Почему синеют губы у взрослого человека или ребенка

Посинение губ – на первый взгляд достаточно безобидный симптом. Синие губы чаще всего не воспринимают за признак какой-либо болезни, а связывают с воздействием на организм низких температур. Однозначно объяснить, почему губы синие, не является возможным, так как изменение их цвета далеко не всегда связано с холодом. Синие губы при переохлаждении объясняются сужением кровяных сосудов, и как следствие не заполнение их кровью. Эта реакция является защитной – организм обеспечивает питаем жизненно важные органы, такие как мозг, сердце, почки и т.д.

Синий цвет губ может так же наблюдаться при сердечно-сосудистой патологии, недостатке кислорода, анемии и т.д.

Юсуповская больница – мощное медицинское учреждение, которое на достойном уровне оказывает медицинские услуги двадцать четыре часа в сутки. Доктора не только знают все причины, почему губы у человека приобретают синий цвет, но и умеют правильно обследовать, не упустив важных элементов. Весомым является тот факт, что специалисты имеют в своем распоряжении все необходимое оборудование – аппаратное обеспечение Юсуповской больницы ставит ее на уровень выше других клиник Москвы. Если данный симптом стал следствием серьезного заболевания, которое угрожает жизни пациента – необходим перевод в реанимационную палату, которая в Юсуповской больнице оборудована магистральным кислородом, больного подключают к кардиомонитору, а при необходимости – проводится искусственная вентиляция легких, дефибрилляция и кардиоверсия как переносными, так и стационарными аппаратами. Записаться на консультацию можно по телефону и онлайн.

Виды цианоза

Цианоз классифицируют на истинный, центральный, периферический и ложный. Наиболее распространены центральный и периферический тип, которые сложно различимы. Кардиогенный шок и отек легких может сопровождаться сразу двумя типами цианозов. При центральной форме болезни в крови наблюдаются производные гемоглобина, артериальная кровь не полностью насыщена кислородом.

Такой вид отличается диффузным характером, максимальной степенью выраженности. Сопровождается слабой артериализацией крови, гипоксией. Углекислота наполняет артериальную кровь, что провоцирует посинение не только губ, но и языка, внутренней поверхности щек. Нарушается транспортная функция крови, развивается гипоксия. К наиболее частым причинам относят:

• врожденные пороки сердца, которые приводят к патологическому сбросу крови в область артериального руса
• нарушения кровообращения и болезни органов дыхания, из-за которых ухудшается насыщение крови кислородом
• медленное течение крови в капиллярах: кровь теряет кислород, в результате чего нарушается концентрация гемоглобина
• интоксикацию, в результате которой образуется циангемоглобин, метгемоглобин, сульфгемоглобин

При периферическом цианозе наблюдаются локальные нарушения кровообращения, обусловленные непроходимостью артерий и тромбофлебитом конечностей. Такой вид – норма для младенцев в первые дни жизни. Его обуславливает зародышевый тип кровообращения, которые чаще всего наблюдается у преждевременно рожденных малышей. Симптом усиливается, когда ребенка пеленают, кормят, когда он плачет и проявляет повышенное беспокойство. В процессе адаптации посинение кожных покровов проходит самостоятельно.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к терапевту онлайн

В зависимости от происхождения, симптом может быть:

• дыхательным – возникает при недостаточном количестве кислорода в легких. Сопровождается нарушением транспортных цепочек, подачи кислорода к тканям и другим органам. Обусловлен полным или частичным нарушением продвижения воздуха в области респираторного тракта;
• метаболическим – наблюдается, когда ткани перестают поглощать кислород в необходимом количестве;
• церебральным – наблюдается при нарушениях функции крови, когда кислород и гемоглобин не могут присоединиться друг к другу и нарушена их доставка к головному мозгу;
• сердечным – обусловлен недостаточным снабжением кровью тканей органов. Сопровождается дефицитом кислорода, изменением цвета кожи губ.

Дыхательный тип легко устранить после задействования кислородной терапии.

Немного о дыхании, кровообращении и гемоглобине

Гемоглобин, который находится в эритроцитах – это белок, который переносит кислород в ткани, а углекислый газ – из них. Это возможно благодаря особой железосодержащей части белковой молекулы, гему. Для осуществления своей основной функции последний должен иметься в количестве 4 молекул – по одной на каждую цепь, из которых состоит гемоглобин.

Для того, чтобы гемоглобин присоединил к себе кислород, нужно много условий:

• Его должно быть достаточное количество. Для этого в организме должно хватать железа, фолиевой кислоты, белка, витамина B12; не должна быть нарушена мембрана эритроцита и быть прочными связи между его субъединицами.
• Чтобы дыхательный центр, находящийся в продолговатом мозге (это конечная часть головного мозга, соединяющаяся со спинным), подавал команду дышать в правильном ритме, и чтоб этот ритм не перебивался командами, формируемыми сознанием. Так, при панической атаке человек чувствует нехватку воздуха, и заставляет себя дышать чаще, чем необходимо. Человек также может сознательно урежать количество вдохов (например, при выполнении каких-то духовных практик).
• Заданная головным мозгом частота дыхания должна без препятствий быть передана дыхательным мышцам – диафрагме и межреберной мускулатуре. Для этого спинной мозг в шейном и грудном отделах не должен быть пережат, прерван, воспален. Не должны быть нарушены связи между спинномозговым нервом и мышцей, как это бывает при ботулизме, отравлениях нейропаралитическими ядами (в том числе, и при укусах животных).
• Чтобы в дыхательных отделах легких мембрана, через которую происходит газообмен (кислород проникает в эритроцит, а углекислый газ – выделяется в альвеолу, откуда будет потом выдыхаться) имела нормальные свойства. Она не должна быть отечна, как при пневмонии, в ней не должно быть жидкости, как при отеке легких.
• Должен быть определенный уровень давления кислорода, обеспечивающий проникновение кислорода в эритроцит. Это зависит и от атмосферного давления, и от работы сердца, и от проходимости сосудов легких (там могут быть атеросклеротические бляшки, тромбы, жировые или воздушные эмболы), и от проходимости бронхов и бронхиол.
• Давление жидкости в капиллярах легких должно быть невысоким, чтобы жидкая часть крови не выходила в ткани. Это возможно при сдавливании лимфатических сосудов воздухом (при пневмотораксе), опухолями легких.
• Кроме того, сам гемоглобин не должен быть занят более крепко держащейся в нем молекулой. Так может сделать молекула CO – угарного газа, некоторые вещества, которые или окисляют железо гема (так получается метгемоглобин), или добавляют к нему, уже соединенному с кислородом сульфо-группу.

Нарушение хотя б одного из описанных выше условий нормального проникновения кислорода в гемоглобин (кроме связанного с анемией – на фоне малого количества кислорода слизистые) – это причины, почему синеют губы у взрослого.

У детей дополнительными причинами являются аномалии развития сердца и сосудов («синие» пороки). Здесь внутри полостей сердца артериальная, богатая кислородом кровь смешивается с венозной, откуда кислород уже «отобран». Такая кровь идет по своему обычному пути – к каждой клетке каждой ткани, но достаточного питания им не обеспечивает, из-за чего и синеют губы. «Синие» пороки не проявляются с самого рождения, так как пару недель в крови младенца еще циркулирует плодовый гемоглобин – тот, который обеспечивал трофику тканей и, соответственно, рост и развитие ребенка во внутриутробном периоде. Такой гемоглобин «умеет кормить» ткани более эффективно, но он быстрее разрушается при изменении pH и температуры тела. По мере созревания эритроцитов и увеличения общего объема крови, несмотря на то, что организм испытывает кислородное голодание, фетальный (плодовый) гемоглобин заменяется таким, который находится в эритроцитах взрослого человека.

Вышеперечисленные причины вызывают гипоксию всех тканей, которую можно заметить, в первую очередь, по синеватому или фиолетовому оттенку губ. Если же синеет только верхняя губа или нижняя, это может означать, что именно тут нарушена микроциркуляция вследствие плохого венозного оттока или нарушения артериального притока. Это может быть обусловлено внутрикожной опухолью или воспалением. Реже периодическое (на холоде, при купании) посинение губ может быть обусловлено близким расположением сосудов в круговой мышце, из которых «выполнены» уста.

Симптомы

Дисфункция сердечно-сосудистой системы сопровождается нарушением доставки кислорода к другим тканям и органам, развивается гипоксия. Посинение кожи губ сопровождается усталостью, повышенной утомляемостью, головной болью, бессонницей, болью в груди, тахикардией, одышкой, дезориентацией. Симптом развивается на фоне:

• судорог, эпилепсии
• пищевых токсикоинфекций
• передозировки наркотическими веществами
• анемии, полицитемии
• бронхолита, дыхательной недостаточности, хронической обструктивной болезни легких;
• интоксикаций химическими веществами: нитраты, сульфаниламиды, алкоголь, седативные медикаменты
• варикозного расширения вен, атеросклероз

Цианоз проявляется на ступающих участках тела: губы, нос, ушные раковины, щеки, фаланги пальцев. Такой симптом не сопровождается болью, чувством дискомфорта. Поэтому чаще всего пациенты откладывают посещение врача.

• Внезапное возникновение и быстрое нарастание синюшности, которое сочетается с другими тревожными симптомами – показание для оказания неотложной медицинской помощи;
• при изменениях окраски промежуточных зон губ врачи говорят о серьезных осложнениях, угрозе жизни пациента;
• при регулярных посинениях губ, которые развиваются стремительно и не связаны с переохлаждениями, рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу, пройти комплексную диагностику.

Ложные формы цианоза встречаются редко. Синюшность кожи не исчезнет, если надавить на кожу пальцами.

Что делать, если синеют губы?

• Если посинение губ вызвано переохлаждением, следует потеплее одеться, закутаться в одеяло. Хорошо выпить горячего чаю, а вот от кофе следует воздержаться, поскольку кофеин способствует сужению сосудов.
• Что делать, если синеют губы?«Разгонят» кислород по всем сосудам и тканям активными движения. Если вы находитесь на улице, поднесите ладони ко рту и выдохните в них – так вы согреете и сами ладони, и губы.
• Откажитесь от сигарет, лишающих вас полноценного кислородного питания.
• Ешьте пищу, богатую железом: печень, куриные желтки, гречку, гранаты, семечки тыквы, свеклу, виноград и т.п.

Питайтесь правильно

• Если губы синеют часто, проверьте, все ли в порядке с вашим организмом, пройдите полное обследование. Если причина посинения губ в каком-либо нарушении работы органов, врач определит комплекс лечебных мер и необходимых препаратов.
• Существуют также гомеопатические средства, дополняющие основное лечение, но их прием также должен быть согласован с доктором.

Что касается детей, то если посинение губ сопровождается уменьшением веса, шумами в сердце, кашлем, затрудненным дыханием, вялостью – обязательно обратитесь к педиатру.

Факторы риска

В группу риска попадают люди с хроническими нарушениями функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой системы:

• ишемической болезнью сердца
• ревмокардитом
• врожденным пороком сердца
• атеросклерозом
• поражениями сосудов головного мозга
• патологиями, поражающими периферические артерии
• тромбозом глубоких вен и эмболией легких

К предрасполагающим факторам, которые приводят к указанным нарушениям относят гипертонию, повышение уровня холестерина, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, избыточный вес, подверженность вредным привычкам.

Причины

К предполагаемым диагнозам, которые могут провоцировать синюшность губ относят эмфизему легких, обструкцию верхних дыхательных путей, тромбоэмболию легочных артерий, застойную сердечную недостаточность, пневмонию, отеки легких, сердечные пороки (синий тип), анемию, альвеолиты. Причины истинного цианоза связаны с повышенным содержанием восстановленного либо патологического гемоглобина.

Периферическая форма обусловлена:

• атеросклерозом, артериальными тромбозами, диабетической ангиопатией, болезнью Бюргера и другими заболеваниями, указывающими на поражение артериальных систем;
• значительным охлаждением тела, которое сопровождается физиологическим сужением сосудов;
• вазомоторными нарушениями: невротическими, синдромом Рейно, акроцианозом;
• уменьшением ударных объемов сердца, вызванных кардиогенным шоком, выраженной сердечной недостаточностью, стенозом митральных или аортальных клапанов;
• нарушениями оттока венозной крови: тромбозами, посттромботическими синдромом, флебитами, затрагивающими поверхностные вены;
• гаммапатией, эритремией, криоглобулинемией и другими болезнями, для которых характерна повышенная вязкость крови.

Ложный цианоз возникает под воздействием патологического пигмента в коже. Такая реакция связана с приемом лекарственных препаратов (амиодарона, миноциклина, хлорпромазина), а также воздействием металлов (золота и серебра).

Нарушение работы легких

При болезнях дыхательной системы такое проявление связано с острым нарушением или резким ухудшением газообмена в области легких. Кожа губ при этом окрашена в фиолетово-синюшный оттенок.

Дисфункция легких может быть обусловлена:

• образованием тромбов в легочных артериях
• тяжелой формой пневмонии
• высотной (горной) болезнью: симптом проявляется, когда человек находится на большой высоте над уровнем моря
• продолжительным пребыванием под водой
• обострением хронической обструктивной болезни легких

Также наблюдается у пациентов с затяжной бронхиальной астмой. На формирование симптома влияют нарушения газообмена, замедленный ток крови в периферических сосудах.

Непроходимость дыхательных путей

Нарушения проходимости дыхательных путей могут быть связаны с развитием:

• крупа – воспалительного заболевания, поражающего верхние дыхательные пути и обусловленного инфекционным возбудителем
• продолжительных судорог, возникающих на фоне столбняка
• задержки дыхания
• удушья
• эпиглотита – воспалительного процесса, поражающего слизисто-хрящевой клапан, который отделяет трахею от пищевода

Непроходимость может возникнуть в результате бронхоэктазии, сопровождающейся расширением участков бронхов и скоплением в них мокроты. При этом присутствует риск присоединения бактериальной инфекции.

Нарушения работы сосудов и сердца

Цианоз – частый симптом недостаточности правого сердечного желудочка и нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы в целом. Связан с сердечной недостаточностью, врожденными пороками сердца и его остановкой.

Недостаток кислорода в организме

Недостаток кислорода часто обусловлен нарушениями функционирования органов дыхания:

• приступом бронхиальной астмы
• угнетением дыхательной функции, спровоцированным отравлением токсическим, газообразным веществом: продуктами горения, лаками, красками, растворителями, порошкообразными взвесями, табачным дымом
• инфекционными болезнями

Подобное нарушение также может быть спровоцировано горной болезнью. При недостаточном поступлении кислорода наблюдается развитие застойных явлений в малом кругу кровообращения, вплоть до отека легких и строй сердечной недостаточности.

Физические нагрузки

Цианоз может варьироваться от незначительной синюшности до интенсивной фиолетовой окраски кожи губ. Временный цианоз часто сопровождает интенсивные физические нагрузки. Если симптом отличается транзиторным характером и склонен к самоустранению, проведение специфической терапии не требуется. При стойком окрашивании губ в синий цвет даже при значительных нагрузках, необходимо проконсультироваться с врачом. Такой симптом может указывать на продолжительно протекающие легочные или сердечно-сосудистые нарушения.

Низкий гемоглобин

Снижение уровня гемоглобина приводит к окрашиванию губ в лилово-синюшный оттенок. Подобное состояние может быть обусловлено:

• обширной потерей крови в результате оперативного вмешательства, травматических поражений, интенсивных внутренних кровотечений. Цианозы могут возникать у женщин во время менструальных кровотечений;
• анемией – нарушением поступление и усвоения железа в организме;
• беременностью – во время вынашивания малыша показатели железа снижаются.

Синие губы у детей

Особенно, когда дети были в воде в течение длительного времени или провели много времени на свежем воздухе зимой, часто появляются синеватые губы. При этом, как правило, нет повода для паники. Вместо этого это признак того, что ребенок мерзнет, что является нормальной реакцией организма на холодную температуру окружающей среды. Мерзлота при холодной погоде в этом случае имеет специальную защитную функцию для организма, который предупреждает, что температура тела падает слишком сильно. Это лучше всего работает, уменьшая приток крови к самым дальним частям тела (акрам) и фокусируя вместо этого на жизненно важные органы (сердце, мозг, органы пищеварения и т. д.).

В результате кровь течет медленнее и выделяет повышенный кислород, делая ее уже не как обычно ярко-красной, а с определенного предела (пять граммов дезоксигенированного гемоглобина на 100 мл крови) темно-красно-голубоватого цвета. Если кожа особенно тонкая в определенных областях, таких как губы, этот цвет теперь кажется синим, что часто очень заметно особенно у детей со светлой кожей. Эта форма синего цвета обычно встречается параллельно на акрах (пальцы, наконечник носа, ноги, мочки ушей и т. д.) и в медицине называется «акроцианозом».

Поскольку кровеносные сосуды в коже сокращаются в результате холода, типичная лицевая бледность часто возникает в дополнение к подъему волос на теле, так называемым «мурашкам» и дрожанию мышц, с помощью которого производится дополнительное тепло. В некоторых случаях синие губы также могут быть симптомом серьезного заболевания, такого как сердечный дефект или пневмония. Соответственно, особенно если синий цвет длится дольше даже после прогрева, в случае сомнений всегда проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать основную причину.

К какому врачу обратиться

При первых посинении кожи губ рекомендовано обратиться к терапевту. В дальнейшем может потребоваться консультация кардиолога, гематолога или пульмонолога. Не рекомендовано пытаться лечить симптом самостоятельно, поскольку это может усугубить течение основной болезни и спровоцировать осложнения. Чем раньше пациент получит консультацию опытного, квалифицированного специалиста, тем благоприятнее прогноз.

Выбрать специалиста, прочитать отзывы и записаться на прием к терапевту онлайн

Диагностика

Для диагностики цианоза оценивают жизненно важные показатели в виде пульса, дыхания, температуры, артериального давления. Пациента опрашивают относительно наличия кашля, регулярности простудных болезней, приема лекарственных препаратов. Врач учитывает анамнез (наличие пороков сердца, ревматизма, патологий органов дыхания), проводит общий осмотр, обращает внимание на состояние горла, зева, лимфатических узлов, степень выраженности цианоза. Проводят объективные исследования:

• пульсоксиметрию
• газометрию
• общий анализ крови
• СОЭ
• спирографию
• бронхоскопию
• общий анализ мочи
• анализ крови на глюкозу, маркеры воспаления
• рентгенографию грудной клетки
• компьютерную и магнитно-резонансную томографию
• также учитывают реакцию организма на задействованную кислородную терапию

В зависимости от предполагаемой первопричинной болезни и полученных результатов диагностики дополнительно могут рекомендовать электрокардиограмму, эхокардиографию, компьютерную томографию грудной клетки. Также определяют патологические гемоглобины.

Лечение

Лечение цианоза подразумевает воздействие на основное заболевание, вызывающее такой симптом. Для устранения синюшности пользуются кислородной маской. Такой способ приводит к насыщению крови кислородом, восстановлению нормальных показателей гемоглобина. При хронических болезнях кислородная терапия малоэффективна. У пациентов с врожденными пороками сердца наблюдается постоянный цианоз, который удается устранить только оперативным путем.

Медикаментозное лечение задействуют для нормализации поступления и транспортировки кислорода к тканям органов и головному мозгу. Врач рекомендует препараты, действие которых направлено на усиление сердечной и легочной деятельности, улучшение реологических свойств крови, нормализацию течения крови по сосудам. Доктор может рекомендовать прием:

• антикоагулянтов: Фрагмина, Варфарина
• дыхательных аналептиков: Этимизола, Цититона
• сердечных гликозидов: Коргликона, Строфантина
• бронходилататоров: Буродуала, Сальбутамола
• антигипоксантов: Триметазидина, Предуктала
• сердечных гликозидов: Коргликона, Строфантина
• нейропротекторов: Церебролизина, Пирацетама
• витаминных препаратов

Лекарственные препараты не предназначены для самолечения. Дозу, кратность и продолжительность приема лекарства, а также общий протокол терапии может подбирать только врач. Если рекомендованная схема лечения не оказывает ожидаемое действие, необходимо повторно посоветоваться с доктором. При пороках сердца показано хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для профилактики синюшности губ рекомендовано своевременно лечить первопричинные болезни, вести здоровый образ жизни. При первых признаках нарушения воздерживаться от самолечения и обращаться к опытному врачу. Профилактика сердечно-сосудистых и дыхательных болезней (основных болезней, вызывающих симптом) направлена на:

• коррекцию рациона питания: предпочтительная растительная, цельнозерновая пища, богатая цельными маслами, клетчаткой, белком
• нормализацию сна
• отказ о курения и употребления спиртного
• введение умеренных физических нагрузок: ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, плавание, йога, лечебная гимнастика
• соблюдение режима труда и отдыха
• уменьшение психоэмоциональных нагрузок

Самолечение может не оказать должного результата и спровоцировать развитие осложнений.

Цианоз – это один из признаков, который наблюдается у пациентов с болезнями крови, сердца и сосудов, дыхательной системы. Для того, чтобы предотвратить рекомендовано соблюдать все рекомендации врача в процессе терапии. Принимать препараты регулярно и без пропусков, посещать сеансы физиотерапии. Пациенту рекомендовано находиться под постоянным наблюдением специалистов, вплоть до стойкого улучшения общего самочувствия. Важно направить усилия на профилактику болезней, которые вызывают посинение кожи губ, вести здоровый, активный образ жизни.

Почему синеет нижняя или верхняя губа, уголки губ?

• Если посинела только одна губа, это может свидетельствовать о том, что нарушена микроциркуляция крови. Это может происходить в результате появления воспалительного процесса или возникновения опухоли.
• Причиной может стать механическая травма на губе – ушиб, прикус и т.п.
• У младенцев синеют губы (как правило, нижняя) возможно, если их сосательные рефлексы еще не выработались в полной мере. В таком случае ребенок, наевшись, может посасывать собственную губу.
• Уголки губ синеют от нарушения работы сердца или легких. Это часто является характерным признаком для болезней дыхательных путей: бронхитов и астмы, ларингитов и пневмоний.

Синеет часть