Рекомендации по уходу и гигиене за циркониевыми коронками

Из этой статьи Вы узнаете:

• плюсы и минусы керамических коронок из циркония,
• их разновидности – «Multi-layer», монолитные и др.,
• сколько стоит циркониевая коронка на 2021 год.

Циркониевые коронки – это вариант стоматологических коронок для восстановления разрушенных и отсутствующих зубов, материалом изготовления которых служит «диоксид циркония» (ZrO2). Этот материал относится к безметалловой керамике. В отличие от металлокерамики – коронки из диоксида циркония не имеют внутри металлического каркаса, что позволяет добиться более высокого уровня эстетики при протезировании зубов (в сравнении с металлокерамическими коронками).

Также циркониевые коронки обладают и очень высокой прочностью. Считается, что они по меньшей мере в 2-4 раза прочнее коронок из других типов безметалловой керамики (например, коронок из фарфора). Но все это верно только в отношении коронок, которые изготовлены из монолитного диоксида циркония. В большинстве же случаев из диоксида циркония фрезеруется только внутренний каркас, поверх которого уже наносятся слои фарфоровой массы. Это позволяет достичь эстетики более высокого уровня, но с другой стороны – увеличивает риск сколов.

Циркониевые коронки: фото

Однако, за последние годы появилась новая технология изготовления циркониевых коронок, которая называется «Multi-layer». Эта технология позволяет изготовить коронки из монолитного диоксида циркония (т.е. без нанесения поверхностного слоя фарфора), и при этом получить эстетику – практически сопоставимую с наиболее эстетичными видами безметалловой керамики, например, коронками из полевошпатового фарфора или керамики IPS E-max.

Все это стало возможным благодаря появлению современных вариантов блоков (дисков) диоксида циркония, которые выполнены по технологии «мульти-лэйер», а также имеют высокую траспарентность (полупрозрачность, свойственную натуральной зубной эмали). В этой статье мы расскажем не только о плюсах, но и о минусах керамических коронок из диоксида циркония, а также почему на циркониевые коронки для зубов – отзывы реальных пациентов очень часто бывают негативными. И, наверное, вы уже поняли, что это происходит в случае экономии стоматологических клиник на более качественных расходных материалах.

Коронки из циркония – их виды, методики изготовления

Изготовление коронок из циркония происходит по CAD/CAM технологии, требуя очень дорогого оборудования. Эта технология подразумевает, что коронки изготавливаются методом фрезерования блоков диоксида циркония на станке с программным управлением. Чтобы изготовить коронку – стоматолог должен сначала сделать слепок зубов (при помощи традиционного слепка или внутриротового сканера). Далее по этому слепку на компьютере моделируется ваша будущая коронка, и ее цифровой профиль передается на фрезеровальный станок, который и вытачивает коронку.

Фрезеровка циркониевых коронок (анимация + видео) –

Фрезерование коронок происходит вообще без участия человека. Выше мы уже говорили, что качество (эстетика) циркониевых коронок во многом зависит от качества блоков диоксида циркония, из которых будут отфрезерованы ваши коронки. Но еще одним тонким моментом является построение компьютерной модели ваших будущих коронок. Это может быть сделано 2 способами – 1) компьютерные модели коронок могут быть просто взяты из галереи, которая хранится в программе, 2) ваши коронки могут быть отрисованы зубным техником вручную.

Безусловно, что второй вариант (в случае, если у техника руки растут из правильного места) – позволит получить максимальную эстетику, т.е. не выделяться на фоне ваших собственных зубов. Но это требует наличие высоко квалифицированного зубного техника, затрат времени и, соответственно, увеличивает себестоимость коронок. Поэтому на циркониевые коронки цена в разных клиниках Москвы может сильно отличаться. Циркониевая коронка с хорошей эстетикой будет стоить – в среднем от 30 000 до 40 000 рублей за 1 коронку, но за коронки по 20 000 рублей изначально не стоит ждать слишком многого.

Циркониевые коронки бывают 2-х типов:

• Классические циркониевые коронки (рис.4) –

  
  такие коронки состоят из двух слоев. Внутри они имеют фрезерованный из диоксида циркония каркас, который потом облицовывается слоями фарфора. Каркас из циркония делает коронку прочной, а фарфоровая масса на его поверхности – позволяет придать коронке хорошую эстетику.

• Монолитные циркониевые коронки (рис.5) –

  
  они состоят из цельного диоксида циркония и не имеют на поверхности слоя фарфора. Еще несколько лет назад такие коронки делали в основном только в области жевательных зубов, что было связано с их более скромной эстетикой. Однако в настоящий момент многие производители стали выпускать блоки диоксида циркония, выполненные по технологии «Multi-layer» (мульти-лэйер).
  Блоки диоксида циркония, выполненные по этой технологии, имеют градиент цвета и прозрачности. В результате циркониевые коронки, отфрезерованные из таких блоков, будут тоже иметь градиент цвета и прозрачности, который присущ настоящим живым зубам. Но циркониевые блоки «Multi-layer» имеют более высокую себестоимость, и поэтому в большинстве стоматологических клиник используют намного более дешевые блоки диоксида циркония (непрозрачные, белого цвета), что не позволяет придать циркониевым коронкам действительно хорошую эстетику.

Обратите внимание, что настоящие зубы имеют градиент цвета и прозрачности. В области шейки зубы всегда имеют наименьшую прозрачность и более темный цвет, а чем ближе к резцовому краю передних зубов или буграм жевательных зубов – тем эмаль становится белее и прозрачнее. Блоки диоксида циркония по технологии «Multi-layer» – имеют плавный переход цвета и прозрачности, что позволяет придать коронкам из монолитного диоксида циркония – идеальную эстетику.

CAD/CAM изготовление циркониевых коронок –

После того, как зубы обтачиваются под коронки – при помощи специального внутриротового цифрового сканера на компьютере создается трехмерная модель зубов пациента (рис.6). На основе этой модели врач в специальной компьютерной программе рассчитывает размер и форму будущих коронок, и создает их трехмерную модель (рис.7). Именно на этом этапе врач может запланировать изготовление либо монолитной циркониевой коронки, либо изготовление только циркониевого каркаса коронки, который в последствии будет еще облицовываться фарфором.

Далее трехмерная модель коронок или их циркониевого каркаса передается на фрезеровальный станок с программным управлением, где происходит собственно процесс фрезерования блоков диоксида циркония (рис.8). По окончании фрезеровки происходит обжиг готовой конструкции в специальной печи при высокой температуре – благодаря чему диоксид циркония приобретает прочность металла. Если речь идет о изготовлении традиционных циркониевых коронок, то далее на закаленный циркониевый каркас еще наносятся слои фарфоровой массы (рис.9-11) – после чего снова запекают в печи при высокой температуре (24stoma.ru).

CAD/CAM технология изготовления циркониевых коронок –

Циркониевый каркас и его облицовка фарфором –

Слабое место таких циркониевых коронок (с фарфоровой облицовкой) – это граница соединения между циркониевым каркасом и слоем фарфора. Прочность самого циркониевого каркаса очень высока и составляет более 900 МПа, в то время как прочность фарфорового покрытия составляет всего около 80-100 МПа. Кроме того, использование красителей в процессе нанесение слоев фарфоровой массы, а также постепенное «старение» коронок – приводят к последующему ухудшению связи циркония и фарфора, что повышает риск сколов фарфоровой облицовки.

Особенности изготовления и установки

Первый этап протезирования — санкция полости рта, включая лечение воспалительных и кариозных процессов. В процессе подготовки удаляется зубной нерв и производится обтачивание эмали.

Следующим этапом будет сканирование зубов и создание изображения (в трехмерном варианте) искусственных коронок через компьютер. С помощью специальных программ создается своего рода эскиз, который помещается в оборудование, создающее по изображению каркасную часть.

Готовую коронку подвергают обжигу в печи и покрывают фарфором или другим материалом. Далее происходит окрашивание изделия в нужный оттенок и повторно обжигают.

На сегодняшний день применяется современная технология, которая считается универсальной, CAD/CAM. Она отвечает всем требованиям по изготовлению коронок для протезирования зубов.

Монолитные циркониевые коронки (Multi-layer) –

Если у традиционных циркониевых коронок из диоксида циркония фрезеруется только каркас, то монолитные циркониевые коронки изготавливаются из циркония целиком. Следовательно сразу после фрезеровки они уже будут иметь законченную форму, и на их поверхность уже не наносятся слои фарфора. Обычно слабым местом коронок из монолитного диоксида циркония является эстетика, т.к. далеко не во всех клиниках циркониевые коронки готовы делать из дорогих блоков диоксида циркония (с технологией «Multi-layer» и высокой транспарентностью).

Стандартные блоки диоксида циркония имеют ярко-молочный цвет и не обладают транспарентностью (прозрачностью), и поэтому монолитные коронки из таких материалов не будут похожи на настоящие зубы. Их единственное преимущество – это низкая цена, что резко снижает себестоимость циркониевых коронок и повышает прибыль стоматологической клиники. Монолитные циркониевые коронки нужно делать только из высоко качественного диоксида циркония, произведенного по технологии «Multi-layer» – это, например:

• Katana® UTML (Япония),
• Katana® STML (Япония),
• Prettau® Anterior от (Германия),
• Upcera® STML (Китай).

К примеру, себестоимость только одного из вышеперечисленных дисков диоксида циркония – составляет от 17 000 рублей, а дисков «Prettau Anterior» или «Upcera STML» – от 10 000 рублей. При этом цена на диски диоксида циркония без технологии «Multi-layer» (т.е. без градиента цвета и прозрачности) – начинается всего от 3000-4000 рублей, что безусловно снижает себестоимость изготовления циркониевых коронок в зубо-технической лаборатории.

Поэтому на консультации у стоматолога вы всегда должны спрашивать подробности – с каким производителем блоков диоксида циркония работает их зубо-техническая лаборатория. Будет ли компьютерная моделировка коронок сделана зубным техником, либо варианты коронок будут взяты просто из готовой «библиотеки». Иначе потом может быть мучительно больно – когда вы увидите, что только что сделанные циркониевые коронки значительно отличаются от собственных соседних зубов.

Клинический случай №1 (мульти-лэйер) –

На этих фото вы можете увидеть эстетику мостовидного протеза и одиночных коронок из диоксида циркония, выполненных по технологии «Multi-layer» (они только что изготовлены, и пока фиксируются на гипсовой модели зубов пациента). Мостовидный протез в проекции 14-15-16 зубов – изготовлен с розовой искусственной десной, а остальные единицы выполнены в виде одиночных циркониевых коронок. Обратите внимание на естественный цвет и прозрачность, которые изменяются – по направлению от шеек коронок к режущему краю.

Факторы выбора метода фиксации

Выбор наилучшего для пациента метода фиксации осуществляет врач, исходя их клинической картины, основными определяющими факторами при этом являются:

• Общая стоимость лечения, возможное качество результата и финансовые требования пациента;
• Окклюзионные исходные параметры;
• Потенциальные риски развития осложнений;
• Требования к эстетике;
• Наличие доступа к области вмешательства;
• Положение имплантата;
• Необходимость обслуживания конструкционных элементов протеза;
• Безопасность для пациента.

Основываясь на пояснениях лечащего врача, пациент осознанно выбирает или отказывается от применения данного метода.

Винтовую фиксацию предпочтительнее (идеально) использовать при установке имплантов в боковом отделе челюсти, когда выход шахты винта расположен в центре жевательной поверхности. В переднем отделе верхней челюсти, в случаях, когда имплантаты имеют вестибулярный наклон, врач определяет по клинической ситуации какую фиксацию удобнее применять — цементную фиксацию на индивидуальных абатментах или же с помощью трансокклюзионных винтов.

Циркониевые коронки: фото до и после

Ниже мы привели удачные примеры протезирования передних зубов циркониевыми коронками. Однако, если быть объективным, то далеко не все пациенты получат такой эстетический результат (как на рис.12-19). Ниже в статье мы также покажем и неудачные примеры циркониевых коронок на передние зубы.

Клинический случай №2 –

Клинический случай №3 –

Клинический случай №4 –

Сроки службы

Большинство стоматологий дают десятилетнюю гарантию на установленные металлокерамические коронки. Но по факту ортопедические изделия могут прослужить больше 50 лет. На срок службы напрямую влияет материал, из которого изготовлена основа колпачка.

Так, например, десятилетний рубеж преодолевает почти 97% коронок на каркасе из чистого золота. Но даже если основой будет выбран хром-кобальт, 90% пациентов могут рассчитывать на то, что установленная конструкция прослужит дольше 10 лет.

Наиболее частым дефектом металлокерамических коронок является скол верхнего керамического покрытия. Чтобы продлить срок службы колпачка необходимо отказаться от разгрызания твердых предметов, продуктов.

Тем, кто страдает от бруксизма, рекомендуется надевать специальные силиконовые каппы на ночь. Также нельзя забывать о тщательной ежедневной гигиене полости рта, периодических профилактических осмотрах у стоматолога.

Металлокерамика служит в среднем 10 лет при должном уходе

Коронки из диоксида циркония: отзывы специалиста

На сайтах стоматологических клиник и на консультациях вы наверняка столкнетесь с тем, что вам будут настоятельно рекомендовать коронки из циркония. За годы применения этих коронок в практике мы выработали перечень оптимальных клинических ситуаций, в которых эти коронки действительно будут хорошим выбором.

Оптимальные показания к циркониевым коронкам –

• мостовидные протезы на жевательных зубах,
• мостовидные протезы на передних зубах (при условии, что вам нужен мост, который будет состоять из не менее 4 единиц),
• одиночные коронки и мостовидные протезы на имплантах,
• при наличии бруксизма.

Когда коронки из циркония могут быть не лучшим выбором –

• одиночные коронки на передние зубы,
• мостовидные протезы из 3-х единиц на передних зубах.

В этих случаях цирконию лучше предпочесть коронки из стеклокерамики IPS E-max (на основе дисиликата лития) – при условии отсутствия бруксизма. Керамические коронки из материала «E-max» позволяют добиться действительно идеальной эстетики, которой в ряде клинических ситуаций нельзя получить даже с циркониевыми коронками по технологии «Multi-layer». Но у коронок из керамики «E-max» есть ограничение – длина мостовидных протезов из этого материала может быть не более 3 единиц включительно.

Выбор в пользу керамики «E-max» лучше делать тем пациентам, которые имеют высокую степень прозрачности эмали передних зубов, а также пациентам с высокими эстетическими запросами. Это объясняется очень просто: керамика на основе фарфора или дисиликата лития обладает более выраженным коэффициентом прозрачности – максимально соответствующим показателям прозрачности натуральной зубной эмали. К тому же работа с этими видами керамики дает больше цветовых решений, чем есть у зубного техника при работе с диоксидом циркония.

В чем особенность цельных конструкций без напыления керамики?

Существуют цельные диоксид-циркониевые коронки (материал Prettau компании Zirkonzahn). Для их изготовления используются особые технологии фрезеровки и окрашивания. Ранее такое протезирование применялось только при наличии специальных показаний, как, например, бруксизм или повышенная стираемость зубного ряда. Сегодня, после того как компания усовершенствовала оборудование и материал, такие ортопедические системы можно смело ставить на жевательные зубы, они прослужат всю жизнь. По сути цельноциркониевые изделия – это более современная и эстетичная замена цельнолитым металлическим решениям.

Материал также теоретически может использоваться в съемном протезировании, однако на сегодняшний день такие технологии до конца не освоены зуботехническими лабораториями и, по большому счету, не востребованы, так как денежные затраты пациента на производство таких протезов будут слишком высоки. При выборе съемного протезирования существуют намного более оправданные по цене и функциональности альтернативы. Сегодня диоксид циркония активно стал применяться для создания имплантатов – пациенты могут установить не только коронку из диоксида, но и полностью всю систему для замещения отсутствующего зуба.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

Коронки из диоксида циркония: плюсы и минусы

Не смотря на то, что чаще всего стоматологические клиники стараются замалчивать и не акцентировать внимание пациентов на недостатках циркониевых коронок (с которыми мы вас ниже также ознакомим) – они все же обладают и весьма ощутимыми достоинствами. На циркониевые коронки отзывы стоматологов будут чаще положительными только в силу следующих их характеристик:

• Невероятная прочность – после обжига в печи при высокой температуре диоксид циркония приобретает прочность металла, благодаря чему из него можно делать мостовидные протезы любой протяженности. Однако, к сожалению, диоксид циркония лишь только в этом и превосходит другие виды безметалловой керамики, при этом уступая им в эстетике. Плюс есть проблема сколов (см.ниже).

• Зубы меньше обтачиваются – обтачивание зуба под коронку тут требуется в меньшем объеме (в сравнении с металлокерамикой), т.к. циркониевая коронка значительно тоньше металлокерамической. Это означает, что сохраняется больше собственных тканей зуба и, таким образом, увеличивается надежность и срок службы коронок.

• Биосовместимость – эти коронки отлично ведут себя у пациентов с аллергией на металлы, а также им не свойственно явление гальванизма (образование микротоков при наличии во рту коронок из разнородных металлов). Последнее очень важно у курильщиков и пациентов с различными заболеваниями слизистой оболочки полости рта.

• Отсутствие гиперчувствительности – для металлокерамических коронок на живых зубах свойственна проблема повышенной чувствительности на холодное и горячее, что связано с наличием металлического каркаса, хорошо передающего тепло и холод. В свою очередь циркониевый каркас хорошо сопротивляется передаче тепловых и холодовых раздражителей внутрь зуба и, таким образом, снижается риск развития гиперчувствительности.

• Лучший вариант коронок на имплантах – циркониевые коронки практически безупречны только в одном – при протезировании коронками на имплантах. Под эти коронки используются абатменты, сделанные также из диоксида циркония, и поэтому здесь возникает хорошая адаптация десны (в отличие от ситуации, когда используются металлокерамические коронки и титановые абатменты).
  Хорошая адаптация десны к поверхности циркониевого абатмента позволяет достичь хорошей эстетики десны вокруг импланта. Последнее очень важно, т.к. в 90% случаев пациенты остаются неудовлетворены качеством имплантации именно из-за плохой эстетики десны вокруг импланта, а вовсе не из-за угрозы отторжения или других проблем.

Уход за протезами – восстановление и реабилитация

После установки врач обязательно даст подробные рекомендации по поводу того, как ухаживать за новыми зубами. Вот основные правила, которые следует соблюдать после лечения:

• на несколько дней придется отказаться от употребления твердых продуктов питания,
• каждый день нужно чистить зубы утром и вечером с использованием щетки и пасты, индивидуально подобранной вместе со своим стоматологом,
• не забывать ополаскивать полость рта после каждого приема пищи, пользоваться ирригатором и постараться минимизировать применение зубной нити в области установленной коронки,
• при бруксизме рекомендуется использовать специальные защитные каппы во время сна.

В редких случаях пациенты испытывают незначительные неудобства непосредственно после установки протеза. При правильном уходе и поддержании гигиены дискомфорт исчезает спустя буквально несколько дней.

Ключевые минусы циркониевых коронок –

Не смотря на вышеперечисленные преимущества, циркониевые коронки обладают и не менее важными недостатками. Но все эти недостатки характерны только для коронок, выполненных из дешевых блоков (или дисков) диоксида циркония, не обладающих градиентом цвета и прозрачности.

1) Мало подходят для передних зубов –

Большинство стоматологов будут хвалить эстетику этого типа коронок, но на самом деле тут к ним много нареканий пациентов. Коронки и виниры из диоксида циркония (без технологии «Multi-layer», а также высокой степени транспарентности, т.е. прозрачности) – мало подходят для передних зубов из-за непрозрачности циркониевого каркаса. Негативно на эстетику циркониевых коронок влияет и значительно меньший выбор оттенков цвета, например, в сравнении с коронками из прессованной керамики «E-max».

Все это увеличивает риски того, что искусственные коронки и виниры не будут сливаться с соседними зубами по цвету и прозрачности. Будьте готовы к тому, что если вы решите сделать циркониевые коронки на передние зубы, то они могут выглядеть не очень естественно. Обратите внимание на отсутствие прозрачности и неестественный молочный цвет коронок – на рис.20-22.

Неудачное протезирование циркониевыми коронками:

В последние годы некоторые производители все же наладили выпуск блоков диоксида циркония, обладающих повышенной прозрачностью. Полупрозрачный диоксид циркония с градиентом цвета – позволяет добиться более высоких эстетических результатов, чем непрозрачный диоксид циркония ярко-белого цвета. Но тем не менее в любом случае не рекомендуем делать циркониевые коронки и виниры у пациентов с повышенными эстетическими требованиями, а также у пациентов с высокой прозрачностью зубной эмали.

Применение непрозрачных блоков диоксида циркония ярко белого цвета приводит к тому, что и готовые коронки будут неестественного молочного цвета. Поэтому, если вы хотите идеальную эстетику – лучше отдать предпочтение IPS Emax. Если же вы все-таки настроились на коронки из циркония, то вам придется немного попотеть, выясняя производителя блоков диоксида циркония в каждой клинике (рейтинг производителей мы привели в конце статьи).

Примерка готовых циркониевых коронок – видео 3-4

На видео 3 хорошо видно, что коронки на четырех передних верхних зубах имеют молочный цвет и совершенно не подходят по цвету к собственным зубам пациента. Нужно констатировать, что, если вы захотите сделать себе циркониевые коронки – в 50% всех случаев они будут выглядеть именно таким образом – искусственно и ненатурально. На видео 4 – коронки имеют более естественные цвет и форму, но, к сожалению, у пациента скорее всего останутся черные треугольники в межзубных промежутках (т.к. в данном случае десневые сосочки вряд ли смогут заполнить межзубные промежутки в будущем) .

2) Сколы керамики –

Проблема сколов характерна для циркониевых коронок, облицованных снаружи слоем фарфора. Не смотря на очень высокую прочность самого циркониевого каркаса порядка 900 МПа (мегапаскалей) – прочность соединения слоя фарфора с циркониевым каркасом составляет всего около 100 МПа. Это и является местом уязвимости циркониевых коронок, которые могут получиться не настолько уж прочными, как их рекламируют.
Таким образом, причиной сколов является достаточно слабая связь между циркониевым каркасом и поверхностным слоем фарфора. Именно поэтому многие стоматологи не рекомендуют делать циркониевые коронки с облицовкой фарфором – особенно в области жевательных зубов. По статистике, сколы поверхностного слоя фарфора циркониевых коронок наблюдаются у минимум 6% пациентов через 3 года, и у не менее 10% пациентов – спустя 5 лет использования.

Например, при использовании металлокерамических коронок за 10 лет наблюдений сколы возникают только у 10% пациентов (что в 2 раза реже, чем у циркониевых). И еще реже возникают сколы при использовании керамических коронок из прессованного фарфора IPS E-max. Выходом из этой ситуации может быть изготовление на жевательных зубах монолитных циркониевых коронок, не имеющих поверхностного слоя фарфора. Но при этом отсутствие фарфора естественно ухудшит эстетику.

3) Стираемость зубов антагонистов –

Диоксид циркония является очень прочным материалом, не подверженным истиранию. Поэтому трение о циркониевые коронки зубов-антагонистов – в некоторых случаях может приводить к ускорению физиологической стираемости этих зубов. Поэтому при наличии у пациента повышенной стираемости зубов – циркониевые коронки обычно ставятся сразу и на зубы-антагонисты.

4) Недостаток цветовых решений –

Когда вы заказываете керамические коронки, выполненные из полевошпатового фарфора или прессованной керамики IPS E-max, то у зубного техника есть много возможностей для создания коронок идеального оттенка. В результате искусственные коронки из этих видов керамики могут быть практически не отличимы от ваших собственных зубов. Но при работе с диоксидом циркония – у зубного техника будет намного более ограниченный арсенал оттенков, которые можно придать искусственным коронкам.

Как долго служат?

Несмотря на прочность и износостойкость циркония, ни одна стоматология не даст пожизненную гарантию на изготовленную коронку. Ведь окончательный срок службы напрямую зависит от состояния полости рта, наличие естественного или искусственного зуба на противоположной челюсти.

В среднем циркониевые коронки служат 10-15 лет

Гарантийный срок на циркониевый микропротез в среднем составляет 5-7 лет. Но у пациентов, которые соблюдают гигиену полости рта, регулярно проходят профессиональную чистку у гигиениста, колпачки из диоксида циркония служат 10-15 лет.

Сам материал вряд ли разрушится за это время, а вот край десны может подняться. Пациенту придется заказывать новое изделие или сдавать на подгонку уже имеющуюся накладку.

Циркониевые коронки: цена в Москве и регионах

На циркониевые коронки цена ниже указана на 2021 год. В цену уже включены все расходы – за исключением стоимости возможно необходимой терапевтической подготовки зуба к протезированию, а также стоимости временной пластмассовой коронки (1 временная коронка – от 2000 рублей).

• 1 циркониевая коронка на зуб – цена не менее 30 000 руб.
• 1 циркониевая коронка на имплантате – от 30 000 до 40 000 руб.

Важно: к сожалению, именно такие цены стоит ожидать за циркониевые коронки с хорошей эстетикой. В этом случае будут использованы значительно более дорогие блоки диоксида циркония с градиентом цвета и прозрачности (мульти-лэйер), а также стоит ожидать, что компьютерные модели ваших будут отрисованы в ручную, а не взяты из «библиотеки готовых изображений». Но вы легко найдете и клиники, которые предлагают стоимость циркониевой коронки от 15 000 или 20 000 рублей.

Безусловно, что в этом случае будут использованы намного более дешевые блоки диоксида циркония – ярко белого цвета, не обладающие градиентом цвета и прозрачности. И даже при поверхностном нанесении слоев фарфора (с целью улучшить эстетику) – вы получите коронки молочного неестественного оттенка, которые будут выделяться на фоне собственных зубов. Вариантом сэкономить и при этом получить достойную эстетику – тут может быть другой вариант протезирования (особенно прессованная керамика «E-max»).

Альтернативные варианты протезирования – цена на керамические коронки из дисиликата лития IPS E-max, изготовленные также на CAD/CAM оборудовании – в среднем составит также около 30 000 руб. Стоимость коронок из IPS E-max PRESS, изготовленных методом прессования – в среднем составит от 20 000 до 24 000 рублей.

→ Стоимость металлокерамики

Показания и противопоказания

Цена на конструкции из циркония велика. Именно поэтому многие отказываются от установки таких протезов, но существует ряд случаев, когда их установка считается необходимой. Основными из них выделяют следующие:

• наличие противопоказаний к установке коронок, изготовленных из других материалов (болезни внутренних органов и крови);
• возможность сохранить оставшуюся часть еще живого зуба;
• резцы отсутствуют полностью или же существенно разрушены;
• отсутствие не более четырех близлежащих зубов в зубном ряду;
• наличие возможности установить коронки, изготовленные из циркония, на моляры;
• установка съемных протезов.

Существует и ряд противопоказаний, при которых установка циркониевых коронок крайне не рекомендуется. Основными из них являются следующие:

• бруксизм – скрежетание зубами во время сна, а иногда даже днем (непроизвольно);
• патологический прикус;
• беременность;
• аллергическая реакция на компоненты изделия;
• сахарный диабет и другие заболевания эндокринной системы;
• нежелание удалять нервы в зубах;
• психические и нервные расстройства;
• угнетенная иммунная система.

Ряд противопоказаний можно устранить, а при их отсутствии, преград к последующей установке конструкций уже не будет. В некоторых случаях специалист может принять решение о необходимости протезирования даже не принимая во внимание ряд имеющихся противопоказаний, но лишь условных.

Важно – производитель диоксида циркония

В разных стоматологических клиниках для изготовления циркониевых коронок используются совершенно разные по качеству и эстетическим свойствам блоки диоксида циркония. Эти блоки/ диски выпускаются разными производителями, и клиника тут может хорошо сэкономить на себестоимости материала. Дело в том, что стандартные диски/блоки диоксида циркония для фрезеровки – являются практически полностью непрозрачными и имеют белый цвет.

Как мы сказали выше – цена на такие диски начинается от 3000 рублей, что значительно дешевле дисков диоксида циркония с технологией «Multi-layer» (мульти-лэйер), цена на которые обычно составляет от 10 000 до 17 000 рублей за 1 диск. Технология «мульти-лэйер» подразумевает, что диски будут состоять из предокрашенного циркония с плавным изменением цвета от пришеечной области к режущему краю, и кроме того благодаря добавлению к цирконию еще и иттрия – может быть достигнут высокий показатель прозрачности (транспарентности) материала.

Ниже мы приведем рейтинг дисков диоксида циркония, который получен на основе сравнения характеристик дисков разных производителей, а также отзывов стоматологов (ссылка на англоязычное исследование) –

1. «Katana UTML» (Япония) – этот лучший материал, который позволяет делать циркониевые коронки, лишь немногим уступающие по эстетике керамическим коронкам из «IPS Emax».
2. На 2 месте материалы – «Katana STML» (Япония) и «Prettau Anterior» (Германия), и т.д.

В последнее время появляются все новые производители блоков диоксида циркония с технологией «Multi-layer», и за ними достаточно сложно уследить. Например, существует более бюджетный (в сравнении с Katana или Prettau) – диоксид циркония Upcera® STML, который выпускается ведущим китайским производителем стоматологических материалов, и имеет достаточно высокое качество.

Гибридные циркониевые коронки –

Стоматологические материалы все время совершенствуются, и производители стараются совместить положительные свойства разных материалов в одном. Например, совместить прочность диоксида циркония и эстетику дисиликата лития. Так появилась группа материалов «силикаты лития, усиленные диоксидом циркония». Пример таких материалов –

• «Celtra Duo» – производитель Dentsply (США),
• «Suprinity» – (Германия).

Важно: поэтому, прежде чем соглашаться на протезирование циркониевыми коронками – следует узнать хотя бы о производителе дисков диоксида циркония, который используется данной стоматологической клиникой. Если речь идет о передних зубах, то вам нужно узнать – 1) «мульти-лэйер» это или НЕ «мульти-лэйер», 2) обладает ли их диоксид циркония достаточной степенью траспарентности (прозрачности), 3) речь идет о монолитных циркониевых коронках, либо о коронках с нанесением поверхностного слоя фарфора, 4) моделирование коронок на компьютере проводится зубным техником или «изображения» берутся из библиотеки файлов. Надеемся, что наша статья: Циркониевые коронки для зубов отзывы, цена – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом, 2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.), 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Циркониевые коронки» (Геворгян Х.М., Жидких Е.Д.), 5. https://www.realself.com/,6. https://www.bauersmiles.com/.