Насколько опасно появление крови из-под коронки зуба и что делать?

22.11.2019

После установки имплантатов многие пациенты забывают, что им необходимо уделять внимание и следить за гигиеной не меньше, чем за здоровыми зубами. Поэтому недоумевают, почему периодически болит и кровоточит десна у коронки. В норме подобные выделения крови могут наблюдаться в первые недели после протезирования. Но иногда подобная проблема сопровождается легкой болью или жжением, которое отдает в корни. Это явные признаки воспаления и следует обязательно найти причину, чтобы предотвратить нагноение.

Спасение зуба главного врача «Диал-Дент» С.В. Цукора

Так случается, что даже хорошие стоматологи сами нуждаются в стоматологическом лечении. У нашего главного врача С.В. Цукора заболел зуб. Вернее, этот зуб болел давно. Периодически, раз-два в неделю при жевании происходил короткий, но очень интенсивный болевой прострел в зубы верхней челюсти справа. Боль была короткой и очень интенсивной. Через пару секунд все проходило. При обследовании ничего не было обнаружено. Тщательный визуальный осмотр всех зубов этой зоны, рентгеновские снимки и компьютерная томография зубов ничего не давали. Наши специалисты не могли найти источник боли. Причиной боли в зубах, то есть зубной боли, могут быть не только проблемы с зубами. Часто болезни лор органов или неврологическая симптоматика маскируются под зубную боль. Именно поэтому в Семейном стоматологическом работают и невролог, и ЛОР врач, которые в сложных случаях участвуют в диагностике. Цукор С.В. был обследован у этих врачей, которые дали экспертное заключение, что с неврологической системой и лор системой все нормально.

Значит, все-таки зубы! Но ничего не видно. Была выбрана тактика наблюдения и выжидания. Да, болевые импульсы повторялись, но предпринимать ничего было нельзя, пока точно не будет выявлена причина боли. В течение года осуществляли наблюдение, периодически повторяя осмотры.

Обнаружение трещины в зубе с микроскопом

И вот в один момент С.В. Цукор почувствовал, что ситуация немного изменилась. Боль стала другой. Из резкой и простреливающей она стала более постоянной и тянущей и локализовалась в области одного зуба, четвертого от центра зуба на верхней челюсти справа. Более внимательно изучив с микроскопом ткани зуба, мы обнаружили трещину в зубе! Вот она настоящая причина болей! Сделали анестезию. Под анестезией и с микроскопом нашли начало и конец трещины.

Треснутый зуб очень распространенная стоматологическая проблема. Проблема сложная! Не всегда трещина в зубе видна глазу! Очень хорошо, что в «Диал-Дент» есть стоматологический микроскоп! При многократном увеличении с микроскопом многие малозаметные трещины становятся видимыми. Стоматологический микроскоп не только увеличивает изображение, но еще и подсвечивает рабочую область, что улучшает видимость.

Стадии кариеса коронки

Кариес на коронке развивается по такому же сценарию, что и остальные виды данной патологии, то есть по четырем стадиям. Сначала на зубной поверхности образуется белое пятно — участок деминерализации эмали, которую разрушают бактерии. Она не успевает восстанавливаться естественным образом и не может полноценно защищать зуб от внешних факторов.

Постепенно кариозный процесс проникает во внутренние ткани эмали и начинается поверхностная его стадия, при которой происходит помутнение белого пятна. Патология еще находится в границах эмалевой поверхности и не затрагивает дентин, но у пациента уже появляются первые субъективные симптомы: у него развивается повышенная чувствительность зуба к сладкой пище. После употребления продуктов с высоким содержанием быстрых углеводов человек ощущает дискомфорт или болезненность в области пораженного болезнью зуба. Эти признаки исчезают после устранения раздражающего фактора.

Третья (средняя) стадия кариеса сопровождается поражением дентина. В зубе образуется кариозная полость коричневого цвета, в которой продолжают активно размножаться кариесогенные микробы. У больного появляется неприятный запах изо рта. Заметить кариес можно невооруженным глазом, особенно если он развивается на коронковой части зуба. Также пациента беспокоят болевые ощущения во время еды и при перепадах температур. Боль носит острый, резкий характер, но быстро проходит в состоянии покоя.

Четвертая стадия кариеса называется глубокой и считается запущенной формой. В зубе образуется большая лунка почти черного цвета, он постоянно болит, особенно при контактировании с внешними факторами. Мягкие ткани, расположенные внутри больного зуба, защищены от кариозной полости только тонкой перегородкой. Есть риск развития пульпита — воспаления нерва (пульпы).

Глубокий кариес коронки может привести к ее расколу на несколько частей. Чаще это происходит с резцами и клыками, которые имеют более тонкую структуру. Лечить передний зуб сложнее, чем жевательный, особенно на последней стадии заболевания.

Если пришлось удалить пульпу, он темнеет и выглядит эстетически непривлекательным. В случаях, когда зуб спасти не удалось или необходимо восстановить его эстетические функции, врач устанавливает на его коронковую часть микропротез, который также называется коронкой.

Тактика лечения зуба с трещиной

По глубине и протяженности трещины бывают разные. Трещина в зубе — как молния, путь ее непредсказуем. Когда речь идет о спасении зуба с трещиной, нужно точно определить, как проходит трещина. Важно увидеть и начало, и конец трещины. Если трещина неглубокая и недлинная, то можно удалить участок, отбитый трещиной, и сохранить зуб. Если же трещина глубокая, сквозная, проходит через весь зуб, тогда зуб удаляется, и сразу заменяется на зубной имплант Astra Tech. Эти импланты как раз разработаны для замены удаляемых из-за трещин зубов.

Проблема была в том, что трещина в зубе проходила очень глубоко, далеко уходя под десну и подбираясь к кости. Ситуация была на грани: удалять и заменить на имплант или побороться за зуб.

Конечно, борьба за зуб в таких случаях происходит только с согласия пациента, если он готов проводить лечение без гарантии и с неопределенным временным прогнозом успешности. Если пациент хочет надежного лечения и гарантированный успешный результат, зуб удаляют и вместо него ставят имплант.

Наш главный врач выбрал все-таки побороться за зуб без гарантий! И борьба началась!

Способы устранения проблемы

Если протез установлен по всем правилам, а пациент соблюдал все врачебные рекомендации, через 10-14 дней он обычно забывает о существовании во рту конструкции, и воспринимает ее как собственные зубы.

Если через какое-то время начинает выступать кровь из-под коронки, самолечением заниматься не стоит. Для устранения патологического явления необходимо обратиться к врачу.

Чтобы исключить аллергическую реакцию или отторжение организмом материала протеза, пациенту предлагается выполнить ряд специальных проб. Если причина подтверждается, врачом назначается курс противогистаминных препаратов и решается вопрос о замене протеза.

Когда причиной кровоточивости является изношенный протез или неправильное его изготовление, специалисты обычно советуют пройти курс противовоспалительной терапии и заменить конструкцию новой.

В случае, если выделение крови происходит вследствие развития воспалительного процесса (что бывает в большинстве всех случаев), назначается комплексный курс лечения, который включает в себя:

Профессиональную чистку всех элементов челюстного ряда.
Восстановление баланса микрофлоры. Пациенту рекомендуется принимать пробиотики, которые дополнительно восстановят и местный иммунитет. Это может быть Ацилакт, Бифидумбактерин, Лактобактерин.
Прием антибактериальных препаратов (антибиотиков в виде смеси или порошка). Обычно назначается Бисептол, Ципролет, Линкомицин, Грамицидин (детям).
Полоскания. Рекомендуются антисептические растворы Мирамистин, Хлоргексидин, Перекись водорода, Фурацилин.
Применение народных средств. Хорошими антисептическими действиями также обладают растворы морской соли или соды, отвары шалфея, коры дуба, ромашки и календулы, настойка прополиса, свежевыжатый сок каланхоэ, лимона, брусники и алоэ.

Важно! Длительность лечения определяется врачом и зависит от причины явления, степени ее выраженности и самочувствия пациента.

О чем свидетельствует запах из-под коронки, и как от него избавиться.

В этой публикации поговорим о составе стоматологической керамики.

Здесь https://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/vse-tonkosti-polu.html читайте о технологии изготовления полукоронок.

Показания к снятию

В большинстве случаев для устранения причины начала кровотечения, врачом принимается решение о снятии коронки.

Это следующие состояния:

Боль зуба, покрытого коронкой, или соседних с ним элементов.
Имеются проблемы с десенными тканями из-за некорректно поставленного протеза.
Разрушен фиксирующий коронку цемент, из-за чего внутрь проникают мелкие частички пищи, являющиеся причиной активного размножения бактерий.
Аллергия на материал, из которого выполнена конструкция.
Появления кистозного образования как на зубном элементе под протезом, так и на мягких тканях.
Разрушение единицы, соседствующей с коронкой.
Гнилостный запах.

В первом случае (при зубной боли) демонтаж протеза выполняется не всегда. Стоматолог может попытаться пролечить проблемную единицу через сделанное в конструкции отверстие, которое после окончания терапевтического курса будет запечатано пломбой.

Важно! Такой подход к лечению хоть и нарушает целостность коронки и уменьшает срок ее эксплуатации, зато откладывает время ее замены.

Но не нужно стараться избегать и повторного протезирования. Как показывает практика, лучше изготовить протез заново и сохранить при этом зуб под ним, чем потерять его.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Удаление части зуба, лечение десны лазером, лечение каналов зуба с микроскопом

Сначала удалили отколотую стенку зуба.

После этого подрезали десну лазером для освобождения из-под десны края сколотого зуба.

В результате раскола был поврежден нерв в зубе. Поврежденный нерв необходимо было удалить.

Удаление нервов из зуба — сложная процедура, требующая высокой квалификации врача, который проводит процедуру, и наличия необходимого оборудования, включая операционный микроскоп. В «Диал-Дент» такие процедуры, которые называются депульпирование зубов, проводят всегда с микроскопами врачи, опыт работы которых не менее 10 лет. Ю.А. Борисова, стоматолог-эндодонтист «Диал-Дент», специалист по лечению каналов зубов с большим стажем работы, знает обо всех преимуществах лечения зубов с микроскопом.

Эксперт «Диал-Дент» по лечению каналов зубов с микроскопом Ю.А. Борисова провела удаление нерва из зуба запломбировала каналы.

На фото обработанные с микроскопом каналы зуба:

Интервал между визитами — 2 недели, так как в первый визит в зуб поместили противомикробное лекарство и закрыли зуб временной пломбой. Сразу пломбировать каналы и спешить нельзя ни в коем случае. Инфекция через трещину могла попасть в кость, и, если провести пломбировку каналов в один визит, есть высокая вероятность осложнения, зуб продолжит болеть или около корня зуба со временем появится киста.

Во время второго визита к эндодонтисту каналы зуба были тщательно промыты и герметично запломбированы горячей гуттаперчей.

Факторы провокаторы

Обратиться с жалобой на появление крови из-под коронки, человек может на любом этапе ― сразу после ее фиксации, либо через несколько лет.

Врачами отмечаются несколько причин данного явления:

Не подходит материал, из которого выполнена конструкция. Это обычная аллергия, которая привела к воспалению мягких тканей вокруг накрытой единицы. Увеличенные в объеме десны, сдавливаются коронкой, из-за чего и появляются кровянистые выделения.
Неверно рассчитана высота края изделия. Слишком высокий край для мягких тканей создает повышенную нагрузку, в результате чего те постоянно натираются и деформируются. Со временем на тканях появляются незаживающие кровоточащие эрозии.
Нарушение кровотока после установки. При проведении процедуры очень легко затронуть кровеносные сосуды, либо глубоко травмировать слизистую.
Поломка или истирание части коронки. Искажение формы протезной конструкции также приводит к кровотечению вследствие повреждения мягких тканей.
Развитие патологического процесса в глубине пародонтальных тканей. Кровь из-под коронки также может быть одним из ярких симптомов пародонтита, гингивита или пародонтоза.
Некачественно обработаны зубные каналы. Установка металлокерамической коронки предполагает предварительное выполнение депульпации зуба.
При некорректно проведенной обработке, нарушается герметичность пломбы, из-за чего в полости активно размножаются патогенные бактерии. Увеличение количества микроорганизмов провоцирует развитие воспалительного процесса, симптомом которого является кровоточивость десен.

Важно! Появление крови может быть связано с серьезным заболеванием! Установить точную причину кровотечения может только специалист.

Укрепление зуба штифтовой вкладкой и временное протезирование

После лечения каналов у стоматолога-эндодонтиста Ю.А. Борисовой пациент перешел к другому врачу – стоматологу-ортопеду А.С. Иванькову для дальнейшего протезирования. Ортопед – специалист по восстановлению разрушенных зубов и по протезированию.

Этот зуб, значительно поврежденный трещиной, надо было восстановить штифтом (штифтовой культевой вкладкой) и керамической коронкой. Никакую металлокерамику наш главный врач не хотел. Он настаивал на применении самых лучших, инновационных и современных материалов и технологий. Восстановление зуба у ортопеда тоже происходило в несколько этапов. В зуб установлена штифтовая вкладка (штифт).

Зуб с штифтовой вкладкой подготовлен под коронку:

Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков надел на зуб временную коронку, с которой полагалось ходить шесть недель.

Зачем нужно было шесть недель? Все дело в десне! Поврежденная в результате скола десна кровоточила. Нужно было, воссоздав форму зуба на временной коронке, «обмануть десну», заставить ее думать, что проблем нет, и зуб на месте. Вокруг временного зуба десна заживет и приобретет нормальный вид. Через 6 недель будет сделана окончательная керамическая реставрация – керамическая коронка, и она будет выглядеть как естественный зуб, плотно охваченный десной.

На фото зажившая десна вокруг временной коронки через 2 месяца:

Диагностические мероприятия

Чтобы точно установить причину данного явления, необходимо обратиться к врачу. Вместе с внешним осмотром полости рта, пациенту может быть назначена рентгенография.

Внешний осмотр

Зачастую большую часть информации о состоянии десны стоматолог получает по результату внешнего осмотра.

Если повреждение пульпы, дентина и эмалевого покрытия не изменят состояние десенных тканей, то патологии корневой оболочки сразу изменят ее вид:

Покрасневший уплотнившийся край десны, присутствие затвердевшего зубного отложения свидетельствуют о гингивите. Отечность легко выявить, если надавить краем инструмента на десенные ткани. После надавливания на них образуется отпечаток, который некоторое время будет сохраняться.
Гнойник под десной – представляет вытянутую выпуклость в месте перехода десны в щеку. Нередко обнаружить данное образование мешает сильная отечность тканей.
О свище говорит присутствие на десне углубления с отверстием.
Выделение гнойной массы из-под десенного края говорит о наличии хронического воспаления десен.

Внешний осмотр также отображает состояние протезной конструкции. Опытный стоматолог может определить степень изношенности коронки, плотность ее прилегания к десне, соответствие высоты краев по отношению к мягким тканям.

Рентгенография

Позволяет определить состояние зуба внутри коронки, а также обнаружить новообразования и патологический процесс в корне.

Изготовление керамической коронки

Постоянная зубная коронка сделана в зуботехнической лаборатории клиники «Диал-Дент» зубным техником Д.В. Волком из керамики E.max. Использовались фотографии зубов в разных режимах, чтобы дать технику максимальную информацию для воссоздания цвета.

Зубной техник подобрал цвет коронки, чтобы сделать ее неотличимой во рту от натуральных зубов.

Наличие собственной лаборатории в нашем центре облегчает много задач по протезированию зубов и делает все этапы более качественными и предсказуемыми. Все необходимые коррекции и примерки делаются в присутствии техника!

Постоянная керамическая коронка, материал – керамика E.max:

Когда необходимо обратиться к стоматологу

При установке коронки рекомендуется первые недели не перегружать челюсть жеванием твердой пищи. Лучше временно перейти на бульоны, супы и пюре, отказаться от яблок и семечек. Для скорейшего восстановления необходимо тщательно полоскать рот специальными антисептиками, обрабатывать мазью с противомикробным эффектом. Если соблюдать все правила, через 7–14 дней человек полностью забывает про поставленные мосты.

У некоторых пациентов возникают осложнения и проблемы. В основном это связано с неправильной установкой и сборкой мостовидного протеза. Ошибка может возникнуть на любом этапе. Иногда достаточно разбега в 1 мм от размера, чтобы изделие начало натирать слизистую. Характерный признак – краснеет и кровоточит десна вокруг коронки, больной ощущает распирание. При прикусывании зуб словно мешает и не дает челюсти полностью сомкнуться.

Еще одна распространенная проблема – неаккуратный подгон моста по обточенным молярам. Иногда остается зазор, который невозможно увидеть невооруженным глазом. В него попадают микрочастички пищи и скапливается налет. Это идеальное место для размножения бактерий, поэтому необходимо срочно обратиться к дантисту, если:

человек замечает неприятный запах или привкус во рту даже после чистки;
при надавливании на коронку появляется сукровица или мутный экссудат;
слизистая ноет, реагирует на изменение температуры и беспокоит при жевании;
болит и кровоточит десна под коронкой.

Если врач смог сохранить корни и пульпу зуба, в нее легко попадает инфекция, развивается острое нагноение. Боль становится очень сильной и стреляющей, возрастает к вечеру или после приема горячей пищи. Гнойная жидкость быстро накапливается и в тканях пародонта образуется воспаленный очаг. Ему необходим выход наружу, поэтому на десне возникает шишка, наполненная белесым содержимым – свищ. Кроме перечисленных выше симптомов, у человека присутствуют:

высокая температура, слабость и легкий озноб;
увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью или за ушами;
щека может опухнуть.

В каждом случае необходима помощь специалиста. Если заниматься самолечением, можно сильно затянуть до острого абсцесса. Гной легко проникает внутрь и расходится по организму больного, приводит к опасному для жизни сепсису, поражению почек или печени.

Протезирование зуба керамической коронкой — результат

Коронку примерили, она подошла идеально!

После примерки коронка зафиксирована на зубе.

Во время фиксации, из-за полировки шва между коронкой и зубом, десна была раздражена и на фотографии видно, что десна немного кровоточит. Через несколько дней это пройдет самостоятельно.

Комментарий главного врача клиники «Диал-Дент» С.В. Цукора: «Я на себе испытал работу команды «Диал-Дент»! Понимая, с какими проблемами сталкиваются врачи в таких случаях как мой, я мог довериться только нашим специалистам! Лечение было комфортным, шло четко по графику! Я никогда не ходил без зуба. Всегда была временная коронка, которая позволяла мне жевать и улыбаться на всех этапах лечения! Я признателен всем участникам – врачам и зубному технику «Диал-Дент»! А также нашим ассистентам, которые следили за моим комфортом в процессе лечения, и администраторам, которые всегда напоминали о визите! Если говорить о причине трещины – то это могли быть тренировки по боксу, на которые я забыл надеть капу. Всегда кажется, что тренировка – это не бой, что там нет опасности травмы, но это не так. Берегите свои зубы – всегда надевайте защитную капу!

Наблюдение за пролеченным зубом продолжается. Специалисты «Диал-Дент», как и сам пациент, готовы при необходимости удалить этот зуб и установить зубной имплант. В настоящее время зуб перестал доставлять беспокойство и прекрасно функционирует.

Гальванический синдром

Нельзя ставить коронки и протезы из разных металлов. Это может привести к развитию гальванического синдрома.

Известно, что каждый металл и его сплав при погружении в электролит имеет свой потенциал. Таким электролитом во рту выступает слюна. Протезы и коронки из разных металлов могут создать идеальные условия для возникновения гальванического тока. Использование разных металлов возможно только в том случае, если металл покрывается сверху фарфором или пластмассой. Гальванический синдром вызывает общее ухудшение состояния пациента.

Специалисты «Диал-Дент», принимавшие участие в лечении:

Стоматолог-ортопед А.С. Иваньков – установка штифтовой вкладки, протезирование зуба керамической коронкой.
Хирург-имплантолог В.П. Алавердов – удаление отколовшейся части зуба, обработка десны лазером.
Стоматолог-эндодонтист Ю.А. Борисова – ревизия трещины с микроскопом, лечение каналов зуба с микроскопом.
Зубной техник Д.В. Волк – изготовление керамической зубной коронки.
Невролог Е.В. Саксонова – диагностика неврологических проблем.
ЛОР-врач А.В. Архандеев – диагностика ЛОР проблем.
Ассистенты стоматолога – А. Антошкина, М. Эркимбекова.
Администраторы центра – координация записи к специалистам, напоминание о визите.

Другие примеры работ специалистов Семейного стоматологического смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в

Схема лечения включает:

систематическую профессиональную чистку зубов – удаление зубного налёта и камня;
курс физиотерапевтических процедур для снятия воспаления;
санацию полости рта.

Следующий этап лечения – домашняя терапия: полоскание обеззараживающими растворами (соль с содой, хлоргексидин).

При гнойной инфекции пациенту назначают антибиотики.

Дома самостоятельно можно использовать методы народной медицины, в том числе отвары и настои лекарственных растений: