«Анестезия не подействует?!» «Медуза» боится идти к стоматологу, а клиника «Агами» нас успокаивает

16.11.2019

Все мы не раз слышали ужасные истории о пациентах, на которых при стоматологическом лечении абсолютно не подействовало местное обезболивание. Кому грозит такая ситуация и как можно себя от неё уберечь?

Вид анестезии при лечении зубов

Чтобы понять, почему случается такая ситуация, разберемся, как обезболивают зубы. В стоматологии используется несколько типов анестезии:

• Аппликационная, или поверхностная – препарат наносится наружно (без укола) в спрее, мази, геле. Метод используется для обезболивания небольших разрезов на десне, удаления шатающихся зубов и для снижения чувствительности слизистой перед инъекциями;
• Инфильтрационная – при этом методе обезболивается не ствол нерва, а его ответвления. После укола анестезия довольно быстро отходит. Метод эффективно используется при лечении зубов верхнего ряда и для проведения стоматологических операций на деснах;
• Проводниковая – при этом способе обезболивают нервные стволы. Метод используется для обезболивания сразу нескольких элементов зубного ряда, лечения зубных элементов нижней челюсти, удаления зубов и сложных хирургических операций на зубодесневом аппарате;
• Внутрисвязочная (интралигаментарная) – препарат вкалывают в пространство между эмалью и десной. Этот вид обезболивания часто применяется при лечении и удалении зубов у детей. Метод дает минимальное онемение слизистой, которая уже через час обретает чувствительность;
• Внутрикостная – обезболивающий препарат вводится в кость. Применяется для глубокого обезболивания, например при операциях на нижней челюсти или серьезных удалениях. Проводится в два приема. Вначале обезболивают наружные ткани, а следующим этапом лекарство вводится глубоко в кость, замораживая сразу несколько элементов зубного ряда.

При стоматологическом лечении эти методы часто комбинируют между собой. В большинстве случаев комбинированная анестезия позволяет достичь оптимального результата. А теперь рассмотрим случаи, когда эти методы оказываются неэффективными.

Советы специалистов

Итак, теперь рассмотрим уникальные рекомендации врачей, которые помогут предотвратить бездействие анестезии:

• Алкоголь нельзя принимать за трое суток до визита к доктору. Если поход в медицинское учреждение не был запланирован, и накануне вы употребляли спиртное, ситуацию можно разрешить с помощью энтеросорбентов. Подойдет даже обычный активированный уголь. Требуется выпить соответствующую весу дозировку дважды с промежутком в 1-2 часа.
• Если нет желания принимать седативные средства. Замените их успокоительным сбором, чаем с мятой, теплой ванной с лавандой и т.д.
• Для нормализации психологического настроя постарайтесь думать о положительных моментах. Хорошие эмоции помогут вам побороть страх перед стоматологом и успешно провести необходимые стоматологические процедуры без боли и дискомфорта.

Когда виноват организм

Низкая эффективность местной анестезии может быть обусловлена следующими причинами:

• Особенностями строения челюстно-лицевого аппарата – у некоторых людей в месте вкола челюстная кость настолько толстая, что не дает обезболивающему препарату проникнуть к нерву. Ситуация часто возникает во время проводниковой анестезии нижней челюсти. В этом случае делается дополнительный укол обезболивающего препарата;
• Анестетик плохо доходит до нерва при депульпации. Современная стоматология научилась бороться с этой ситуацией с помощью инъекций, которые делаются не только на околозубные ткани, но и непосредственно в пульпу;
• Рыжий цвет волос – как ни удивительно, но у рыжих, особенно кудрявых, людей существует мутация в организме, снижающая чувствительность к местной анестезии. Поэтому таким пациентам приходится колоть повышенную дозу обезболивающих;
• Синдром Элерса-Данлоса – наследственное заболевание, проявляющееся повышенной растяжимостью кожи и гибкостью суставов. У больных, страдающих такой патологией, резко снижена чувствительность к местным анестетикам, поэтому им нужно вводить более высокую дозу препарата;
• Частое введение обезболивающих лекарств – ученые давно пришли к выводу, что анестетики, как и любые лекарства, вызывают привыкание. Поэтому если вы часто лечили зубы, например, с обезболиванием ультракаином и он вдруг перестал вас «брать», нужно проводить анестезию другим препаратом.

Психологический фактор

Отдельно стоит поговорить о моральном состоянии и психологическом настрое пациента. Люди, которые сильно боятся стоматолога, называются дентофобами. Данная категория лиц приходит к доктору лишь в запущенных случаях, когда боль больше нет сил терпеть или речь идет о гнойном процессе. Как только пациент переступил порог стоматологии, сердце начинает биться учащенно, организм активно вырабатывает адреналин, вследствие чего происходит спазм мельчайших сосудов. Именно по этой причине анестезирующее средство оказывается неэффективным.

Чтобы исключить этот фактор, стоматологи рекомендуют начать за 2-3 дня принимать седативные средства на ночь. Беседа с врачом, подробное описание процесса, уютная обстановка и приятная музыка – располагающие факторы, которые помогут максимально расслабиться.

В каких случаях виноват пациент

Эффективность местной анестезии снижают следующие ситуации:

• Запущенные гнойные воспалительные процессы. Из-за увеличения кислотности среды такие зубы очень тяжело обезболиваются. Поэтому лучше не дожидаться, пока разовьется абсцесс или возникнет острая боль, а обращаться к врачу при первых симптомах болезни;
• Алкоголь – даже небольшое количество спиртного, принятое накануне или в день лечения, снижает действие анестезии. Ткани становятся нечувствительными к обезболиванию, поэтому выпить для храбрости перед посещением врача – не самый лучший вариант. В состоянии острого алкогольного опьянения зубы вообще лечить нельзя, а любителей спиртного со стажем не берёт ни один, даже самый «крутой», обезболивающий препарат;
• Наркотики – ситуация складывается, как и при приеме алкоголя. Причём не важно, что употреблял пациент. Даже травка, которую «любители дури» считают безобидной, может полностью заблокировать действие анестетиков;
• Обезболивающие и сильные успокаивающие средства, принятые за день до лечения или перед визитом к стоматологу, могут снизить эффективность анестетиков;
• Критические дни – есть мнение, что в этот период зубы обезболиваются тяжелее. Поэтому при отсутствии срочных показаний лучше визит к стоматологу отложить;
• Стресс – некоторые больные панически боятся стоматолога и настраивают себя на неуспех анестезии. В результате все так и происходит. Но стоит больному расслабиться и успокоиться, анестезия начинает действовать. Чтобы этого не произошло, к дантисту нужно идти с положительным настроем, а перед приемом врача выпить пару таблеток тенотена или растительных успокаивающих средств (не на спирту).

Возможные причины

Отметим, что неэффективность анестетического препарата наблюдается крайне редко. Обычно причиной становятся такие факторы:

• Если верить медицинской статистике, этот список возглавляет неправильное хранение инъекций или же истекший срок годности. Часто с такой ситуацией можно столкнуться в малоизвестных стоматологиях.
• Многие знают о том, что наличие алкоголя в крови может повлиять на действие обезболивающих, точнее, спровоцировать их бездействие. Если пациент явился в стоматологию для лечения зубов в состоянии алкогольного опьянения или с похмелья – вовсе неудивительно, что препарат не сработал.
• Недостаточный опыт врача, который использует неверный препарат, слишком низкую дозировку, тонкую иглу и т.д.
• Заболевания слизистой, сопровождающиеся отечностью. Таким образом медикаментозное средство может не дойти до нервных окончаний. Опять же, это возможно только при низкой квалификации доктора. Опытный специалист знает все нюансы и анатомические особенности, поэтому такая оплошность исключается.

Если после лечения зуба возникла боль

В этом случае виноваты осложнения:

• гематома – опухоль, возникающая на месте вкола. При повреждении крупного сосуда может быть разлитой. При попадании инфекции возникает нагноение гематомы – серьёзное осложнение стоматологического лечения, опасное для жизни;
• отломился кусочек иглы, оставшийся внутри челюстных тканей. Это осложнение сейчас почти не встречается, поскольку одноразовый инструмент практически не ломается. Если такое произошло, возможно, клиника, в которую вы обратились, использует дешевый медицинский инструмент. Задумайтесь, стоит ли лечиться в таком месте;
• временный парез лицевого нерва – осложнение проходит самостоятельно без лечения;
• аллергическая реакция – обычно возникает при первом введении нового препарата. Чтобы не попасть в столь опасную ситуацию, расскажите врачу об имеющейся у вас аллергической предрасположенности.

В большинстве случаев все проблемы с анестезией легко устраняются. Для этого делаются дополнительные инъекции или лечение переносят на другой день.

Категория Удаление зубов Опубликовал Mister stomatolog

Причины неэффективности местного обезболивания при острых воспалительных состояниях

Эффективность анестетиков повышается в щелочной среде и снижается в кислой. Это объясняется тем, что обезболивающие вещества применяют в виде солей, а их анестезирующие свойства зависят от свободных оснований. В свою очередь, свободные основания могут образовываться только в щелочной или нейтральной среде, тогда как в кислой (рН < 7) высвобождение этих основ практически невозможно (анестезия или резко ослаблена, или отсутствует).

К наиболее распространенным факторам, обусловливающим неэффективность местного обезболивания при острых воспалительных состояниях, относятся:

• усиленное кровообращение в области воспаления (приводит до быстрого вывода анестетиков в обезболивающих тканях)
• снижен рН тканей в месте инъекции
• морфологические изменения, которые наступают в аксоне нервной клетки в зоне воспаления
• действие простагландинов и медиаторов воспаления, непосредственно подавляют эффект обезболивающего средства на нервное волокно.

Впрыск анестетика в ткани с низким рН (< 7), то есть при наличии воспалительных состояний при острых пульпитах, периодонтитах, остеомиелит, препятствует диффузии свободного основания и конечно, не только приводит к неэффективной блокаде, но и часто вызывает сопроводительную инфекцию. Поэтому для лечения в зубе кариозной полости (пульпит, периодонтит) целесообразно пользоваться такими препаратами местного действия, как анестопульп, пульперил, полимиксин (Septodont), которые утоляют этот процесс. Эти средства вводят на ватной шарике в кариозную полость и закрываются временной герметичной повязкой. Но все же самым оптимальным вариантом решения проблемы обезболивания при острых воспалительных состояниях является применение проводниковой блокады.

Что влияет на длительность анестезирующего эффекта

Один и тот же препарат у разных людей может работать по-разному. Так, например, у одних обезболивающий эффект исчезает за один час, а у других сохраняется два или даже три часа. Что влияет на длительность анестезии, помимо фармакологических особенностей самого лекарства? Есть несколько основополагающих факторов:

• Наличие воспаления в обезболиваемой зоне. Например, после удаления зуба мудрости, который болел, период реабилитации всегда затягивается. Дело в том, что активные соединения анестетиков имеют щелочную среду, а в локализованном воспалительном очаге она является кислотной. Соединение двух сред обуславливает нейтрализацию щелочного состава препарата. Из-за этого эффект обезболивания либо не развивается вовсе, либо очень быстро сходит на нет. При запущенном воспалении очень важно правильно рассчитать оптимальный объем обезболивающего, чтобы во время лечения пациент не ощутил острую боль.
• Вхождение в состав вводимого препарата компонентов, способствующих спазмированию кровеносных сосудов. Такие вещества делают анестетик более эффективным и увеличивают продолжительность его действия.
• Возраст пациента. Людям преклонного возраста произвести обезболивание сложнее, а анестезирующий эффект сохраняется у них дольше.
• Наличия заболеваний внутренних органов. Метаболиты стоматологических лекарств выводятся из организма за счет работы почек, печени. Если есть заболевания этих органов, анестезия длится дольше.
• Опыта и аккуратности врача-стоматолога. При постановке укола доктор должен соблюдать технику введения средства, точно рассчитывать дозу. Любая ошибка делает результат использования анестетика непредсказуемым.

Лекарства, которые чаще остальных используются в стоматологическом кабинете

Если нужно обезболить зуб, доктор может использовать разные препараты. В список самых популярных входят:

• Новокаин. Имеет короткий период действия.
• Лидокаин и средства, содержащие артикаин. Обеспечивают получение среднего по продолжительности обезболивающего эффекта.
• Бупивакаин, Хирокаин, Ропивакаин. Обладают продолжительным периодом действия.

Какой препарат выбрать, врач определяет с учетом сложности предстоящих лечебных процедур. При этом важно, чтобы у больного не было аллергии на назначаемый анестетик.

Что предпринять, чтобы скорее забыть о стоматологическом вмешательстве

Очень часто, вернувшись домой, пациент продолжает ощущать онемение части челюсти. Это состояние может вызывать неприятные ощущения и даже слабую ноющую боль. Чтобы чувствительность тканей как можно скорее восстановилась, следует соблюдать правила:

• Накануне запланированных стоматологических мероприятий отказаться от употребления алкоголя, жирной и тяжелой пищи. Если специалист рекомендовал прием каких-либо лекарств, важно выполнить его назначение.
• В случае лечения кариеса, снятия зубного камня, стачивания верхнего слоя эмали под коронку допустимо провести массаж десны. Также можно употребить теплый чай или подогретую воду. Эти нехитрые способы усилят местное кровообращение и создадут условия для скорейшего отхождения анестезии. Но, если наркоз был сделан перед удалением зуба, ни о каком самомассаже речь идти не должна — прикасаться к лунке руками строго запрещено. В противном случае можно повредить кровяной сгусток, защищающий рану от проникновения бактерий и микробов. Это приведет к сильному воспалению и кровотечению.

Не стоит пугаться, если анестетик продолжает работать до шести часов. Ситуация нормализуется сама собой. Если же онемение не проходит дольше, это повод повторно проконсультироваться с врачом-стоматологом.

Содержание:

1. Методы, используемые в стоматологической практике
2. Лекарства, которые чаще остальных используются в стоматологическом кабинете
3. Что влияет на длительность анестезирующего эффекта
4. Что предпринять, чтобы скорее забыть о стоматологическом вмешательстве
5. Через какое время можно кушать

Большинство людей боятся лечить зубы из-за страха боли. Им кажется, что любая врачебная манипуляция вызовет у них серьезный дискомфорт. Благо, времена болезненных стоматологических процедур остались далеко позади. Сегодня, используя высокоэффективные анестетики, врачам удается сделать даже самые сложные процедуры комфортными для пациента и полностью безболезненными.
Между тем у некоторых клиентов возникает вопрос, сколько отходит анестезия после удаления зуба или лечения пульпита. Их смущает долго сохраняющееся чувство онемения. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

Методы, используемые в стоматологической практике

То, через сколько исчезнет эффект обезболивания, напрямую зависит от применяемого метода анестезии. Быстрее всего чувствительность тканей восстанавливается при использовании аппликации. Доктор наносит на область предстоящих манипуляций специальный гель, который «замораживает» примерно на пятнадцать минут.

Если анестезирующий медикамент вводился с помощью шприца и иглы, то область будет оставаться нечувствительной до одного-трех часов. Точное время определяется локализацией обрабатываемой зоны, дозой и видом препарата.