Кисты слюнных желез - причины, симптомы, диагностика и лечение

Причины образования кист слюнных желез

Кисты слюнных желез появляются в результате закупорки проходимости слюнных протоков. Патология проходимости может быть вызвана различными факторами:

различными видами травм;
Некачественной, несвоевременной или полностью отсутствующей гигиеной ротовой полости;
неправильным питанием;
вредными привычками;
различными видами инфекционных заболеваний ротовой полости и зубов;
затруднением или нарушением, с последующим прекращением оттока секреции;
возникновением пробки в результате сгущения секрета, нарушающей проходимость выводного канала;
наличием различных опухолей, оказывающих давление на проток;
наличием рубцов, сужающих канал.

Симптомы

Пациенты с ранулой предъявляют жалобы на опухолевидное образование в ротовой полости или под подбородком. Оно не вызывает боли, но иногда может быть ощущение стягивания слизистой оболочки. Содержимое ранулы прозрачное и бесцветное. При самостоятельной пальпации пациенты отмечают ее плотность и наличие симптома флуктуации – ощущение одним пальцем колыхания, получаемого при толчкообразных движениях другого пальца. Этот признак позволяет установить, что киста заполнена жидким содержимым. Если ранула лопнула, то есть риск вторичного бактериального заражения.

Ранула фото

При чрезмерном росте киста начинает доставлять больным дискомфорт. Особенно подвержены этому дети грудного возраста. Разросшаяся киста может заполнить большую часть ротовой полости, затрудняя процесс приема пищи. На фоне приподнявшегося языка нарушается акт сосания, что в дальнейшем приводит к гипотрофии и задержке развития. У взрослых людей страдает процесс пережевывания, становится трудно выговаривать слова.

Классификация кист слюнных желез

В зависимости от локализации кисты слюнной железы подразделяются на два вида:

Кисты малых слюнных желез появляются на щеках, губах, небе, языке или молярах.
Кисты больших слюнных желез: подъязычной слюнной железы, околоушной слюнной железы и подчелюстной слюнной железы.

Помимо этого, кисты слюнных желез могут располагаться либо в протоке, либо в функциональной части железы. По строению киста бывает истинная (ретенционная) и ложная (посттравматическая). Также выделяют кисту слюнной железы мукоцеле, имеющую мукоидное слизистое содержание.

Классификация патологии

Кисты, локализующиеся в тканях верхнего либо нижнего ряда зубов, очень распространены. При их развитии возникает полость, стеночки которой устланы фиброзной тканью, а внутренняя поверхность состоит из эпителиального слоя. Капсула удерживает прозрачную либо мутную жидкость.

Доктора выделяют такие виды патологии:

Примордиальная. Это киста нижней челюсти. Она появляется в зоне третьего моляра. У нее совсем тонкие фиброзные стенки. Изнутри капсула выстлана плоским эпителием. По своему строению опухоль может содержать одну или несколько небольших камер.
Фолликулярная. Образуется до прорезывания зуба. Может прорастать в области альвеолярного края. Включает в себя клетки, усиленно вырабатывающие вязкую слизь. Из-за этого внутреннее содержимое аномальной структуры является достаточно вязким. Формируется фолликулярное образование из эмалевых органов непрорезавшейся единицы. Внутри него обнаруживаются один или сразу несколько зубов. Это могут быть сформировавшиеся коронки или зубные зачатки.
Радикулярная. Встречается чаще остальных — в восьмидесяти процентах случаев. Обычно вырастает над верхними зубами. Диаметр достигает от половины до двух сантиметров. Часто воспаляется. Тогда клетки начинают гиперплазироваться, образуются сетевидные отростки, идущие в толщу стенок. Жидкостное содержимое радикулярных структур богато нейтрофильными лейкоцитами. Нередко при данном виде патологии у больного развивается гайморит. Это связано с особенностями локализации воспалительного участка.
Ретромолярная. Формируется из-за длительного воспалительного процесса, протекающего в толще мягких тканей. Является следствием осложненного прорезывания зубов.

Носоальвеолярная. Возникает недалеко от носонебного канала (граница между верхним рядом и крылом носа).
Аневризмальная. Очень редко встречается в стоматологической практике. Появляется только на нижней челюсти. Этот вид новообразования еще плохо изучен. Известно, что внутри него присутствует кровь или жидкость красно-розового цвета. Многие ученые сходятся во мнение, что симптомы аневризмальной полости являются следствием гормонального сбоя.
Травматическая. Возникает из-за недавно полученной травмы лица.
Резидуальная. Итог ошибок, допущенных врачом в ходе удаления зуба, или следствие игнорирования пациентом назначений хирурга.

Как лечить зубную кисту, доктор решает с учетом причины ее развития. Это очень важно — понять, почему возникала опухоль. Если не установить первопричину, будет сохраняться высокая вероятность рецидива.

Симптомы кисты слюнной железы

Киста малой слюнной железы формируется в области уголков рта внутри губы, кроме этого, есть вероятность ее возникновения на слизистой оболочке щек. Образование кисты может произойти в результате механического повреждения малой слюнной железы и участков ротовой полости в момент приема пищи или разговора. Изначально новообразование небольшое и округлое, но постепенно увеличивается в размерах. Пациент, имеющий такую кисту, не чувствует дискомфорта, но в некоторых случаях возможны его жалобы на болевой синдром во время разговора и приема пищи. Возможна болезненная пальпация кисты. Во время диагностики кисту малой слюнной железы важно отличить от гемангиомы, фибромы и прочих опухолей, имеющих доброкачественный характер.

Киста подъязычной слюнной железы находится на дне ротовой полости. По своей форме кистозное образование может иметь вид песочных часов, круглую или овальную формы с характерным синеватым оттенком. В процессе развития заболевания нарушается и смещается уздечка языка, также пациент чувствует дискомфорт во время приема пищи и разговора. Кисте подъязычной слюнной железы свойственно самостоятельное периодическое опорожнение с последующим заполнением прозрачной жидкостью. Во время диагностики кисты подъязычной железы необходимо отличить ее от опухоли поднижчелюстной железы, дермоида и липомы. Вероятность сиалолитиаза или вирусных заболеваний исключается.

Киста подчелюстной слюнной железы фиксируется в области подчелюстных желез. Образуется нарост, мягкий и эластичный на ощупь. В процессе разрастания появляется опухлость в области языка и на дне ротовой полости. Риск возникновения воспалительного процесса связан с деформацией овала лица. В процессе диагностики необходимо отличить нарост подчелюстной слюнной железы от жаберной кисты, дермоида и саркомы мягких тканей, а также заболеваний, связанных с гнойными процессами лимфатических узлов и подчелюстных слюнных каналов.

Киста подчелюстной железы может локализоваться в слюнных протоках, ее называют врожденной кистой щитовидного протока, располагается на середине шеи или внизу подъязычных костей.

Киста околоушной слюнной железы характеризуется медленным ростом и расположением около уха, в редких случаях киста может быть двусторонней. По виду она гладкая и эластичная, имеет плотную консистенцию. Эта очень редкая форма кисты может быть врожденной или приобретенной. Формируется без предоставления дискомфорта больному. Околоушная киста поражает протоки слюнных желез и может находиться довольно глубоко, что затрудняет определение флюктуации. Если киста образовалась в нижнем отделе, то ей характерно внутреннее разрастание. Это обусловлено естественным строением полости рта, что осложняет установку диагноза и лечение. Дискомфорт пациент начинает ощущать только в случае прогрессирования гнойного процесса. При диагностике необходимо отличить кисту околоушной слюнной железы от лимфаденитов, липом и бронхиальных кист.

Лечение кистозного образования в домашних условиях

Домашняя терапия при кисте рта имеет смысл только в том случае, если по какой-то причине не удается в ближайшие дни попасть к стоматологу-хирургу. Она заключается в проведении полосканий растворами трав и антисептиками. Также можно делать компрессы в противовоспалительными растительными лекарствами.

Если очаг прорвет, радоваться рано. Скорее всего, вскоре он вновь появится на прежнем месте. Так устроены кисты — их содержимое истекает, а наружный слой остается.

Ни в коем случае нельзя относиться к выпуклости на десне или слизистой, как к обычному прыщу. Любые попытки вскрыть его механическим способом ни к чему хорошему не приведут. А вот образовавшаяся ранка может инфицироваться. Тогда воспаление за довольно короткий срок распространится на более глубокие слои, и вылечить его будет гораздо сложнее.

Диагностика кист слюнных желез

Диагностика кист слюнных желез заключается в определении характера новообразований, они могут быть доброкачественными или злокачественными. Выяснение характера кист напрямую зависит от их клинической картины. Для этого необходимо провести опрос пациента, определить и оценить жалобы, осмотреть и пальпировать кисту. В ходе этих манипуляций врач определяет размер, вид, расположение и подвижность кисты.

В силу того, что все кисты имеют практически идентичную клиническую картину заболевания, для точной установки диагноза необходимо провести дополнительную диагностику с цитологическим, рентгенологическим и биохимическим исследованиями.

Цитологическая диагностика слюнных желез заключается во взятии пункции из массы опухоли. Благодаря такому исследованию появляется возможность определить процесс развития опухоли.

Рентгенологическое исследование позволяет узнать, насколько слюнные протоки заполнены контрастной массой. Метод диагностики заключается в проведении обычной рентгенографии и контрастной рентгенографии слюнных протоков.

Также для точной постановки диагноза применяется метод дифференциальной диагностики (метод исключения). Это необходимо для различия одной кисты от другой.

Ретенционная киста на губе: лечение

Шишка на внутренней стороны губы лечится точно так же, как и шишка под языком. Существует только один вариант лечения – хирургический, который заключается в удалении кисты целиком (других вариантов лечения не существует). Хирургическая операция очень простая, и обычно не занимает больше 15 минут времени хирурга-стоматолога. Проводится она под местной анестезией раствором Лидокаина, и вы абсолютно не почувствуете никакой боли.
Выглядит это следующим образом – на поверхности слизистой оболочки рядом с кистой делается небольшой разрез, через которую киста вылущивается целиком, вместе с ее содержимым. После этого на края слизистой оболочки накладывают 2-4 шва, которые нужно будет снять примерно через 7 дней.

Удаление ретенционной кисты: видео операции

Во время операции очень важно не повредить оболочку кисты, т.к. если стенки кисты спадутся, то она сразу теряется в тканях, и ее удалить целиком после этого практически невозможно. Если же оставить небольшой фрагмент оболочки кисты в тканях, то ретенционная киста на губе снова появится.

Какие заболевания имеют симптомы кисты щитоязычного протока

Увеличение лимфатических узлов (воспаление, опухолевое поражение)

— Контрастное усиление в центре образования (при отсутствии некроза)

— Трудно отличить от инфицированной щитовидноязычной кисты — учитывать расположение!

Аденома перешейка или пирамидальной дачи щитовидной железы

— Обычно выглядит как солидное усиленное образование

— Гиперинтенсивнее щитовидно-язычной кисты на Т1-взвешенном изображении

Дермоид

— Например, расположенный в языке

— Может содержать волосяные фолликулы или волосы

— Высокая интенсивность сигнала на Т1-взвешенном изображении, при КТ плотность соответствует жировой ткани (содержит жировую ткань).

Абсцесс

— Воспалительная реакция окружающих тканей

— Усиление сигнала от стенки

Гематома

— Отсутствие усиления стенки

— Типичная плотность при КТ, неоднородная интенсивность сигнала при МРТ

Наружное ларингоцеле

— Обычно прослеживается связь с гортанью

— Как правило, расположено более латерально; содержит воздух или жидкость

Удаление кисты с резекцией подъязычной кости

Записаться на прием

Стопа Александр Анатольевич Врач высшей категории, челюстно-лицевой, пластический хирург, имеет высшую категорию. Опыт работы более 27 лет.

Врач высшей категории, челюстно-лицевой, пластический хирург, имеет высшую категорию. Опыт работы более 27 лет. Окончил Иркутский государственный медицинский институт. Неоднократно проходил специализации по челюстно-лицевой и пластической хирургии в г. Москва, Санкт-Петербург, Челябинск, Иркутск. Имеет высшую категорию. Автор целого ряда статей в периодических медицинских изданиях. С 2013г по настоящее время работает в медицинском челюстно-лицевым , пластическим хирургом. Имеет большой опыт в проведении операций по реконструктивной хирургии: резекции челюсти с одномоментным замещением дефекта аутокостью , костно-пластических операций, имплантологии, реконструктивных операций посттравматического характера и врожденных патологий (исправление прикуса внутриротовым доступом). Доктор проводит операции высокой категории сложности; реконструктивные операции; операции, относящиеся к категории высокотехнологичных операций, среди которых круговая подтяжка кожи лица и шеи (в т. ч. SMAS-лифтинг), блефаропластика, ринопластика, отопластика, устранение морщин на лбу и носогубных складок, липосакция, удаление доброкачественных образований челюстно-лицевой области, а также коррекция рубцов и дермабразия. Сертификаты и дипломы по пластической хирургии, челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии действительны до 2023года.

View the embedded image gallery online at: https://www.medistar24.ru/chelyustno-litsevaya-khirurgiya/478-udalenie-kisty-s-rezektsiej-pod-yazychnoj-kosti-obshchaya-anesteziya-45-000-rublej#sigProId43fcb6fc79

Серединная киста шеи – это врожденная патология, которая возникает в результате нарушения внутриутробного развития малыша. Она образуется из щитовидно-язычного протока, который должен исчезнуть (зарасти) еще до появления младенца на свет, на втором месяце беременности матери, однако в некоторых случаях этого не происходит, и тогда проток образует замкнутую полость, которая со временем заполняется жидкостью. Такая киста нередко остается незаметной, и может быть выявлена не только в детском или подростковом возрасте, а и во взрослом – или когда начнет расти и причинять дискомфорт, или случайно, в ходе каких-либо медицинских исследований шеи по другому поводу. Рост кисты в подростковом или взрослом возрасте может быть спровоцирован травмой, инфекционным заболеванием или патологиями лимфатической или кровеносной систем. Изначально шейные кисты являются доброкачественными, однако со временем они могут преобразоваться в злокачественные образования. Кроме того, внутри кисты может развиться нагноение, и если гной прорывает наружу, образовывается свищ, если же гной прорывает внутрь шеи, то, кроме свища, в организме возникает серьезная интоксикация. Если кисту не удалить, то нагноение может повторяться многократно, ослабляя организм человека и все больше угрожая не только его здоровью, но и жизни. Киста без воспаления также способна причинять дискомфорт – мешать при глотании, менять голос, вызывать першение в горле и другие неприятные явления. Консервативного лечения шейных кист не существует, потому для их устранения остается только хирургическое вмешательство. Если есть необходимость в проведении такой операции, крайне важно найти грамотного и опытного профессионала, который удалит кисту на шее максимально аккуратно и безопасно и при этом полностью, поскольку если останутся не удаленными какие-либо фрагменты кисты, останется и вероятность рецидива.

Как правило, такая операция является плановой, и перед ней врач, как и перед любой другой операцией, назначает детальное обследование пациента. В рамках такого обследования специалист может назначить УЗИ или томографию – компьютерную или магнитно-резонансную (КТ или МРТ соответственно). Могут быть назначены анализы мочи и крови, пункция содержимого кисты, а также другие исследования для исключения онкологического процесса и для получения максимального количества информации как об образовании, так и об общем состоянии пациента. Если пациент обратился с нагноением кисты, прежде проведения операции врач удаляет гной из кисты методом пункции, назначает лечение с целью устранения воспаления и только потом переходит к подготовке к удалению кисты. Проводится операция с использованием общей анестезии в условиях стерильного операционного зала. После того, как наркоз будет введен и начнет действовать, врач обрабатывает зону проведения операции асептическим средством и выполняет разрез кожи в проекции кисты и до подъязычной кости. Далее специалист отводит ткани, покрывающие кисту, и достигает самого образования. Поскольку щитовидно-язычный проток проходит через среднюю часть подъязычной кости и срастается с нею, при удалении кисты необходимо удалить и фрагмент этой кости во избежание развития рецидивов. Врач рассекает кость с обеих сторон от тяжа кисты, образуемого из протока, таким образом, чтобы избежать повреждения нервов, ведущих к языку и расположенных под костью. Далее врач отделяет удаляемый фрагмент кости, а также остатки щитовидно-язычного протока от остальных тканей, мышц и органов и извлекает отделенные фрагменты вместе с кистой как единое целое. Концы оставшихся фрагментов подъязычной кости врач сводит максимально близко друг к другу в ходе сшивания мышц. После этого врач останавливает кровотечение и ушивает рану, слой за слоем соединяя ткани, которые были затронуты в процессе операции. На рану накладывается стерильная повязка.

После операции пациент остается под наблюдением специалистов до стабилизации состояния, после чего может отправиться домой и только являться к врачу для наблюдения и для снятия швов. В период реабилитации и вплоть до полного восстановления пациенту необходимо тщательно выполнять все врачебные предписания и ограничения, и тогда он сможет не опасаться осложнений и уже в скором времени забыть о недуге и полностью вернуться к полноценной здоровой жизни.

В многопрофильной клинике “Медистар” собрана плеяда высококлассных специалистов, настоящих профессионалов своего дела, ведущих как диагностическую и консультативную практику, так и успешно лечащих недуги любой сложности. Собственная лаборатория, современное оборудование для диагностики и лечебных манипуляций позволяют проходить все этапы борьбы с заболеванием – от диагностики до полного выздоровления, не оставляя пределы медицинского центра в поисках нужного метода диагностики или терапии.

Лечение ранулы народными средствами

При легком течении и небольших размерах кисты допускается консервативное лечение. Для этого используются полоскания:

Отвар коры дуба – 300 г высушенной коры залить стаканом горячей воды. Выдержать на водяной бане полчаса, полученный отвар процедить и довести кипяченой водой до объема в 300 мл. Полоскать рот 3-4 раза в день, средство хранится до двух суток.
Полоскание с лимонным соком – сок из трех лимонов оставить в холодильнике на 48 часов. Взять оставшуюся цедру и измельчить ее вместе с 33 зубчиками чеснока. Залить полученную смесь двумя литрами кипяченой воды и поставить на сутки в теплое место. Затем процедить и добавить сок лимонов. Полоскать рот не менее пяти раз в день.