Сколько по времени заживает десна после удаления зуба мудрости?

Поход к стоматологу — это всегда стресс для пациента. Главная проблема и страх перед удалением — это болевые ощущения. Современные технологии позволяют проводить безболезненное удаление, но это не избавляет пациентов от беспокойства по поводу данной проблемы. По праву зуб мудрости считается одним из самых сложных по части удаления, а потому безболезненное его устранение — это настоящий прорыв в области стоматологии. Специалисты клиники «Зууб» проводят удаление зуба мудрости быстро, грамотно и без каких-либо болевых ощущений.

Почему после удаления зуба мудрости часто бывают осложнения –

Нужно сказать, что выраженность негативных симптомов после удаления зуба мудрости напрямую зависит от степени травматичности удаления. В свою очередь травматичность зависит не только от простого или сложного положения зуба в челюсти, а в первую очередь – от квалификации хирурга-стоматолога.

Например, часто хирурги по 1-2 часа пытаются удалить зуб мудрости пациенту одними щипцами и элеватором – вместо того, чтобы сразу же сделать разрез десны, высверлить немного кости вокруг зуба и/или распилить коронку зуба на несколько частей (удалив после этого каждый корень по отдельности), и потратив на это всего 15-20 минут.

Другой основной причиной осложнений после сложного удаления зуба мудрости является применение хирургом бормашины, хирургический наконечник которой не имеет водяного охлаждения. В результате возникает термический ожог кости, сопровождающийся потом сильными болями и развитием нагноения лунки удаленного зуба.

Важно: таким образом основными причинами воспаления и других осложнений являются ошибки и халатность хирурга-стоматолога в процессе удаления. Однако очень многое зависит также и от назначений врача. Правильные назначения резко снижают риск развития воспаления лунки.

Что делать перед удалением восьмерки

Существует ряд правил, позволяющих сделать операцию более безопасной и снизить риск развития послеоперационных осложнений. Среди них:

• Покушать за один-три часа до посещения стоматолога (но, если запланирован общий наркоз, есть нельзя!). Предварительный прием пищи перед экстракцией, осуществляемой под местной анестезией, способствует лучшему сворачиванию крови, улучшает физическое состояние пациента.
• Проводить удаление в первой половине дня (желательно утром). В утренние часы организм человека лучше справляется со стрессовыми ситуациями. К тому же, если манипуляция назначена на вечер, пациента может беспокоить бессонница из-за сохраняющейся боли и нервного перенапряжения.
• Не употреблять накануне операции спиртосодержащие напитки. Они негативно влияют на реологические свойства крови, а значит, увеличится риск образования отека и открытия кровотечения.
• При сильном волнении принять седативное растительного происхождения. Важно, чтобы у человека не было аллергии на используемый препарат.

Для удаления восьмерки нужно выбирать клинику и стоматолога-хирурга, репутация которых не вызывает никаких сомнений. Тогда пациенту удастся лучше расслабиться, а значит, процедура пройдет более комфортно.

Что делать после удаления зуба мудрости, чтобы не было осложнений –

То, что делать после удаления зуба мудрости – будет зависеть от сложности удаления. Если удаление было простым (т.е. не сопровождалось разрезом десны и выпиливанием кости), то достаточно будет стандартных рекомендаций после удаления. Если же удаление было сложным или проводилось на фоне гнойного воспаления, то необходимо добавить к этим рекомендациям следующие…

• Антигистаминные средства – такие средства также носят название противоаллергических. Их прием позволит уменьшить отек мягких тканей щеки после удаления, который обязательно появится на следующее утро, и кроме того они усиливают действие анальгетиков. Лучше всего принимать «Супрастин». Это очень сильный препарат, но со снотворным эффектом. Поэтому мы рекомендуем принимать его в первые 2-3 дня после удаления незадолго до сна (1 раз в день).

• 
  Анальгетики на основе НПВС

  – лучше всего использовать анальгетики из группы НПВС (не стероидные противовоспалительные средства), которые обладают как обезболивающим, так и противовоспалительным действием. К ним относят средства на основе ибупрофена, кетопрофена и т.д.
  Лучше всего начать пить эти препараты еще до того, как отойдет ваша анестезия. О правильном выборе препаратов читайте по ссылке выше. Лучше всего применять их первые 3 дня, далее – по мере необходимости.

• Антибиотики – после сложного удаления, либо если удаление проводилось на фоне воспаления в зубе – прием антибиотиков является обязательным. Т.к. после удаления зуба образуется костная рана, то антибиотики должны быть с тропностью к костной ткани. На данный момент самыми популярными антибиотикам у хирургов-стоматологов являются несколько препаратов.
  Во-первых – «Амоксиклав». Дозировка для взрослых должна содержать 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. В такой дозировке препарат принимается только 2 раза в день. Однако, если раньше после приема антибиотиков у вас возникала диарея, то лучше приобрести другой препарат – «Юнидокс-солютаб» в растворимых таблетках (принимается по 100 мг 2 раза в день, 5 или 6 дней).

  Очень часто врачи также назначают препарат из советского прошлого – капсулы Линкомицина 0,25 (взрослая дозировка – по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5-6 дней). Стоит недорого, эффективен, но убивает всю микрофлору кишечника, заставляя потом мучиться от дисбактериоза.

Методика удаления горизонтально лежачей восьмерки

Любое положение зуба мудрости, установленное как отклонение от нормы, подразумевает однозначную рекомендацию к сложному удалению. Операция относится к указанной категории, потому что требуется провести ряд травматичных для пациента действий для извлечения зуба полностью.

Вмешательство способно осложниться различными неприятными последствиями, поэтому перед операцией хирург тщательно готовится и просчитывает возможные варианты развития ситуации. Прохождение рентгена обязательно.

Большинство стоматологов голосуют за ранее удаление ретинированной восьмёрки. С течением лет происходит сильное разрастание корней моляра, кости челюсти уплотняются, что препятствует быстрому извлечению зуба из лунки. В молодости ткани восстанавливаются быстрее, а дискомфорт переживается легче.

Впрочем, сложность операции вполне преодолима, к тому же она происходит под сильной анестезией. Пациент не испытывает боли во время удаления.

Можно ставить коронку на зуб мудрости

Пошаговая методика извлечения горизонтально расположенного зуба мудрости:

• Применение обезболивающего средства, преимущественно используется препарат «Ультракаин»;
• Выполнение надреза на десне для вскрытия ретинированного зуба мудрости;
• При затруднении доступа к корням необходимо распиливание кости. Манипуляция выполняется предельно аккуратно, без риска повредить соседний зуб;
• Наложение щипцов и извлечение восьмёрки с применением технологии расшатывания;
• При лежачем положении третьего моляра стоматолог предварительно распиливает зуб на части и достаёт по фрагментам;
• Зашивание разреза на мягких тканях с приложением ватно-марлевого тампона. Если применяется шовный саморассасывающийся материал, дальнейшей обработки раны не потребуется. При непосредственном ушивании швы снимаются на приёме врача в клинике.

На последнем этапе операции к области удаления прикладывается лёд, таким образом предотвращается образование сильного отёка десны. Врач проговаривает варианты возможных последствий вмешательства: повышение температуры, болезненность тканей, обусловленная их травмированием, кровотечение. При этом указываются границы нормы, при превышении которых следует немедленно обратиться в клинику.

Какие бывают осложнения после удаления зуба мудрости –

Когда удалили зуб мудрости что делать после удаления – будет напрямую зависеть от тех симптомов, которые у вас наблюдаются. Надо сказать, что по статистике осложнения после удаления зуба мудрости возникают практически у каждого 4-го пациента. Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими симптомами, свидетельствующими о развитии осложнений –

• выраженные самопроизвольные боли,
• боль при попадании на рану холодной или горячей воды,
• отек мягких тканей щеки,
• неприятный запах из лунки удаленного зуба,
• болезненное глотание,
• затрудненное открывание рта,
• температура,
• кровотечение,
• появление гематомы на лице.

От чего зависит заживление десны?

Удаление восьмых зубов отличается особой сложностью из-за неправильного расположения, которое встречается у 80% людей. Соответственно и послеоперационный период протекает более продолжительный период времени. Процесс восстановления тканей зависит от следующих факторов:

• Травматичность оперативного вмешательства;
• Размер и расположение восьмого зуба;
• Состояние иммунной системы;
• Возраст пациента;
• Наличие хронических заболеваний;
• Индивидуальные особенности;
• Прием лекарственных средств;
• Наличие швов.

Боль после удаления зуба мудрости –

Вырвали зуб мудрости сколько будет болеть – чаще всего спрашивают пациенты. То, сколько болит десна после удаления зуба мудрости напрямую зависит от степени травматичности удаления. Боль после удаления зуба мудрости в норме не должна быть очень сильной и, возникнув, далее она должна постепенно только уменьшаться. После простого удаления боли обычно проходят полностью за 1-2 дня, а после сложного – в норме не более чем за 3-5 дней.

Если вам вырвали зуб мудрости и боль сразу после удаления очень сильная и практически не уменьшается в первые дни – это говорит о чрезмерной травматичности удаления и возможном развитии воспалении лунки удаленного зуба (альвеолита). Тут необходимо срочно идти к стоматологу на повторный осмотр. При худшем варианте развития событий боли могут наблюдаться до 3-4 недель.

Симптомы воспаления лунки зуба мудрости –при осмотре можно увидеть, что лунка пустая, или она заполнена пищевыми остатками и некротическим распадом кровяного сгустка. Иногда пациенты чувствуют языком острые/подвижные фрагменты кости. Всегда есть боли, всегда есть неприятный запах из лунки. Слизистая оболочка отечная и красная. Такие симптомы характерны для слабовыраженной формы.

Однако в некоторых случаях воспаление лунки протекает с обильным образованием гноя, отеком щеки, затрудненным открыванием рта и болезненным глотанием. И еще нужно сказать, что если вы испытываете боли на холодную или горячую воду, то это однозначно свидетельствует о наличии обнаженного участка кости. В любом случае вам сможет помочь только стоматолог.

Воспаление лунки удаленного зуба мудрости: видео

Ниже вы можете увидеть, как выглядит воспаление лунок удаленных зубов мудрости на видео. Обратите внимание, что на видео 2 – при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости у пациента из лунок идет густой гной.

Причины развития альвеолита – если пациент сильно полощет рот в первые дни после удаления, то это может привести к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба. Это в 100% случаев приводит к воспалению, т.к. лунка тут же заполняется остатками пищи и микробами из полости рта. Но в большинстве случаев альвеолит все же развивается по вине врача –

• травматично проведенное удаление,
• в лунке оставлены осколки или немного подвижные фрагменты кости,
• при выпиливании кости врач использовал наконечник бормашины без водяного охлаждения, что привело к перегреву и некрозу кости,
• врач поленился ушить слизистую оболочку над лункой (в некоторых случаях это может привести к оголению участка кости в следующие несколько дней),
• врач не назначил антибиотики после сложного удаления, или в случае когда зуб удалялся на фоне воспаления.

Важно: альвеолит является самым частым осложнением после удаления зуба мудрости. При возникновении описанных симптомов нужно срочно бежать к врачу и лечить альвеолит. По опыту могу сказать, что когда врач ушивает лунку даже после простого удаления – количество случаев развития альвеолита практически равно нулю. Кроме того, исследования показали, что ушивание лунки уменьшает выраженность болей после удаления на 30-50%. Поэтому, стоит еще перед удалением попросить врача обязательно ушить вам лунку, даже если за это придется доплатить (около 500 рублей за 2 шва).

Этапы заживления

Процесс восстановления тканей состоит с таких этапов:

• Первые 24 часа после операции в лунке происходит образование и формирование кровяного сгустка. Образование закрывает рану и защищает от попадания инфекции, остатков пищи. В дальнейшем сгусток принимает участие в заживлении, поэтому специалисты настоятельно не трогать и не полоскать рану первые сутки;
• Через 3-4 дня ранка покрывается белой пленочкой, которая свидетельствует о формировании эпителиальных клеток. Рана может иметь желтый или сероватый оттенок из-за пищевых пигментов. Если же рана зеленая, темная или появился гнилостный привкус во рту, то следует посетить врача;
• Через 7-10 дней десна покрывается белым налетом, под которым происходит образование молодой грануляционной ткани;
• На 18-25 день происходит затягивание раны и заживление;
• Далее происходит образование костной ткани, которое может длится 4-6 месяцев.

Отек после удаления зуба мудрости –

Если вам удалили зуб мудрости опухла щека на следующий день, то в некоторых случаях это бывает нормальным. В норме после простого удаления отек развивается редко, и чаще всего он возникает у людей с обилием подкожно-жировой клетчатки на лице. Такой отек чаще всего становится заметен только утром на следующий день.
В норме после сложного удаления отек постепенно развивается сразу и постепенно нарастает, становясь максимальным на следующее утро. Обычно в следующие 1-2 дня отек стабилен, после чего начинает медленно уменьшаться. Если на фоне возникшего отека нет нарастающей температуры, болей, а наоборот все симптомы медленно уменьшаются, то все ОК.

• При удалении верхнего зуба мудрости – может появиться отек верхней части щеки (даже если удаление было простым). Появление отека в этом случае связано с тем, что область нахождения верхних зубов мудрости очень богато кровоснабжается, и поэтому возникает отек окружающих мягких тканей. Если же удаление верхнего зуба мудрости было сложным или проводилось на фоне воспаления, то в возникновении отека тем более нет ничего удивительного.
• При удалении нижних зубов мудрости –

  
  отек закономерен, если удаление было сложным (делали разрез, высверливали кость, распиливали зуб), или же зуб удаляли на фоне воспаления. Отек окружающих мягких тканей возле удаленного нижнего зуба мудрости может привести к появлению болезненного глотания или затрудненного открывания рта.

Когда нужно бить тревогу – если отек в течение следующих 1-2-х дней после удаления продолжает нарастать, при этом также могут усиливаться боли и температура, увеличивается болезненность при глотании, а рот открывается все меньше и меньше – все это неблагоприятные симптомы, свидетельствующие о нагноении. При наличии хотя бы одного симптома из перечисленных – нужно срочно бежать к стоматологу.

Важно: чтобы отек после удаления зуба мудрости не появился или был минимален – первые 2-3 дня перед сном желательно принимать антигистаминные препараты (лучше всего Супрастин) – 1 раз в день перед сном. Антигистаминные препараты обладают не только противоаллергическим действием, но и противоотечным.

Зуб мудрости – отличие от других зубов

Данный зуб ничем не отличается от других коренных по своему строению. Если он прорезался без боли, не доставляет дискомфорта человеку и имеет нормальные корни, то от него не избавляются. Его прорезание зачастую сопровождается острой или тупой болью, отсутствием комфорта при поглощении пищи и другими неприятными проявлениями. Верхние зубы могут спровоцировать застревание пищи и повреждения слизистой, а нижние — привести к образованию гнойного капюшона, кариеса и т. п.

Главными отличиями выступают два фактора:

• чрезмерно изогнутые или сросшиеся корни;
• такие же изогнутые корневые каналы.

Первый фактор отражается на сложности с извлечением: корни срастаются между собой и могут иметь самую причудливую форму. Это и вызывает главные сложности для безболезненного устранения. Второй фактор провоцирует затруднения с дальнейшим лечением: каналы подобной формы очень сложно подвергать пломбированию и механическому воздействию.

Температура после удаления зуба мудрости –

• Если зуб удалялся НЕ на фоне воспаления – если вам удалили зуб мудрости температура вполне может повыситься до 37,5 градусов, но только в первый вечер. Организм порой реагирует на травму именно вот такой небольшой субфебрильной температурой, даже если зуб удалялся не на фоне воспаления. Особенно это характерно, если удаление было сложным. В норме на следующее утро после удаления температура должна исчезнуть (24stoma.ru).
  Когда нужно бить тревогу: если же температура не спадает весь следующий день после удаления, и тем более продолжает нарастать, то это говорит о нагноении лунки удаленного зуба. Тут нужно только бежать к стоматологу.

• Если зуб удалялся на фоне гнойного воспаления – в этом случае температура может быть и выше, чем 37,5. Но в норме – со следующего дня температура должна прогрессивно уменьшаться. Если же она держится и тем более увеличивается (это свидетельствует о увеличении воспаления) – нужно срочно идти к стоматологу.

Кровотечение после удаления зуба мудрости –

Обычно в лунке удаленного зуба кровь сворачивается моментально, но при повышенном давлении или травме крупного сосуда – может быть длительное кровотечение. Кровотечение после удаления зуба мудрости – не страшно, если оно возникло еще в кресле стоматолога. Доктор тогда сразу же ушьет рану шовным материалом и/или положит в лунку удаленного зуба кровоостанавливающую гемостатическую губку (рис.8).

Однако очень часто кровотечение после удаления зуба возникает уже после ухода из клиники. Опытные врачи для подстраховки (особенно если удаляется крупный зуб, а в анамнезе у пациента гипертоническая болезнь) обычно всегда накладывают на рану 1-2 шва, как раз для профилактики кровотечения. К тому же наложение швов позволяет ране зажить быстрее.

Кровотечение после удаления верхнего 8-го зуба: видео

Более подробная информация по возможностям остановки кровотечения дома есть в статье: → «Как после удаления зуба быстро остановить кровь»

Содержание:

• Особенности
• Показания
• Противопоказания
• Операция
• Методы удаления
• Сложное удаление
• Этапы
• Значение диагностики
• Больно ли удалять
• Возможные осложнения

Зубы мудрости или «восьмерки», расположенные по краям челюсти, прорезываются значительно позже своих собратьев. Причём нередко происходит это уже в зрелом возрасте, доставляя человеку немало неприятных моментов. Дело в том, что в строении челюсти человека для комфортного размещения дополнительной пары зубов не предусмотрено достаточно свободного места. Поэтому часто «восьмёрки» оказывают давление на «семёрки», растут под наклоном, их корни искривляются, бывает непросто обеспечить им полноценный гигиенический уход, вследствие чего развивается кариес. Особенности расположения не позволяют провести качественное лечение зуба мудрости, и оптимальным решением становится его удаление, поскольку он не несёт ни функциональную, ни эстетическую нагрузку.

Гематома после удаления зуба мудрости –

Гематома появляется в связи с тем, что был травмирован какой-либо сосудик в мягких тканях. Обвинять врача в этом нет смысла, т.к. врач при постановке анестезии ведь не видит, где у вас в мягких тканях проходят сосуды. Игла может травмировать такой сосудик и спустя несколько дней на коже может появиться синюшность. Постепенно она пройдет.

Однако образование гематомы может потребовать и дополнительных мер. Гематома после удаления зуба мудрости часто нагнаивается. В этом случае уже на этот или на следующий день после удаления у пациента появляется отек щеки, чувство распирания, боли, небольшая температура. Тут нужно срочно обратиться к врачу, т.к. при нагноении гематомы требуется проведения разреза для выпуска гноя.

Удаляем зуб мудрости, который неправильно растет

Рудимент, по сравнению с другими зубами, вырастает позже всех, поэтому для его роста недостаточно места и расположение соседних зубов меняется, они начинают искривляться.

В любом случае, кривой моляр может наносить травмы мягким тканям, что провоцирует наличие крови и ран на деснах. Если после употребления пищи останутся кусочки еды, то есть риск получить инфекцию.

Самой страшной является дистопия, поскольку еда попадает не только в мягкие ткани, то и остается в межзубном пространстве. Зубы в данном случае разрушаются, поскольку наступает процесс гниения.

Отвечаем на частые вопросы пациентов –

Если вам удалили зуб мудрости: что делать после удаления, чем полоскать, как быстро заживет лунка и когда можно будет лечить зубы… Отвечаем на все вопросы по отдельности.

Чем полоскать рот после удаления зуба мудрости –

Полоскать рот после удаления зуба мудрости лучше всего антисептиком Хлоргексидином. Этот препарат продается в каждой аптеке, и стоит всего около 30 рублей за флакон 100 мл. Учтите, что полоскать рот можно только потихоньку, т.к. сильное полоскание может спровоцировать выпадение кровяного сгустка из лунки удаленного зуба. Последнее приведет к развитию воспаления.

Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости –

То, сколько по времени заживает десна после удаления зуба мудрости – зависит от сложности удаления. Обычно, чтобы начать лечение после удаления зуба мудрости необходимо подождать 1 неделю. Но после сложного удаления десна может заживать дольше (до 10-14 дней), что будет зависеть от степени травматичности удаления. Если в лунке возникло воспаление, то заживление может затянуться на срок 20-30 дней. Надеемся, что наша статья на тему: Удалили зуб мудрости сколько будет болеть – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по стоматологии, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.), 5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Сегодня мало кто удивляется, услышав от стоматолога: «Вам нужно удалить «восьмерки»». Злосчастные «восьмерки», они же зубы мудрости, так редко находят себе место – и применение – в челюсти современного человека, что стоматологи практически единогласно констатируют: пользы от зубов мудрости нет, а вот вред может быть значительный. Не находя себе достаточного места для правильного роста, он начинают расти в сторону, отталкивая весь зубной ряди повреждая соседние, ни в чем не повинные, зубы. Более того, мало кто знает, но по структуре эмали зубы мудрости значительно ближе к молочным, чем к постоянным, и потому они более подвержены кариесу и разрушению. В общем, вынесен вердикт: удалять надо.

В этот момент поджилки начинают трястись даже у самых смелых пациентов. Каждый из нас слышал от друзей и знакомых страшные истории, связанные с удалением зубов мудрости; страх боли окутывает нас, лишая возможности мыслить и рассуждать логически. Мы стремимся отложить «день Х» как можно дольше, и даже не догадываемся, что современные технологии и обезболивающие препараты в умелых руках способны сотворить чудо и сделать процесс гораздо более терпимым, чем мы его нарисовали в своем воображении. Об особенностях самого процесса удаления зубов мудрости и пойдет сегодня наш разговор с нашим стоматологом-хирургом СИРОТИНОЙ Екатериной Сергеевной.

Давайте начнем с причины обращения к Вам, как к хирургу, для удаления зубов мудрости. Наверняка пациенты чаще приходят к Вам по направлению от стоматологов других специальностей, нежели по собственному желанию. В каких случаях пациенты получают предписание «удалить восьмерки»?

На самом деле, проще ответить, когда удалять восьмерки не требуется, а именно – в тех нечастых случаях, когда они находятся в зубном ряду, здоровы и у пациента нет нарушений прикуса. Также иногда зубы мудрости могут оказаться полезны при ортодонтическом лечении как дополнительная опора, но такой подход в современной стоматологии используется редко.

Во всех остальных случаях терапевты и ортодонты направляют пациентов на удаление восьмых зубов, так как их положение вне зубного ряда ввиду нехватки места для нормального роста приводит к разрушению соседних зубов, образованию различных кист, воспалению десны над ретинированным зубом (перикорониту), нарушению прикуса и так далее. Если зубы мудрости поражаются кариесом, их лечение считается нецелесообразным, так как до них очень сложно дотянуться, а функционально они бесполезны, поэтому пациент также получает направление на удаление.

Рис. 1 Аномалии положения зубов мудрости

Рис. 2 Перикоронит

Как и многие люди, далекие от мира стоматологии, я долгое время считала, что зубы мудрости могут стать причиной для беспокойства только тогда, когда они прорезываются. Для меня стало настоящим откровением, что, даже находясь внутри десны, они могут быть источником проблем с другими зубами. Расскажите, пожалуйста, как и почему это происходит?

Рис. 3 Фолликулярная киста

Это распространенное заблуждение, что зубы, которые «не выросли», не могут ничего испортить, и если они не беспокоят, то удалять их не надо. Во-первых, как видно на рисунке (рис.1), горизонтально лежащие в десне зубы мудрости могут стать причиной разрушения соседних зубов, и человеку при этом не обязательно сразу будет больно – боль появится уже тогда, когда соседний зуб потребует серьезного лечения. Те же зубы, располагаясь под наклоном, выталкивают вперед весь зубной ряд, вызывая нарушение прикуса.

Если нужно удалить несколько зубов мудрости, сколько зубов можно – или рекомендуется – удалять за один раз? От чего это зависит?

Удаление, даже минимально травматичное – это стресс для организма, тем более, если это касается восьмых или, так называемых, зубов мудрости. Поэтому решать, удалять ли за один раз два, три или все четыре зуба, решать только Вам. Если Вы считаете, что Ваш организм справится, Вы можете на консультации с хирургом запланировать одновременное удаление всех зубов мудрости. Врач объяснит Вам все сложности, подберет соответствующую анестезию. Следует понимать, что для одновременного удаления 2-4 зубов потребуется анальгезия на уровне стволовых структур более мощными анестетиками. Это вызовет более сильное, более продолжительное онемение, вплоть до нескольких часов. Еще одним нюансом является то, что при множественном удалении зубов может потребоваться применение других групп препаратов помимо обезболивающих. Чаще всего назначаются антибиотики широкого спектра. Это связано с тем, что любая операция – это стресс, стресс приводит к снижению иммунной реактивности, что, в свою очередь, приводит к воспалительным заболеваниям полости рта, которые порой очень тяжело поддаются лечению. Если показано применение антибиотиков, то обязательным станет применение и пробиотиков, которые предотвратят развитие диареи и дисбактериоза. Иногда дополнительно назначаются кортикостероидные препараты – медикаментозная терапия подбирается индивидуально. Если перспектива более длительной реабилитации и необходимость приема препаратов Вас не пугают, то можете смело идти на удаление сразу нескольких зубов мудрости.

Удаление зубов – всегда малоприятная история, но именно зубы мудрости прочно удерживают пальму первенства в рейтинге болевых ощущений как во время, так и после операции. Оправданно ли это? Или уровень боли – исключительно индивидуальная особенность?

Любые хирургические манипуляции в период острого воспалительного процесса переносятся хуже, нежели в период относительного покоя. Иначе говоря, удаление зуба по причине острой боли гораздо неприятнее, а послеоперационный период протекает гораздо менее комфортно, чем, например, плановое удаление даже сильно разрушенного зубика. Поэтому если Вы точно знаете, что какой-то зуб подлежит удалению, лучше не дожидаться, пока он заболит (он обязательно заболит!), а как можно скорее обратиться к стоматологу и избавиться от него. Самое сложное в работе хирурга — не проведение хирургической операции, поскольку научить орудовать скальпелем можно даже обезьянку. Самое сложное — сделать так, чтобы пациент после операции реабилитировался максимально быстро, с минимальным дискомфортом и риском осложнений. При этом даже у одного и того же человека характер течения послеоперационного периода может существенно отличаться от манипуляции к манипуляции в зависимости от особенностей хирургического вмешательства. Так что, увы, предсказать, насколько выраженными будут послеоперационные отёки, гематомы и болезненные ощущения достаточно сложно. Послеоперационный осмотр, который проводится «на пике симптоматики» через несколько дней после операции, позволяет оценить ее последствия и, при необходимости, скорректировать рекомендации и назначения, чтобы облегчить состояние пациента. Если у моих пациентов нет возможности приехать в клинику на послеоперационный осмотр, они всегда могут мне позвонит или написать. В Colibri Dental мы обязательно даем пациентам письменные рекомендации по действиям в послеоперационный период и оставляем контактные данные врачей. Любые проблемы, вопросы или беспокойство – это повод обратиться к Вашему лечащему доктору, чтобы решить их как можно раньше.

Я знаю, что перед удалением зубов Вы всегда просите пациентов сделать рентгеновский снимок, а иногда и КТ. Почему это так важно? Что Вы ожидаете увидеть на снимках?

Рис. 4 Ортопантомограмма (ОПТГ)

Рис. 5 Изображения, полученные при проведении компьютерной томографии

Панорамный снимок, или ортопантомограмма (рис. 4), сильно искажает пространственное соотношение тканей и структур. Возьмите два листа бумаги с текстом с обеих сторон, сложите их вместе и посмотрите на просвет. Удастся ли прочитать текст? Скорее всего, нет. Вот так и по панорамному снимку невозможно сделать вывод о соотношении верхнечелюстной (гайморовой) пазухи и корней верхних зубов, равно как и о положении корней нижних восьмерок и нижнечелюстного канала. Поэтому для такой точной работы нам нужна компьютерная томография, позволяющая увидеть трехмерное изображение челюстей и зубов (рис. 5). Только так мы узнаем до начала операции о местоположении и форме корней зубов мудрости и сможем подготовиться заранее к любым «сюрпризам».

Какие «мифы» про удаление зубов мудрости Вам приходилось развеивать в общении с пациентами?

Один из самых устойчивых мифов – уверенность некоторых пациентов в том, что зубы мудрости можно удалять только под общим наркозом и только в стационарных отделениях челюстно-лицевой хирургии. Пациенты не сами это придумывают – им навязывают такую точку зрения врачи, которые откровенно боятся проводить удаления и не хотят брать на себя ответственность. Это крайне неприятный миф, так как и без того напуганные пациенты, услышав о сложности или даже невозможности удаления зубов мудрости в амбулаторных условиях, начинают паниковать и действительно идут в больницу, где их организм подвергается ненужному воздействию серьезного интубационного наркоза и дополнительному риску подхватить внутрибольничную инфекцию. Переубедить их и объяснить, что в этом нет никакой необходимости, очень трудно. И ладно бы удаление зубов мудрости в отделениях ЧЛХ было менее продолжительным, менее травматичным или принципиально более удобным для пациентов… Увы, это совсем не так, и даже наоборот. Со слов пациентов, среднее время удаления зубов мудрости в стационарах составляет 2,5 часа (иногда доходит до 4 часов), и многих еще и оставляют в стационаре на какое-то время, выключая из привычной жизни. Для сравнения, у нас в клинике удаление зуба мудрости в среднем занимает всего 30-40 мин от проведения анестезии до снятия швов и проходит в дружественной и комфортной атмосфере уютной амбулаторной клиники без лишних рисков и беспокойства.

Без лишней скромности можно сказать, что пациенты нашей клиники достаточно легко восстанавливаются после удаления даже самых нестандартных зубов мудрости. Недавно мы проводили опрос пациентов клиники на эту тему и даже приятно удивились, получив исключительно положительные отзывы. Расскажите, пожалуйста, как Вам удается сделать так, что у пациентов практически отсутствуют отеки и болевые ощущения после удаления?

В нашей клинике разработан специальный регламент медикаментозного сопровождения пациента как во время удаления зубов мудрости, так и в период восстановления после него, и этот регламент прекрасно себя зарекомендовал с нашими пациентами. Также есть несколько особых профессиональных «приемов» — например, установка дренажей в лунки удаленных нижних зубов на первые несколько суток с целью предотвращения отеков. Целиком избавиться от дискомфорта в первую неделю после удаления зубов мудрости невозможно, однако свести неприятные ощущения к минимуму у нас вполне получается.

Пациентам нужно быть морально готовыми к следующему в первую неделю после удаления зубов мудрости:

• Болезненные ощущения могут появиться сразу после операции, их пик приходится на период через 6-12 часов после хирургического вмешательства, далее их интенсивность постепенно снижается.
• Отёк, припухлость области операции обычно появляются на второй день после операции, достигают пика через 48-72 часа, далее идут на уменьшение.
• Боли при глотании (связанные с увеличением лимфатических узлов) могут появиться сразу после операции и проходят в течение 72 часов.
• Затрудненное открывание рта в результате отека тканей проходит в течение нескольких дней.
• Дискомфорт при жевании, разговоре — появляется по той же причине, что и затрудненное открывание рта, и проходит одновременно с ним.
• Кровотечение из лунки удалённого зуба может быть различной интенсивности и продолжаться в течение суток.
• Появления гематомы («синяка» на коже в области операции) случается потому, что кровь проникает в мягкие ткани вокруг лунки зуба.
• Повышение температуры тела, закономерная реакция на послеоперационный воспалительный процесс.
• Кровотечение из носа – случается крайне редко при удалении зубов мудрости верхней челюсти.
• Ухудшение общего самочувствия может быть как следствием самой операции, так и побочным эффектом от назначенных лекарственных препаратов.
• Расхождение швов на лунке удаленного зуба иногда происходит вследствие растягивания мягких тканей отёком.

Данные явления проходят самостоятельно в течение 4-10 дней при условии соблюдения всех рекомендаций и назначений врача. В случае появления симптомов, выходящих за рамки указанных выше, необходимо срочно проконсультироваться с лечащим доктором и, при необходимости, скорректировать послеоперационную программу реабилитации.

Насколько я понимаю, сейчас все большее распространение получает рекомендация удалять зубы мудрости детям в довольно раннем возрасте (9-13 лет). Согласны ли Вы с такой точкой зрения? Что бы Вы посоветовали родителям подростков?

Да, согласна. С одной стороны, жестких правил касательно предпочтительного возраста удаления восьмерок не существует, но, с другой стороны, в подростковом или юношеском возрасте, пока корни зубов мудрости еще не сформировались, и кость не окрепла, удаление проходит с меньшим количеством осложнений и исключает саму возможность последующего разрушения соседних зубов, возникновения скученности в передних отделах и неустойчивого результата ортодонтического лечения. Процесс заживления у молодых людей также более быстрый. Удалять зубы мудрости однозначно рекомендуется в плановом порядке, пока зубы не вовлечен в гнойный воспалительный процесс, чтобы избегать осложнений после операции. Удалять зубы лучше утром, пока организм полон жизненных сил и меньше предпосылок к формированию отеков. Боль успевает к вечеру стихнуть, а в случае форс-мажорных ситуаций остается время для того, чтобы задать все вопросы и решить все проблемы до наступления ночи. Отдельно хочу отметить, что девушкам и женщинам не рекомендуется удалять зубы (и не только восьмерки) во время менструации, так как есть риск повышенной кровоточивости и болезненности ввиду функционального снижения болевого порога. Родителям также хочется напомнить, что дети склонны «зеркалить» эмоциональные состояния взрослых, и, если вы сами внутренне боитесь удаления зубов и вообще посещения стоматологов, ваш ребенок тоже будет испытывать стресс. Поэтому постарайтесь разобраться со своими страхами, чтобы не передавать их детям, или перепоручите сопровождение детей к стоматологу другому взрослому члену семьи, у которого подобных страхов нет – супругу, бабушке, дедушке и т.д. А еще лучше – просто приходите лечиться к нам в Colibri Dental! У нас в клинике работают самые лучшие специалисты, а уютная семейная атмосфера располагает к спокойствию и комфорту. Многие пациенты доверили нам свое здоровье и здоровье близких именно потому, что с нами они перестали бояться стоматологов. Приходите, мы ждем вас!
Екатерина Сиротина