Тортоаномалия: как вернуть на место развернутый зуб?

Зубы человека — это костные образования, расположенные в ротовой полости на обеих челюстях, дающие возможность захватывать, откусывать и затем измельчать, то есть пережевывать пищу. Благодаря зубам, происходит первый этап механической обработки пищи. Качественно измельченная пища хорошо переваривается в желудочно-кишечном тракте с усвоением всех необходимых для человеческой жизнедеятельности микроэлементов. Вот почему так важно иметь здоровые зубы, следить за их состоянием и вовремя обращаться к стоматологу. Важную роль зубы играют при формировании и постановке правильной речи человека, поэтому важно обращать внимание на здоровье зубов с детского возраста.

Почему от патологии нужно избавляться?

За счет разворота режущая часть зуба постоянно травмирует слизистую щек и губ. В связи с этим пациенты часто страдают от рецидивирующего стоматита. У них возникают тремы или диастема и проблемы с откусыванием пищи. Поэтому зубы должны быть возвращены в естественное положение, причем сделать это следует как можно раньше.

• Тортоаномалия обычно возникает в детском возрасте. Если ребенок регулярно посещает стоматолога, патология будет своевременно выявлена и достаточно быстро устранена. На этапе молочного и в начале формирования сменного прикуса, когда челюстные кости еще развиваются, не составит труда развернуть зуб, чтобы он занял нормальное положение.
• У взрослого человека с уже сформировавшейся зубочелюстной системой разворот займет много времени. Причем, в зависимости от степени развития патология, может потребоваться даже хирургическое вмешательство.

Лечение кривых зубов

Все видео презентации

Лечение кривых зубов – это сложная ортопедическая процедура, включающая в себя 4 этапа.

1 этап – панорамный снимок

На первом этапе проводятся диагностические мероприятия, оценивается сложность предстоящей терапии. Чаще всего пациенту приходится сделать телерентгенограмму или отропантомограмму (панорамный снимок).

2 этап – чистка зубов

На втором этапе производится полная санация ротовой полости пациента. Врач-гигиенист проводит тщательную чистку зубного ряда, удаляет зубные камни, пролечивает кариозные полости и осуществляет реминерализацию зубов.

3 этап – брекеты или детская пластинка

На третьем этапе производится коррекция искривлений зубного ряда с использованием несъемных и съемных ортопедических конструкций. В качестве съемных приспособлений чаще всего выступают силиконовые каппы и пластмассовые пластинки. Чаще всего подобные конструкции применяются для лечения детей. Исправление искривления зубов у взрослых производят с применением несъемных ортопедических приспособлений – брекетов. При этом брекеты могут быть как металлическими, так и «эстетическими» (сапфировыми, керамическими или пластмассовыми).

4 этап – закрепление рететенционным аппаратом

На четвертом этапе лечения пластинка или брекеты снимаются, а вместо них устанавливается так называемых ретенционный аппарат. Данное приспособление применяется для закрепления эффекта от проведенной терапии.

Особенности диагностики аномалий зубных рядов

Диагноз ставится, даже если зуб развернут всего на несколько градусов вокруг оси. К небольшой степени относят случаи разворота на угол до 45°, а к значительной — все остальные. Максимальный угол разворота зубной коронки составляет 180°.

Для диагностики и разработки программы коррекции патологии пациенту могут быть назначены:

• рентгенограмма проблемной области;
• ортопантомограмма, позволяющая оценить качество тканей;
• антропометрический анализ, в ходе которого по специально подготовленным моделям челюстей пациента определяют параметры компонентов его зубочелюстной системы и анализируют их соотношение.

Диагностика позволяет выявить причину образования тортоокклюзии и разработать лечебную программу, соответствующую степени ее выраженности и состоянию дентальных тканей. При развороте зубов на 10–20° прибегают к выравниванию зубов брекетами, трейнером или пластинкой. Когда угол составляет 20–40°, используют специальные ортодонтические аппараты на основе пружинящей дуги и эластичных колец. В еще более сложных случаях ортодонтическое лечение сочетают с хирургическим.

Взаимосвязь зубов и внутренних органов

— По любому, даже самому незначительному разрушению зуба можно определить, какой орган не в порядке. По верхним и нижним резцам (1-2), например, судят о состоянии:

• почек
• мочевого пузыря
• ушей.

Клыки (3) «отвечают» за печень и желчный пузырь, коренные зубы (4-7) — за:

• желудок
• селезенку
• легкие

а так называемые зубы мудрости могут рассказать о состоянии сердца и тонкого кишечника.

— Можно ли по характеру повреждения зуба определить, какой орган болен и чем именно?

— Да. Возьмем, например, пульпит. Это самая неприятная зубная болезнь. Именно она вызывает у людей желание «лезть на стенку» — настолько эта боль непереносима.

Пульпит, по сути, — воспаление зубного нерва. Если посмотреть, какой именно зуб захворал пульпитом, а потом по схеме определить соответствующий орган, то можно ставить предварительный диагноз — гастрит, колит, холецистит.

К сожалению, очень «популярной» болезнью в последнее время стал кариес. Если вы обнаружили у себя это заболевание, то можете легко узнать и какой орган нуждается в лечении: схема указывает на печень — у вас, по всей видимости, гепатит, на желудок — гастрит или язва, а если разрушившийся зуб соотносится с ушами, то может развиться отит.

Вообще, зубная боль — это своеобразная сигнализация о проблемах человеческого организма. Любите свои зубы.

Почему возникает торотоаномалия?

Чаще всего зуб вынужден занять патологическое положение из-за недостатка места в челюстной кости при макродентии (больших размерах зубов по отношению к кости) или при чрезмерно узкой челюсти. В этом случае он стремится развернуться так, чтобы занять как можно меньше места, и минимум будет достигнут при повороте на угол 45°. Но патология возникает не только вследствие первичного недостатка свободного пространства.

1. Коронка может ротироваться в лунке из-за постоянного давления, оказываемого на него сбоку или снизу либо сверхкомплектным зубом, либо комплектными «соседями», прорезывающимися не совсем физиологично — например, с задержкой.
2. Достаточно часто прорезывающиеся постоянные зубы разворачиваются вследствие персистенции предшествующих им молочных. Если в период, когда выпадают молочные зубы, «старый» не торопится выпасть, то «новому» коренному придется обходить препятствие, отклоняясь в сторону или разворачиваясь вокруг вертикали. Избежать патологии позволяет своевременное удаление отслуживших свое молочных зубов.
3. Иногда причиной не физиологичного прорезывания зуба становится неверно заложенный еще на этапе беременности или в раннем младенческом возрасте зубной фолликул.
4. Часто постоянный зуб проворачивается в результате механической травмы, полученной ребенком на этапе смены молочного прикуса постоянным.

Негативные последствия кривизны зубов

Воспалительные процессы зубов

Важно понимать, что в местах скученности зубов создаются наиболее благоприятные участки для концентрации и размножения патогенных микроорганизмов. Произвести чистку труднодоступных участков зачастую не под силу даже опытному стоматологу-гигиенисту. Именно поэтому наличие кривых зубов нередко становится одним из факторов, способствующих развитию воспалительных процессов.

Пародонтоз и преждевременное выпадение зубов

Стоит отметить также, что кривые зубы препятствуют равномерному и правильному распределению естественной нагрузки на зубной ряд. В итоге одни группы зубов принимают на себя повышенную нагрузку от жевательных мышц, а другие ее недополучают. Неверное распределение нагрузки влечет за собой атрофию определенных участков периодонта, развитие пародонтоза, расшатывание и преждевременное выпадение зубов.

Патология в функционировании ЖКТ

Неправильное распределение нагрузки приводит и к снижению функциональной эффективности зубочелюстного аппарата. В результате в желудок человека постоянно попадает недостаточно пережеванная пища. Пищеварительная система начинает работать в интенсивном режиме, что в конечном итоге приводит к появлению различных сбоев и патологий в функционировании ЖКТ.

Как убрать щели между зубами?

Современная стоматология предлагает следующие варианты:

1. Виниры. Представляют собой стоматологические накладки, прикрепляемые к фронтальной поверхности зубов пациента. Основное их назначение — коррекция эстетики зубного ряда без необходимости ортодонтического лечения. Изготавливаются виниры в Москве строго индивидуально в зуботехнической лаборатории. На первом этапе зуб пациента обтачивается (снимается тонкий слой эмали), с него делают слепок, который служит образцом для создания винира. Изготовление винира занимает от 7 до 14 дней, все это время пациент ходит с временными винирными конструкциями. После того, как постоянные виниры изготовлены, осуществляется примерка, проверяется их соответствие эстетическим нормам, пожеланиям пациента, если все хорошо, специалист осуществляет фиксацию винира. К достоинствам этого варианта можно отнести возможность скорректировать даже широкие щели между зубами в кратчайшие сроки.
2. Брекет-системы. Самый безопасный, качественный метод, лояльный по отношению к зубным тканям, но и самый длительный. Для коррекции прикуса используются брекет-системы. Если в качестве пациента выступает ребенок, у которого молочные зубы только недавно сменились на постоянные, брекеты — оптимальный вариант. Современные брекеты практически незаметны, поэтому не доставляют дискомфорта в обычной жизни. Кроме того, всегда можно заказать лингвальные брекеты, которые крепятся к внутренней стороне зубного ряда, а значит, абсолютно не видны. Время ношения брекет-систем определяет стоматолог в каждом конкретном случае индивидуально — сроки зависят от особенностей строения зубов, от возраста пациента, размера щели и других факторов. Обычно речь идет о временном диапазоне от полугода до двух лет.
3. Художественная композитная реставрация. Это наиболее предпочтительный метод, если речь идет об устранении щелей между клыками, резцами, при небольшой кривизне. Композиты представляют собой фотополимерные эластичные материалы, которые наносятся слой за слоем и затвердевают под фотополимеризатором (специальной лампой). К достоинствам художественной реставрации зубов можно отнести быстроту достижения результата (восстановление занимает до получаса до двух часов), отсутствие болезненных ощущений для пациента, необходимости обтачивания зубной эмали.

Выше представлены далеко не все способы избавления от промежутков между зубами. Возможно, ваш стоматолог, оценив состояние ротовой полости, предложит вам более эффективную и/или выгодную альтернативу — это может быть пластиковая прозрачная капа (легко снимается, позволяет совмещать корректировку положения зубов с их отбеливанием), корректирующие пломбы или коронки.

Аномалии формы и размера зубов — симптомы и лечение

Аномалии формы и размера зубов — это варианты развития зубов и зубочелюстной системы, отклоняющиеся от нормы.

Пороки развития зубочелюстной системы подразделяют на большие (врождённые) и малые. К врождённым аномалиям относят расщелины лица, такие как заячья губа, волчья пасть и др.; к малым — аномалии прорезывания, количества, формы, размера и структуры зубов. В отличие от врождённых пороков развития, малые аномалии не сопровождаются существенными нарушениями и не угрожают жизни пациента, но они значительно влияют на эстетику зуба и тактику лечения, а также способны привести к кариесу, неправильному прикусу и другим осложнениям [1].

В данной статье описаны часто встречающиеся малые аномалии формы и размера зубов: макро- и микродентия, сращение зубов и др. Абсолютные и относительные показатели их частоты и распространённости показаны в таблице ниже [11].

Типы аномалий	Подтипы аномалий	Частота аномалий в популяции (%)	Распространённость аномалий (%)
Аномалии размеров	Макродентия	0,42	0,16
	Микродентия	7,87	3,08
Аномалии формы	Сращение и слияние зубов	0,21	0,08
	Тауродонтизм	11,27	4,41

Подтипы аномалий и причины их развития

Все аномалии формы и развития зубов могут формироваться под влиянием негативных факторов, которые нарушают развитие тканей и органов плода во время беременности. К ним относятся:

• лекарственные препараты;
• пищевые добавки;
• вирусы;
• промышленные яды;
• алкоголь;
• табачный дым и др.

Макродентия характеризуется увеличением размера зубов — большой коронкой и сужающимся корнем. Она может затрагивать как все, так и отдельные зубы [5]. Распространённость макродентии постоянных зубов составляет 0,03-1,9 %. Чаще данная патология встречается у мужчин. Большой размер коронки вызывает проблемы с прорезыванием зубов и приводит к деформации зубного ряда [9][10].

Микродентия характеризуется уменьшением одного или всех зубов [6]. Согласно эпидемиологическим исследованиям, распространённость аномалии колеблется от 1,5 % до 2 %, чаще встречается у женщин, чем у мужчин [19]. Зубы при такой патологии обычно имеют форму конуса.

Макро- и микродентия могут иметь наследственный характер. Так как закладка фолликулов (зачатков) постоянных зубов происходит в разное время, начиная с 5 месяца внутриутробного развития и до 3 лет, количество аномальных зубов будет зависеть от воздействия негативных факторов в этот период.

Тауродонтизм (бычий зуб) относится к аномалиям формы зуба. Он проявляется в виде увеличенной пульпарной камеры — «сердцевине» зуба, состоящей из соединительной ткани, нервов, кровеносных и лимфососудов. Основание пульпы смещается ближе к верхушке зуба, сужение на уровне цементно-эмалевого соединения отсутствует [12].

Тауродонтизм может встречаться в любом возрасте, чаще его обнаруживают у пациентов 13-19 лет [11]. Как правило, раньше этого возраста аномалия не проявляется, так как до 13 лет формируются корни постоянных жевательных зубов.

Дентальная эвагинация (выпячивание) затрагивает коронку зуба. Аномалия возникает в период закладки и формирования зачатков зубов. Проявляется в виде дополнительного бугорка, который выступает из коронки зуба. Такой бугорок состоит из эмали и дентина. Его размер, структура и местоположение широко варьируются. По форме он может быть роговым, коническим или пирамидальным. Иначе такую аномалию называют бугорчатым выступом, когтевидным бугорком, премоляром Леонга и окклюзионной эмалевой жемчужиной.

Причины развития эвагинации до конца не выяснены. Предполагается влияние Х-сцепленного и аутосомно-доминантного наследования [2]. При Х-сцепленном наследовании аномалия проявляется только у мужчин, а женщины являются лишь носителями мутантного гена. При аутосомно-доминантном наследовании мальчики и девочки с дентальной эвагинацией рождаются одинаково часто, причём хотя бы у одного из родителей ребёнка тоже есть такая аномалия.

Дентальная инвагинация приводит к впадению эмали внутрь зубной коронки. Иначе такую аномалию называют «зуб в зубе». Инвагинация возникает перед кальцификацией тканей зуба во время внутриутробного развития [13]. Она может затронуть любой зуб, но чаще всего встречается на верхних боковых резцах (передних зубах).

Больно ли удалять зуб мудрости?

Сопровождается ли болью удаление зуба мудрости – один из распространенных вопросов. Дело в том, что очень редко «восьмерки» вырастают здоровыми, обычно их прорезывание вызывает патологические процессы, опасные для здоровья пациента, поэтому требуется их удаление. Хирургическое удаление «восьмерки» всегда сопровождается болезненностью, особенно процесс затрудняется искривлением и другими нарушениями третьего моляра. Процедура обязательно проводится при использовании обезболивающих средств. Чаще всего стоматологами используются препараты на основе артикаина — «Ультракаин»,«Убистезин».
Применение местных анестетиков позволяет полностью устранить болезненные ощущения во время проведения операции. Однако сам процесс введения препарата может сопровождаться болью. Кроме того, когда заканчивается действие анестезии (примерно через 6 часов), возникают интенсивные боли.

Сильная боль при удалении третьего моляра неизбежна в случаях, когда пациент долго не обращался к специалисту, запустил воспалительный процесс, в результате чего возникли гнойные образования. Иногда удаление зуба проходит под общим наркозом. В остальных ситуациях хирургическое вмешательство проходит безболезненно.

Верхние «восьмерки» удалять намного проще, чем нижние. Эта особенность обусловлена тем, что зубы мудрости в нижнем зубном ряду имеют более мощные и извилистые корни. Чтобы правильно провести процедуру удаления третьего моляра, перед проведением операции стоматолог отправляет пациента на рентгеновский снимок.

Профилактика искривления зубов

Основными мерами, ориентированными на предотвращение искривления зубов, являются:

• отказ от привычки прикасаться к растущим зубам (в том числе и языком);
• включение в рацион твердой пищи (сухарей, моркови, редиса);
• отказ от привычки раскалывать зубами орехи, семечки, грызть письменные принадлежности и другие твердые предметы;
• носовое дыхание.

Помимо этого, предупредить развитие патологии можно, регулярно проходя профилактические осмотры в стоматологической клинике. Проблему искривления зубов гораздо проще устранить на самых первых этапах ее развития.

Возможные последствия

Дефекты зубного ряда необходимо своевременно устранять. На зубах со сколами истончается эмаль, поэтому они быстро желтеют и вскоре приобретают коричневый оттенок. Кроме того, трещины заполняет налет, который минерализуется и становится благоприятной средой для размножения бактерий. Из-за этого повышается риск развития кариеса, пульпита, гингивита и пародонтита.

Врожденные аномалии зубов также приводят к различным проблемам. Перечислим основные:

• нарушение речевой функции,
• формирование ротового дыхания,
• неравномерное распределение жевательной нагрузки,
• развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем и сохранить целостность зубного ряда, необходимо проводить коррекцию неровных резцов.

Нужно ли исправлять диастему и что будет, если ничего не делать

Возникновение данной проблемы потребует обязательной консультации стоматолога. Врач осмотрит ротовую полость и назначит рентгенологическое исследование, а затем подберет лечение для устранения диастемы.

Если пациент не прислушается к рекомендации стоматолога и будет игнорировать имеющуюся проблему, он рискует столкнуться с тяжелыми последствиями:

• заболевания зубочелюстного аппарата;
• возникновение проблем с речью (шепелявость, присвистывание);
• заболевания пародонта;
• выпадение зубов.