко устанавливается. Пациент без труда может снимать ее для чистки и дезинфекции.

Эластические прокладки классифицируются:

1)В зависимости от природы материала:

— акриловые

— поливинилхлоридные

— силиксановые или силиконовые

— полифазеновые флюоэластомеры (фторкаучуки);

2) от условий полимеризации:

— пластмассы высокотемпературной полимеризации (Эладент-100, Эластопласт, ПМ-01, Палазив-62, Новус-ТМ);

— пластмассы низкотемпературной полимеризации (Ортосил-М,Коррентил, Элексон и другие).

Полихлорвиниловые материалы лучше противостоят стиранию, чем акриловые и силиконовые, и прочнее срастаются с базисом, чем силиконовые компаунды.

Однако, присутствие в составе полихлорвиниловых композиций пластификатора обуславливает недостатки, свойственные пластмассам с внешней пластификацией, миграция пластификатора, старение).

Ряд авторов приводят данные о небольшом термине сохранения эластичных пластмасс своих первичных свойств, в составе зубных протезов, от 4 недель до 1-1,5 лет (в зависимости от вида эластичного материала). Причиной настолько быстрого старения эластичных пластмасс считается смывание слюной некоторых ингредиентов (в основном пластификаторов).

Но нигде не указана роль на этот процесс функциональных нагрузок, которые в течение всего времени пользования многократно и с различной силой действуют на эластические материалы.

Цель данной работы – изучить влияние нагрузок на процесс старения и утрату первоначальных свойств эластических прокладочных материалов.

Кому показаны акриловые протезы?

Ортодонтические конструкции из акрила назначают в следующих случаях:

• Пациент собирается поставить несъемные металлокерамические протезы, но пока их изготовят, он будет носить акриловые конструкции, чтобы не ходить без зубов
• Пациент утратил собственные зубы, но несъемные протезы ставить не хочет или они ему противопоказаны
• Ребенок преждевременно потерял молочные зубы и их отсутствие может привести к неправильному формированию челюсти. Исправить ситуацию поможет временное ношение съемного протеза
• Пациент хочет устранить эстетические недостатки, вызванные отсутствием зубов

Возможен ли ремонт протеза в домашних условиях?

Случайно упавший в раковину или на пол протез из акрила может треснуть или переломиться. Также это может произойти при сильной нагрузке отдельных его зон при жевании.

Это интересно: Особенности современного воскового моделирования зубов

Отремонтировать съемный протез пациент может самостоятельно, но не всегда. Поломка кламмера (прикрепляемого крючка) не может быть осуществлена человеком без особых навыков, поэтому в такой ситуации нужно обратиться к специалисту.

Некоторые пациенты пытаются склеить сломанный протез обычными клеями (Момент, ПВА, эпоксидный клей), что категорически запрещено. Ведь в таких составах могут быть токсичные вещества, вредные для человеческого организма и способные привести к дерматиту или экземе.

Важно при решении самостоятельно починить протез, знать следующее:

1. Если склеивать конструкцию посредством ПВА, влага может привести к его обмягчению и быстрому расхождению шва.
2. Резиновый протез также не подойдет для акрилового протеза. Шов клея не должен быть эластичным, а напротив важна его жесткость. Если же склеивается протез из нейлона, ситуация обратная.
3. Используя большое количество отвердителя относительно эпоксидной смолы, имеется риск сильного раздражения мягких тканей щелочными аминами, содержащимися в отвердителе.
4. Цианакрилатный супер-клей иногда способен подойти для временной починки протеза из акрила. Целесообразно использовать его, когда пациент уже записан к специалисту для ремонта конструкции, но день приема наступит через несколько дней, в течение которых пациент не желает ходить без зубов. Супер-клей в такой ситуации наиболее безопасный, относительно других видов клея, вариант. Важно осуществить склеивание максимально аккуратно. Но шов клея также не продержится долго, так как постоянно будет находиться в контакте с влагой.

Есть пациенты, которые пытались починить конструкцию, спаивая ее. Обычно такие манипуляции неудачны, не зависимо от того, использовал ли пациент для этого полиметилметакрилат.

Если кламмер сидит очень туго, или наоборот слишком свободно, доверить коррекцию протеза также лучше специалисту. Самым смелым пациентам, решившим все же сделать это самостоятельно, рекомендуется применить для этого круглогубцы. При этом важна огромная осторожность и постоянные примерки конструкции, чтобы не спровоцировать отлом крючка.

То же самое при желании избежать натирания. Некоторые пациенты пытаются ошлифовать поверхность базиса, используя наждачную бумагу или пилку для ногтей.

Если нет уверенности, в том, что у вас это получится качественно, не следует этого делать. Ведь вы можете испортить протез, пытаясь улучшить его в домашних условиях. Ремонт и коррекция протеза — дело специалиста.

Как изготавливают акриловые зубные протезы?

Ортодонтические конструкции из акриловой пластмассы производят в лабораторных условиях по заранее изготовленному слепку. Подобная работа не делается быстро – обычно она занимает несколько недель. Изделия изготавливают путем литьевого прессования.

Процесс создания зубного протеза состоит из следующих этапов:

• Стоматолог снимает с челюсти пациента слепок, который будет выступать образцом для изготовления протеза
• Слепок отправляют в лабораторию, а там зубной техник делает на его основе гипсовую модель будущей искусственной челюсти
• Готовая гипсовая модель служит основой для создания специальных валиков из воска
• После этого работники лаборатории отправляют восковые валики стоматологу, а он вызывает пациента и просит его прикусить валики зубами. Это нужно для того, чтобы определить особенности прикуса, а также высоту расположения зубных единиц. Чем больше параметров будет задействовано при изготовлении протеза, тем удобнее он будет
• Валики с отпечатками зубов врач снова передает в лабораторию, где продолжается моделирование воскового базиса
• После того как будет изготовлена восковая модель, ее снова передадут врачу, и он вызовет пациента на примерку. Если восковая челюсть хорошо сядет и не будет причинять пациенту неудобств, то можно переходить к созданию акриловой конструкции. В противном случае необходимо исправить недостатки и провести повторную примерку
• На основе восковой модели изготавливают протез. В качестве материала используется жидкая акриловая пластмасса, которая заливается в специальную форму
• После застывания протез извлекают из формы, шлифуют и полируют, придавая ему эстетичный вид

Процесс шлифовки завершает чреду этапов изготовления протеза

Результаты исследований.

В таблице №1 представлены данные испытаний 4 образцовисследуемых материалов на сжатие.

Таблица №1

Результаты исследований материалов на сжатие.

Обозначения величин в таблице:

Е, Н/см2 – модуль упругости материла образцов при сжатии;

Fm, Н – максимальное значение разрушающего усилия при сжатии;

Am, % – относительная деформация образцов при сжатии;

W, Дж – работа, затраченная на разрушение образца.

Глядя на эти данные, модельные образцы анализировали, определяя изменение объёма при нагрузках, которые вызывают их объёмную деформацию на 20% и 40%, в зависимости от цикла сжатий, таблица №2.

Таблица №2.

* — расхождения между ІІ и ІІІ группами значимы при р<0,001.

Полученные результаты показывают, что объём образцов уменьшается в среднем на 7,2% ± 0,6 %после 1000 сжатий при нагрузке, которая вызывает 40% деформацией (ІІІ группа, обр. №9 – 12).

Таблица №3

Влияние нагрузки на массу полимерных образцов

∆М1= М1 – М0;

∆М2= М2 – М1;

А – процентное изменение массы модельных образцов;

А = (∆М2/∆М1) 100%.

Как видно из таблицы №3 поглощение воды образцами №3, №4 и №7,№9 составляет приблизительно по 0,3 % и 0,2 %; 0,1%, а для образцов №5, №6 и №11, №12 – 0,8; 0,9 и 0,7 и 0,6%. Из этого следует сделать вывод о том, что при большем сжатие (около 40 масс. %) модельные образцы находятся на предыдущей стадии разрушения.

Интересно отметить, что при сжатии образцов до крайней деформации потеря массы образца меньше на порядок, чем поглощение воды, что свидетельствует об увеличении высшей крайней оборотной деформации (образцы №5, №6 и №11 и №12) потеря массы образцов приблизительно на 0,01 м больше величины поглощения воды. Можно допустить, что в этом случае возникают разрывы связей в сополимере, то есть полимер разрушается.

Особенности установки

Протезы из акрила устанавливаются за несколько этапов. Рассмотрим их.

• Сначала врач лечит зубы, которые будут соседствовать с протезом. Чтобы избежать развития кариеса в тех местах, где элементы конструкции соприкасаются с зубами, врачи иногда устанавливают коронки
• Перед тем как поставить протез, доктор дезинфицирует ротовую полость специальным антисептиком
• Пока конструкция находится в процессе изготовления, стоматолог примеряет пациенту слепок, на основе которого она будет сделана
• Когда протез полностью готов, врач надевает его на челюсть и закрепляет. Метод крепления зависит от количества имеющихся во рту зубов и типа конструкции

Поскольку зубной протез должен быть максимально удобным и не причинять дискомфорта, пациенту приходится несколько раз приходить на примерку к врачу.

Установку готового изделия проводят за один сеанс.

Противопоказания к ношению акриловых протезов

Изделия из акрила подходят далеко не всем пациентам. Они противопоказаны в таких случаях:

• При индивидуальной непереносимости акриловых пластмасс
• При сильном рвотном рефлексе, исключающем возможность носить съемные конструкции
• При выраженной атрофии челюстной кости, когда десна не может служить протезу опорой

Самой часто встречающейся проблемой у пациентов, которые носят акриловые конструкции, является аллергия на акрил.

Довольно частой проблемой при ношении протезов из акрила может быть изменение вкусовых ощущений при приеме пищи

Распознать ее можно по следующим симптомам:

• Пациент перестает ощущать вкус еды или наблюдает изменения вкуса
• Десна под протезом болит, присутствует дискомфорт, который не исчезает долгое время
• Десна чешется, зудит, отекает
• Слизистая становится сухой
• Во рту появляются воспаления
• Наблюдается повышенное выделение слюны

Достоинства и недостатки

Протезы из акрила имеют ряд достоинств и недостатков, которые обязательно нужно знать каждому, кто желает их установить.

Альтернативные варианты

При частичной адентии стоит обратить внимание на такие ортопедические решения, как, например, мягкие протезы Квадротти или конструкции бюгельного типа, которые отличаются более компактным размером.

В случае утраты всех зубов можно рассматривать протезы Акри-Фри с чуть более жестким каркасом (нежели у других мягких пластмасс), предназначенным для обеспечения правильного распределения нагрузки при жевании. Они более легкие и удобные при ношении. К другим подходящим вариантам стоит отнести условно-съемное и несъемное протезирование с использованием имплантов в качестве опорных элементов.

Как ухаживать за зубными протезами?

Одним из недостатков акриловой пластмассы является ее пористая структура, которая становится питательной средой для болезнетворных бактерий, живущих во рту. Со временем они накапливаются в порах изделия, вызывают неприятный запах и становятся источником заражения.

Правильный уход за протезом – залог комфортной и длительной его эксплуатации

Чтобы избежать этого, необходимо правильно ухаживать за приспособлением, своевременно мыть, чистить, обеззараживать его.

• Ежедневно, утром и вечером чистите конструкцию зубной щеткой с пастой
• Каждый раз после еды извлекайте протез и промывайте его водой, чтобы удалить остатки пищи
• На ночь снимайте приспособление и кладите его в специальный контейнер с антисептическим раствором
• Не ешьте слишком вязкую, твердую и тягучую пищу
• Каждый полгода отдавайте протез врачу для профессиональной чистки

Пациентам, которые носят условно-съемные конструкции, нельзя самостоятельно их снимать. Чтобы изделие служило долго и сохраняло свой первоначальный вид, достаточно соблюдать гигиену ротовой полости и несколько раз в год посещать своего доктора для профосмотра и профессиональной чистки.

Ответы на частые вопросы

Как правильно хранить изделие?

На первых порах пациент проходит адаптацию к протезу, поэтому не должен снимать его на ночь. После завершения адаптационного периода приспособление нужно вынимать изо рта перед сном и класть в специальный контейнер с дезинфицирующей жидкостью.

Контейнер можно приобрести в аптеке или специализированном магазине.

Какие продукты лучше не употреблять?

Пациентам, носящим протезы из акрила, не нужно вносить какие-то существенные изменения в свой рацион. Однако врачи рекомендуют избегать слишком твердых продуктов, которые могут повредить изделие, а также чересчур вязких и тягучих, прилипающих к зубам.

Какие конструкции лучше – нейлоновые или акриловые?

Альтернативой изделиям из акрила являются нейлоновые приспособления. Чтобы понять, какие из них лучше, нужно изучить плюсы и минусы каждого вида.

Материалы и методы:

С целью изучения этого вопроса были проведены исследования модельных образцов эластических материалов на сжатие и определение изменения их размеров и массы, вследствие действия на них нагрузок.

Согласно инструкции к использованию материалов были изготовлены модельные образцы. Размеры модельных образцов: длина – 15 мм, ширина – 10 мм, высота – 5мм. Программа испытаний проводилась на машинах УТС-10и УТС-100 (Германия).

Испытания проведены в соответствии с положением стандарта ГОСТ-4651-98. Как известно, полимер по своей структуре неоднороден, в нем существуют слабые (дефектные) и более прочные участки.

При нагрузке слабые места являются концентраторами напряжения, поэтому в полимере происходят локальные микро разрывы цепей, приводящие к образованию микротрещин и микропустот размером примерно 2-20 мм, которые способствуют увеличению свободного объема образца. В зависимости от величины и продолжительности действия механических сил полимер подвергается деформации и разрушению. Заметим, что при обратимой деформации после устранения внешних сил полностью восстанавливается первоначальная форма образца – упругая или эластическая деформация. Чем сильнее внешнее механическое воздействие, тем значительнее изменение структуры и свойств полимеров.

Для определения предела обратимой деформации были изготовлены 5 образцов из различных эластических материалов: N1 из ПМ-01, N2 – ПМ-С, N3 -, N4, N5-.

С целью изучения и анализа влияния нагрузок на размеры и массу эластических прокладочных материалов было изготовлено 12 модельных образцов, по 3 из каждого исследуемого материала. Размеры модельных образцов: длина – 15 мм, ширина – 10 мм, высота – 5 мм. Все разделили на три группы по степени предполагаемого давления. Первую группу составили 4 модельные образца (№1, №2, №7, №8), которые не нагружались. Вторую группу составили4 модельные образца (№3, №4, №9, №10), которые подвергались сжатиям, вызывающим их 20% объемную деформацию. Третья группа состояла из 4 модельных образцов (№5, №6, №11, №12), которые испытывали сжатие, вызывающее их 40% объемную деформацию.

Нагрузка действовала на модельные образцы вертикально.

Сжатия производились ручным прессом, и нагрузка передавалась вертикально с помощью придавливания образцов крышкой металлической формы до момента ее плотного касания подставки с расположенными в нем образцами. При этом происходило сжатие модельных образцов по высоте h на 20% во второй группе и 40% своего объема – в 3-й группе. Все образцы 2-й и 3-й групп были сжаты 1000 раз. Их измеряли сразу после снятия нагрузки и через 1 час. Измерения проводились микрометром МК 0-25мм, ДСТ 6507-60 с точностью0,01 мм.

Параллельно исследовалось влияние нагрузок на массу и пористость модельных образцов.

Все 12 образцов перед сжатием были взвешены на электронных лабораторных равноплечих весах второго класса модели ВЛР – 200 гр., ДТС – 19491-74 (погрешность взвешивания, которая допускается, ± 0, 00015 гр.) и определена их исходная масса – М0. Потом вычислялиизменение массы модельных образцов после взвешивания – ∆М1, ∆М1 =М1 – М0,где М1 – масса образца после взвешивания. Чтоб определить пористость модельных образцов после нагрузок, их выдерживали в течение 24 часов в бидистилляте, после чего тщательно вытирали гигроскопичной бумагой и взвешивали. Масса модельных образцов после их нахождения в воде – М2. Потом находили изменение массы образцов после замачивания∆М2 = М2-М1.

После чего вычисляли процентное изменение массы модельных образцов – А, где А = (∆М2/∆М1) 100%.