Молочный прикус: особенности и опасности, этапы формирования

Красивая улыбка, ровный зубной ряд — визитная карточка любого человека. Но не все родители знают, что заботиться о красивой улыбке ребенка нужно уже в период формирования молочных зубов. Как молочный прикус влияет на формирование зубочелюстной системы, какое влияние оказывает на постоянные зубы? В статье отличие молочного прикуса от взрослого, методы коррекции зубочелюстных дефектов.

Особенности молочного прикуса

Зачатки первых зубов появляются у малыша задолго до рождения: примерно на 20-й неделе внутриутробного развития. Об этом должна знать каждая беременная женщина. Чтобы у ребенка сформировались крепкие зубы, он должен получать богатое кальцием и фосфором питание. Поэтому в меню беременной женщины должны обязательно входить эти микроэлементы, а также полноценный витаминный комплекс.

Увидеть первые резцы у малыша можно после пятого месяца жизни: начинают появляться два нижних зубика. Затем появляются два верхних резца, после них формируются клыки (16 — 20 месяцев), первые и вторые моляры. Полная комплектация жевательными зубами, клыками и резцами заканчивается к трем годам. Но формирование корневой системы (а также прикуса) продолжается до 7 — 8 лет. И только после появления постоянных зубов процесс формирования завершается.

Признаки правильного прикуса (окклюзии) следующие:

• верхние резцы должны быть немного больше нижних;
• радиус верхней дуги зубного ряда немного больше нижнего;
• зубная дуга имеет ровную полукруглую форму;
• верхние резцы должны немного выступать над нижними (на треть);
• к трем годам у малыша должно быть 20 жевательных единиц.

Эмалевое покрытие коронок очень тонкое, поэтому молочные зубки быстро разрушаются кариесом. Если за ними не следить, кариозные зубы провоцируют неправильное развитие прикуса. Это, в свою очередь, негативно отразится на формировании постоянных моляров и окклюзии (правильного смыкания зубов).

Особую опасность представляет удаление некоторых молочных единиц по причине серьезного кариозного поражения. Отсутствие хотя бы одного молочного зуба в ряду негативно сказывается на формировании окклюзии.

Последовательность и парность прорезывания

Молочные зубы всегда прорезаются парами. В противном случае можно говорить о нарушении морфологической нормы и атипичном развитии зубных единиц. Первыми обычно появляются зубы на нижней челюсти, затем – верхние. Это касается передних резцов.

Прорезывание боковых резцов, клыков и моляров происходит в обратной последовательности. Отклонения от этого правила свидетельствуют о неправильном развитии всего зубочелюстного аппарата.

Формула молочного прикуса выглядит так: 2 * 1 * 0 * 2/2 * 1 * 0 * 0 * 2. В числителе этой дроби первая цифра означает число резцов, вторая – число клыков, третья – число малых коренных зубов, четвертая – число больших коренных зубов на одной стороне верхней челюсти. Знаменатель показывает количество соответствующих зубов на одной стороне нижней челюсти.

Этапы формирования прикуса

Стоматологи выделяют 2 этапа формирования окклюзии — правильного смыкания зубного ряда:

1. формирующийся молочный прикус;
2. сформированный молочный прикус.

Рассмотрим эти этапы детально.

На этапе формирования зубки малыша «закладываются» в дуге, а затем прорезываются. Если нет причин для переживания за неправильно формирующуюся челюсть, то на данном этапе весьма проблематично определить дефекты окклюзии. Только после появления всех резцов можно сделать вывод о наличии/отсутствии патологии. Таким образом, к двум годам жизни ребенка стоматолог сможет определить возможные отклонения в развитии зубочелюстной системы. Поэтому необходимо сразу же показать малыша специалисту.

В два годика у малыша резцы располагаются рядом друг с другом, верхние резцы немного перекрывают нижние (при смыкании зубов), потертости на эмали не обнаруживается. Это при правильном развитии зубочелюстной системы.

На сформированной стадии у ребенка прорезались все зубки. Этот процесс завершается к шести годам. В это время молочный прикус начинает меняться на постоянный. При наличии дефектов развития родители уже самостоятельно могут увидеть их без помощи ортодонта. К примеру, при дефекте открытого прикуса ребенок не может плотно сомкнуть зубки: верхние резцы не перекрывают нижние.

Морфологическая и функциональная характеристика

Молочными зубы назвал «отец медицины» Гиппократ, потому что они прорезаются в то время, когда малыш питается материнским молоком и еще не может есть твердую пищу. Коронковая часть молочного зуба более выпуклая и резко отграничена от корня, имеет выраженную шейку и голубовато-белый оттенок. Конфигурация зубных рядов почти такая же, как при постоянном прикусе, только они немного шире и короче.

Временный прикус проходит три этапа развития:

1. Первый этап формирования начинается в полгода и длится до 2 – 2,5 лет.
2. На втором этапе, от 2 – 2,5 до 4 лет, формируется стабильный временный прикус.
3. Длительность третьего этапа составляет в среднем два года, и к 6-летнему возрасту вырастают все молочные зубы.

Формирование окклюзии

Правильный прикус называется в стоматологии центральной окклюзией. Его формируют пропорционально развитые челюсти, равномерная нагрузка на жевательные мышцы. Правильно развитый зубочелюстной отдел способствует тщательному пережевыванию пищи, равномерному распределению нагрузки на весь челюстной аппарат.

Чтобы челюсть сформировалась правильно, нужно внимательно следить за своевременным прорезыванием зубов. Также нужно следить за здоровьем молочных зубов, чтобы их не поразил кариес.

Как проверить наличие патологии смыкания? Для этого был разработан метод под названием ключ окклюзии. Создал его врач Эндрюс. На самом деле проверить прикус просто: у пациента должны смыкаться 6-й зуб верхней челюсти с таким же по счету нижним.

Центральная (правильная) окклюзия может быть статичной и динамичной. При динамичной зубы смыкаются друг с другом только при пережевывании еды либо во время разговора. При статичной окклюзии зубы сомкнуты всегда правильно: во время еды, во время разговора, в состоянии покоя.

На формирование окклюзии влияют:

• сроки прорезывания молочных единиц;
• порядок прорезывания;
• парность единиц;
• количество.

Сроки прорезывания молочных зубов

У малыша каждый зубик прорезывается в строго определенное природой время. Родители должны следить за этим процессом, записывать всё в дневник. В возрасте шести месяцев родители радуются появлению первых (нижних) резцов. По традиции принято дарить серебряную ложечку, чтобы зубки росли красивыми и здоровыми. Стоматологи составили таблицу сроков прорезывания зубов у малышей. Но отклонение 3 -4 месяца в ту либо иную сторону не является патологией.

Если к году у малыша не прорезались зубки — это патологии развития — первичная адентия. У некоторых детей отсутствуют зачатки зубов, а челюстная система недоразвита. Чтобы не допустить до развития патологии, нужно сразу вести малыша к ортодонту. Своевременно назначенная коррекция сможет предотвратить проблемное развитие.

Порядок появления молочных зубов

Важно следить не только за прорезыванием молочных единиц, но и за порядком их появления. Сначала появляются нижние резцы, после них только верхние. Потом идут нижние боковые резцы, за ними — верхние. Клыки появляются только после формирования моляров. Порядок появления временных единиц отражается на формировании высоты окклюзии. У ребенка начинает вытягиваться нижняя часть лица: это происходит из-за формирования нижней челюсти.

Вторые моляры формируются позже всех. Они формируют полноценную жевательную функцию.

Бывают случаи нарушения порядка прорезывания моляров и резцов. Об этом нужно уведомить детского стоматолога. Возможно, вопрос совсем не в патологии развития.

Парность прорезывания

Появление молочных единиц происходит синхронно либо с отставанием в месяц. Зубы антагонисты располагаются строго друг напротив друга, появляясь в свои сроки. О патологии может говорить отсутствие антагонистов в положенное время.

К примеру, если прорезались нижние резцы, а вместо верхних резцов начали появляться боковые единицы, это уже свидетельство патологии. Родители должны срочно показывать малыша ортодонту, потому что резцы могут не прорезаться из-за дефекта альвеолярного гребня.

Количество зубов

К трем годам у ребенка прорезываются 20 временных единиц, больше в челюсти не поместится. Если вместо 20 единиц прорезалось больше, нужно вести ребенка к ортодонту. Привычное число 32 появляется только при смене молочного зубного ряда постоянным. К этому времени челюсть развивается, расширяется: она уже способна вместить большее количество моляров.

Чем отличается молочный прикус от постоянного

Главное отличие — в количестве зубов. У молочного прикуса их всего 20, а у постоянного — все 32.

Молочные зубы отличаются от постоянных видом:

• форма коронки более выпуклая;
• эмаль белоснежная, потому что очень тонкая;
• корневая система малоразвита: корни короткие и узенькие.

На формирование правильного прикуса имеет влияние развитие жевательных мышц, поэтому необходимо давать ребенку твердые овощи/фрукты. Чем больше он жует твердого (морковь, яблоко, груша), тем лучше развиваются жевательные мышцы. Они, в свою очередь, влияют на развитие челюсти, зубного ряда.

Меры профилактики

На каждой стадии формирования челюстной системы ребенка нужно соблюдать важные правила, которые помогут предотвратить проблемы. Вот что на этот счет рекомендуют эксперты:

• в процессе кормления соска или сосок должны располагаться под прямым углом в отношении ротика малыша,
• лучше отказаться от сосок со слишком широким отверстием, поскольку для правильного роста и формирования челюстей малыша важно развитие в том числе жевательных мышц и сосательного рефлекса,
• необходимо обеспечить правильную профилактику рахита, и на тот счет обязательно нужно проконсультироваться с педиатром,
• следить, чтобы у ребенка не появилась привычка сосать палец во время сна или постоянно держать соску во рту,
• стараться контролировать положение головы малыша во время сна. Когда ребенок спит, его голова не должна быть слишком запрокинута назад или прижата к груди,
• своевременно отучать от засыпания с пустышкой во рту.

Своевременное отучение от соски — залог правильного прикуса
Записаться на прием к стоматологу стоит сразу после появления первого зуба. Впоследствии ребенка желательно показывать специалисту раз в полгода, а если есть какие-либо проблемы – лучше каждые три месяца. На молочных зубах кариес и другие патологические процессы развиваются в разы быстрее, а их состояние имеет самое непосредственное влияние на здоровье полости рта в будущем. Поэтому при первых подозрительных симптомах нужно сразу везти малыша к врачу.

1. Фаррелл К. Коррекция вредных миофункциональных привычек у детей, 2003.

Причины патологии

Самые распространенные дефекты окклюзии — открытый либо перекрестный прикус. Также к распространенным дефектам относится большое расстояние между единицами, сагиттальная щель. Причинами развития аномалий могут стать разные факторы. Но чаще дефекты берут свое начало на стадии внутриутробного развития малыша. Не исключена и генетическая предрасположенность.

Патологии развития зубочелюстной системы могут появиться вследствие вредных привычек: длительного сосания пустышки, сосания большого пальца во сне.

Иногда к неправильному формированию окклюзии имеет непосредственное отношение форма пустышки, неправильный захват соска губами новорожденного. Своевременная диагностика причины позволит найти оптимальные методы коррекции дефекта.

Возможные причины формирования патологического прикуса:

• челюстно-лицевые травмы;
• отсутствие большого количества моляров;
• заболевание опорно-двигательного аппарата;
• наличие вредных привычек;
• посторонние предметы во рту малыша;
• дыхание через рот;
• инфантильный тип глотания.

На неправильный прикус оказывает непосредственное влияние также несвоевременное прорезывание постоянных моляров.

Последствия

Чем грозит неправильная окклюзия, почему важно своевременно исправить прикус ребенку? Правильное смыкание зубного ряда способствует качественному пережевыванию пищи, равномерно распределяет мышечную нагрузку (чтобы не страдал височно-челюстной сустав).

От правильного смыкания зависит:

• ровная осанка;
• правильная артикуляция;
• кровообращение головного мозга;
• симметричные черты лица;
• здоровье ЖКТ.

Также от правильного смыкания зависит здоровье слизистых оболочек, мягких тканей ротовой полости. При неравномерной жевательной нагрузке страдают те части пародонта, которые больше всего нагружены.

Методы коррекции

Раннее выявление проблемы, своевременная коррекция — путь к успешному исправлению окклюзии. Методика коррекции подбирается индивидуально.

Способы коррекции:

• специальная гимнастика;
• съемные пластинки;
• каппы, элайнеры;
• брекеты;
• трейнеры;
• хирургическая коррекция.

С помощью специальной гимнастики можно выровнять незначительные дефекты окклюзии. Также ребенок отвыкает от вредных привычек, которые привели к неправильному смыканию: сосание пальца, пристрастие к пустышке.

Съемные пластинки устанавливают детям младше 14 лет. Это специальные ортодонтические приспособления из полимерных материалов, которые крепятся к зубам с помощью крючков. Назначение пластинки — формирование челюсти. Если у ребенка от природы челюсть узкая, пластинка стимулирует ее рост. Если челюсть широкая, пластинка не дает ей расширяться еще больше.

Каппы — это индивидуальные ортодонтические приспособления, изготовленные по слепку челюсти пациента. Современные элайнеры могут носить также взрослые пациенты, это удачная альтернатива брекетам. Если каппы назначают детям, то родители должны постоянно следить за ними. Дети не осознают важности вопроса, могут тайком снимать каппы.

Брекеты назначают только детям от 14 лет, а также взрослым. Это эффективный способ исправления окклюзии, но достаточно неудобный. Уход за полостью рта во время ношения брекетов затруднен. Также метод вызывает болевые ощущения на начальном этапе привыкания.

Трейнеры выправляют смыкание, а также исправляют другие дефекты зубочелюстной системы. Сначала пациент носит трейнеры из мягкого силикона, потом надевает более жесткую конструкцию.

Хирургическое вмешательство назначают при сильной аномалии, когда аппаратные методы не приносят результат. Это бывает в редких случаях.

Стоит ли исправлять или лучше подождать

От того, насколько правильно формируемся временный прикус и в каком состоянии находятся молочные зубы, напрямую зависит здоровье полости рта в будущем. Поэтому если есть показания к ортодонтическому лечению, игнорировать их нельзя. Коррекция может начаться и с раннего возраста – со съемных корректирующих пластинок и других щадящих методик. Несъемные брекеты можно ставить с 13-14 лет, то есть после полной смены прикуса.

Бывает и так, что ребенок теряет молочный зуб, например, в результате падения на игровой площадке. В другом случае его могут удалить из-за сильного разрушения кариесом. Если такое произошло в возрасте около 6 лет, далее весь ряд будет формироваться ассиметрично, а соседние од дефекта коронки начнут заметно наклоняться в сторону свободного пространства. В результате затормозится рост альвеолярного отростка, что приведет к искажению правильного функционирования челюстной системы. Чтобы избежать всех этих неприятностей, проводят временное протезирование.

На фото показано протезирование молочных зубов

Другое дело, если зуб пришлось удалить в возрасте 8-9 лет – в этом случае риск искажения окклюзии будет значительно меньше. Любопытный факт заключается в том, что при аналогичной ситуации ближе к 12-14 годам, то есть к моменту окончания формирования постоянной окклюзии, вероятность ее искривления снова резко возрастает1.

Итог

Правильный прикус — это не только красивая улыбка. От него зависит здоровье, симметричность черт лица, психологический комфорт. Молочный прикус отличается от взрослого количеством зубов (их всего 20), но от него зависит формирование всей зубочелюстной системы. Именно в детском возрасте легче всего исправить дефекты окклюзии, поэтому родители должны показать своего малыша ортодонту как можно раньше.

Используемые источники:

• Руководство по ортопедической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, М
• Справочник по стоматологии, под ред. А. И. Рыбакова и Г. М. Иващенко, М.
• Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. — 2-е изд.. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.
• Academy Of Prosthodontics

Стоимость

Цена исправления прикуса не ограничивается установкой ортодонтических конструкций. Терапия состоит из последовательных этапов, за каждый из которых пациент вынужден платить:

• консультации врача и выбора подходящего способа лечения;
• диагностические мероприятия для выявления противопоказаний к процедуре и измерения параметров челюсти;
• установка устройств, заблаговременно подобранных ортодонтом;
• корректировка ортодонтических систем и их замена;
• снятие несъемных конструкций.

Следует отдельно рассмотреть стоимость установки каждой ортодонтической системы:

• пластины – 6 000—7 000 рублей;
• трейнеры – 7 000—10 000 рублей;
• капы – от 15 000 рублей за набор;
• брекеты от 16 000.