Временное пломбирование корневых каналов в схеме эндодонтического лечения

Чистка каналов зуба – процедура удаления из корней микрочастиц воспаленной пульпы, т.е. пораженных тканей. Это особенно трудоемкий процесс, так как от качества работы зависит окончательный эффект лечения кариеса.

Клинический случай: у пациента кариес, переросший в пульпит. При вскрытии зуба стоматолог диагностировал инфекцию и выраженный воспалительный процесс, рекомендовано удаление отмерших тканей пульпы из корней. Если работа выполняется неидеально, в корни попадает инфекция, сверху ставится пломба, и патологический процесс уже развивается под толстым слоем пломбировочного материала. Зубная боль не утихает, пациент снова обращается к врачу или терпит боль, утоляя ее лекарствами, а по итогу лишается зуба. Именно поэтому при кариесе, пульпите и других проблемах важно обращаться к проверенным докторам, выполняющим качественную чистку корней. Желательно, чтобы зубной врач работал с микроскопом – многократное увеличение позволяет отслеживать процесс очистки каналов от остатков тканей пульпы.

В одном зубе может быть два и больше канальцев, которые локализуются в слоях пародонта. Основная задача каналов – быть соединяющим звеном между пульпой коронки и нервами.

Еще более 10 лет тому назад глубокий кариес и запущенный пульпит были причинами для удаления единицы, то теперь, благодаря эффективному вычищению и обработке каналов, можно не просто сохранить коронку, но и восстановить ее целостность до идеального результата.

Когда необходимо лечение корневых каналов

Основной целью специалистов центра является восстановление и сохранение зуба, который подвергся патологическому процессу. Задача стоматолога-терапевта заключается в очищении каналов о пораженной ткани и их пломбирование. При отсутствии терапии инфекция может распространиться, поразив близкорасположенные ткани. Зуб в таком случае не сохраняется, а для устранения воспаления проводится длительное лечение.

В центре Дентпремиум лечение корневых каналов зуба проводится только по показаниям:

• пульпит — воспалительный процесс, затрагивающий волокнистые и мягкие ткани, снабженные лимфатическими и кровеносными сосудами, а также соединительную ткань и нервные окончания;
• периодонтит — острое воспаление зубного корня и тканей, окружающих его.

Эти заболевания, как правило, являются следствием запушенного кариеса и имеют симптомы:

• ноющая, пульсирующая и острая боль, возникающая с периодичностью или вследствие внешнего воздействия (например, при приеме пищи);
• изменение цвета ткани десны, отек пораженной области;
• образование на десне свищей или гнойничков;
• запах гноя изо рта.

Лечение каналов без показаний не выполняется, так как в результате воспаления и дальнейшей терапии зуб ограничивается от сосудов и нервных окончаний, которые обеспечивают его питание. Это приводит к потере чувствительности и ослаблению зуба.

Мнение специалиста

Любовь Ивановна Копылова

стоматолог-терапевт

Стаж: более 10 лет

Если есть возможность обратиться в стоматологическую клинику, оснащенную электронным микроскопом – воспользуйтесь ею! Даже самый опытный стоматолог работает с каналами без микроскопа наощупь. А значит, есть риск недопломбировки или, напротив, чрезмерного углубления в канал, приводящего к перфорации. Исключить такое развитие ситуации позволит использование микроскопа, когда рабочее поле четко визуализировано и врач качественно чистит и пломбирует даже самые тонкие и изогнуты каналы.

Особенности лечения

В зависимости от расположения в зубном ряду корневая система имеет отличия, поэтому и их лечение имеет свои особенности.

Передние зубы

Каналы у передних зубов в большинстве случаев имеют только один канал, при этом он искривлен, что затрудняет проходимость инструментов. Для сохранения эстетического вида коронки вскрытие зуба производится со стороны ротовой полости. Применение пломбировочного материала также имеет особенности — он не должен содержать краситель.

Зубы мудрости

Восьмерки могут иметь до 5 и более корней. Их корневая система имеет свойство разветвляться и нередко перепутывается с корнями соседних зубов. Из-за сложности лечения каналов при патологическом расположении корней зуб мудрости может быть удален.

Временные

Проведение лечения каналов временных зубов направлено на стабилизацию корня. Процедура затрудняется естественными особенностями молочных зубов. Для изготовления пломб используют йодоформную или цинкоксидэвгенольную пасту, не оказывающую токсического воздействия на зачатки будущих постоянных зубов. К тому же они способны рассасываться вместе с корнем временного зуба.

Классические методы лечения

Стоматология уже давно занимается решением такой проблемы, как воспаление корневого канала. Проходило лечение двумя методами:

• вскрытие камеры зуба, закладка мышьяковой пасты, извлечение ее после отмирания тканей пульты и пломбировка;
• вскрытие зубной камеры, размещение резорцин-формалиновой смеси, которая блокировала воспалительный процесс, пломбирование.

Существуют классические и современные методы лечения. При сравнении можно однозначно отметить, что классическая терапия имеет ряд минусов:

• оба состава оказывают на организм токсический эффект;
• риск неполного отмирания пульпы;
• риск остаточной инфекции и рецидива;
• болезненность процедуры.

Эти методы сейчас практически не используются, поскольку современные средства и препараты позволяют полностью очистить воспаленную полость и уничтожить инфекцию безболезненно, с минимальной травматизацией и без риска рецидива.

Осложнения

Не всегда чистка проходит гладко. Бывают непредвиденные ситуации, которые нарушают ее естественный ход. Имеются в виду:

• Образование отверстия между стенкой корня и окружающими тканями. Чтобы устранить перфору, нужно осуществить ее срочное пломбирование.
• Сильный отек щеки после введения анестетика. Такое бывает, если слизистая оболочка и околозубные ткани пропитываются анестезирующим лекарством. Ведь по своей природе они достаточно рыхлые и легко напитываются жидкостью.
• Поломка стоматологического инструмента. Зонды, которые вводят внутрь канала, совсем тонкие. Бывает, что они обламываются и остаются внутри корня. Ни в коем случае нельзя их там оставлять, так как разовьется сильнейшее воспаление. Чтобы извлечь обломок, доктор применят специальное оборудование.
• Аллергия на используемые материалы, лекарства. Анестетики и препараты, применяемые сегодня стоматологами, очень редко вызывают аллергию. Но, чтобы избежать опасного осложнения, до старта терапии доктор собирает аллергоанамнез, выясняет, нет ли у пациента лекарственной непереносимости.

Если пациент строго следует всем врачебным указаниям и спокойно сидит во время лечения корней зуба, риск возникновения осложнений минимален. Поэтому важно не спорить с врачом, не хватать его за руки, не игнорировать назначения.

Современные методы лечения

Высококвалифицированные и опытные специалисты центра стоматологии Дентпремиум применяют исключительно современные методы лечения воспаленных каналов зуба.

1. Терапевтический или биологический. Данный метод позволяет сохранить часть тканей или всю пульту. Эффективен биологический способ только на начальном этапе заболевания. Лечение заключается в закладке лекарственного противовоспалительного препарата в пульповую камеру с наложением временной пломбы, или наложение антибиотических повязок для поступления лекарственного вещества через дентин.
2. Экстирпация пульпы. Лечение предполагает проведение удаления абсолютно всей нервно-сосудистой ткани, чистки полости, обработку антисептиками и герметизацию. Для обработки используют пломбирование, введение инъекции гуттаперчи (термопластифицированной) или пломбирование с термофилами.

В самых тяжелых случаях, когда имеется киста, гранулема или другое образование, выполняется резекция корневой верхушки.

Этапы лечения

Центр Дентпремиум проводит лечение каналов зуба по этапам. На первом приеме эндодонтист проводит осмотр и диагностику.

При подозрении на наличие воспаления корневых каналов обязательно выполняется рентгенография для определения очага поражения. Дополнительно может быть проведена компьютерная томография или ортопантомограмма. После получения всех данных доктор определяет метод терапии.

Основные этапы эндодонтического лечения.

1. Пульпэктомия. Эндодонтист выполняет анестезию участка поражения, вскрывает зуб и проводит удаление всей некротической и воспаленной ткани. Придание нужной формы каналам. Обработка антисептиком.
2. Пломбирование. Герметичное заполнение открытых полостей качественным и безопасным пломбировочным составом: пластичный (паста, гуттаперча), твердый (штифты) или твердеющие (цементные материалы). Наиболее эффективным считается пломбирование с применением горячей гуттаперчей.
3. Восстановление коронки. Задача специалиста на этом этапе — реставрация анатомической формы зуба. Для этого применяется пломба (прямой метод) или коронка (непрямой метод).

При воспалении зубных каналов лечение выполняется с использованием сильнодействующих анестетиков. Недостаточное обезболивание может привести к болевым ощущениям, так как зубные каналы пульпа представляет собой соединительные и мягкие ткани, снабженные нервными рецепторами.

В клинике Дентпремиум специалисты применяют только современные препараты-анестетики, которые эффективно обезболивают участок работы эндодонтиста на протяжении 2 часов. Лечение продолжается от 30 минут до 1 часа. В тяжелых случаях может затянуться до 2 часов. При восстановлении чувствительности в процессе процедуры может быть сделана еще одна инъекция обезболивающего.

Срок службы

Срок службы временной пломбы варьируется от 3-4 дней до 2-3 недель. Точные сроки зависят от конкретного стоматологического заболевания и применяемых при лечении препаратов.

Вот сколько может стоять временная пломба в различных ситуациях:

• при использовании мышьяковистой пасты для умерщвления больного нерва – не более 2-3 дней (обычно – 24-28 ч), при использовании в тех же целях других средств (например, параформной пасты) – 5-10 дней;
• при использовании антибиотиков и антисептических средств при лечении глубокого кариеса либо пульпита – от 3-4 дней до 2-3 недель;
• в особо сложных диагностических случаях – до 3 и даже 6 мес.

Если никак не получится прийти к доктору в назначенный срок, обязательно нужно известить его заранее. В таком случае, если это возможно, он постарается поставить максимально прочную светоотражающую пломбу, которую можно без опаски носить несколько месяцев.

Рекомендации

Эндодонтическое лечение в клинике Дентпремиум имеет высокие показатели эффективности. Однако, для предупреждения осложнений, возникающих по причине неправильного ухода за зубом после проведенной терапии следует соблюдать рекомендации:

• из рациона на 3–5 дней исключить острую, горячую и холодную пищу;
• соблюдать гигиену полости рта чистить зубы, использовать ирригатор и зубную нить);
• не жевать жвачку и твердую пищу, не грызть леденцы, орехи и т. д.

чтобы не допустить патологических процессов в корнях зуба необходимо дважды в год посещать стоматологию в целях профилактики, а также своевременно лечить заболевания полости рта.

Обратите внимание! Повышенная чувствительность и незначительные болевые ощущения в первые дни являются нормой. Если боль сильная, следует обратиться к стоматологу.

После процедуры

В первые несколько часов после процедуры у пациента может отмечаться небольшая отечность и болезненность тканей вокруг препарированного зуба, легко купирующаяся обезболивающими препаратами:

1. Нурофен. Предназначен для купирования болей средней степени интенсивности. В день допустимо по 1 таблетке не более 5 раз. Цена – 250 рублей.
2. Аскофен – относится к быстродействующим комбинированным препаратам, в состав которого вошли кофеин и парацетамол. Препарат принимают по 1 таблетке до 4 раз в сутки. Он стоит около 140 рублей.
3. Кеторол – предназначен для снятия сильной боли. Для этого рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Цена препарата – 90 рублей.

Стоимость лечения

Стоматология Дентпремиум является центром экспертной медицины, оказывающим профессиональные услуги по приемлемым ценам. За лечение зубных каналов стоимость рассчитывается при учете нескольких факторов: число корневых каналов, применяемый метод и материалы, общий объем и сложность работ специалиста.

На сайте клиники можно ознакомиться с прайс-листом, где указывается средняя цена лечения каналов зуба . После осмотра в кабинете стоматолога и получения результатов диагностики лечащий врач сможет озвучить, какой будет за лечение канала зуба окончательная стоимость .

На сайте клиники Дентпремиум можно ознакомиться со всей интересующей информацией, записаться на прием или бесплатную консультацию, а также прочесть отзывы о лечение зубных каналов в нашем центре. Если у вас останутся вопросы можно связаться с нами по телефону.