Почему появляются белые пятна на зубах после отбеливания?

Иногда на зубах можно заметить пятна меловидного цвета. Причин на это может быть много. И все они разные. Меловидные пятна обычно появляются на тех участках эмали, на которых нарушена их минерализация.

Если они образуются из-за неправильной гигиены зубов или пятина возникают по причине несбалансированного питания, то устранить такие пятна можно с помощью отбеливающих паст, не содержащих фтор. Белые пятна могут появиться, если эмаль зуба начинает отслаиваться.

Заболевание может развиться на одном зубе или затронуть зубы всего зубного ряда. Другой причиной возникновения меловидных пятен является флюороз, при котором в организме накапливается большое количество фтористых соединений.

Что такое кариес в виде белого пятна?

Белый кариес на зубах — это обывательское название ранней стадии кариозного процесса. По глубине поражения зубов кариес принято классифицировать на четыре группы:

• Кариес в стадии пятна (сначала белого, потом темного).

Эмаль начинает терять минеральные вещества, и очаг деминерализации приобретает выраженный меловой или белый оттенок. Постепенно этот участок темнеет и становится шершавым.

• Поверхностный кариес.

Наступает после стадии темного пятна и выражается образованием кариозной полости в пределах эмали. На данном этапе у пациента могут быть жалобы на незначительную боль при контакте с горячим и холодным, зуб может реагировать на кислую или сладкую пищу.

• Средний кариес.

Кариозный процесс распространяется вглубь зуба, поражает дентин — костную ткань, находящуюся под эмалью. Болевые ощущения могут быть более длительными и ярко выраженными. Чаще всего на этой стадии пациент уже не сомневается, что у него кариес, и обращается к стоматологу.

• Глубокий кариес.

Стадия, когда кариозная полость находится в непосредственной близости от зубного нерва. От глубокого кариеса до пульпита — один шаг.

Из классификации видно, что кариес в стадии белого пятна по сути представляет собой самое начало кариозного процесса. Если диагностировать заболевание на данном этапе, то кариес можно вылечить даже без сверления зуба.

Какие симптомы указывают на кариес в стадии пятна?

Заподозрить кариес на раннем этапе очень сложно. У пациента нет жалоб на боль, дискомфорт во время еды, и по сути белые пятна — единственное, что указывает на начало кариозного процесса. Однако белые пятна характерны и для ряда других стоматологических заболеваний, поэтому цель стоматолога — правильно установить причину.

Отличить кариес от других стоматологических заболеваний помогают следующие признаки:

• белое кариозное пятно обычно является единичным, тогда как при других заболеваниях осветленные участки располагаются на многих зубах;
• кариозное пятно белого или кремового цвета, оно не имеет четко обозначенных границ, отличается гладкой матовой структурой. При других патологиях пятна чаще всего имеют четкую границу и желтоватую пигментацию;
• кариес в стадии пятна чаще всего образуется на здоровой эмали, тогда как при других патологиях зуб может уже прорезаться с белыми пятнами.

Отличить по симптомам кариес и другие стоматологические патологии без помощи врача почти невозможно. Более того, самостоятельно заметить изменение цвета эмали способен не каждый. Поэтому рекомендуется дважды в год проходить плановые осмотры в стоматологической клинике.

Черные пятна

Деградация зубов такого характера может иметь несколько причин. Одна из них – налет Пристли, чаще всего бывает вызвана нарушениями микрофлоры детского кишечника. Вследствие этого, как молочные, так и коренные зубы разрушаются бактериями. Лечится заболевание только медикаментозным путем.

Черные пятна могут быть вызваны и развитием кариеса. Почернение зубов – часто является последствием недостатка в организме кальция. Для профилактики нужно уменьшить количество потребляемого сладкого.

Кроме того, повысить уровень кальция можно давая ребенку больше молока и используя витаминные комплексы, назначенные стоматологом.

Гораздо реже, но все же возможна передача этой патологии в наследство от родителей. Поэтому у ребенка должны быть личные столовые приборы (по крайней мере, ложка и вилка).

Как кариес диагностируют?

Сложность диагностики кариеса на раннем этапе состоит в том, что зуб не причиняет пациенту никакого беспокойства. На приеме у стоматолога диагноз ставится после проведения ряда стандартных исследований:

• Визуальный осмотр — основной метод диагностики, с помощью которого опытный стоматолог может сразу определить, есть ли у пациента кариес и как его можно вылечить.
• Осушение эмали. Еще один диагностический метод, суть которого в том, что на подсушенной эмали лучше заметны матовые области, которые могут указывать на начальную стадию кариозного процесса.

• Зондирование, то есть осмотр поверхности зубов с помощью стоматологического зонда, помогает выявить шероховатости, размягченные ткани, которые могут быть признаком стоматологического заболевания.
• Окрашивание поверхности зубной эмали. Для диагностики кариеса в стадии пятна зубы иногда окрашивают специальными красителями (например, метиленовым синим). Он не оставляет следов на здоровой эмали, но слегка окрашивает кариозные пятна.

После диагностики врач-стоматолог определяет подходящий метод лечения кариеса зубов.

Профилактика заболевания

• Тщательно выполнять гигиенические процедуры по уходу за зубами и полостью рта.
• Соблюдать такой рацион питания, в котором сбалансированы продукты животного и растительного происхождения, богатые витаминами и минералами.
• Исключить употребление сдобных кондитерских изделий и сладкую газированную воду.
• Принимать комплекс поливитаминов.
• Регулярно проходить проверку зубов у стоматолога.

При обнаружении на зубах меловидных пятен надо обязательно записаться на прием к стоматологу, который поможет определить природу возникновения таких пятен и даст рекомендации и назначит курс лечения.

Особенности лечения кариеса в виде белого пятна

Белые пятна, как правило, представляют собой участки деминерализации эмали и не сопровождаются образованием дырок в зубах — так называемых кариозных полостей. При отсутствии дырки зуб можно лечить малоинвазивным или неинвазивным способом — без препарирования, сверления бормашиной и дальнейшего пломбирования. В этом главный плюс ранней диагностики: лечить кариес на стадии пятна не больно и не страшно.

Есть несколько методов неинвазивного лечения раннего кариеса, которые применяются как для детей, так и для взрослых. К ним относятся:

• ремотерапия;
• фторирование;
• озонотерапия;
• инфильтрационное лечение.

Расскажем подробнее о каждого методе.

Основные симптомы разных заболеваний

Следует различать признаки разных болезней:

• при кариесе пятно, как правило, одно, но локация его может быть различной – на резцах, молярах, на жевательной или фронтальной поверхности, а также на шейке зуба, у самой десны. Сначала участок деминерализации гладкий и блестящий, потом становится матовым и шершавым, а после темнеет, расширяется и углубляется,
• при флюорозе белесые и желтоватые штрихи и полоски проступают на всех передних коронках,
• при гипоплазии дефекты диагностируются в детстве, когда у ребенка происходит рост молочных или постоянных элементов ряда: при этом заболевании часто поражены парные резцы или клыки,
• при травме эмали участки деминерализации появляются после ношения ортодонтических или ортопедических аппаратов и только там, где имело место механическое воздействие креплений, крючков и прочих элементов на коронку.

Реминерализующая терапия

Белые пятна при кариесе являются участками деминерализации эмали. Убрать их реально, если восстановить баланс минеральных веществ в зубной эмали. Сделать это можно при помощи реминерализующей терапии. Она бывает аппликационной или проводится с применением специальной каппы. В первом случае зубную поверхность покрывают концентратом для реминерализации, во втором — используют герметичную каппу, индивидуально изготовленную по слепку челюсти. По назначению врача пациент будет сам заполнять каппу реминерализующим составом и надевать ее на зубы. Чаще всего для ремотерапии применяют растворы глюконата или глицерофосфата кальция, а также гели с фосфатом кальция.

Ремотерапия помогает убрать кариес в виде пятна, способствует укреплению зубной эмали, восполняет нехватку минеральных веществ (преимущественно фосфатов и кальция), снижает чувствительность зубов, препятствует дальнейшему развитию кариозного процесса, сохраняет естественный здоровый вид зубов.

Как фторированием лечат кариес в стадии пятна?

Метод помогает обеспечить эмаль достаточным количеством фторида — вещества, которое сохраняет ее прочность и долговечность. Метод простого фторирования потребует от 4 до 15 процедур. Во время каждой процедуры зубную эмаль покрывают фторсодержащим гелем или лаком и оставляют его на 20 минут. В течение 60 минут после каждой процедуры нельзя есть и пить.

Глубокое фторирование считается более эффективным. Для его проведения понадобятся два препарата: состав с фтором, магнием, медью и гидроокись кальция. Когда оба состава вступают в реакцию, образуются кристаллы, герметизирующие структуру эмали. Благодаря процедуре концентрация в зубах ионов фтора увеличивается примерно в 5 раз. Глубокое фторирование выполняется за одну, реже — за 2-3 процедуры.

С помощью фторирования эмаль становится более устойчивой к разрушительному действию органических кислот, снижается активность бактерий зубного налета и, соответственно, темпы развития кариеса, восстанавливается здоровый минеральный состав эмали, нормальная структура твердых тканей зуба.

Нередко при лечении кариеса зубов в стадии пятна совмещают методы ремотерапии и глубокого фторирования для достижения наилучшего результата.

Терапия и реставрационные работы при гипоплазии эмали

У данного заболевания лечение неоднозначное и требует детального изучения клинической картины. В легких случаях избавиться от дефекта можно с помощью сошлифовывания верхнего слоя эмали и ее реминерализации, а какие-то ситуации требуют более трудоемкого и многоступенчатого лечения – прием лекарственных препаратов, укрепление твердых тканей, усиление иммунитета. Эстетические дефекты могут также устраняться с помощью отбеливания, пломбирования композитными материалами, протезирования винирами и коронками.

Метод лечения кариеса ICON

Сравнительно новый метод лечения кариеса ICON применяется у взрослых и детей с трех лет. Важное условие — чтобы пациент мог спокойно сидеть в стоматологическом кресле не менее получаса. Как и другие малоинвазивные способы лечения, он эффективен только на ранней стадии.

Технология ICON была разработана в Германии, сертифицирована в Европе, долгие годы успешно применялась в разных европейских странах. Сегодня этот метод набирает популярность и в России. Зубная эмаль имеет пористую структуру, что позволяет бактериям проникать в поры и с помощью кислоты оказывать разрушительное влияние на зубы.

Инфильтрационный метод лечения предполагает, что белые пятна на эмали стоматолог обрабатывает специальным герметиком, который запечатывает поры эмали и не дает бактериям дальше разрушать зубные ткани.

Метод инфильтрации в нашей стране используют как альтернативу глубокому фторированию. Он является безболезненным, не требует глубокого вмешательства в ткани зуба, проводится за одну процедуру, дает эффективный результат по остановке кариозного процесса.

Лечение проводится в несколько этапов. Сначала зубы очищают от налета и камня, после чего обрабатывают пораженный участок протравочным гелем на основе кислоты. Этот препарат воздействует только на пораженные ткани зуба.

Второй этап предполагает осушение поверхности зубной эмали, а завершающий — ее обработку инфильтрирующим препаратом. Этот состав выполняет роль герметика, закрывает поры и обеспечивает защиту зубной эмали от действия бактерий.

Озонотерапия в комплексном лечении кариеса

Этот метод редко применяется сам по себе, чаще он используется в комплексной терапии кариеса на стадии белого пятна. Стоматолог обрабатывает зубную эмаль озоном, который оказывает антимикробное действие. Дезинфицирующий эффект озона помогает остановить распространение бактерий, после чего проводят реминерализацию или глубокое фторирование, чтобы восстановить минеральный состав эмали.

Каким способом лечить кариозные белые пятна на эмали, врач-стоматолог определяет исходя из возраста, анамнеза пациента и других факторов.

Коричневые пятна

Подобные проявления на зубной эмали также вызываются развитием гипоплазии. Заболевание, вообще, очень распространено и, по некоторым оценкам, им страдает до 40% детей.

Причинами гипоплазии, в отличие от кариеса разрушающей еще растущие зубы, являются осложнения во время беременности или травмы при появлении на свет. Развиться она может и из-за неправильного питания, проблем пищеварения и повреждения зубной эмали.

Для профилактики необходимо следить за состоянием зубов матери. Следует отказаться от искусственного вскармливания и следить за питанием ребенка впоследствии, а также регулярно посещать стоматолога.

Другие причины появления белых пятен на зубах

Не всегда белые пятна на зубах — это кариес. Есть ряд других причин, которые приводят к их появлению.

• Следы от брекетов.

Иногда после снятия брекет-систем на зубах остаются белые или темные пятна. Это связано с тем, что в области прилегания замочков к зубам происходит деминерализация эмали. Иногда белый участок под замком брекета может быть следствием плохой гигиены ротовой полости.

• Флюороз.

Появление белых или желтоватых пятен на зубах может быть обусловлено избытком фтора в организма и развитием такого заболевания, как флюороз. Часто он возникает у детей на зубах еще до прорезывания. В результате у ребенка прорезаются зубы сразу с белыми пятнами на эмали.

• Гипоплазия зубной эмали.

Это патология, при которой отмечаются явные нарушения в нормальном развитии зуба. Например, при гипоплазии могут не сформироваться естественные углубления на зубах или отмечается частичное недоразвитие зубной коронки. Одним из характерных признаков гипоплазии являются участки на зубах в виде белого пятна.

Самостоятельно сложно понять, что стало причиной появления пятен на зубах, надо обязательно проконсультироваться со стоматологом. Если это кариес в стадии белого пятна, необходимо сразу начать лечение, пока процесс не распространился на глубокие ткани и не привел к образованию кариозной полости.

Диагностика

Врачи не рекомендуют родителям что-либо предпринимать самостоятельно. Ведь пятнистость – это симптоматика абсолютно разных болезней. Следует обратиться к дантисту, который проведет исследования и установит правильный диагноз. Для начала проводится визуальный осмотр ротовой полости. Затем стоматолог подробно расспрашивает родителей, собирая анамнез. При наличии показаний ребенок направляется на рентген и другие инструментальные технологии исследования. Если потребуется, проводится консультирование узкими специалистами. Малыша, кроме педиатра, может осматривать эндокринолог, иммунолог, гастроэнтерелог, инфекционист и прочие специалисты.