Можно ли поставить брекеты на коронки, пломбы и импланты?

Ситуации, когда человеку необходимо и ортодонтическое лечение

и
протезирование
/
имплантация
, нередки. Конечно, идеальный вариант, который посоветует любой стоматолог — сперва выровнять зубной ряд брекетами, и уже после этого задумываться о протезах или имплантах. Протезирование при неправильном прикусе может привести к тому, что нагрузка на протезы будет неравномерной, и какие-то из коронок и «родных» зубов будут стираться гораздо быстрее, и срок их годности сократится, не говоря уже о
нагрузке на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС)
.

Но часто случается и так, что к моменту установки брекетов во рту у пацента уже поставлены коронки или импланты, и тогда вопрос «а можно ли?» возникает вполне закономерно.

Можно ли поставить брекеты на импланты?

1. Устанавливая в челюстной кости искусственный титановый корень, хирург старается органично, с ювелирной точностью вписать его в зубной ряд, тщательно просчитывая заранее необходимое положение.
2. Но если в это время прикус у пациента был нарушен, и зубы занимали неправильные позиции, имплант, разумеется, тоже будет позиционирован неверно.
3. Если поставить брекеты, то природные зубы, сохраняющие способность к движению в течение всей жизни, начнут перемещаться под действием тяги ортодонтической дуги. А вот искусственный корень в результате продолжительной, постоянно действующей нагрузки может просто выйти из кости.

Поэтому при необходимости восстановления нескольких отсутствующих зубов и наличии патологии прикуса пациенту необходимо объяснить, что сначала следует скорректировать положение имеющихся зубов, а затем заниматься имплантацией. Но в некоторых случаях возможны варианты, особенно если не возникает необходимости в закреплении брекетов на уже стоящих имплантах,.

Альтернативы

Кроме исправления прикуса коронками используются альтернативные методы. Применяются съемные или несъемные системы. Передовые технологии позволяют снизить процент назначения операционного вмешательства.

Метод подбирается индивидуально и зависит от возраста, состояния зубов и других причин. Способы исправления прикуса:

1. Брекеты. Используется для устранения проблем у взрослых, подростков и детей. Меняют положение зубов по трем направлениям.
   Ношение их не всегда удобно. Чаще применяют лингвальные брикеты. В этом случае установку выполняют на внутреннюю поверхность зубов, что более незаметно. Материал брекетов для максимальной незаметности – керамика, искусственные сапфиры.
2. Каппы. Более эстетичный вариант, чем брекеты, выполняют из прозрачного пластика. Используют полиуретан или силикон. Носят не менее 2 лет.
3. Трейнеры. Их применение оправдано при малых проблем с прикусом. Это разновидность капп.
4. Упражнения. Не самодостаточное средство, они помогают ускорить процесс коррекции совместно с использованием других приспособлений.
5. Хирургическое вмешательство. Применяется тогда, когда нужно удалить зуб для получения места в ряду. Цель – уменьшение или полное устранение диспропорций.

Чтобы прикус был правильным, необходимо обратиться к стоматологу, привести состояние зубов в порядок. После осмотра подбирается индивидуальная стратегия лечения и выправления смыкания зубов.

С учетом современных средств, практически нет ограничений по возрасту. Отличие в том, что для детей процесс исправления будет проходить быстрее минимум в два раза.

Можно ли поставить брекеты на коронки?

Поскольку корень зуба, накрытого коронкой, остается живым, он сохраняет и возможность перемещения в заданном направлении. Но, принимая решение, ортодонт обязательно примет во внимание материал, из которого изготовлена коронка, и проверит прочность ее фиксации.

Пациенту необходимо понимать, что сцепление брекета с искусственными материалами будет менее надежным, чем с природной эмалью. Поэтому, скорее всего, врач предложит поставить металлические самолигирующие брекеты — не самые эстетичные, но в данном случае обеспечивающие наивысшую прочность фиксации. Тем не менее, в процессе лечения придется быть вдвойне аккуратным и избегать употребления твердой, жесткой и вязкой пищи, чтоб не допустить отклеивания замочков.

Установка

К счастью, присутствие во рту протезов и коронок не является абсолютным противопоказанием к установке брекет-систем какого-либо типа. Однако перед началом лечения стоматолог обязательно проводит тщательный осмотр, берет необходимые анализы и делает рентгенографический снимок. Только на основании полученных результатов обследования пациента врач может принимать решение о целесообразности установки брекетов.

Поскольку исправление прикуса таким методом занимает довольно много времени, перед фиксацией брекетов следует провести полную санацию ротовой полости, залечить имеющиеся кариозные полости, устранить очаги воспалений и т.п. Также иногда требуется замена ранее установленных коронок, пломб. Если этого не сделать, могут возникнуть серьезные осложнения.

Еще раз отметим, что брекеты можно ставить на коронки, однако существует небольшой риск их деформации или несовместимости применяемых материалов. Именно поэтому так важна высокая квалификация ортодонта, который сможет подобрать оптимальную систему и правильно установить ее.

Можно ли перемещать зубы, на которые опирается мостовидный протез?

Нормализовать прикус при наличии мостового протеза можно, но для этого потребуется определенный подготовительный период.

• Чтобы цельная конструкция не разрушилась во время ортодонтического лечения, ее можно распилить на отдельные элементы.
• Есть и еще один вариант: мост снимают и на время коррекции заменяют временными пластиковыми коронками.

В ходе лечения пациентов с коронками и мостами могут появиться дополнительные проблемы. Так, поверхность коронки почти наверняка изменит внешний вид — станет шероховатой, потемнеет. Поэтому после снятия брекетов ее придется приводить в порядок — шлифовать. Снятую перед лечением коронку не удастся установить повторно, ведь положение зубов уже не будет таким же, как на момент снятия слепка для ее изготовления.

Рекомендации по уходу

При отсутствии должного ухода за брекетами и коронками избежать проблем вряд ли удастся. Лечение невозможно без соблюдения ряда важных правил, о которых обязательно расскажет лечащий стоматолог перед тем, как отправить своего пациента домой. Крайне важно чистить зубы ежедневно утром и вечером, а также после всех приемов пищи и употребления сладких напитков.

Для поддержания гигиены отлично подойдут как классические щетки с щетиной разной жесткости, так и монопучковые варианты, ершики. Также следует приобрести подходящий ополаскиватель для обработки полости после чистки. Он не только удалит частички пищи из труднодоступных мест, но и освежит дыхание.

Отлично зарекомендовал себя такой прибор, как ирригатор. Дополнительно можно приобрести зубные нити и лечебно-профилактические пасты. Брекеты нужно чистить со всех сторон, уделяя внимание участкам под замочками и дугой.

предыдущий пост

Зачем ставить брекеты?

следующая запись

Керамическая вкладка — микровставка, заменяющая пломбу

Как известно, перед пломбированием пораженного кариесом зуба врач сначала иссекает его нежизнеспособную ткань. Поэтому при вторичном кариесе, когда пломбу приходится ставить повторно, из-за значительных размеров полости зуб уже оказывается практически разрушенным. Пациенту рекомендуют провести депульпацию и накрыть его коронкой.

Рецидив кариеса возникает из-за отсутствия должной герметизации между стенками зуба и композитной пломбой, уменьшающейся в объеме при полимеризации. Этого недостатка лишена керамическая вкладка, изготавливаемая индивидуально с высокой точностью и поэтому плотно прилегающая к зубу. Керамический материал вкладки не дает усадки и не изменяет цвет и форму в процессе эксплуатации.

Микропротезирование вкладками производится на зубах, дефекты которых составляют до 30% объема их коронковой части, и позволяет создавать точные копии зубов с правильной формой жевательной поверхности.

Использование мини- и микроимплантов в ортодонтии

Мини-импланты — это маркетинговое название или действительно какие-то новые технологии в стоматологической практике?

В некоторых случаях ортодонтические импланты — единственный способ изменить сложную ситуацию в лучшую сторону, однако это никакая не новинка. Мини-, микро-ортодонтические импланты — это одно и то же. Независимо от производителя, способа производства и предназначения, внешний вид у них одинаковый. Разница в цене есть, и иногда очень значительная.

Что примечательно, отечественные модели, стоящие в 10 раз дешевле зарубежных аналогов, работают ничем не хуже.

В каких ортодонтических случаях требуется применение микроимплантов?

Их использование актуально, когда классическая брекет-система не справляется. Например, для исправления углового положения зубов или их разворота по оси.

Ортодонт вводит в определенные участки кости (обычно между корней зубов) микроимпланты длиной около 5 миллиметров, на них распределяет тягу для перемещения. После того, как будет получен нужный эффект, стержни аккуратно извлекаются. Они временные и никогда не срастаются с костью.

Частыми показаниями к установке ортодонтических имплантов являются:

• дистальный прикус (когда верхний зубной ряд выдвинут вперед);
• высокое расположение зубов;
• скученность зубов;
• веерообразное расхождение;
• открытый и глубокий прикус.

Действительно ли мини-импланты устанавливаются легче классических, как проходит ортодонтическая имплантация?

Процедура вживления микроимплантов по сравнению с традиционной не такая травматичная и занимает всего несколько минут. Последовательность действий врача следующая:

1. Десна обрабатывается анестезирующим спреем.
2. В обработанную область делается укол анестетика.
3. С помощью бора в костной ткани челюсти формируется узкий канал.
4. Выполняется вкручивание стержня.

Верхняя часть мини-импланта остается над десневой поверхностью. Посредством присоединения пружин или цепочек к головке имплантата будет создаваться стабильное натяжение, требуемое для передвижения зубов.

Есть ли угроза травмирования корней живых зубов при внедрении микроимплантов?

Такая опасность существует. Во время установки микроимплант может задеть корень одного из зубов, между которыми внедряется. Однако опытный врач перед процедурой всегда проводит рентгенографию, что дает возможность максимально точно рассчитать месторасположение стержня.

Если контакт все же произошел, то специалист изменяет направление конструкции и продолжает фиксацию. Поврежденный корень не требует лечения, через время он сам восстановится.

Мини-импланты каких производителей недорогие и качественные?

Они все одинаковые, в этом случае цена не является мерилом качества. Все имеющиеся в продаже модели предусматривают фиксацию в атрофированную кость, обуславливают атравматичную установку. Поэтому вопрос выбора определенной фирмы не принципиален.

В Центре Приватной Стоматологии «Доктор Левин» применяются микроимпланты Micerium S.p.A. (Италия) или Conmet (Россия). Это качественные изделия по доступной цене. Мы не пытаемся продать нашим пациентам дорогие ортодонтические конструкции, если им есть достойная более дешевая альтернатива, которая не уступает по функциональности.

Сколько времени пациенту придется носить мини-имплантаты, чтобы достигнуть нужных результатов в ортодонтическом лечении?

Срок использования микроимплантов зависит от продолжительности лечения, обычно не дольше 6-8 месяцев. После истечения этого срока микроимплант может быть заменен на другой, а если процесс коррекции прикуса завершен — брекеты вместе со стержнем снимают.

Как производится удаление временных микро-стержней, больно ли это, что остается на месте удаленного импланта?

Процедура удаления ортодонтических имплантов проста. В силу того, что они не имеют особенности срастаться с костной тканью, последняя за время лечения размягчается, и фиксация стержня ослабевает. Поэтому извлечь его достаточно просто — откручивается за считанные секунды специальной отверткой.

Никакого дискомфорта при этом пациент не ощущает за счет применения анестетика местного действия. Небольшая ранка после этого затягивается за несколько дней.

Можно ли устанавливать микроимпланты при беременности?

Микроимплантация, так же как и классическая, противопоказана во время беременности. Во-первых, это хирургическая операция, подразумевающая применение наркоза. Во-вторых, подготовительный этап к процедуре включает такие методы диагностики, как рентгенография, которую женщинам в положении проводить нельзя.

Есть ли вообще противопоказания к применению микроимплантов и какая в таких случаях может быть альтернатива?

Использовать в ортодонтическом лечении мини-импланты не рекомендуется при:

• сахарном диабете;
• психических расстройствах;
• СПИДе;
• заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
• эндокринных патологиях;
• нарушении свертываемости крови;
• наличии злокачественных опухолей;
• алкоголизме;
• наркомании.

В качестве альтернативы таким пациентам могут быть предложены следующие решения:

• создание правильного контакта между челюстями при помощи межчелюстных резиновых тяг;
• применение сложной лицевой дуги;
• удаление одного или нескольких зубов.