Что лучше сдвоенная коронка или две коронки по отдельности?

1. Зубная коронка — что это такое
2. Виды, материалы, методы изготовления и фото коронок на зубы
3. Время и этапы изготовления зубных коронок
4. Срок службы зубных коронок
5. Как лучше подготовится к визиту стоматолога — ортопеда
6. Перед приемом стоматолога ортопеда
7. На приеме стоматолога
8. После протезирования
9. Какая коронка лучше — металлокерамическая или циркониевая
10. Распространенные вопросы от клиентов
11. О дешевых зубных коронках, совет

Зубная коронка — что это такое?

Зубная коронка — это конструкция, замещающая или восстанавливающая коронковую часть зуба. По аналогии, коронку можно сравнить с солдатской каской. Коронка на зуб покрывает его верхнюю часть, как каска, голову солдата.
У зубной коронки три основных функции:

• Эстетическая (визуально сохраняет вид, не отличимый от собственных зубов)
• Функциональная (способствует жеванию , так как полностью способна выдерживать и распределять жевательную нагрузку в полном объеме.)
• Защитная (сохраняет собственные ткани зуба от механических и кариозных повреждений)

Зачем нужно покрывать (восстанавливать) зубы коронками?

• Разрушение зуба — это самая частая причина покрытия коронками. При разрушении коронковой части зуба более 50% или наличие циркулярного кариеса показано восстановление коронковой части зуба ортопедической коронкой. При несоблюдении этого правила, к сожалению, в течение нескольких лет зуб разрушается и дальнейшее его восстановление не представляется возможным (зуб будет удален).
• Депульпированные (из зубов удалены нервы) жевательные зубы должны быть накрыты ортопедическими коронками, во избежание сколов и переломов стенок коронковой части зуба. Дело все в том, что при депульпировании ( удалении нерва зуба) помимо нерва удаляется весь питательный пучок. Иными словами — зуб не получает питание и материалы, которыми пломбируют корневой канал, сильно оказывают высушивающее действие на ткани зуба, то есть высушивают зуб, в связи с чем зуб становится очень хрупким.
• Эстетические дефекты, такие как дисколорит зубов вследствие флюороза, гипоплазии эмали, тетрацеклиновые зубы и т.п., требует восстановления посредством изготовления коронок.
• Травмы, при травматических повреждениях коронковой части зуба (перелом, скол коронки зуба) часто появляется необходимость восстановлении ортопедической коронкой.
• Необходимость тотального или частичного протезирования челюстей. То есть, при необходимости заместить часть недостающих зубов или исправить зубо-челюстные деформации опорные зубы покрываются коронками, которые входят в состав мостовидных или шинирующих протезов.
• Так же если речь идет о съемных протезах, то опорные зубы покрываются коронками во избежание механического повреждения от избыточного давления съемным протезом.

Зачем депульпировать зубы перед протезированием?

Перед протезированием стоматолог должен обточить (снять часть дентина и эмали) зуб на 1.5 — 2 мм (в зависимости от материала будущей коронки) по окружности. Абсолютную стерильность соблюсти при этом процессе невозможно, вследствие того, что полость рта не стерильна. Поэтому оставляя зубы «живыми» Вы консервируете микробов в Вашем зубе, и со временем (от нескольких месяцев до нескольких лет) проблема даст о себе знать и зуб придется удалить.

Техники склеивания

В качестве склеивающего материала пломбы и зуба композит является эффективным, поскольку новые технологии позволяют прикрепить материал. Используют две основные техники склеивания:

• Вытравливание — для данного метода используют фосфорную кислоту;
• Выдавливание – применяют связующий компонент, идущий в составе с композитом.

Совмещаясь с такими веществами, композит застывает и правильно располагается в полости зуба.

Клиническое использование композита

Реставрация зубов композитным материалом может применяться при установке следующих видов восстановления:

• Пломбирование зуба – наиболее популярная методика, в которую входит вещество;
• Адгезионные мосты из композита – методика, при которой зуб из композита устанавливается на месте удаленного при помощи приклеивания к соседним зубам;
• Композитные вкладки – материал, который стоматологи крепят к одной из сторон поврежденного зуба, чтобы укрепить его;
• Виниры – композитные виниры устанавливаются двумя способами – непосредственно во рту пациента или в лабораторных условиях.

Композитные материалы дают большое преимущество, которое позволяет создать хороший эстетический эффект. Такое состояние обусловлено тем, что композитные материалы позволяют подобрать оптимальный оттенок нового зуба.

Виды, материалы, методы изготовления и фото коронок на зубы:

В современной стоматологии чаще всего используются металлокерамические коронки и коронки на основе диоксида циркония.

Такие коронки как цельно-литые и штампованные — изготавливаются крайне редко и в основном, в случае невозможности или нецелесообразности изготовления металлокерамических или циркониевых коронок.

• Металлокерамические коронки

  
  Представляют собой комбинированную коронку, где каркас (колпачок) изготовлен из металла, который позднее покрывается керамической массой. Эстетически и функционально практически не отличается от собственных тканей зубов.

• Коронки на основе диоксида циркония (циркониевые)

  
  Представляют собой комбинированную коронку, где каркас (колпачок) изготовлен из циркония (иными словами минерал белого цвета) который позднее покрывается керамической массой. Эстетически и функционально практически не отличается от собственных тканей зубов. Циркониевые коронки более эстетичны за счет повышенной прозрачности.

• Временные коронки (металлопластмассовые коронки)

  
  Изготавливаются либо из композита, либо из пластмассы. Эти коронки немного уступают в красоте и прочности вышеперечисленным. Но имеют огромное преимущество — их можно изготовить за считанные минуты прямо в кабинете стоматолога. Используются как промежуточная (защитная) конструкция на период изготовления постоянных коронок.

Материал

Композитная реставрация зубов и успех процедуры зависит не только от качественно подобранного вещества, но и правильного применения клеящего материала и системы светоподачи для застывания пломбы. Поэтому, если стоматолог допускает ошибку во время процедуры или меняет ход действий, могут возникнуть побочные эффекты или выпадение пломбы.

Использование композитных смол, в качестве материала для пломбирования, имеет большое количество преимуществ. Так, большое количество классификаций обуславливает различный состав и виды композита.

Выделяют следующие виды композита:

• стандартный – недостатком этого вида является большое количество эстетических недочетов после восстановления зуба, а также сложность в достижении блеска зуба после установки материала;
• Мелкозернистый композит – минусом является способность выдерживать только небольшие нагрузки;
• Гибридные композиты – практически не имеют недостатков. Это обусловлено вхождением в химический состав крупных веществ, обеспечивающих прочное прикрепление. Такие средства обладают хорошим эстетическим эффектом и блеском.

Несмотря на разнообразие, стоматологии чаще применяют традиционный материал, поскольку он дешевый и доступный.

Время и этапы изготовления зубных коронок

Для изготовления постоянных зубных коронок стоматологу потребуется в среднем неделя и 2-3 визита пациента.

1. Первый визит Доктор проводит функциональный анализ. Затем проводит препарирование зубов (в зависимости от типа зубной коронки). Снимает силиконовые оттиски. Изготавливает и фиксирует временные коронки на препарированные зубы. Определяет цвет будущих зубов совместно с пациентом. Обсуждает варианты формы коронок.

1. Второй визит (через 7 дней) Примерка готовой конструкции в полости рта. Фиксация коронки на цемент двойного отвердения. При необходимости корректировки формы или цвета может потребоваться еще один визит к стоматологу. Металлокерамические и циркониевые коронки изготавливаются в зуботехнической лаборатории в течение 7-12 дней (в зависимости от сложности работы). В процессе участвует более 5 зубных техника.

Настоятельно не рекомендуем пользоваться рекламными продуктами «зубные коронки за час» и т.п.

К сожалению технически современные CAD CAM системы не дотягивают до уровня, который может сделать зубной техник (ни эстетически, ни функционально) краевое прилегание таких коронок, и эстетический вид не выдерживает критики.

Композит против керамики

Композит чаще всего используется в случае прямой реставрации зубов пломбировочным материалом. При непрямом методе восстановления основным материалом является керамика, которая обладает большой прочностью и податливостью при установке. Кроме того, керамика устойчива к нагрузкам и длительное время не изнашивается.

Большим преимуществом композита является относительно низкая цена, благодаря которой восстановить зубы могут даже не богатые люди.

Прямые и непрямые композиты

Композитные материалы, используемые в стоматологии, могут быть применены в двух вариантах.

Прямые композиты для зубов – процедура их изготовления и установки происходит непосредственно в ротовой полости пациента. Таким способом восстанавливают зубные промежутки, заполняют щели между зубами.

Непрямой способ подразумевает изготовление и застывание материала вне ротовой полости. При этом такие материалы обладают большей прочностью, поэтому используются в следующих ситуациях:

• Для изготовления композитных накладок;
• Для восстановления межзубных промежутков;
• Восстановление целостности зубов;
• Изготовление коронок.

Коронки из композита

Недостатками таких изделий является недолговечность, поэтому требуют регулярной замены ли коррекции. Композитными коронками стоматологи покрывают весь зуб.

Показания к применению:

• Невозможность установки металлокерамических коронок;
• Временные коронки.

Металлические композитные мосты

Композитные мосты имеют специальную оболочку, в которой содержится композит. Разновидность композитных мостов заключается установке изделия на один или несколько зубов. Так, чаще применяется адгезионный мост, который подразумевает установку на один зуб. Используется, когда у пациента нет нормально развитой костной ткани для имплантации. Процедура имеет низкую стоимость, чем другие способы восстановления.

Процедура восстановления

Процедура реставрации зуба композитом включает в себя следующие этапы:

• Анестезия;
• Подготовка полости рта – включает санацию ротовой полости и удаление старых пломб, очистка места внедрения композита, подбор оттенка и изоляция зуба;
• Непосредственное восстановление с использованием методик склеивания материалов и применением связующего компонента.

После полного композитного восстановления зубов происходит заключительная отделка и полировка поверхности зуба, проверка прикуса и дополнительное отбеливание. Также применяется реставрация передних зубов пломбировочным материалом.

Перед приемом стоматолога ортопеда

• Не нервничайте.
• Перед приемом (за час) плотно покушайте (процесс переваривания пищи снижает сильное эмоциональное возбуждение).
• Старайтесь первый визит к стоматологу ортопеду планировать на первую половину дня пока светло (только естественное освещение позволяет безошибочно определить цвет зубов), пока доктор не устал (все мы люди и в первой половине дня доктор уделит Вам больше внимания и времени нежели вечером), пока Вы не устали (понимание пациентом процесса и всех этапов лечения очень важно).
• Соберите все снимки зубов, которые Вам делались ранее (не зависимо от срока давности) это часто бывает необходимо.
• При наличии старых зубных коронок или протезов, их также необходимо взять с собой.

На приеме стоматолога

• Постарайтесь внимательно выслушать стоматолога о возможных вариантах протезирования. Не стесняйтесь задавать вопросы (очень важно Ваше понимание процесса лечения).
• Примите решение о том или ином варианте протезирования. Расспросите о сроках и о полной стоимости лечения. Попросите подробный план лечения выдать на руки с указанием полной стоимости, графиков платежей и сроков лечения.
• Уточните гарантийный срок. Внимательно прочитайте договора. Если Вас что-то настораживает или Вы сомневаетесь, не стесняйтесь взять тайм аут.

Помните! Лучше проконсультироваться у нескольких врачей перед тем как что-то начать.

Избегайте! Обещаний и бравад, если ранее Вы консультировались с несколькими докторами и только один Вам пообещал, в чем другие отказали, то советуем обратиться к тем, которые отказали.

Осторожно! Если в клинике Вас заманивают оплатить полную сумму лечения сразу ПОМНИТЕ, что обратно Вы ее уже не получите. Старайтесь избегать клиник с таким подходом изымания денег несмотря на предложенные скидки.

После протезирования

• Перед протезированием окончательно проверьте цвет и форму зубных коронок при естественном освещении. Лучше выйти в холл и посмотреться в обычном зеркале.
• После фиксации изменить цвет будет невозможно.
• После фиксации коронок постарайтесь провести некоторое время в клинике (допустим в холе), еще раз контролируя конструкции в более непринужденной обстановке.
• Расспросите доктора о способах гигиены и особого ухода.
• Попросите контактный телефон доктора (при необходимости задать вопросы по телефону).
• Запишитесь к доктору через 7 дней на контрольный осмотр в независимости от состояния коронок.
• Профессиональный контроль обязателен через 7 дней.
• При возникновении каких либо проблем с коронками срочно свяжитесь со своим стоматологом.

Какая коронка лучше — металлокерамическая или циркониевая?

Немного некорректный вопрос.

По прочностным и эстетическим характеристикам данные коронки очень близки друг к другу.

На передних зубах циркониевые коронки более предпочтительнее по причине их повышенной прозрачности.

А вот в области жевательных зубов, мы не рекомендовали бы использовать циркониевые коронки по причине меньшей прочности каркаса.

Поэтому идеальным вариантом было бы использование металлокерамики в области жевательных зубов, а циркониевых коронок в области передних зубов.

Методы фиксации

• Цементный. В отверстие на абатменте имлантолог помещает специальный винт. С его помощью абатмент вкручивают в имплант. Коронка фиксируется на выступе абатмента. Цемент с амортизационными свойствами служит закрепителем. Метод применим, когда: видимый участок абатмента более 5 мм;
• десна возле импланта выше 3 мм;
• кость рядом с зубной шейкой толще 2 мм.

• десна тоньше двух миллиметров, а на участке импланта ее величина меньше 4 мм;
• на имплант ставят временный протез;
• в период имплантации оперируется лицо — выполняется костная пластика;
• костью рядом с зубной шейкой тоньше 3 мм;
• коронки на имплант предельно низкой клинической высоты.

Распространенные вопросы от клиентов

почему темнеет десна возле коронки?

• Ошибка при препарировании зуба под коронку.
• Ошибка при изготовлении коронки (несертифицированные металлы или каркас перекрывает керамику с наружной поверхности).
• Кариес корня (под коронкой возник кариозный процесс) тоесть нарушен герметизм коронки.
• Во всех случаях требуется срочная замена конструкции. Не соблюдение рекомендации приведет к удалению зуба.

почему чернеет зуб под коронкой?

зуб почернел – это является сипмтомом разрушения тканей зуба и требует немедленного лечения. Стоматолог снимет коронку и оценит состояние зуба. Если потемнела незначительная часть зуба, то можно провести пломбирование зуба и изготовить новую коронку.

можно ли переделать циркониевые коронки ?

можно. Например если цвет коронок радикально отличается от своих. В такой случае коронку распиливают и снимают, не повреждая свой зуб.

Чаще всего изменить цвет коронки, не снимая ее, оказывается невозможно. Разве что речь идет о каком-то совершенно незначительном дефекте, который действительно можно устранить небольшим подкрашиванием фарфора.

Если же несоответствие действительно серьезное и сильно бросается в глаза, коронку придется снять и провести повторный обжиг в зуботехнической лаборатории. Это нежелательно, поскольку может изменить плотность фарфора. Кроме того, снять и поставить обратно можно только коронку, установленную на временный цемент — при съеме протеза, установленного на постоянную основу, он может необратимо деформироваться.

можно ли изменить форму циркониевой коронки?

Некоторые изменения по форме сделать возможно, если коронка установлена на временном цементе.

Скололась керамика на коронке, почему?

• Бруксизм (скрежетание зубами).
• Технические недочеты изготовления коронки.
• Неправильное определение окклюзии стоматологом.
• Во всех случаях требуется срочная замена конструкции. Невозможно починить качественные керамические коронки, требуется замена.

Выпала коронка, как так?

• Требуется консультация стоматолога.
• Если коронка выпала до года после изготовления, скорее всего была допущена ошибка при протезировании (при условии фиксации на постоянный цемент).
• Если прошло много лет, то здесь вариантов слишком много, это требует немедленного вмешательства специалиста.

Двойная коронка или две по отдельности – какая лучше?

Лучше делать соединенный общий протез на два зуба.

Почему болит зуб под коронкой?

• Практически во всех случаях свидетельствует о проблемах в опорном зубе. Требуется немедленная консультация специалиста(стоматолога ортопеда,терапевта и хирурга)

Плюсы и минусы

Коронки — это лучший метод восстановления улыбки. Они не только красиво выглядят в полости рта, но и способны исправить прикус, устранить причину боли в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС), а также кардинально изменить форму и даже положение зубов.

Такая работа обладает непревзойденной прочностью. Материалы, из которых изготавливаются коронки соответствуют стандартам качества и безопасности, поэтому в полости рта искусственные зубы не ощущаются и не наносят никакого вреда здоровью. Коронки полностью покрывают зуб, тем самым защищают его от кариеса и воздействия других неблагоприятных факторов.

Как могут коронки влиять на височно-нижнечелюстной сустав? Правильный прикус и оптимальная его высота обеспечивают плавную работу сустава и исключают его перегрузки и риски травматизации. Часто боль возникает не сразу после удаления зуба, а со временем. То же происходит, если зубы были разрушены кариесом. При жевании нагрузка распределяется уже не так равномерно, это вызывает определенные изменения в суставе. При грамотном лечении коронки восстанавливают весь зубной ряд, ставят челюсти в правильное положение и нормализуют состояние ВНЧС. Таким образом прекращаются болевые ощущения и значительно улучшается качество пережевывания пищи.

Срок службы качественных коронок не ограничен! Для того, чтобы улыбка всегда сохраняла свои свойства необходимо тщательно заботиться о ней и регулярно посещать стоматолога для динамического наблюдения.

К минусам таких ортопедических конструкций можно отнести сложный доступ к зубу. В случае выявления воспаления в околокорневых тканях коронку придется снимать и изготавливать новую. Поэтому зачастую перед ортопедическим лечением необходимо позаботиться о здоровье зубных каналов и убедиться в отсутствии воспаления.