Лечение каналов зуба: когда необходимо и как проводится
Лечение каналов зуба — процедура, которая проводится при определенных показаниях и позволяющая прекратить активное воспаление во внутренних тканях зуба и избежать удаления зубной единицы. Лечение каналов зуба имеет свою специфику и отличается сложностью, качественно провести процедуру способен только опытный и грамотный специалист. В статье мы подробно рассмотрим процесс лечения каналов зуба: узнаем, при каких обстоятельствах проводится процедура, как она проходит, какие методики применяются для лечения зубных каналов.
Где находится канал зуба, как он устроен
Зубы человека имеют практически одинаковое анатомическое устройство, включающее три основные части: коронку, шейку и корень. Внутри зуба находится пульповая камера, от которой берут начало каналы, проходящие до самого корня. В пульповой камере располагается пульпа или нерв зуба, представляющая собой пучок из нервных волокон кровеносных сосудиков. Нервные волокна и сосуды проходят и через все внутреннее пространство зубного канала. Форма каналов зуба может быть как прямой, так изогнутой, а их количество бывает разным — в зависимости от вида зуба. Так, клыки и резцы верхней челюсти имеют один канал, клыки и резцы нижней челюсти — два. В молярах может быть два-три канала, а максимальное количество каналов наблюдается в зубах мудрости — от трех и до пяти. Определяют точное количество зубных каналов с помощью рентгенографического исследования.
Как говорилось выше — форма каналов может иметь изгибы и повороты, что затрудняет процесс их качественной очистки и лечения. А между тем при лечении каналов важно тщательно очистить их внутреннее пространство — в противном случае не получится купировать воспалительный процесс и сохранить больной зуб.
Показания к проведению лечения каналов зуба
Лечение каналов зуба – специфическая стоматологическая манипуляция, которая целесообразна к проведению в следующих клинических случаях:
При выявлении активного воспалительного процесса внутри корня зубной единицы. Воспалительный процесс в этой части зуба способен привести к постепенному омертвению тканей. Если начнется некроз тканей — больной зуб придется удалять.
Диагностируется состояние проведением рентгенографии;
Лечение каналов зуба требуется при пульпите — воспалении, поражающем пульповый пучок;
Проводится эндодонтическое лечение при периодонтите, заболевании поражающем верхушечную часть корня зуба;
В некоторых случаях требуется проведение очистки и лечения зубных каналов при запущенных формах кариеса.
Также лечение зубных каналов показано при абсцессах, начале воспалительного процесса под старой пломбой, надломе корня зуба. На необходимость проведения мероприятий по лечению каналов зуба могут указывать такие симптомы как: сильная, мучительная боль в зубе, возникающая преимущественно в ночное время суток, отек мягких тканей, изменение цвета десны и зубной эмали.
В некоторых случаях лечение каналов зуба проводится перед протезированием. Из зуба удаляется нерв, а полости каналов очищаются, обрабатываются антисептическими препаратами и пломбируются.
Когда применяется процедура
Перед тем, как лечить корневой канал, врач проводит тщательное обследование зуба, в том числе клиническое и рентгенологическое. Эндодонтическая терапия, то есть работа с корневыми каналами проводится, если наблюдается:
- Пульпит – воспаление пульпы. Симптомы состояния: болезненные ощущения, усиление болей в ночные часы.
- Некроз – омертвение пульпы, может происходить бессимптомно и обнаруживается при рентгене или полном разрушении зуба.
- Отечность – повышенная чувствительность, набухание десны, изменение ее цвета.
- Новообразования на деснах – могут быть периодическими или постоянными в виде шишек, свищей, разные по размеру.
- Травма – после физического воздействия после аварии, драки и т.д. Целостность зуба может быть повреждена, в том числе и корень. Часть из патологий проходит бессимптомно, но стоит обратить внимание на цвет зуба – если он темнеет, происходит или нарастает воспалительный процесс.
Основные этапы лечения каналов зуба
Лечение каналов зуба – сложный специфичный процесс, включающий в себя несколько последовательных этапов. Ниже рассмотрим все стадии лечебного процесса подробно.
Диагностика
При первичном визите в стоматологию врач проведет тщательный осмотр ротовой полости пациента, а также обязательно назначит к проведению рентгенографию. Снимок зуба позволит оценить состояние зубных каналов, увидеть их количество, определить стадию развития воспалительного процесса, а также подобрать адекватное лечение для конкретного клинического случая.
Анестезия
Чтобы получить доступ к каналам зуба стоматолог будет рассверливать его коронковую часть, чтобы добраться до пульповой камеры, за которой располагаются каналы. И пульпа и каналы пронизаны нервными волокнами и потому действия специалиста могут причинить пациенту определенный дискомфорт. Чтобы избавить человека от неприятных ощущений перед началом лечения каналов зуба выполняется местная анестезия. Препарат подбирается индивидуально под каждого пациента.
Влагоизоляция области больного зуба
Чтобы исключить попадание во внутреннее пространство зуба патогенных микроорганизмов, которые могут содержаться в слюне, область больного зуба предварительно защищается от влаги накладкой специальной латексной повязки — коффердама.
Рассверливание зуба
Для получения доступа к зубным каналам врач рассверлит зуб, удаляя при этом все пораженные кариесом ткани. Отверстие для доступа делается или на жевательной поверхности зуба (при лечении моляров) или с внутренней стороны (при лечении резцов и клыков). После проведения рассверливания — врач удалит или пульповый пучок целиком или только часть затронутых воспалительным процессом тканей.
Обработка полостей зубных каналов
Для качественной обработки зубных каналов применяют специализированный инструмент – файлы. Перед процессом очистки важно получить подробную информацию по строению зубных каналов, а также по их длине. Для этого делается снимок больного зуба, а также применяется прибор особого типа — апекслокатор. Файлами стоматолог очистит полости каналов, а после промоет их антисептическим раствором и обработает антибактериальными средствами. В ходе очистки и антисептической обработки стоматолог расширит полость каналов, очистит и сгладит их внутренние поверхности. Затем полости зубных каналов тщательно просушиваются бумажными штифтами.
Далее врач закладывает в полость канала лекарство, на зуб ставит временную пломбу и отпускает пациента домой. Через несколько дней в стоматологию следует придти повторно – для оценки результатов лечения. Если снимок покажет, что воспаление удалось купировать — проводится пломбировка каналов.
Пломбирование
Для пломбирования зубных каналов применяются гуттаперчевые штифты. Важно, чтобы зубной канал был запломбирован правильно и качественно, в противном случае возможен рецидив воспаления и зуб спасти уже не удастся. После пломбировки каналов проводится реставрация коронковой части зуба фотополимерной пломбой или ортопедическими конструкциями. Будет полезно узнать, что легкая болезненность в зубе в течение 14 дней после проведенной процедуры признается стоматологами нормой. Устранить неприятные ощущения поможет прием обезболивающих препаратов, которые вам назначит врач. Однако если боли не проходят, характер их резкий, не утихающий даже после приема анестетиков — следует незамедлительно обратиться в стоматологию!
Требования к материалам
Для установки временной пломбы используется специализированный материал, легко удаляющийся стоматологом при необходимости. Состав для временного пломбирования должен отвечать следующим требованиям:
- Устойчивость к рентгеновским лучам. Для проверки правильности пломбировки стоматолог назначает рентгенологическое исследование. Снимок позволяет вовремя выявить наличие трещин в пломбировочном материале и устранить их.
- Хорошее сцепление с поверхностью. Необходимо исключить образование микротрещин или неполное прилегание материала к тканям зуба. Нарушение этого правила может привести к попаданию лекарственных препаратов в ротовую полость.
- Эластичность. Материал должен легко заполнять поры, образовавшиеся в ткани зуба.
- Прочность. Материал устанавливается стоматологом на определенный срок. Во время приема пищи пломба подвергается высокой нагрузке. В связи с этим, пломба должна быть устойчива к механическим повреждениям.
- Безвредность. Пломба не должна вызывать аллергических реакций и негативно влиять на здоровье человека.
- Простота в удалении. На повторном приеме врач быстро удаляет временную пломбу.
Обязательным требованием к временному материалу является высокая скорость отверждения. Пломба полностью затвердевает за 2 – 3 часа.
Сколько длится лечение каналов зуба?
Продолжительность лечения каналов зуба зависит от сложности и особенностей клинического случая, а также количества каналов, которые предстоит обработать специалисту. В среднем длительность процедуры может составлять от 20 минут и до 1,5 часов.
Также стоит учесть, что для качественного лечения каналов зуба вам придется посетить кабинет стоматолога несколько раз.
Больно ли лечить каналы зуба?
Благодаря применению современных анестезирующих препаратов – лечение зубных каналов стало безболезненной процедурой. Легкий дискомфорт пациент может ощутить только во время самой инъекции анестетика.
Поэтому бояться лечения каналов не нужно, более того, вы должны запомнить — откладывать процедуру из-за страха перед стоматологом ни в коем случае нельзя! Запущенное до определенной стадии развития воспаление в зубе вылечить невозможно, а это означает, что больной зуб придется удалить и ставить на его место протез. Кроме того, могут возникнуть и более серьезные осложнения.
Сколько можно ходить с временной пломбой
Материал, которым выполняют временную пломбировку, отличается высокой прочностью. Пломба не разрушается длительное время. Специалист определяет срок ношения временного пломбировочного материала исходя из характера и степени запущенности заболевания. Срок ношения пломбы индивидуален для каждого пациента.
По окончании установленного срока человеку необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Увеличение временного промежутка может привести к развитию заболеваний. В некоторых случаях пломба по окончании срока может раскрошиться, и лекарственный препарат будет негативно влиять на организм пациента.
Современная методика лечения каналов зуба: обработка полости канала под микроскопом
Качество лечения зубных каналов зависит от правильности и точности проведения очистки и обработки их внутреннего пространства. Это очень кропотливая работа, поскольку сами каналы — достаточно узкие (не более одного миллиметра), а кроме того — могут иметь изгибы и повороты. Если специалист при обработке каналов допустит ошибку и не удалит частицы пораженного дентина — рецидив воспалительного процесса гарантирован. Исключить возможные ошибки и неточности в обработке зубных каналов поможет применение в лечении специального инструмента — стоматологического микроскопа.
Применяя микроскоп, стоматолог произведет качественное удаление всех инфицированных тканей, при этом будет исключено травмирование здоровых тканей зуба. Применение прибора упрощает процесс очистки и обработки каналов, имеющих значительные показатели длины, аномальное строение,
с искривлениями и разветвлениями. Кроме того, использование стоматологического микроскопа в процессе лечения каналов зуба повышает качество реставрации зуба в целом, а также способствует своевременному выявлению скрытого кариеса.
В нашей стоматологической клинике «Уни Дент» в Санкт-Петербурге вы можете получить услуги по лечению каналов зуба под микроскопом. Процедура проводится врачами высокого уровня квалификации с использованием современных инструментов и материалов, а потому обращаясь к нам — вы можете не сомневаться в том, что результат лечения будет качественным! Стоматология «Уни Дент» — приходите к нам за красивой улыбкой и безболезненным лечением зубов!
Смазанный слой: удалять или нет
При контакте эндодонтического инструмента со стенкой корневого канала образуется смазанный слой. Смазанный слой представляет собой остатки дентинных опилок, микроорганизмы и их токсины. Органическая часть состоит из белков, микробов, клеток, остатков пульпы. Неорганическая часть состоит из компонентов дентина.
Исследовано, что смазанный слой способен проникать на различную глубину в латеральные канальцы, распространяя инфекцию по всей системе корневых каналов. В то же время он является физическим барьером на пути микроорганизмов. Научно доказано, что наличие смазанного слоя нарушает адгезию силера в канале, способствует микроподтеканиям, что запускает еще большее размножение бактерий. Являясь препятствием для проникновения силера и ирриганта в тубулы, значительно снижает качество постоянной пломбировки корневого канала.
Органический компонент является питательной средой для бактерий и отлично удаляется гипохлоритом натрия. Неорганическая составляющая смазанного слоя неустойчива к ЭДТА и лимонной кислоте. Механизм связан с деминерализацией перитубулярного дентина и открытием дентинных канальцев.
