Ротовая полость грудничка: на что стоит обращать внимание?

Все родители внимательны к своим детям, особенно к малышам. Если появились белые пятна на нёбе у ребенка, взрослые часто не знают, что делать и как это лечить. Поэтому важно помнить, что любые высыпания и пятна, появившееся на слизистой оболочке, должны сопровождаться походом к врачу. Не всегда эти пятна безобидны, они могут быть последствием серьезных заболеваний. Маленький организм не в состоянии с этим бороться самостоятельно, поэтому доктор должен провести осмотр, диагностику и назначить лечение.
Причины возникновения налета у ребенка могут быть разными. Это может быть, как кандидозный стоматит, так и ангина. Данные заболевания считаются нормальным явлением, а малыш с крепким иммунитетом способен с легкостью их побороть. Белые пятна на нёбе у ребенка могут сохраниться до нескольких месяцев, в зависимости от силы иммунной системы организма.

При ангине будут наблюдаться следующие симптомы: вялость, беспокойство, ребенок становится капризным. Стоматит может возникнуть из-за недостаточной гигиены полости рта или нехватки кальция в материнском молоке.

Особенности ротовой полости

Слизистая оболочка рта здорового ребенка окрашена в ярко-розовый цвет из-за большого количества кровеносных сосудов. По мере взросления ее оттенок бледнеет.

Эпителиальный слой отличается нежностью и ранимостью, а также некоторой сухостью вследствие не очень активной работы слюнных желез (до 3-4 месяцев).

Полость рта малыша идеально приспособлена для сосания. Широкий язык, складка на деснах, образованная слизистой оболочкой, подушечки на внутренней стороне губ, «присоска» на верхней губе – все это обеспечивает герметичный захват бутылочки или соска и облегчает процесс добывания пищи.

Какие же особенности или проблемы можно обнаружить, заглянув в ротик малышу? Основные варианты:

1. белые бугорки на небе;
2. аномальный внешний вид или положение языка;
3. белый налет на внутренней поверхности рта.

Реабилитационный период

Длительность послеоперационной реабилитации определяется сложностью случая и возрастом пациента. Если ваш ребенок родился с «волчьей пастью», будьте готовы к тому, что его лечение не ограничится проведением операции. Восстановление многих функций зависит от качества проведения реабилитационных мероприятий. В условиях стационара они направлены на улучшение самочувствия пациента, организацию правильного питания, профилактику нарушений в работе верхних дыхательных путей, предупреждение инфекционных заболеваний и осложнений.
В дальнейшем малышу необходимо:

• дополнительное лечение стоматолога-ортодонта для правильного соотношения размеров зубных дуг и развития верхней челюсти;
• систематическое наблюдение отоларинголога для контроля сообщения полостей рта и носа, функционирования органов дыхания и слуха, профилактики ЛОР-заболеваний;
• занятия с логопедом для постановки правильного дыхания, звукоизвлечения, артикуляции, коррекции дефектов речи;
• консультации дефектолога для выявления возможного отставания в развитии.

«Жемчужины Эпштейна»

У 65-85% малышей после рождения вдоль небного шва обнаруживается несколько желто-белых бугорков диаметром 1-3 мм. Их называют небными кистами или «жемчужинами Эпштейна».

Они формируются из остаточных фрагментов эпителиальной выстилки, которая разрушается под воздействием ферментов в период внутриутробного развития. «Жемчужины Эпштейна» заполнены кератином.

Небные кисты не требуют лечения и не доставляют дискомфорта ребенку. Они самостоятельно атрофируются в первые месяцы жизни.

Диагностика порока

Внутриутробное развитие костей лица плода предполагает их сращение на 7-8-й неделе беременности. Формирование полостей рта и носа идет параллельно. Нарушение этих процессов может стать переломом нормального развития, вызывающим аномалии, и причиной «волчьей пасти» у детей. К 2 месяцам у эмбриона окончательно формируется верхняя челюсть из растущих навстречу друг другу половин. Задержка их сращения приводит к пороку, который диагностируется еще в утробе матери.

Плановое исследование ультразвуком выявляет дефект на 14-16-й неделях беременности. Объем, форму поражения и сложность заболевания оценить можно только после рождения младенца. Диагноз «волчьей пасти» у новорожденного ребенка уточняется осмотром зева, рядом дополнительных исследований. Их цель – определить возможные патологии развития черепа, нарушения дыхания, обоняния, слуха и звукообразования.

Язык

В норме язык располагается вдоль срединной линии челюсти. Если наблюдается его постоянное отклонение (западание) вправо или влево, родителям следует показать ребенка врачу-невропатологу. Данный симптом может указывать на поражение каудальной группы нервов черепа. Дополнительный признак – свисание мягкого неба.

Еще один повод для обращения за помощью – слишком широкий язык. Такой симптом наблюдается при гипотиреозе (снижении функциональной активности щитовидки) и некоторых генетических синдромах.

Перечисленные явления встречаются редко в отличие от короткой подъязычной уздечки. Эту минимальную аномалию строения челюстно-лицевого аппарата можно определить визуально, кроме того, при крике кончик языка малыша приподнимается. Короткая уздечка не представляет опасности, но может затруднять процесс сосания, а в будущем – усложнять произношение звуков. В младенческом возрасте она легко подрезается скальпелем в амбулаторных условиях без наложения швов и практически без крови.

Расположение налета на других частях тела

Белый налет у грудничка на попе и в паху может быть вызван большим количеством кожных складок, которые являются причиной сильного трения кожи. Именно в этих местах очень часто размножаются различные бактерии. Белый налет у грудничка в паху может вызвать запах весьма неприятного характера.

В некоторых случаях появляется белый налет у грудничка за ушами. Это не является серьезным явлением, поскольку уши являются открытой частью тела. Для лечения белого налета в ушах у грудничка достаточно наносить на пораженную область мазь «Бепантен» после разрешения доктора.

Белый налет у грудничка в подмышечных впадинах может появиться по той же причине, что и в паховой зоне. Из-за трения кожи здесь может появиться опрелость и налет. Раздражение в этой области также является распространенным явлением.

Белый налет

Язык инебо у грудничка могут быть покрыты тонким беловатым налетом. Основные причины:

• остатки пищи;
• ротовое дыхание;
• молочница.

Остатки пищи

Сразу после кормления на языке и небе малыша можно увидеть остатки грудного молока или смеси. Спустя некоторое время налет самостоятельно исчезает. Многие педиатры советуют убирать следы пищи из ротика малыша, так как они служат средой для размножения условно-патогенных микроорганизмов.

Способы очищения:

1. давать крохе 1-2 чайных ложки кипяченой воды сразу после кормления;
2. протирать эпителиальную оболочку 2 раза в день содовым раствором или водой (процедура описана ниже).

Если налет легко убирается или пропадает самостоятельно (перед кормлением его нет), не стоит беспокоиться. Но в тех случаях, когда белые следы на язычке, небе и внутренней поверхности щек присутствуют постоянно, необходимо проконсультироваться с доктором.

Ротовое дыхание

Если ребенок дышит ртом, его слизистая оболочка пересыхает, и на ней образуется беловатый налет. У детей до года такое явление чаще всего обусловлено ОРВИ и сухостью воздуха в комнате, которая приводит к формированию корочек в носовых ходах.

Единственный способ предотвращения образования белого налета – восстановление носового дыхания у малыша. Основные методы:

• при пересыхании слизи – закапывание в нос физиологического раствора и масляных капель, а также увлажнение воздуха;
• при насморке и заложенности в связи с ОРВИ – аналогичные меры, кроме того, врач может порекомендовать использовать сосудосуживающие капли (не дольше 5-7 дней).

Как и где лечить расщелину неба?

Устранить внешние дефекты, восстановить функциональность ротовой и носовой полостей у новорожденного (под вопросом, операция проводится в возрасте от двух лет) позволяет операция при расщелине неба, косметическая пластика лица. В ходе хирургической операции соединяются в правильном положении небные и глоточные мышцы, восстанавливается целостность, нормальная форма и функционирование всех структур. Объем оперативных вмешательств и подходящий для этого возраст определяется видом аномалии и сложностью случая.
После тщательного обследования малыша хирургом выбирается одна из тактик лечение детей с расщелиной неба:

• Уранопластика (корректирующая операция) в возрасте от 2 лет – для неполных расщелин у детей с правильным зубным рядом верхней челюсти.
• Уранопластика в 4-6 лет с предоперационной ортодонтической терапией – при суженной верхней челюсти и расщеплении, включающем альвеолярный отросток.
• Двухэтапная коррекция (пластика мягких тканей с сужением глотки и спустя 6-8 месяцев операция на твердом небе с альвеолярным отростком при одновременной костной пластике).

Суть и причины молочницы

Микроскопические дрожжеподобные грибки рода Candida обитают на слизистых оболочках и коже каждого человека. Они не причиняют вреда здоровью, но только при условии, что иммунная система подавляет их активное размножение. В противном случае возникает воспалительное заболевание под названием кандидоз. Если грибки колонизируют слизистую оболочку рта, диагностируется кандидозный стоматит, или молочница.

Заболевание выявляется у 4-5% грудничков. Его основные причины:

1. низкий уровень иммунитета, характерный для всех новорожденных;
2. снижение защитных сил в результате прорезывания зубов, ОРЗ, дисбактериоза, кишечной инфекции и так далее;
3. несоблюдение норм гигиены – недостаточное очищение детской посуды, игрушек, кожи матери (при грудном вскармливании);
4. лечение антибиотиками, которое нарушает баланс бактерий на слизистых оболочках;
5. употребление сладкого чая, воды, компота или смеси – остатки сахара во рту способствуют размножению грибков.

Кроме того, малыш может «заполучить» слишком большое количество кандид при контакте со взрослыми. Чаще всего заражение происходит во время родов, если у мамы есть генитальная молочница. Также к инфицированию способны привести поцелуи и применение общей посуды при наличии у взрослого кандидозного стоматита.

Лечение

Грибковыми заболеваниями у детей может заниматься педиатр, инфекционист или дерматолог. Если речь идет о лечении молочницы ротовой полости, то терапию может проводить и врач-стоматолог.

Диагноз «кандидоз» определяется в большинстве случаев на основании проведенного специалистом осмотра полости рта. Если имеются какие-либо сомнения, то доктор направляет пациента на дополнительные обследования. Чаще для подтверждения заболевания используют метод лабораторного исследования мазка, взятого изо рта, на наличие грибка.

Лечение молочницы у детей предполагает комплексный подход. Если заболевание не запущенное, то проводится местная терапия в сочетании с принятием мер по укреплению иммунитета. При тяжелой форме проводится лечение кандидоза полости рта у детей препаратами системного действия, местными средствами и соблюдением профилактических рекомендаций.

Симптомы кандидоза ротовой полости

Основной признак молочницы у грудничка – постоянный белый налет, напоминающий творог или простоквашу, на языке, небе, деснах, внутренней поверхности щек, губ. Сначала он имеет вид небольших пятен («бляшек»), которые постепенно разрастаются. Если убрать их с помощью бинта, обнаруживается ярко-красная воспаленная слизистая оболочка.

По мере прогрессирования заболевания белые пятна становятся желтыми или сероватыми. Под ними образуются небольшие кровоточащие эрозии. Ребенок испытывает дискомфорт, поэтому ведет себя беспокойно, плохо спит. При сосании неприятные ощущения усиливаются, как следствие, многие груднички отказываются от еды.

В тяжелых случаях грибковая микрофлора приводит к образованию плотной пленки на слизистой оболочке рта. Со временем она распространяется на горло, миндалины, пищевод и внутренние органы. У ребенка может подниматься температура и существенно нарушаться общее состояние.

Белые пятна и точки на небе у грудничка

Состояние здоровья малыша имеет важнейшее значение для каждого родителя. А при выявлении каких-то отклонений или непонятных признаков приходится изрядно понервничать. Так случается и с теми, кто заметил белые пятна во рту у ребенка. Почему они возникают и стоит ли переживать из-за подобного явления, знают не все. Но врач всегда поможет разобраться с волнующим вопросом.

Состояние здоровья малыша имеет важнейшее значение для каждого родителя. А при выявлении каких-то отклонений или непонятных признаков приходится изрядно понервничать. Так случается и с теми, кто заметил белые пятна во рту у ребенка. Почему они возникают и стоит ли переживать из-за подобного явления, знают не все. Но врач всегда поможет разобраться с волнующим вопросом.

Помощь при молочнице

Заподозрить молочницу педиатр может на основании осмотра ротовой полости. Для подтверждения диагноза стоит взять мазок из зева и определить состояние микрофлоры. Если количество грибков Candida превышает норму, у ребенка кандидозный стоматит.

Местное лечение

В большинстве случае в младенческом возрасте проводится местное лечение молочницы. Наиболее безопасный метод – протирание слизистой оболочки рта пищевой содой. Этапы:

1. Приготовить слабый раствор соды – 1 маленькая ложка на 1 стакан кипяченой теплой воды.
2. Намотать на чистый указательный палец стерильный бинт.
3. Намочить бинт в содовом растворе.
4. Протереть ротовую полость малышу. Не нужно пытаться снять налет, достаточно аккуратно обработать его сверху.

Процедуру следует повторять каждые 2-3 часа в течение нескольких дней. Если ребенок не открывает ротик, следует нажать пальцем на подбородок и придерживать его.

Еще один способ лечения – протирание рта по описанной выше схеме раствором меда и теплой воды (в пропорции 1:2). Мед обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Но следует помнить, что он очень сильный аллерген.

Если народные методы не помогают избавиться от стоматита, врач может назначить наружные противогрибковые средства. Вот некоторые из них:

• ацидофильный порошок;
• раствор «Кандид»;
• нистатиновая мазь;
• бальзам Шостаковского;
• генциановый фиолетовый раствор и так далее.

Способ их применения указывается в инструкции. Обычно требуется наносить мазь или раствор на слизистую оболочку несколько раз в сутки. Срок и дозировку определяет доктор.

Системные препараты

При запущенном кандидозе параллельно с местными средствами назначаются системные антимикотики в дозировке, которая безопасна для маленького ребенка. Основные препараты – «Дифлюкан», «Микомакс», «Нистатин», «Амфотерицин В», «Кетоконазол». Их следует давать малышу в течение 5-10 дней. Важно соблюсти срок лечения, определенный доктором, даже если симптомы кандидоза исчезли.

Если малыш страдает от болевого синдрома, можно давать ему ибупрофен в возрастной дозировке или парацетамол. Кроме того, целесообразно использование местных анальгезирующих гелей, которые применяются при прорезывании зубов.

Наряду с уничтожением грибковой флоры, важно уделить внимание повышению иммунитета ребенка. По решению врача стоит давать ему витамины группы В. При наличии дисбактериоза нужно провести его лечение. Вместе с малышом противогрибковую терапию рекомендуется пройти кормящей маме, даже если у нее нет симптомов.

Особенности лечения у детей до3 лет

Стоматит у них лечится только профильным специалистом. Основная задача родителей больного ребенка соблюдать рекомендации врача.

Для терапии стоматитов применяются:

• местноанестезирующие мази, гели (Лидохлор гель и другие);
• противовирусные препараты (Ациковир, Ганцикловир);
• противогрибковые средства;
• антибактериальные препараты для местной и системной терапии с обязательной пробой на чувствительность;
• антигистаминные средства;
• при тяжелом течении добавляют стероидные препараты;
• местная обработка антисептиками (Метиленовый синий, Йодинол, Мирамистин, Ротокан, Гексорал).

Во время терапии важно соблюдать диету. Нельзя давать ребенку раздражающую пищу. После еды обязательно полоскать рот травяными отварами. Необходимо следить за гигиеной ротовой полости. А также мыть и обрабатывать антисептиками игрушки.

Профилактика

Риск развития кандидозного стоматита особенно высок в первые 6 месяцев жизни малыша, так как его иммунная система только формируется. Для предотвращения заболевания важно соблюдать следующие правила:

1. ополаскивать грудь чистой водой перед кормлением;
2. предлагать малышу водичку после трапезы или срыгивания;
3. строго соблюдать правила гигиены всем взрослым, контактирующим с ребенком;
4. регулярно стерилизовать бутылочки и пустышки.

После перенесенного заболевания для профилактики повторного заражения стоит прокипятить все игрушки и детскую посуду. Если вещь нельзя обрабатывать горячей водой, рекомендуется промыть ее раствором соды.

Основная причинабелого неба у грудничка – скопление в ротовой полости остатков пищи после кормления. Следы от смеси или молока исчезают самостоятельно и перед следующей трапезой их не видно. Стойкий налет в большинстве случаев – признак кандидозного стоматита (молочницы). Это заболевание лечится с помощью местных и/или системных средств с антисептическим эффектом. На начальной стадии молочница неопасна, но при прогрессировании может приводить к образованию язвочек на слизистой оболочке и распространению инфекции.

Причины образования «волчьей пасти» у человека

У специалистов нет единого мнения по вопросу, почему рождаются дети с «волчьей пастью». Появление порока связывают с наличием одного или нескольких провоцирующих факторов:

• неполноценность половых клеток родителей: возраст за 40 лет, наследственные мутации генов;
• инфекции и хронические заболевания матери: краснуха, ветряная оспа, герпес, сифилис, хламидиоз и др.;
• химическая интоксикация: алкоголем, наркотиками, курением, химикатами и пр.;
• физическое воздействие: давление околоплодных вод, перегрев тела, излучения, падения, удары в живот и т.п..

Нередко причиной возникновения «волчьей пасти» становится нарушение обмена веществ на начальных сроках беременности, когда она сопровождается нехваткой витаминов и минеральных веществ, токсикозом, недостатком кислорода, угрозой выкидыша. Спровоцировать расщелину верхнего неба у новорожденных способен прием антибиотиков, снотворных и успокоительных медицинских препаратов, лекарств от болезней щитовидной железы, опухолей, артрита. Повышают риск возникновения порока психологические факторы: стрессы, длительные переживания, отсутствие отдыха.