Удаление коренных зубов: показания и виды удаления

Показания к удалению зуба

Экстирпацию делают при невозможности терапевтического лечения или перед протезированием. Она бывает плановой и экстренной. Проводится простым или сложным методом. В первом случае зубную единицу удаляют из лунки при помощи щипцов, а во втором может потребоваться рассечение десны, альвеолярной кости, распиливание корней на фрагменты.

Показания к экстренной операции:

• наличие гнойного воспаления, свища, кисты;
• острая боль, которая не снимается медикаментами;
• перелом коронки, корня.

Плановую экстракцию делают при наличии:

• запущенного кариеса, если площадь кариозной полости коронки составляет более 70 процентов, патология распространилась на корневую часть;
• пульпита в сложной корневой системе, когда невозможно качественно прочистить каналы (обычно в восьмерке);
• пародонтита с 3 или 4 стадией подвижности;
• третьих моляров, которые мешают соседним, являются причиной изменения прикуса, асимметрии лица, неврологических болей, перикоронарита;
• сверхомплектных, дистопированных, ретенированных зубов, которые вызывают различные нарушения в зубочелюстной системе;
• ортодонтических показаниях при протезировании, установке брекетов.

Опытные стоматологи всегда стремятся сохранить целостность зубного ряда, поэтому радикальные меры обычно принимаются при отсутствии положительного результата терапевтического лечения. После процедуры и восстановительного периода острые боли уходят, но ухудшается жевательная функция при удалении моляров или эстетика при экстракции резцов или клыков.

Отзывы

В стоматологическом лечении результат во многом зависит от индивидуальных особенностей человека.

Мнение людей, испытавших на себе данную технологию, имеет большое значение в настоящее время.

Опыт людей помогает сделать выбор в пользу того или иного метода. Предлагаем вам поделиться своим опытом или советами по поводу ортодонтического вытяжения зубов в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги исправление прикуса

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Нет комментариев

Анестезия при удалении зуба

Существует несколько видов обезболивания:

• местные анестетики, которые вводят в десну;
• препараты для общей анестезии, вводимые в вену;
• ингаляционный наркоз;
• седация закисью азота.

Выбор метода зависит от того, какую операцию проводят: простую или сложную. Удаление передних зубов считается наиболее легким. Они имеют один корень и легко вывихиваются щипцами. Для обезболивания достаточно обычной «заморозки» местным анестезирующем средством.

Удаление нижних зубов мудрости — самая сложная процедура, особенно если есть аномалии роста и расположения. Она потребует рассечения десны, отсечения части кости, распиливания и поэтапного изъятия фрагментов корня. Операция может длиться более 1 часа, поэтому ее чаще проводят под наркозом.

Седация с закисью азота не исключает местное обезболивание. Она хорошо расслабляет, вводит пациента в состояние полудремы, снижает страх. Часто применяется в детской стоматологии для удаления молочных зубов.

Препараты, вводимые в вену полностью отключают сознание на определенный промежуток времени. Время действия анестезии корректируется дозировкой медикамента.

Ингаляционный наркоз позволяет контролировать дозу препарата непосредственно во время процедуры. Это обеспечивает качественное и безопасное общее обезболивание, минимизирует риски развития побочных эффектов.

Преимущества и недостатки техники

Как и любой другой метод стоматологического лечения, процедура вытяжения имеет свои достоинства и недостатки.

К преимуществам относятся:

• Есть возможность избежать сложного хирургического вмешательства;
• Сохраняется эстетичный вид ткани;
• Минимум болезненных ощущений;
• Исключает замену здорового корня имплантатом;
• Подходит для детей;
• Стоит дешевле, чем изготовление мостовидных протезов.

Недостатками можно считать:

• Риск развития рецессии десны в месте ретинированной единицы;
• Риск чрезмерного оголения корня;
• Длительный период вытяжения;
• Требуется проведение тщательной гигиены полости рта несколько раз в сутки.

Этапы процедуры

Простая экстирпация проводится с помощью щипцов, состоящих и щечек, ручки, замочка. Ее выполняют если коронковая часть хорошо сохранилась и нет различных осложнений. Резцы и клыки на верхней челюсти удаляют прямыми щипцами, на нижней — изогнутыми под углом 90 градусов. Для извлечения премоляров и моляров используют S-образные инструменты.

Удаление верхнего зуба мудрости легче, чем на нижней челюсти, так как он имеет ровный, небольшой корень, поэтому проводят простую операцию, если нет осложнений. Нижняя челюстная кость более плотная и массивная, а корневая часть восьмерки сложная.

Простая экстракция состоит из нескольких этапов:

1. местная анестезия;
2. антисептическая обработка;
3. наложение щипцов с последующим продвижением щечек под десну и фиксацией;
4. раскачивание, вывихивание и извлечение из лунки зубной единицы.

Сложная экстирпация требует применения нескольких разных инструментов, более длительно по времени, травмирует близлежащие ткани, опасно осложнениями, а процесс реабилитации длится дольше. Обезболивание при удалении зуба, особенно восьмерок, может быть общим. Хирург применяет скальпель или лазер, бормашину, элеватор, экскаватор, другие инструменты.

Поэтапное сложное удаление:

• местная или общая анестезия;
• обработка антисептиками;
• рассечение десны, отделение лоскута от зубных и костных тканей;
• при необходимости высверливание или отсечение части кости, разделение корня на несколько фрагментов;
• извлечение зубной единицы целиком или по частям;
• остановка крови;
• наложение антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
• наложение швов на десну.

Для сшивания мягких тканей используют самосрассасывающие нити, либо нерассасывающиеся, которые снимают через 7 — 10 дней.

Особенности методики

Процедура вытяжения позволяет скорректировать положение зуба в вертикальной или горизонтальной плоскости, восстановив естественное анатомическое положение. Это обуславливается спецификой строения корневого участка, а также эффектом от направленного применения силового воздействия. Стоматологи, проводящие операцию, создают зоны давления, благодаря которым в структуре челюстного аппарата происходят гистологические изменения.

Важно учесть, что вытяжение не относится к числу одноэтапных процедур, и проводится за несколько сеансов. Продолжительность восстановления естественного анатомического положения доходит до нескольких месяцев, однако в редких случаях может быть значительно сокращена. Фактором, влияющим на темпы коррекции, выступает возраст пациента.

Возможные осложнения

При применении элеватора может сместиться или даже сломаться соседний моляр или премоляр. На верхней челюсти возможно проталкивание фрагмента в гайморову пазуху. Очень редко встречаются переломы нижней челюсти.

Сразу после операции возникает отечность, а после прекращения действия анестетиков — боль. Такие явления проходят в течение одного или нескольких дней, в зависимости от сложности проведенной процедуры. Возможно временное онемение мягких тканей в оперируемой зоне, повышение температуры, кровотечение.

Гной в лунке после удаления зуба появляется из-за альвеолита. При выпадении из лунки кровяного сгустка, защищающего от попадания внутрь бактерий и пищи, усиливаются боли, развивается воспаление. В этом случае нужно обратиться к врачу, который проводил операцию.

Ожидаемый эффект

Процесс вытяжения ретинированной единицы протекает от 12 до 15 месяцев, на выведение места дефекта уйдет не менее недели, а стоит ли это того, решать, конечно же, пациентам.

На срок выхождения влияет еще и возраста пациента, чем старше, тем дольше единица будет выходить на нужный уровень. У детей эффект достигается в течение 6-8 месяцев. Также влияние оказывает сложность дефекта и общее состояние полости рта.

Ожидаемым результатом лечения является выдвижение в нормальное физиологическое положение при ретинированном зубе или выдвижение достаточной части корня для реставрации при сломанном зубе.

Срок функционирования восстановленного или вытянутого зуба зависит от первоначального его состояния.

Проведение санации полости рта в период подготовки и своевременное лечение возникших очагов патологий увеличит срок службы зуба.

При регулярном посещении стоматолога и соблюдении тщательной гигиены полости рта восстановленный зуб ничем не будет отличаться от остальных и прослужит долгое время.

Рекомендации по уходу

До затягивания лунки нельзя перегревать организм, пить или кушать горячие или холодные напитки, пищу, жевать на оперированной стороне. Нельзя курить, так как никотин сужает сосуды и ухудшает заживление раны. Запрещено вылизывать кровяной сгусток из лунки.

Антибиотики при удалении зуба назначают, если процедура была сложной. Они необходимы для профилактики инфицирования тканей и развития воспалительных процессов. По той же причине рекомендуется полоскать рот антисептиками. При этом не нужно выполнять полоскание интенсивно, так как возможно вымывание сгустка крови из лунки. Для снятия боли можно применять анальгетики.

Разделы, которые рекомендуем

Посмотрите разделы, чтобы узнать о способах удаления зуба:

• Удаление зуба
• Удаление зуба мудрости
• Экстракция ретинированного зуба

Литература для статьи:

1. Э.А. Базликян “Проаедевтическая стоматология” Учебник — 2008 г.
2. Ю.В. Козлова “Пьезохирургия в стоматологии” Статья. — 2016 г.

Автор статьи: Мариам Арутюновна Арутюнян
Копирайтер информационного портала Stom-Firms.ru. Специализация на переводах и авторских статьях по медицине и стоматологии.

Часто задаваемые вопросы

• Больно ли удалять зуб?

Безболезненное удаление зубов с помощью местных анестетиков проводят абсолютно все стоматологические клиники. Но если «заморозки» недостаточно, то лучше обратиться в частную клинику, которая выполняет все виды обезболивания.

• Как понять что зуб нужно удалять?

Если он сильно шатается или коронка полностью разрушена, то скорее всего его удалят. В остальных случаях необходима точная диагностика.

• Можно ли удалять зуб при простуде?

Хирургическое вмешательство недопустимо при наличии острой инфекции, в том числе ОРЗ или гриппа. Это связано с высокой вероятностью инфицирования травмированных тканей.

• Можно ли удалять зуб при гайморите?

Операцию не делают при обострении заболевания.

Как проводится операция по обнажению коронки ретинированного зуба?

1. Как предварительный этап проводится подготовка к операции. Пациенту делают профгигиену и санацию для уменьшения количества инфекции в полости рта и скорейшего послеоперационного заживления.
2. Операция по обнажению ретинированного зуба проводится под местной инфильтрационной анестезией и считается достаточно серьезным хирургическим вмешательством.

Операция по обнажению коронки ретинированного зуба и установка на нее ортодонтического элемента может проводится по 2-м схемам:

I Отложенная установка брекета.

1. Слизистая в проекции коронки ретинированного зуба иссекается, коронка зуба обнажается целиком, в рану устанавливается специальный тампон.
2. Через 2-3дня на коронку обнаженного зуба устанавливается кнопка или брекет, который подвязывается к ортодонтической дуге и начинается вытяжение.

II Установка брекета во время операции

1. Стоматолог хирург отслаивает небольшой слизисто-надкостничный лоскут и обнажает часть коронки ретинированного зуба, на которую сразу же фиксируется замковый элемент.
2. Брекет подвязывается к ортодонтической дуге или дополнительным приспособлениям.
3. После установки ортодонтического элемента, лоскут ткани укладывается на место и рана ушивается.

Недостаток метода — в этом случае возможно повторное хирургическое вмешательство, если брекет на зубе отклеится.

После операции пациенту при необходимости назначают антибиотики и антисептические полоскания для скорейшего заживления. Рекомендуется легкая, не травмирующая пища.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!
+7

Онлайн-запись

Приготовление мембраны из плазмы

Изготовление мембраны производится в утреннее время или через 4 часа после приема пищи (воду пить можно, даже необходимо). Процедура по времени занимает около получаса.

1. В процедурном кабинете у пациента берут кровь из вены с локтевого сгиба.
2. Биоматериал помещаются в специализированный аппарат, где он центрифугируется для отделения плазмы.
3. В лабораторных условиях доктора получают необходимую плазму и насыщают ее антикоагулянтами.

Процедура проходит достаточно быстро и безболезненно. Чтобы минимизировать риски, следует тщательно подойти к поиску хорошей клиники и опытного доктора. В «Имплантмастер» работают высококвалифицированные специалисты, регулярно совершенствующие свои навыки и знания.

Удаление пьезоскальпелем с периотомом

В клинике «Имплантмастер» все хирургические вмешательства проводятся с применением анестезии. Наши специалисты проводят атравматичное удаление ультразвуком любых зубов.

Стоматолог-хирург, первостепенно, периотомом отделяет прилегающую десну от зуба со всех сторон. Для сохранения костной перегородки между корнями, врач разделяет корни друг от друга. Инновационным пьезоскальпелем – ультразвуковой хирургической системой VarioSurg LED – проводится разделение корней с коронковой частью и последующая их сегментация. Удаление максимально безопасно и безболезненно. Даже самые тяжелые операции проводятся без дальнейших осложнений.

Применение мембраны из плазмы крови

Применение тромбоцитарных мембран, содержащих факторы клеточного роста, ускоряет регенерацию тканей и заживление. Во время хирургического вмешательства, мембрана прикрывает дефект, вживленный костный материал или искусственный корень. Иногда сгусток фибрина соединяют с костным материалом пациента и вносят в зону дефекта. После, накладывается шовный материал. Если мембрана была установлена для предотвращения воспаления, то швы не накладывают. Полоскать рот в течение первых 3-х суток не желательно.

Внедрение тромбоцитарной мембраны проводит естественную активацию клеточных факторов роста кости челюсти, парадонтальных тканей, увеличивая скорость восстановления. Регенерация и принятие имплантатов или костного материала организмом идет намного быстрее, вероятность возникновения воспаления значительно минимизируются.

Мембраны из плазмы крови оказывают положительное влияние на:

• увеличение скорости клеточного фактора роста в кости после приживления имплантатов;
• отсутствие аллергии, которая могла бы проявиться при взаимодействии с чужеродными материалами;
• ускоренное восстановление десны после имплантации или пластики;
• профилактику образования воспаления вокруг импланта;
• снижение отека и боли после хирургических манипуляций;
• оптимальное затягивание лунки после извлечения зуба;
• минимизация воспаления при десневом кюретаже и очистке парадонтальных карманов.