Выбор имплантов: какие импланты зубов лучше поставить

Фото: startsmile.ru
Редакция

Команда редакторов Filzor

Человеку, который не разбирается в вопросах имплантации непросто определить, какие импланты лучше ставить. В вопросе выбора подходящего титанового корня лучше делать ставку на мнение имплантолога. Однако стоит сразу запомнить важную вещь – даже брендовый имплантат зуба не прослужит долго, если во время операции доктор допустил ошибку.

Особенности имплантов зубов в стоматологии

Импланты изготовлены из титанового сплава. Чистый титан в готовом изделии составляет 99%. Более дорогостоящие модели получают из оксида циркония. А вот бюджетные варианты выполняют из дешевых примесей, из-за чего осложняется процесс заживления и снижается срок эксплуатации конструкции.

Для максимальной приживаемости импланта некоторые производители используют напыление специальными составами, которые делают поверхность конструкции пористой. Но такое изделие будет стоит подороже.

Строение имплантов

Самым популярным видом остается конструкция, состоящая из трех элементов:

• верхняя, которая выступает над десной,
• штифт, оснащенный резьбой для фиксации в челюстной кости,
• соединительная шейка.

Применяемые в имплантологии модели имплантов отличаются формой и конструкцией:

• длина штифта может варьировать от 6 до 16 мм,
• разные модели штифтов отличаются резьбой и полностью,
• зубные конструкции могут быть цельного или разборного типа.

Виды зубных имплантов

Винтовые

Такое название имплантанты получили за то, что очень похожи на винт. Благодаря особому строению и резьбе, как у самореза, они легко вкручиваются в костную ткань и десну под необходимым наклоном в нужном месте, без сильных разрезов. Таким образом, процесс заживления длится недолго, а операция выполняется в короткие сроки.

Цилиндрические

Эти конструкции не имеют резьбы, а форма у них более ровная. Приживаемость импланта длится быстрее, так как обработке подвергается поверхность и внешнее покрытие. Это позволяет создать необходимую пористость, благодаря которой изделие надежно закрепится в природных тканях.

Пластинчатые

Эти конструкции применяют тем пациентам, которым противопоказана установка корневых имплантов по причине малой толщины челюстной кости. Она слишком тонкая, чтобы в нее можно было ввинтить цилиндр или винт. Верх пластинчатой конструкции предназначен для фиксации искусственных коронок, а нижняя часть – для крепления их в кости.

Чтобы получить максимальную приживаемость, поверхность пластин должна быть пористой.

Основным достоинством пластинчатых имплантатов остается низкая цена, если сравнивать с корневищными конструкциями. А вот их минус — это низкая устойчивость.

Корневидные

Эти импланты получили такое название из-за того, что внешне они похожи на корень зуба. Конструкция представлена в виде ступенчатого цилиндра, оснащенного резьбой. Каждый производитель предлагает импланты определённой формы, структуры и использует свой материал. Но в основном все они являются титановым винтом – саморезом.

В современной стоматологии корневидные импланты считаются самыми востребованными.

Показаны корневидные изделия при высокой плотности костной ткани, а также при отсутствии ее адекватной ширины и высоты. Иногда требуется костная пластинка для получения костной массы. Когда установка титанового штифта была окончена, то стенки десны зашивают. Фиксация корневой части конструкции может происходить с использованием абатмента или без него. Приживается имплант в течение 3-6-х месяцев.

Субпериостальные(поднадкостничные)

Это импланты особой формы, их устанавливают над надкостницей. Это позволяет использовать изделия, когда костной ткани не хватает для необходимой имплантации, а наращивать ее нельзя.

Внешне конструкция объемная и ажурная, выполненная из металлических сплавов. Это создает равномерную нагрузку на челюсть и дополнительную прочность для удержания импланта. Верхняя часть устанавливается над десной, благодаря чему упрощается и ускоряется процесс полного протезирования и замены коронки зуба.

Эндодонтические

В эту группу входят два вида имплантов – корневидные и комбинированные. Они отлично повторяют по размеру и форме естественные зубы, но для их фиксации необходим достаточный объем костной ткани. В противном случае ее наращивают, назначая пациенту отдельную операцию. После такой имплантации заживление происходит через 3-6 месяцев.

Если рассматривать комбинированные конструкции, то для их установки необходимо совмещение различных форм и наклонов с учетом индивидуальных особенностей строения челюсти человека.

Мини-импланты

Эти изделия маленького размера, но их строение полностью совпадает со стандартными конструкциями. Показаны они в следующих случаях:

• как основа для крепления съемных протезов,
• узкое пространство для искусственного зуба,
• атрофированная костная ткань без возможности ее наращивания,
• временное протезирование.

Основное преимущество мини-имплантов в том, что процесс их установки проходит безболезненно и малотравматично. Кость не вовлекается в процесс, а, следовательно, заживление происходит быстро. Сразу после внедрения импланта на него можно крепить остальные элементы.

Виды

Коронкой называют протез для зуба, используемый для сохранения настоящего зуба и его корневой системы либо его полной замены, если он полностью уничтожен.

Коронки отличаются между собой по составу, могут производиться из разных материалов – сплавы металлов, керамика или их комбинации.

Металлопластмассовые протезы

Такой вариант зубопротезирования является самым дешевым. В качестве основы применяют недорогие недрагоценные металлы (хром, кобальт или никель). Сверху покрываются белой пластмассой. Служат такие заменители зубов очень короткий срок, не более трех лет. Все зависит от индивидуальных условий их ношения пациентом.

Со временем материал может потемнеть, деформироваться, потрескаться, а также существует вероятность возникновения аллергии и локального воспаления в месте установки протеза. Лучше прибегать к использованию металлопластмассовых коронок, как к временному варианту, если спасать зуб нужно здесь и сейчас при неимении достаточного количества средств.

Из керамики без применения металла

Материал выглядит очень эстетично, и даже при пристальном рассмотрении в не отличите его от настоящего родного зуба. Бывают трех видов:

1. Фарфоровые (или жругими словами – пресованная керамика). При наивысших показателях эстетичности являются самыми хрупкими, средний срок службы – 5 лет. Поэтому нежелательны к установке на жевательные зубы, лишь на передние или резцы.
2. Из оксида алюминия. В сравнении с диоксидом циркония этот материал имеет более светлый цвет, что предпочтительнее в эстетической стоматологии. Также обладает гипоаллергенными качествами. Но, к сожалению, он не такой долговечный. Поэтому для лечения жевательных зубов не рекомендуется.
3. Диоксид циркония. Срок службы – около 20 лет, кроме этого обладает абсолютной совместимостью с тканями человека. Коронки из этого материала являются достаточно дорогими, что оправдано и характеристиками.

Металлические

Такие коронки делают из сплавов драгоценных или других металлов. В первом случае используют серебро, палладиум и золото (преимущество – не вызывают аллергию). Во втором случае используют сталь, хром, кобальт или сталь с напылением золота (отличаются долговечностью и прочностью). Срок службы изделия – 10–12 лет.

Важно! Совмещать несколько сплавов при установке коронок нежелательно, так как в последующем можете столкнуться с такой проблемой, как жжение и привкус металла во рту. Если однажды вам установили сталь, то и в дальнейшем прибегайте к использованию данного материала.

Металлокерамика

Коронки из такого материала считаются оптимальным вариантом, который обеспечит длительное ношение, при этом подарит эстетический вид улыбке. Основание производят из металла, покрытие – из керамики. При том, что ее достаточно сложно отличить от настоящего зуба, она очень хорошо носится. Срок службы изделия – 7–10 лет.

Коронки данного типа бывают двух видов:

1. На сплавах из драгоценных металлов, что обеспечивает им гипоаллергенность и более естественный вид за счет желтоватого оттенка.
2. На сплавах других металлов – кобальтохромовый или никельхромовый сплавы. Такие изделия более дешевые, в редких случаях могут вызывать аллергию, также немного уступают по внешним показателям.

Лучшие производители

Nobel Biocare

Это универсальные конструкции, так как они используются во всех случаях. Причина в том, что штифты конусообразные, оснащены двойной резьбой. Имеют трехгранный способ воссоединения и функциональную связь между имплантом и костной тканью челюсти, на которую и будет возлагаться вся нагрузка. Основными преимуществами конструкций этого производителя остается высокое качество и пожизненная гарантия. А вот минус – высокая цена – 40000-70000 рублей за одну единицу.

В ассортименте у производителя имеются такие модели:

• Branemark System,
• Nobel Speedy,
• Nobel Replace,
• Nobel Active.

Straumann

При изготовлении имплантов производитель использует такие материалы:

• Титан,
• Керамику,
• Цирконий,
• Лейко-сапфир.

Поверхность искусственных зубов пористая благодаря внутренней обработке. Именно это и делает изделие уникальным по сравнению с костной тканью челюсти. Основными достоинствами конструкции остается: широкий выбор, использование различных материалов, высокое качество и длительный срок эксплуатации. Минус один – высокая цена, которая составляет 50000-75000 рублей за одну систему.

Xive

Производитель выпускает изделия с уникальной резьбой и возможностью установки в губчатую костную ткань. Конечно, обойдется это в 30000-40000 рублей. Но здесь есть за что платить, так как продукция качественная, прочная, быстро приживается и легко устанавливается.

Anthogyr

Производитель изготовляет импланты при помощи высокоточного компьютеризированного оборудования. Используется титан высшей степени частоты, который подвергается обработке двухфазным фосфатом кальция.

Продукция отличается следующими преимуществами:

• можно использовать для одномоментной и многоэтапной установки,
• система подойдет для различных типов ортодонтических конструкций,
• простая установка и минимальная травматичность тканей,
• установка импланта может вестись сразу же после удаления зуба,
• приживается конструкция быстро за счет пористости и специального покрытия

Минусом продукции остается плоскостный тип соединения с абатментом, который формирует маленький зазор между элементами. Это увеличивает нагрузку на фиксирующий винт и приводит к развитию дефекта посадочной области абатмента.

Astra Tech

Это израильская фирма, которая изготовляет импланты нескольких видов:

1. Alpha-Tec. Она отличается стандартной компоновкой с параллельными стенками. Используют для костей со средней плотностью.
2. Dualfit. Это импланты в форме конуса, поверхность которых обработана для улучшения эксплуатационных характеристик. Используют для работы с костями различной плотности.
3. Spiral. Это изделие также имеет форму конуса. Оснащен резьбой, которая прочно закрепляет зуб в кости челюсти.
4. Arrow Press. Очень тонкий конусообразный имплант, у которого гибридная поверхность. Она позволяет надежно закрепить конструкцию в зубной лунке. Применяется в том случае, когда необходимо закрепить имплант на маленьком участке кости.

Варианты протезирования и материалы

Для каждого клинического случая производители предлагают конкретные решения – типы имплантов:

• внутрислизитые. Конструкции применимы в рамках мини-имплантации – вживляются через слизистую альвеолярного гребня. Методика часто используется для наилучшей фиксации съемного протеза;
• подслизистые. Изделия фиксируют магнитами к кнопкам на противоположной стороне под переходной складкой. Имплантаты помогают удержать полный съемный протез под слизистой;
• поднадкостничные. Поставить такие импланты зубов имеет смысл при выраженной резорбции ткани. Конструкции имеют вид металлических каркасов с выдающимися опорами, которые внедряют под слизосто-надкостный лоскут;
• внутрикостные (классические или моноблочные). Их фиксируют в губчатую костную ткань. Титановые корни изготовлены в виде винта, пластины или имеют цилиндрическую форму;
• эндодонто-эндоссальные. Изделия применяют крайне редко – стержни внедряют в кость через корни поврежденных элементов.

Большую часть имплантов производят из титана – материал крепкий, устойчивый к существенным нагрузкам, обладает биологической инертностью – сводит риск появления аллергии к минимуму.

Кроме этого, для изготовления искусственных корней используют:

• диоксид циркония. Такие зубные импланты стоит выбрать при восстановлении жевательных элементов: титан с цирконием обеспечивают износостойкость и долговечность;
• керамика. Из этого материала получаются наиболее привлекательные на вид изделия – их фиксируют во фронтальной зоне.

Внимание! Примеси в составе имплантатов обеспечивают твердость и долговечность имплантата, но эти примеси не должны превышать критических значений.

Как выбирать импланты

При выборе импланта необходимо обратиться за помощью к специалисту, так как самостоятельно справиться с этой задачей невозможно.

Каждый вид импланта подходит для определенного случая:

• прикорневые – их установка ведется в том случае, если в организме не обнаружены никакие отклонения, а костная ткань находится в нормальном состоянии,
• пластинчатые – эффективны при восстановлении только переднего ряда,
• комбинированные – необходимы при сложном восстановлении зубного ряда после перенесенных травм и повреждений,
• субпериостальные – устанавливаются, когда состояние костной ткани неудовлетворительное,
• мини-импланты – нужны при восстановлении одна или несколько зубов для эстетики.

Почему импланты – это лучшая технология восстановления зубов

Имплантация выгодно отличается от прочих методов восстановления зубов. Операция позволяет восстановить элементы полностью с точки зрения не только их функциональности, но и эстетики ряда. Она не требует обточки и депульпирования соседних зубов. Установка имплантов – это единственный способ предупреждения атрофии челюстной кости. Однако рассчитывать на успешный результат оперативного вмешательства даже при условии вживления качественных имплантатов приходится не всегда.

Пример восстановления зубов методом имплантации:

Неправильно вкрученный искусственный корень может начать отторгаться. Даже при условии его приживления, результат операции не порадует пациента: обнажится шейка конструкции, десна станет синюшной – любому постороннему человеку будут замены искусственные зубы.

С подобными неприятными последствиями проведенной имплантации пациенты сталкиваются, потому что пренебрегли внимательным выбором доктора. Об уровне профессионализма импантолога можно судить уже, исходя из факторов, которые он принимает во внимание при выборе импланта.