Почему появляются красные пятна на небе ротовой полости?

Медики считают ротовую полость зеркальным отражением всего организма, признаков наличия в нем инфекции и нарушений деятельности всех внутренних органов. Наличие волдырей на небе не просто неприятно, но и очень опасно, так как они являются воротами для проникновения инфекции.

К тому же, они могут быть свидетельством тяжелой патологии в организме, а их труднодоступность (в отличие от кожных высыпаний) сильно затрудняет ее диагностику и лечение.

Волдыри на небе могут тревожить как детей, так и взрослых, доставляя боль и дискомфорт. Бороться с ними необходимо только с помощью специалиста.

Ожог слизистых оболочек

При употреблении слишком горячей жидкости или продуктов питания может образоваться ожог слизистой оболочки.

Различают 3 стадии поражения:

1. Появляется покраснение тканей.
2. Появляется водянистый, прозрачный пузырь на небе во рту.
3. Отмирание и отторжение обожжённых тканей.

При ожоге легкой и средней тяжести ротовую полость нужно полоскать растворами антисептиков, можно делать аппликации противовоспалительных гелей на поврежденные участки. До заживления следует отказаться от употребления раздражающих продуктов питания, чтобы волдырь не вскрылся, и на небе не образовалась язва.

Когда следует обратиться к врачу

Появление волдыря на небе часто является симптомом наличия опасной патологии в организме и всегда требует обращения к специалисту. Множество возможных причин, вызывающих его появление, обуславливают необходимость в сдаче анализов для установки правильного диагноза.

В первую очередь следует обратиться к терапевту (педиатру), который после тщательного осмотра направит вас к дерматологу, ЛОРу либо онкологу.

Если волдыри появились не только на небе, но и на других участках слизистой или кожи, следует обратиться к дерматовенерологу. Если поражено горло (отек и боль), то у вас ангина и лечение нужно проходить у ЛОРа.

Что нельзя делать с волдырями

Первое, что нельзя делать – это игнорировать симптомы, так как возможные инфекции либо онкологические заболевания могут стоить больному жизни. Волдыри на небе всегда представляют опасность в виде проникновения инфекции в организм и развития абсцесса неба.

Что запрещается делать в процессе лечения:

• прогревать горло, чтобы не усилить нагноение;
• самостоятельно удалять высыпания;
• в случае появления язв нельзя проводить дезинфекцию рта спиртосодержащими средствами.

Как сделать отвар календулы дома, смотрите в этом видео:

Помните, что нельзя заниматься самолечением, ведь очень часто вылечить основное заболевание возможно лишь с помощью антибиотиков, которые назначаются врачом.

Как избежать их повторного появления

Необходимо выполнять профилактические процедуры:

• ежедневно проводить гигиену полости рта;
• регулярное посещение стоматолога ( 1 раз в полгода);
• поддерживать иммунитет с помощью витаминов;
• вести здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• регулярно следить за уровнем сахара в крови;
• бросить курить;
• избегать острой и слишком горячей пищи, чтобы не травмировать слизистую.

Важно соблюдать все предписания врача и не прерывать лечение, иначе, вам не избежать повторного появления волдырей.

Небольшое количество высыпаний можно легко устранить, а если запустить заболевание, то неприятные последствия не заставят долго себя ждать. Укрепляйте свой организм и вы быстро победите все бактерии и вирусы.

Герпетический стоматит

Заболевание вызывает вирус герпеса, при этом появляются волдыри с мутной жидкостью на небе, языке, внутренней стороне губ, щек, во рту ощущается жжение и зуд. Также может поражаться носогубный треугольник. Перед появлением пузырьков пациенты ощущают недомогание, повышается температура тела, слизистые оболочки болят и зудят, воспаляются регионарные лимфоузлы. Высыпания обычно множественные, могут сливаться в один обширный очаг.

Через некоторое время пузырьки на слизистой оболочке рта самопроизвольно вскрываются. На их месте остаются эрозии, при присоединении инфекции могут развиваться воспаления, и формироваться язвы. По степени тяжести герпетический стоматит бывает легкой, средней и тяжелой формы.

Лечение направлено на подавление герпевируса. Пациентам назначают регулярную обработку ротовой полости антисептическими средствами, на пораженные участки наносят противовоспалительные и обезболивающие препараты. Внутрь принимают иммуномодуляторы, витамины и противовирусные медикаменты.

Медикаментозное лечение

Существование огромного количества способов лечения не говорит о том, что можно быстро и легко устранить как сам волдырь, так и патологию, которая его вызвала.

Самостоятельно можно немного облегчить свое состояние и то лишь на некоторое время.

Основное лечение должно быть комплексным и назначать его должен врач. Лекарственные средства (спреи и мази), купленные в аптеке помогают снять боль, жжение и зуд. Особенно это относится к препаратам, в составе которых содержится антибиотик:

• прополоскать ротовую полость с помощью раствора с антибиотиком;
• на ватную палочку нанести необходимое количество мази (Вишневского, Тетрациклиновой или Левомиколь);
• осторожно обработать мазью волдырь и кожу вокруг него;
• подождать, пока средство впитается и высохнет (рот оставить открытым и слегка запрокинуть голову назад);
• обрабатывать волдырь следует каждые 5 часов, предварительно посоветовавшись с врачом;
• можно обрабатывать йодом, перекисью водорода или марганцовкой (очень слабым раствором);
• избавиться от инфекции помогут орошения ротовой полости Хлоргексидином и полоскания Йодинолом;
• аптечные таблетки (для рассасывания): Грамидин, Септолетте и др. помогают избавиться от инфекции в ротовой полости.

Однако, использовать их следует очень аккуратно, чтобы не повредить небе. При появлении волдырей (без головной боли, кашля и повышения температуры) необходимо срочно обратиться к специалисту для проведения диагностики и установки точной причины заболевания.

Профессиональное лечение включает в себя:

• полоскание антисептиками;
• применение противовоспалительных средств;
• обезболивание;
• антибактериальная терапия;
• использование противовирусных и противогрибковых препаратов;
• лечение антигистаминными препаратами (при аллергии).

Кроме назначенных медикаментов больной должен соблюдать определенные врачебные рекомендации.

Лечение народными средствами

Использование народных средств для лечения волдырей на небе прекрасно дополняет лечение медикаментами. Рассмотрим самые эффективные из них:

1. Содовый раствор: 1 ч. л. соды растворить в 1 ст. воды (теплой). Данное средство снимает воспаление и оказывает противомикробное действие.
2. Удалить инфекцию, а также снять покраснение поможет отвар из дубовой коры: 1 ст. л. коры залить 1 ст. кипятка, поставить на огонь и кипятить на медленном огне около получаса, затем остудить. Полученным отваром полоскать ротовую полость 5-6 раз в день.
3. Компрессы из алоэ: с 1 листочка растения снять кожицу и хорошенько размять, завернуть мякоть в марлю и приложить к волдырю на 20 минут.
4. Отвар из календулы помогает снять зуд при волдыре на небе, а также является прекрасным антисептиком. Применять для полосканий.
5. Отвар из желтокорня: 2 ч. л. растения залить 1 ст. кипятка, настаивать в течение 2-х часов и использовать для полосканий.
6. Отличный противовоспалительный эффект дают отвары из шиповника, прополиса и ромашки. К тому же, все они абсолютно безопасны.

Для лечения волдырей следует купировать основную патологию, а не надеяться на то, что болезнь пройдет сама. Если вовремя не начать лечение, ситуация лишь усугубится.

Герпетиформный дерматит Дюринга

Это кожное заболевание, вызванное нарушением функционирования кишечника. У пациентов появляются болезненные пузырьки на кожных покровах и во рту на слизистой оболочке. Внешние признаки очень похожи на проявления герпеса.

Высыпания бывают разного размера и типа: могут быть напряженными с прозрачной жидкостью, покрытые коркой, могут иметь форму папулы. Их появлению предшествует общее недомогание, озноб, кожный зуд, жжение. Локализуются пузырьки чаще всего на твердом небе, щеках во рту. Заболевание носит хронический характер, поэтому периодически возникают рецидивы.

Через 3 дня пузыри на слизистой оболочке во рту вскрываются и образуют эрозии. Еще спустя 3 дня ранки заживают, на их месте остается воспаленный участок или небольшой рубец.

Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще всего поражает мужчин 30 –40 лет. Для лечения назначают препараты сульфонового ряда, витамины, антигистаминные препараты, кортикостероиды, специальную диету.

Патогистология пузырчатки

В начале заболевания появляется межклеточный отек эпителиального слоя и деструкция межклеточных мостиков в нижних участках росткового слоя. В результате потери связи между эпидермоцитами образуются вначале щели, а затем пузыри, преимущественно надбазальной локализации. Базальные клетки, хотя и теряют связь друг с другом, однако остаются прикрепленными к базальной мембране. Полость пузыря, как правило, содержит округлые акантолитические клетки с большими гиперхромными ядрами и бледно окрашенной цитоплазмой. В процессе заживления отмечается пролиферация сосочков и удлинение эпителиальных выростов. Инфильтрат состоит из эозинофильных гранулоцитов, плазмоцитов и лимфоцитов.

Другими словами, в основе патологического процесса при пузырчатке лежит акантолиз — нарушение связи клеток шиповидного слоя в результате нарушения комплекса десмосомы — тонофиламенты, в результате чего образуются акантолитические клетки, которые характеризуются большим ядром. Цитоплазма клеток резко базофильна и пиронинофильна, что обусловлено большим содержанием в ней РНК. В акантолитических клетках отмечается высокий уровень белкового обмена, окислительных процессов (превышающих обмен шиповидных клеток), что указывает на их секреторную активность. Предполагают, что акантолитические клетки происходят из базальных и нижних рядов шиповидных клеток.

Пузырно-сосудистый синдром

У людей, страдающих гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями во рту на щеке, мягком небе, языке может появиться плотный волдырь. Выглядит он как одиночный красный пузырь, который находится во рту до 2 дней. Такое проявление называется пузырным синдромом. Причина образования волдырей – разрыв мелких кровеносных сосудов в ротовой полости при повышении артериального давления.

После перфорации пузыря образуется эрозия, которая эпителизируется через 3–5 дней. При инфицировании происходит нагноение, формируется глубокая трофическая язва.

Пузырно-сосудистый синдром чаще всего наблюдается у женщин старше 40 лет. Лечение проводят под наблюдением врача-кардиолога.

Варианты лечения воспаления и боли в небе

Некоторые причины воспаления неба довольно опасны, потому лечение нужно начать сразу же после постановки диагноза. Тактика терапии зависит от того, почему воспалилась слизистая оболочка, устилающая верхнюю часть ротовой полости.

При несильном механическом или термическом повреждении небных тканей можно полоскать рот раствором из соды и соли или настойками и отварами из трав: ромашки, шалфея, коры дуба. Для снятия боли, возникшей из-за того, что человек обжег слизистую оболочку полости рта в ходе дегустации блюда, достаточно прополоскать рот холодной водой или содово-солевым раствором.

Если небо воспалилось довольно сильно, стоит прибегнуть к применению местных противовоспалительных и обезболивающих лекарственных препаратов. Чтобы быстрее убрать болезненные ощущения и зуд, следует дополнить медикаментозную терапию народной, а также исключить риск попадания инфекции в мелкие царапины и язвочки.

Чтобы избавиться от воспаления неба, следует лечить не только симптоматику, но и спровоцировавшую ее появление болезнь. К примеру, при ангине нужно принимать антибиотики, терапевтический курс может длиться 1–2 недели. Грибковые заболевания лечатся только противогрибковыми препаратами в виде мазей, спреев и гелей. Вирусные – противовирусными. Все инфекционные патологии свидетельствуют об ослаблении иммунитета, поэтому требуют прохождения терапевтического курса по его укреплению.

Если небо воспалено из-за поражения зубов кариесом или пульпитом, потребуется лечение у стоматолога. Человек не сможет избавиться от заболевания, пока не вылечит зубы, так как кариес является постоянным источником инфекции во рту.

Основные лекарственные средства

Ранки и язвочки, образующиеся при воспалении верхнего неба, следует обрабатывать антисептиками, к примеру, Ротоканом, Хлоргексидином или Фурацилином. С грибковым воспалением борются такие препараты:

• Вифероновая, Пимафуциновая и Нистатиновая мази.
• Крем Клотримазол.
• Низорал.
• Бура с глицерином.

Если небо во рту болит излишне сильно, можно делать в домашних условиях теплые настои для полоскания из ромашки, прополиса, эвкалипта или коры дуба. Но лучше приобрести в аптеке анестетик в виде спрея: Гексорал, Лидокаин Асепт или Бензокаин. Легким обезболивающим свойством обладают такие стоматологические гели, как Холисал, Лидохлор, Камистад. Их основная функция – купирование воспаления, а второстепенная – анестезия.

Если воспаление неба, сопровождающееся его отеком, вызвано вирусными агентами, подойдут противовирусные лечебные спреи Мирамистин, Люголь, а также мазь Ацикловир. Если небные ткани распухли на фоне вирусного стоматита, можно воспользоваться народными рецептами лекарственных средств, которые легко готовятся в домашних условиях. Главными ингредиентами в них выступают масла облепихи и шиповника, настойка прополиса.

Многоформная экссудативная эритема

Воспалительное заболевание слизистых оболочек и кожи называется эритемой. Острое течение проявляется образованием пузырей, папул, волдырей во рту. Течение патологии длительное с возникновением периодических

рецидивов. Локализуются высыпания чаще всего на внутренней стороне губ, щек, языке, мягком небе, дне ротовой полости.

Перед появлением пузырей пациенты жалуются на общее недомогание, повышение температуры от 37˚ до 38˚, жжение в ротовой полости, ломоту во всем теле. После появляются гиперемированные пятна, в центре которых формируется пузырь, наполненный серозной жидкостью. Постоянно присутствуют болезненные ощущения. Больные не могут разговаривать и принимать пищу.

Волдыри через несколько дней вскрываются, на их месте образуются эрозии, покрытые фиброзным налетом. При инфицировании ран происходит воспаление, язвочки покрываются желто-серым налетом, который находится и на зубах, языке. Воспаляются регионарные лимфоузлы, усиливается слюноотделение.

Обострение длится 2–3 недели, заживление эрозий происходит за 7–10 дней без рубцевания тканей. Лечение состоит из приема дисенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов, витаминов. Местно проводят антисептическую обработку ротовой полости и эрозий. Тяжелые формы эритемы лечат в условиях стационара под наблюдением врача.

Пемфигоид (неакантолитическая пузырчатка)

Считают, что в патогенезе заболевания важную роль играют аутоиммунные процессы. Для всех видов пемфигоида характерны отсутствие акантолиза в клетках эпителия, субэпителиальное расположение пузырей, выраженное воспаление, отсутствие акантолитических клеток, отрицательный симптом Никольского. Симптом субэпителиальной перифокальной отслойки может быть положительным.

Пемфигоид протекает доброкачественно, общее состояние больных страдает мало, прогноз для жизни благоприятный.

Буллезный пемфигоид (pemphigoid bullosa) встречается обычно у лиц старше 60 лет. Поражается кожа и слизистые оболочки рта, носа, половых органов. Примерно в 10 % случаев заболевание начинается с поражения слизистой оболочки рта.

Клиническая картина характеризуется образованием субэпителиальных крупных напряженных пузырей на эритематозном или неизмененном эпидермисе и слизистой оболочке рта. Пузыри 0,5-2 см в диаметре локализуются чаще всего в паховых складках, нижней части живота, сгибателыюй поверхности верхних конечностей.

Слизистая оболочка рта поражается примерно у /3 больных буллезным пемфигоидом. На фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки рта возникают напряженные пузыри с серозным или геморрагическим содержимым, диаметром 5-20 мм. Они сохраняются в течение нескольких часов, иногда дней, затем на их месте образуются эрозии, покрытые фибринозным налетом. В отличие от акантолитической пузырчатки эрозии эпителизируются через 10-15 дней без образования рубцов и атрофии, но могут вновь возникать через определенное время. Излюбленными локализациями пузырей при неакантолитической пузырчатке являются граница твердого и мягкого неба, щеки. Высыпания на слизистой оболочке рта почти безболезненны, на кожных покровах — сопровождаются зудом, жжением, болезненностью.

Иногда патологический процесс может локализоваться на десне, при этом слизистая оболочка десневого края с вестибулярной поверхности гиперемирована, отечна, кровоточит. Симптом Никольского в этом случае часто положительный, однако акантолитических клеток не обнаруживают. Течение заболевания упорное и длительное, с периодическими ремиссиями.

Со временем тяжесть буллезного пемфигоида ослабевает и он может спонтанно исчезнуть.

Патогистологические изменения характеризуются образованием субэпителиальных пузырей. В дерме и собственной пластинке слизистой оболочки наблюдают отек и массивный инфильтрат, состоящий в основном из эозинофильных гранулоцитов.

Герпетиформный дерматит Дюринга характеризуется полиморфизмом высыпаний на коже, сопровождающихся жжением и зудом. Поражения слизистых оболочек нехарактерны. Имеется эозинофилия в крови и экссудате пузырей.

Многоформная экссудативная эритема в отличие от буллезного пемфигоида протекает остро, с лихорадкой, недомоганием. Болеют преимущественно лица молодого возраста. При многоформной экссудативной эритеме пузыри располагаются на отечной гиперемированной слизистой оболочке рта и коже. На фоне лечения процесс быстро разрешается.

Возникновение буллезных токсикодермии в отличие от буллезного пемфигоида связано, как правило, с приемом лекарственных препаратов. Кроме того, высыпания на слизистой оболочке рта и коже при буллезных токсикодермиях полиморфны (эритема, везикулы, пузыри) на фоне общих расстройств организма (лихорадка, слабость, недомогание).

• Рубцующийся пемфигоид (pemphigus cicatricans)

В полости рта пузыри размером 0,2-1,5 см возникают на гиперемированной или неизмененной слизистой оболочке. Наиболее типичная локализация — мягкое небо, язычок, миндалины, слизистая оболочка щек. Пузыри напряженные, имеют плотную покрышку, с серозным или геморрагическим содержимым. При вскрытии пузырей образуются глубоко расположенные эрозии мясокрасного цвета, не склонные к периферическому росту. Характерной особенностью является способность к образованию пузырей на одних и тех же местах, в результате чего появляются рубцовые изменения слизистой оболочки, приводящие к развитию спаек и стриктур.

При локализации пузырей на конъюнктиве глаз могут развиться рубцовые изменения, приводящие к ее сморщиванию, ограничению подвижности глазного яблока, рубцовой деформации слезных каналов, изъязвлению роговой оболочки и слепоте.

Поражение красной каймы губ рубцующимся пемфигоидом может способствовать развитию микростомии. Симптом Никольского отрицательный. В мазкахотпечатках акантолитичсских клеток не обнаруживают.

На коже пузыри чаще всего локализуются на волосистой части головы, лице, конечностях, в паховобедренных складках. Поскольку пузыри появляются в одних и тех же местах, то после их ликвидации остаются гладкие атрофические рубцы.

• Доброкачественная неакантолитическая пузырчатка

Клинические особенности течения почти не отличаются от неакантолитической пузырчатки. Пузыри напряженные, с плотной покрышкой, серозным или серозногеморрагическим содержимым (диаметром 3-10 мм), располагаются субэпителиально на неизмененной или слегка гиперемированной слизистой оболочке рта, без явлений акантолиза. У одних больных они возникают почти непрерывно, у других — с ремиссиями от нескольких дней до нескольких недель. Спустя несколько часов после появления пузыри вскрываются с образованием слегка болезненных, быстро эпителизирующихся эрозий. Субъективные жалобы больных сводятся к чувству небольшого жжения и стягивания слизистой оболочки. Через 1-2 нед эрозии эпителизируются, не оставляя рубца.

Пузырчатка

Во рту появился вялый пузырь прозрачный, что это такое? Это может быть проявлением аутоиммунной патологии – пузырчатки. Болеют ей чаще всего люди старше 50 лет. Заболевание бывает нескольких видов:

• 
  Вульгарная пузырчатка проявляется образованием целостных пузырей, может присоединиться кандидоз, появится белый творожистый налет. Во рту появляется специфический запах. Позже сыпь распространяется по всему телу.

• Листовидная пузырчатка. После вскрытия пузырьки покрываются пластинчатыми корками, под которыми постоянно образуются новые высыпания. Формируется толстый слой корок. Если происходит инфицирование, у больных резко ухудшается самочувствие, повышается температура тела. Слизистые оболочки поражает редко.
• Вегетирующая пузырчатка. При вскрытии пузырей образуются эрозии, покрытые корками. Может возникнуть складчатость языка.
• Эритематозная пузырчатка. Первые высыпания появляются в центре лица, принимают форму бабочки. Пузырьки покрываются корками, при отторжении которых остаются рубцы. Позже заболевание принимает генерализованое течение.

Пузырчатка является опасным заболеванием, бывает доброкачественной и злокачественной, поэтому требует безотлагательного лечения у дерматолога и стоматолога.

Этиология и патогенез пузырчатки

Этиология пузырчатки до конца не изучена.

Популярной является инфекционная (вирусная) теория пузырчатки, однако выделить вирус до сих пор не удалось, отсутствуют также доказательства заразности этого заболевания.

Теория нейрогенного происхождения основывалась на постоянном выявлении дегенеративных изменений нервной системы при патологоанатомических исследованиях, однако первичность этих изменений не доказана. Они являются, по-видимому, вторичными, возникающими вследствие резкого нарушения обмена веществ.

Существуют также теории эндокринного и токсического происхождения.

Большая роль в настоящее время отводится аутоиммунным механизмам развития заболевания. Эта теория основывается на обнаружении в крови больных пузырчаткой циркулирующих антител типа IgG, которые имеют родство с межклеточным веществом шиповидного слоя эпидермиса, количество антител зависит от тяжести заболевания.

Исследования А.Г.Автануилова и Н.А.Машкиллейсона показали, что при пузырчатке в ядрах акантолитических клеток увеличено содержание ДНК, причем имеется прямая связь между повышением уровня ядерной ДНК и тяжестью заболевания, что, по-видимому, ведет к изменению антигенной структуры этих клеток и выработке против них аутоантител типа IgG.

По данным Н.А.Машкиллейсона важная роль в патогенезе пузырчатки принадлежит изменениям Т- и В-лимфоцитов, причем, если ответственность за активность патологического процесса лежит на В-лимфоцитах, то количество и функциональное состояние Т-лимфоцитов определяют возникновение и течение заболевания.

В ряду условий развития заболевания имеет место также значение повреждения слизистой оболочки, эмоциональная травма, изменения крови.

Буллезный эпидермолиз

Это генетическая патология, поражающая новорожденных детей. Заболевание имеет несколько форм (простая, пограничная, дистрофическая), от этого зависят клинические проявления. При любых ее типах наблюдается истонченность кожных покровов и слизистых оболочек, при незначительной травме может образоваться прозрачный пузырек с жидкостью во рту, на небе, любом участке тела.

Сначала появляется напряженный волдырь, заполненный мутной жидкостью, на пораженном участке во рту. После его вскрытия формируются болезненные эрозии и язвы, может присоединяться кандидоз. После заживления глубоких ран ткани рубцуются и приводят к деформации слизистых и нарушению прикуса.

Патология может поражать любой внутренний орган, кожные покровы, кости, глаза, волосы и ногти. К сожалению, патология является неизлечимой.

Вегетирующий тип пузырчатки

Вегетирующий тип пузырчатки протекает доброкачественно. Пациенты на протяжении долгих лет могут чувствовать себя хорошо. Пузыри расположены вокруг отверстий, а также в области кожных складок. Вскрываясь, пузыри обнажают эрозии, на дне которых возникают мягкие вегетации, имеющие зловонный запах. Такие вегетации покрыты серозно-гнойной или просто серозной жидкостью. По контуру новообразований можно рассмотреть пустулы, поэтому вегетирующую пузырчатку нужно отличать от хронической формы пиодермии. Синдром Никольского будет положительным только возле пораженных участков кожи, однако в терминальных стадиях вегетирующая пузырчатка похожа на вульгарную по своим клиническим проявлениям.

Диагностика при пузырчатке

Важным диагностическим признаком вульгарной пузырчатки является положительный симптом Никольского. Различают 3 методики. Один симптом Никольского не подтверждает диагноз пузырчатки, он наблюдается и при лекарственных стоматитах. В связи с этим диагноз “пузырчатка” необходимо подтверждать цитологическими исследованиями — обнаружением клеток Тцанка. Акантолитические клетки круглые и меньше нормальных клеток шиповидного слоя, ядро относительно всей клетки крупное, диаметр его составляет 1/ 3—1/2 и более диаметра клетки, ядро рыхлое с 1—6 более светлыми нуклеолами; цитоплазма — двуслойная — светлая (перинуклеарная зона) и темно-синяя (периферическая).

При вегетирующей пузырчатке цитологическая картина идентична с таковой при вульгарной пузырчатке. Однако при себорейной и листовидной пузырчатке многоядерные клетки не обнаруживаются, акантолитические клетки обнаруживаются в меньшем количестве, мономорфны, чаще имеют овальную и неправильно треугольную форму.

Следует также применять иммунофлюоресцентный метод, который позволяет обнаружить в сыворотке крови больных пузырчаткой антитела к межклеточному веществу шиповидного слоя эпидермиса (при непрямой РИФ) типа IgG и отложения IgG в области межклеточного вещества и оболочки клеток шиповидного слоя (при прямой РИФ).

Дифференциальная диагностика пузырчатки и заболеваний, составляющих группу пузырных дерматозов, основывается на симптомах, связанных с локализацией пузырей по отношению к эпителию. При пемфигоиде пузыри располагаются субэпителиально, поэтому они имеют более толстую, чем при пузырчатке покрышку и существуют более продолжительное время, в связи с чем при осмотре слизистой оболочки полости рта у таких больных наблюдаются пузыри с прозрачным содержимым, что невозможно при пузырчатке.

Эрозии, образовавшиеся на месте пузырей при пемфигоиде, обычно располагаются на слегка гиперемированном основании, их поверхность нередко покрыта фибринозным налетом.

При вульгарной пузырчатке слизистая оболочка полости рта вокруг эрозий внешне не изменена, а сами эрозии могут быть покрыты спавшейся покрышкой пузыря, которая очень легко удаляется шпателем. Акантолитические клетки и положительный симптом Никольского отличают вульгарную пузырчатку от неакантолитической.

При пузырчатке РИФ позволяет определить отложения иммунных комплексов, содержащих IgG, в области оболочек шиповатых клеток и цементирующего вещества между ними. При непрямой РИФ определяют циркулирующие IgG.

При неакантолитической пузырчатке эти же иммунные комплексы находят также и в области базальной мембраны.

Пузырное высыпание как проявление аллергии на лекарственные средства помогает отличить анамнез (прием лекарств), относительно быстрое заживление после отмены причинного препарата.

Пузыри при этом располагаются подэпителиально. Акантолиза нет, симптом Никольского отрицательный, акантолитические клетки отсутствуют. Постановка аллергических проб уточняет диагностику. Пузыри при буллезной форме красного плоского лишая возникают также под эпителием, акантолиза нет. Вокруг пузыря или на других участках слизистой оболочки можно наблюдать типичные папулы красного плоского лишая.

Методы диагностики

Высыпания могут указывать на наличие такой патологии, как обычный стоматит либо кандидоз. Однако, нередко такой симптом свидетельствует об опасных заболеваниях, протекающих в организме человека. Именно по этой причине при появлении сыпи на небе необходимо обязательно пройти тщательную диагностику и не заниматься самолечением.

Обследование пациента включает в себя следующие мероприятия:

1. Общий осмотр участков высыпания и изучение анамнеза. Кроме этого, обязательно уточняется наличие каких-либо дополнительных симптомов.
2. Лабораторные исследования. По результатам общего анализа крови можно выяснить причину высыпания и поставить точный диагноз. Увеличение количества лейкоцитов либо скорости оседания эритроцитов указывает она воспалительный процесс или инфекционное заболевание. На фоне аллергической реакции отмечается увеличение количества эозинофилов.
3. Анализ образов содержимого самих высыпаний. При грибковой патологии можно увидеть мицеллы патогенных грибков при рассматривании под микроскопом. Признаков раковых заболеваний служит присутствие в образцах атипичных клеток.

По результатам проведенных исследований врач может назначить проведение дополнительных тестов на ВИЧ-инфекцию либо сифилис, а также тщательный дерматологический осмотр.

Советуем посмотреть видео:

Что можно предпринять самостоятельно

При выявлении в полости рта пятен красного цвета, рекомендуется сразу обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Поставить точный диагноз и подобрать эффективную терапию возможно лишь после проведения лабораторных исследований и определения причины заболевания.