Температура при прорезывании зубов: сколько дней держится (симптомы)?


Какие сроки прорезывания зубов?

Молочные зубы прорезываются в определенный период жизни ребенка. Не все родителя знают, сколько это длится. Важно определить точные сроки, чтобы понять, чем вызвана гипертермия. Выделяют следующие основные периоды:

  • 5-6 месяцев — появляются сначала нижний, потом Верхняя резцы, обычно они прорезываются поодиночке;
  • 9-11 месяцев — верхние боковые резцы;
  • 12-13 месяцев — нижние боковые резцы;
  • 12-16 месяцы — жевательные зубы, моляры;
  • 16 месяцев — верхние и нижние клыки;
  • 18-24 месяца — вторые моляры;
  • 7-10 лет — коренные элементы;
  • 14 лет и старше — зубы мудрости.

Схема прорезывания зубов

Абсолютно все зубы появляются к 2-2,5 годам. Если у ребенка температура тела повышается в первые 2 месяца после рождения или после 3 лет, это не связано с прорезыванием зубов. При гипертермии в период от 4 месяцев до 2,5 лет обычно показатели не превышают субфебрилитет.

Значение температуры не поднимается выше 38,5 градусов, длится короткое время.

В результате прорезывания должно появиться 16 зубов. Если родители насчитали это количество, это означает остановку процесса. Когда температура тела повышается при наличии всех этих зубов, прорезывание невозможно. Тогда ищут причину в инфекционном или вирусном заболевании, других патологиях.

Нужно ли сбивать

Специально давать препараты для понижения жара не рекомендуется. Повышенные значения указывают на естественную борьбу иммунной системы с возникшей проблемой. Организм младенца еще не достаточно окреп, чтобы незначительные изменения проходили без проявления характерных симптомов. Врачи не рекомендуют прибегать к помощи лекарств, если показатели термометра не превышают 38 градусов. Организм должен самостоятельно выработать специальные вещества, которые помогут снизить жар до нормальных значений.

Нужно учитывать! Совет актуален, если ребенок хорошо себя чувствует, нет других проявлений болезни. Повышенные значения не должны быть длительными. На второй день они в большинстве случаев постепенно снижаются, но могут продержаться и полные 3 дня.

Уменьшать температуру обязательно нужно при возникновении следующих ситуаций:

  • показатели возросли до 38,1 градуса;
  • имеются неврологические проблемы и заболевания;
  • общее состояние здоровья ребенка тяжелое (он постоянно сонный, вялый, много плачет, мало или вообще не ест);
  • нарушается режим сна;
  • присутствуют выраженные боли (малыш постоянно лезет в рот).

В этих случаях нужно дать сироп или суспензию для снижения жара (дозировка по рекомендации и под контролем лечащего врача).

Когда нужно сбивать

Обязательно облегчить состояние нужно малышу, которому не исполнился год, если показатели не падают до нормальных больше 3 дней. Также принять меры потребуется, когда шкала подходит к 39 градусам. Если грудной ребенок продолжает длительное время температурить, то его развитие замедляется, состояние здоровья ухудшается, увеличивается риск появления серьезных и даже опасных заболеваний.

Сбивать до допустимых значений потребуется, если у малыша имеются неврологические заболевания. Температурный высокий показатель может стать причиной:

  • развития судорог;
  • свертывания крови в сосудах;
  • учащенного сердцебиения;
  • выраженных проблем с дыханием.

Судороги связаны с физиологическими возрастными особенностями организма. Ребенок не в состоянии справиться с большими температурными перепадами. Если проблема уже проявилась, требуется немедленная врачебная помощь. В большинстве случаев судороги длятся 5-10 секунд. Последствия: обезвоживание и истощение сил организма. После достижения ребенком возраста 3 лет при высоких или резких скачках показателей температуры судороги не происходят в большинстве случаев.

Отказ от еды – симптом начала прорезывания первых зубов

Во время прорезывания нормальным считается следующее поведение:

  • беспокойство;
  • плаксивость (но не постоянная);
  • отказ от еды.

Малыш может отказаться играть с любимыми игрушками. Насторожить родителей должны другие проявления:

  • продолжительный сон;
  • вялость;
  • отсутствие реакции на игрушки.

Эти проявления указывают на сильный жар. В таком состоянии ребенок не должен бывать в одиночестве. Родители должны контролировать здоровье, чтобы не допустить осложнений. Температуру потребуется измерять в промежутке в 1 час.

Распознать жар можно и по внешним проявлениям:

  • лицо грудничка краснеет;
  • губы сухие;
  • на щеках появляется характерный румянец;
  • состояние вялое;
  • глаза становятся красными, присутствуют влага и блеск;
  • кожа горячая и сухая, в некоторых случаях ребенок длительное время не мочится.

Признаки прорезывания у младенца

Прорезывание зубов у ребенка наступает в норме. То есть это физиологический процесс. Если осмотреть полость рта малыша, можно увидеть следующие основные признаки:

  • сильное выделение слюны, которая вытекает у ребенка изо рта (это защитная реакция организма, направленная на устранение патогенных микроорганизмов в полости рта);
  • десна опухшие, гиперемированные;

    Как понять, что режутся зубы

  • отказ от еды;
  • жевание посторонних элементов, например, пульт от телевизора, игрушки;
  • расстройство формирования стула, сопровождающееся диареей;
  • на деснах могут просвечиваться зубы, свидетельствующие об их приближении.

Никакие другие инородные образования не должны появляться во рту. Ребенок становится плаксивым, раздражительным. Он постоянно требует грудь или бутылочку для еды. Это его успокаивает. Сильный плач образуется в течение всего дня, но усиливается ночью.

Если температура связана с зубами, сразу после их прорезывания субфебрилитет закончится. Это отличает его от простуды. Показатель придет в норму, ребенок перестанет часто плакать, быть беспокойным. Часто состояние наблюдается при прорезывании клыков. Но у некоторых детей оно может появляться на все зубы.

Способы, позволяющие сбить жар

Повышение температуры – естественный процесс при прорезывании зубов у детей. Не стоит его корректировать без особых причин. Но в критическом положении необходимы быстрые меры.

Есть два способа, чтобы нормализовать температуру у маленьких детей:

Лекарственный метод

В педиатрии для нормализации температуры разрешено использование двух веществ: ибупрофена и парацетамола. Ибупрофен эффективен в отношении жара и боли. Он подходит младенцам старше 3 месяцев. С первых дней жизни разрешают принимать парацетамол. Препарат подходит для обезболивания, но не эффективен при 39 °C и выше. Указанные лекарства дают младенцам строго по назначению и в точной дозировке.

Препараты в виде сиропа быстро снимают жар, но производят кратковременное действие. Свечи влияют на организм медленнее, но эффект от их применения длится дольше.

Народные средства

Нехитрые народные методы дают возможность сбить жар на 1–2 градуса. К таким относят:

  • Оборачивание грудничка в мокрую пеленку.
  • Обтирание младенца теплой водой. Мокрой губкой протирают стопы и кисти малыша, паховые и подмышечные впадины, локтевые сгибы и под коленками.
  • Липовый цвет. Детям от года можно сделать чай из цветков липы. Благодаря ему увеличивается выделение пота, что ведет к охлаждению организма.
  • Помогают листы капусты, которые предварительно выдерживают в кипятке, отбивают, охлаждают и прикладывают к телу.

Одного народного средства бывает недостаточно. Можно использовать его, как вспомогательное, между приемами лекарств.

Неприемлемые методы

При прорезывании зубов у ребенка:

  • Нельзя позволять ему грызть сухари или корочку хлеба. Он может подавиться или поцарапать себе десны.
  • Запрещено массировать десну, разрезать и делать другие манипуляции в ротовой полости младенца, потому что велики шансы его инфицировать. Если родителей что-то смущает, нужно показаться стоматологу.
  • Нельзя использовать спирт и уксус для обтираний. Испаряясь, они охлаждают кожу, а повышенная температура внутри сохраняется. Спирт и уксус способны вызвать интоксикацию.

Симптомы прорезывания у старших детей

К 7-8 годам наступает второй этап появления зубов. Молочные элементы выпадают, им на смену приходят коренные структуры. Этот процесс переносится детьми намного легче, чем во младенчестве. Болевой синдром практически отсутствует, так как в десне уже есть отверстие, она не повреждается. Но могут развиваться следующие дискомфортные признаки:

  • ноющее ощущение во рту;

    Как режутся постоянные зубы

  • сильный зуд в деснах;
  • бессонница или долгое засыпание в ночное время;
  • отсутствие сосредоточенности, рассеянность внимания;
  • припухлость щеки;
  • в редких случаях небольшой подъем температуры до 37-37,5 градусов.

Негативные признаки у ребенка быстро проходят. Но важно следить, чтобы в лунку на месте молочного зуба не проникла инфекция. Если у ребенка есть склонность к патологии, рекомендуется полоскать полость рта фурацилином, ромашкой, другими растительными антисептиками. Большинство средств обладает не только дезинфицирующими свойствами, но и снимают воспалительный процесс.

Обычно заполнение полости рта коренными элементами наступает ближе к 10 годам. У некоторых детей процесс может происходить с запозданием. Но большинство случаев заканчивается быстро и безболезненно.

Порядок прорезывания коренных зубов

Признаки патологий во рту

Чаще у грудных детей повышенное слюноотделение и субфебрилитет означает прорезывание зубов. Это не всегда бывает верным. Если появляются следующие симптомы, рекомендуется искать заболевание:

  • налет на языке (гастрит, колит);
  • белые образования на деснах (стоматит);
  • неприятный запах изо рта (патологии ЖКТ, миндалин, аденоидов);
  • небольшие или крупные ранки, вызванные механическим повреждениям, инфицированием;
  • кровоточивость мягких тканей;
  • сильный отек щеки, вызванный накоплением экссудата во внутренней части тканей (например, при флюсе).

Симптомы развития заболеваний

Признаки развиваются по причине бактериального, грибкового инфицирования. Дети в этом возрасте часто грызут инородные объекты, игрушки. Если они с острыми краями, высок риск механического повреждения десен.

При отсутствии уверенности в причине негативного состояния ребенка, лучше обратиться к педиатру.

Важно своевременно выявить инфекционный процесс, чтобы бактериальное или грибковое заражение не распространилось по внутренним тканям. Это чревато не только повреждением слизистой оболочки, но и развитием гнойных образований. Патологии лечатся труднее, тяжелее переносятся ребенком.

Дополнительные методы, которые помогут избавиться от гипертермии

Тревожный период во время прорезывания того или иного зуба не должен превышать больше недели, иначе у малыша начнет еще сильнее падать иммунитет, а риск присоединения инфекции станет выше. В силах родителей облегчить состояние крохи. При этом необязательно использовать только лекарственные средства.

Что можно делать для снижения температуры и нормализации состояния? Больше поите малыша водой и различными морсами, чтобы не вызвать обезвоживания организма. Проветривайте помещение, в котором находится ребенок (предварительно вынесите его из комнаты), температура воздуха должна быть в пределах 17–20°С. Увлажняйте воздух в помещении с помощью специальных увлажнителей или посредством влажной уборки.

Дайте коже малыша дышать. Для этого нужно снять всю одежду, мешающую нормальному теплообмену. Ребенка можно раздеть до памперсов (трусиков) и футболки. Детей, находящихся на грудном вскармливании, нужно чаще прикладывать к груди.

Признаки прорезывания зубов мудрости

Прорезывание не всегда бывает у детей. Если дело касается зубов мудрости, то возраст определяется от 14 лет и старше. Обычно процесс завершается к 30-35 годам. Моляры крупные по размерам, медленно продвигаются вверх по мягким тканям. Это вызывает следующую негативную симптоматику у пациентов:

  • повышение температуры тела до 38 градусов;

    Прорезание зуба мудрости

  • повышение температуры тела свыше 38 градусов, если прорезывание зубов мудрости сопровождается нагноением мягких тканей из-за размножения инфекции;
  • отсутствие возможности жевать пищу, так как ткани отечны;
  • обширный отек щеки;
  • очаг поражения болит в любое время суток, но дискомфортное состояние усиливается после употребления пищи из-за продолжительного жевания;
  • насморка, вызванный скоплением иммунных клеток в носоглотке при воспалении в полости рта.

Большинство зубов мудрости прорезается очень медленно. Тогда воспаление развивается меньше, отек выражен незначительно. Если же процесс происходит с быстрой скоростью, наступает острая боль. Зубы мудрости опасны не только своим прорезыванием, но и склонностью этой области к образованию десневых карманов, заполненных гнойным экссудатом. Это случается при попадании пищи под десну.

В редких случаях прорезывания моляров бывает патологическим. Например, моляр повернут не вверх, а в сторону. Он повреждает соседний зуб по мере роста. Такие элементы рекомендуется удалять своевременно. Их выявляют с помощью рентгенографии.

Возможные патологии при процессе

Подтверждение диагноза

Родители не всегда смогут понять, почему у ребенка повысилась температура. Тогда рекомендуется обратиться к педиатру, чтобы подтвердить диагноз. На ранней стадии патологии устраняются легче. Гипертермия не всегда возникает на фоне прорезывания.

Если дело касается маленьких детей, у которых только формируются молочные зубы, рентгенографию не делают.

Лишнее облучение негативно влияет на состояние здоровья. Достаточно лишь пройти осмотр у педиатра, стоматолога. Если температура будет сохраняться более 3 дней, возникнут другие негативные симптомы, сдают мазок, выясняя наличие или отсутствие инфекции. Когда врач не сможет с точностью определить причину, состояние продолжает ухудшаться, назначают рентген.

Для детей старшего возраста спектр диагностических процедур расширен. Для их возраста не характерна острая боль при возникновении коренных элементов. Рекомендована следующая диагностика:

  • осмотр у педиатра, стоматолога;

    Меры для диагностики

  • рентгенография челюстей;
  • бактериальный посев мазка из носоглотки;
  • вскрытие отекшей десны при подозрении на внутреннее нагноение.

После завершения диагностики назначают верное лечение. Благодаря обследованию с точностью понимают причину, не давая ребенку лишние лекарства. Если дискомфортное состояние, субфебрилитет сохраняются после завершения терапии, лабораторно-инструментальные обследования проводят повторно.

Что делать при повышении температуры?

Если у ребенка гипертермия появилась на фоне прорезывания зубов, специфического лечения не требуется. Состояние проходит быстро, но многие малыши переносят его тяжело. Если развивается лишь незначительный субфебрилитет, жаропонижающие средства не применяют.

В редких случаях температура может повышаться более 38 градусов. Только тогда врачи разрешают употребить жаропонижающие препараты. Используют следующие лекарства:

Большинство лекарств, устраняющих гипертермию на фоне прорезывания, содержат ибупрофен или парацетамол. Они могут отличаться по названию, но действующее вещество сохраняется. Важно подобрать правильную форму. Для детей до 3 лет рекомендуется форма сиропа. После этого возраста применяют таблетки. Инъекции во время появления зубов не используют.

Жаропонижающие средства используют коротким курсом. Чрезмерно долгое употребление приводит к побочным реакциям. Особенно это касается НПВС, они негативно влияют на систему ЖКТ.

Механизм действия парацетамола

Чем сбивать

Жар до 39-40 градусов особенно опасен малышам до года. Их органы системы жизнеобеспечения не сформированы до конца. Гипертермия вызывает судороги, учащение сердцебиения, нарушения дыхания.

Головной мозг новорожденных малышей и грудничков еще не созрел для резких перепадов температуры тела. По этой причине возникает судорожный синдром. Чаще встречается у малышей с нарушениями ЦНС. Он длится несколько секунд и не опасен для жизни ребенка, если вовремя дать жаропонижающие, следить за показателями градусника. В годик, а особенно после 3 лет судороги встречаются у детей редко.

Гипертермия приводит к обезвоживанию, истощению организма. Этих последствий легко избежать, соблюдая режим питья и отдыха. В этом случае зубки будут резаться легче.

МедикаментФорма выпускаКак действуетЭффективностьДля какого возраста
ПарацетамолТаблетки, сиропСбивает температуру быстро, снимает боль, воспалениеПри сильном жаре 39-40°С малоэффективенС 1 месяца
ЦефеконСвечиАнальгетик, антипиретикПри высокой температуре применяется успешноС 3 месяцев
ЭффералганСвечи, сироп, таблеткиПонижает температуру, снимает больЭффективен для снятия жара до 39 градусов, вызывает понос при применении свечейОт 1 месяца
ИбупрофенСироп, таблеткиБыстро действует, снимает сильный жарЭффект длится не менее 5 часов, слабый анальгетик. Не рекомендуется детям с заболеваниями почек, печениС 3 месяцев
ПанадолСиропАнальгетик, антипиретикЭффективное жаропонижающее, обезболивающее, не снимает воспалениеС 3 месяцев
НурофенСиропСнимает сильный жар, больРезультативное обезболивающее, антипиретическое средство. Нельзя сочетать с другими анальгетикамиОт 3 месяцев. Для детей весом более 6 килограммов
ИбуфенТаблетки, суспензия, сиропОказывает противовоспалительное, антипиретическое действие. Снимает больДействует быстро, максимальный эффект длится не менее 5-6 часовОт 3 месяцев

Для повышения эффективности медикамента чередуйте их. Для грудничков лучше подходят свечи, суспензии. В них не добавляют красители и лактозу, которые часто вызывают аллергические реакции.

Таблетки нужно растолочь и растворить в воде, можно добавить немного меда.

Так малыш проглотит лекарство с удовольствием.

Как помочь при прорезывании?

Меры лечения и помощи при прорезывании зависят от возраста пациента. Если это младенец — состояние переносится тяжело. Множество лекарственных препаратов для этой группы пациентов недоступны. Для взрослых детей назначают совершенно другую терапию. Все методы прописаны в таблице.

Метод терапииДети младшего возрастаСтаршие дети или взрослые
Обезболивающие средстваАнестезирующие гели, наносимые на десну. Например, Калгель, Камистад. Они действуют место, поэтому снижается риск побочных эффектовМестные геля, наносимые на десна. Если боль нестерпимая, пьют не опиоидный анальгетик. НПВС устраняют боль, жар, воспаление (Ибупрофен)
Растительные отварыМетод применяется редко, невозможно предугадать аллергию. Используют примочки из ромашки или календулы. Они обладают обеззараживающим, противовоспалительным эффектомПолощут рот отваром ромашки, календулы, чистотела, коры дуба.
Полоскание антисептикамиНе применяетсяФурацилин, Хлоргексидин. Уничтожают патогенные микроорганизмы в полости рта, препятствуя инфицированию лунки
Помощь врачаНе применяют, зубы прорезываются самостоятельноЕсли прорезывание затруднено, используют разрез десны скальпелем. Метод применяется при гнойном заражении

Если насморк, диарея, гипертермия сохраняются после появления зуба, ищут другую причину. Для состояний требуется иное лечение. Например, с помощью антибиотиков.

Средства для облегчения состояния

Как сбить температуру?

Существует много средств снизить жар у малыша без применения медикаментов. Это стоит делать, если ребенок плохо переносит даже невысокую температуру (до 38). Вот, что можно сделать:

обильное питье (простая негазированная вода); обтирание влажным полотенцем

Обратите внимание на две вещи: Обтирать необходимо всё тело. Не используйте для этого спиртосодержащие жидкости. Охлаждая кожные покровы, они никак не способствуют снятию жара; напротив, температура может увеличиться из-за того, что от действия спирта закрываются поры. тряпочка, смоченная в прохладной воде, и положенная на лоб

Такую тряпочку рекомендуется менять по мере необходимости; отвар ромашки. 4 грамма сухого сырья залейте кипятком. Должно пройти время, в течение которого чай настоится, а после процеживания он превратится в замечательное средство, которое поможет уменьшить воспаление и снизить температуру; чай, приготовленный из цветков липы, обладает потогонным действием, а это ведет к понижению температуры.

Лучше не давать никаких жаропонижающих препаратов без консультации с врачом. Если такая необходимость возникла, можно использовать ибупрофен или парацетамол при условии, что на эти лекарства у малыша нет аллергической реакции.

Помните: применяя лекарства при несильном жаре вы делаете ребенку хуже. Организм, лишенный возможности самостоятельно справляться с различными болезнетворными бактериями, во взрослой жизни может сослужить нехорошую службу: серьезное снижение иммунитета у взрослого человека повлечет за собой более частые болезни.

Существует одно негласное правило: чем младше ребенок, тем менее высокую температуру ему нужно сбивать. Например, у трехмесячного малыша эта планка находится на уровне 38, в то время как у детей постарше — 7-8 месяцев — можно подождать и до 38,5.

Ромашка — это безвредное народное средство, которое в небольших количествах допускается применять без врачебной консультации. Если вы хотите дать своему малышу отвар из каких-либо трав и уверены, что в данной ситуации это поможет облегчить его состояние, проконсультируйтесь с педиатром.

Почему прорезывание сопровождается гипертермией?

Когда прорезывается зуб, возникает воспалительная реакция в очаге поражения десны. В этой области скапливаются иммунные клетки, чтобы защитить эту часть полости рта от проникновения бактерий и грибов. Это формирует отечность. Затрудняется жевание, пропадает аппетит.

Сильный болевой синдром, влияние иммунной системы, постоянное недосыпание ребенка приводит к повышению температуры тела. Она может держаться 1-3 суток. Но на этом она всегда завершается, переходит к норме. Это отличает ее от патологий, формирующихся в полости рта.

Особенности прорезывания зубов

Субфебрилитет (значение 37-37,5 градусов) не устраняют ни при одном состоянии. Он означает, что организм борется с каким-либо повреждающим фактором, поэтому активизирует все силы. Даже если состояние вызвано вирусным или бактериальным заражением, жаропонижающие средства не рекомендованы. То же самое касается и появления новых зубных элементов.

Если же гипертермия поднялась более 38 градусов, важно определить истинную причину состояния. Если дело касается зубов, употребляют только жаропонижающее средство. При наличии бактериальной инфекции дополнительно назначают местные или системные антибиотики.

Как долго держится высокая температура?

Во многом это зависит от того, на каком этапе появилось повышение. У кого-то оно проявляется на момент прорезывания десны, а у кого-то возникает уже на стадии выхода зуба из челюстной кости, поэтому сохраняется гораздо дольше.

В среднестатистических случаях картина сохраняется на протяжении трёх суток. При некоторых обстоятельствах гипертермия держится гораздо дольше и характеризуется очень высокими значениями:

  • Прорезывание нескольких зубов одновременно, которые обостряют все симптомы.
  • В ткани десны развиваются патогенные микроорганизмы, из-за чего началось сильное воспаление. По этой причине могут развиваться такие осложнения, как отёк полости рта, кровоизлияния слизистой и пр. К заражению чаще всего приводят травмы слизистой оболочки, нередко наблюдающиеся на этапе прорезывания зубов.
  • Прогресс какого-либо заболевания, не связанного с прорезыванием. Часто на зубы списывают ринит, стоматит, бронхит и прочие патологии.

Если гипертермия держится дольше трёх суток, то родителям для предотвращения возможных болезней стоит обратиться за консультацией к педиатру.

Бывает и так, что температура держится дольше, поднимается намного выше и не сбивается жаропонижающим. Когда такое происходит, ребенку обязательно нужно вызвать врача, поскольку может случиться любое осложнение.

Чтобы сбить температуру и избавить грудничка от дополнительных мучений, которых ему и так достается много во время прорезывания зубов, врачи рекомендуют жаропонижающие средства. Из современных лекарств это:

  • парацетамол;
  • ибупрофен;
  • нимесулид;
  • седуксен.

Препараты на основе парацетамола (асетомифена) можно использовать с рождения – это Панадол, Эффералган, Тейленол, Калпол, Цефекон Д. Считается, что эти средства наиболее безопасны. При повышении температуры от 38,5 градусов ребенку дается 1 доза лекарства или ставится ректальная свеча с парацетамолом. Действие проявляется уже через 20-30 минут – температура снижается на 1-2 градуса и общее состояние малыша улучшается.

Препараты на основе ибупрофена (Ибупрофен и Нурофен) выписывают, когда средства с парацетамолом не эффективны. Поскольку их действие более сильное, то разрешены они детям только после 1 года.

Препараты на основе нимесулида еще более токсичные, хотя и жаропонижающий эффект у них лучше. Найс, Немулид или Нимесил нельзя использовать более 3 дней и назначать самостоятельно.

Седуксен не сбивает температуру, но его часто выписывают параллельно с жаропонижающими средствами – это слабый седативный препарат, который дают детям по ¼ таблетки в случае, когда ребенок перевозбужден, крайне болезненно переносит прорезывание зубов, плохо спит и ест (или вообще не может есть и спать).

При повышении температуры и боли многие сразу вспоминают про аспирин и анальгин. Здесь нужно хорошо запомнить, что эти лекарства для лечения детей не применяются – они очень токсичны и имеют много побочных эффектов.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: mag-stomatolog@cp9.ru