В целом, состояние передних зубов очень сильно влияет на эстетику улыбки. Потемнение переднего зуба вызывает у пациентов желание как можно быстрее решить проблему затемненности — это хорошая мотивация посетить доктора эндодонтиста. Особенно, если вы собираетесь исправлять прикус на элайнерах или брекет-системах. Если у пациента потемнел зуб — это своеобразная и своевременная мотивация заняться здоровьем своих зубов.
Согласитесь, когда даже один передний зуб потемнел — это серьезная эстетическая проблема, бьющая по глазам окружающих!
Мы попросили нашего коллегу, главного врача Немецкого имплантологического центра Магомеда Дахкильгова рассказать о проблеме потемневших зубов и путях ее решения.
Для справки:
Магомед Дахгильков — челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед. Общий стаж работы — более 20 лет, более 5 тысяч проведенных операций на зубах. Врач, создавший клиники Немецкой имплантологии, которые на сегодяшний день являются лучшими в рейтингах как в Москве, так и в России. В его клиниках доктора работают исключительно с использованием микроскопа, и в работе применяет аналитический подход к лечению зубов с максимальным сохранением нервных окончаний. Девиз доктора — «
Зуб должен жить
«.
Почему чернеет зуб под пломбой
Если зуб под пломбой чернеет, то следует обратиться к стоматологу для диагностики и определения метода лечения. Такой симптом указывает на наличие патологических процессов, которые необходимо остановить. Разберемся в самых распространенных причинах изменений внешнего вида зубов:
- Утрата защитных свойств пломбы. Эмаль может почернеть в результате развития так называемого вторичного кариеса.
- Почернение может быть результатом образование зубного камня вследствие неэффективных или нерегулярных гигиенических процедур. Чаще это случается на тех участках, которые расположены в труднодоступных для очистки местах.
- Если ранее проводилось протезирование, то в результате истончения зубной эмали могут просвечивать металлические конструкции – штифты и коронки.
- Пломба чернеет в результате некачественного лечения. Если стоматолог не удалил все пораженные ткани, и осталась инфекция, потемнение появится в течение полугода.
- Изменение цвета зуба могут спровоцировать некротические процессы в пульпе, развившиеся в результате инфекционных заболеваний мягких тканей десны.
- Зуб может почернеть вследствие окрашивания материалами, которые были прежде задействованы в установке пломбы. Пожалуй, это самая безобидная причина из всех перечисленных.
Среди перечисленных причин, самой распространенной является развитие вторичного кариеса – спасти ситуацию в таком случае можно только повторным пломбированием.
Хуже всего, если потемневшие зубные единицы начинают болеть. Это симптом, который не оставляет сомнений – началось воспаление, и требуется срочная медицинская помощь. Если в процессе пломбирования стоматолог удалил нерв, то болевые ощущения даже в случае потери пломбы не будут беспокоить пациента.
Наличие явного дискомфорта говорит о том, что корневые каналы не были вылечены, и нерв остался. Бездействие может привести к серьезным разрушениям и дальнейшему удалению зуба, развитию кист и распространению инфекции.
Даже если пломба почернела, но при этом осталась целая, нельзя откладывать визит к стоматологу, потому что ее наличие не дает никаких гарантий сохранности и здоровья зуба.
Что способствует потемнению коронок и протезов
Не только внешний вид художественных реставраций и пломб, сделанных при помощи композитных материалов, вызывает недовольство пациентов стоматологических клиник. Некоторые жалуются на то, что их не устраивает цвет протезных конструкций, созданных из металлокерамики или пластмассы. Почему так происходит?
Изделия из пластмассы по своим эстетическим и качественным показателям схожи с теми, что сделаны из композита. Материал очень «деликатный», отличается пористостью, быстро теряет эстетику под воздействием пищи и напитков с красителями, от курения, из-за недостатка гигиены полости рта.
Протезы из металлокерамики – это отдельная история. И если вы собираетесь устанавливать их в зону улыбки, чего профессиональные врачи делать крайне не рекомендуют, то должны иметь четкие представления об их недостатках:
- металл просвечивает сквозь керамику: если реставрация единичная, то это будет бросаться в глаза, особенно при ярком освещении,
- металл окисляется, поэтому на границе с десной со временем может появиться синюшный ободок, что будет еще больше портить общее впечатление о вашей улыбке.
Важно! Чтобы не задумываться над вопросом о том, как провести отбеливание искусственных коронок и протезов, установленных в зоне улыбки, изначально правильно выбирайте материалы, из которых они будут изготовлены. Для зоны улыбки идеально подойдут керамика и диоксид циркония: они не меняют оттенка на протяжении всего срока эксплуатации, имеют высокие показатели эстетики.
Дополнительные симптомы
Обычно появление вторичного кариеса сопровождается не только потемнением, но и рядом других симптомов, которые сложно не заметить. На что следует обратить внимание, если почернели зубные единицы? Рассмотрим дополнительные симптомы:
- изменение цвета эмали, появление черной точки на поверхности, потемнение и другие визуальные признаки разрушения;
- неприятный запах изо рта, особенно в утренние часы после пробуждения – это результат развития болезнетворных микроорганизмов и разрушения тканей;
- подвижность пломбы, которая в итоге может частично раскрошиться или вовсе выпасть;
- болевые ощущения, особенно если нервы не удалены;
- покраснение десны, вызванное наличием воспалительного процесса.
Даже если почернение пломбы не сопровождается описанными выше дополнительными симптомами, рекомендуется пройти профилактический осмотр, чтобы специалист мог выявить причины проблемы и определить тактику дальнейших действий.
Можно ли отбелить реставрацию дома или в стоматологии
Как отбелить нарощенный зуб в домашних условиях или в стоматологии? Ответ многих разочарует. Сделать это невозможно по той причине, что все известные на сегодня средства отбеливания воздействуют только на органические ткани (т.е. непосредственно на эмаль и дентин), разрушая в них пигмент.
На заметку! Пациенты, у которых стоят съемные протезы, также часто интересуются, можно ли их отбелить. Сделать это невозможно. Куда проще предотвратить потемнение материалов, своевременно удаляя с них пищевой и бактериальный налет: в этом помогут очищающие таблетки и профессиональная гигиена у стоматолога.
Однако, если нарощенный зуб потемнел на фоне депульпации, т.е. удаления нерва, то его цвет можно попытаться вернуть при помощи внутриканального отбеливания, проведенного в кабинете у стоматолога. Правда, стоит помнить, что процедура может сделать его еще более хрупким и слабым. Он может даже через время обломиться, что приведет к необходимости проводить удаление. К тому же эффект будет лишь временным, через 1-2 года все может вернуться на свои места.
Диагностика
Задача диагностики – определить, почему почернел пломбировочный материал и зубные элементы под ним. Профессиональные методики помогут выявить наличие кариеса и степень поражения, чтобы принять окончательно решение об удалении или лечении.
Диагностика заключается в визуальном осмотре, а также проведении рентгенографического исследования. При подозрении на сопутствующие заболевания ротовой полости, могут использоваться и дополнительные методы диагностики.
Что можно сделать с потемневшей реставрацией
Если у вас чернеет нарощенный зуб, то вариантов решения проблемы может быть несколько. Все они осуществимы при помощи стоматолога.
Художественное наращивание
Пациенты, у которых нарощены зубы из композитных материалов, часто жалуются на быструю потерю эстетики улыбки. Однако у них есть преимущество – такую реставрацию всегда можно заменить на новую. Врач без труда сточит старые композиты и нанесет свежие, которые будут соответствовать по цвету. Сделать все это можно за 1 визит в клинику, и при этом не придется обременять себя большими тратами. Цена вопроса – от 5 тысяч рублей.
На заметку! Потускнел и потерял блеск композитный материал, с помощью которого сделано наращивание? Возможно, достаточно будет отполировать и отшлифовать его. Если вы будете обращаться к стоматологу за этой услугой каждые 3-4 месяца, то реставрация дольше сохранит свою красоту.
Установка виниров или люминиров
Тончайшие пластинки из керамики или диоксида циркония сделают улыбку красивой не на 2-3 года (как при композитной реставрации), а на 10 и более лет. При этом накладки не поменяют свой цвет под воздействием пигментов из продуктов питания и напитков, не потеряют блеска и белизны на протяжении всего периода эксплуатации.
Здесь стоит отметить, что накладки такого типа лучше устанавливать сразу на все зубы, расположенные в зоне улыбки, т.к. иначе они могут выделяться на общем фоне. И тогда уже будет казаться, что это соседние зубы темнее того, что был отреставрирован.
«Потемнел нарощенный спереди зуб. В принципе, это было ожидаемо, т.к. врач предупреждал, что рано или поздно такая проблема приключится. Решила заменить на люминир, но очень расстроилась, узнав, что люминиры можно поставить только комплексно, в количестве 6-8 штук сразу, а это очень дорогое удовольствие. И ждать несколько месяцев. Ведь оригиналы приходится заказывать из самой Америки. В итоге ограничилась парой виниров – так, оказывается, можно. Это было реально дешевле, и смотрится очень симпатично!»
Кристина, фрагмент отзыва с сайта otzovik.com
3, Установка коронки
Чтобы не задумываться об отбеливании и постоянной переделке реставрации, можно установить коронку из керамики или диоксида циркония. Эти материалы оптимальны для зоны улыбки: они имеют блеск и цвет, как у натуральной эмали, сохраняют белизну и эксплуатационные характеристики на протяжении 10 и более лет.
Вариант лучше всего рассматривать пациентам, у кого зуб сильно разрушен.
«Пять лет назад упала на улице в гололед и получила травму челюсти, также сломался один передний зуб, который был нарощен композитом из-за небольшой кривизны. Его пришлось депульпировать. Дальше хотела восстановить его: например, снова нарастить или поставить винир, но врач сказал, что это противопоказано, т.к. он теперь очень хрупкий, к тому же со временем начнет темнеть на фоне отсутствия нерва и чернота будет просвечивать, поэтому лучше сразу защитить его коронкой. Выбрали керамическую. Смотрится так, что по цвету вообще не отличишь от остальных, и спустя годы ее вид вообще не меняется, хотя особо не ограничиваю себя ни в чем – ем и пью все, что хочется».
AlisaTalalueva, отзыв с сайта 32top.ru
Терапия
Если потемнела пломба на переднем зубе или же на любом другом из всего ряда, возможны три варианта решения проблемы, выбор которых должен определяться результатами диагностики:
- Удаление: производится в том случае, если зуб разрушен настолько, что его нельзя вылечить;
- Снятие старой пломбы, лечение кариеса и установка нового пломбировочного материала;
- Установка зубной коронки после полного устранения патологии.
В случае развития осложнений и присоединения других заболеваний могут потребоваться дополнительные терапевтические мероприятия, направленные на устранение очага инфекции и восстановление зуба.
Как устранить потемнение зуба
Если у вас потемнел зуб, очень эффективным методом решение проблемы является метод внутреннего отбеливания потемневшего зуба. При этом методе снимается старая пломба, очищается канал зуба с применением микроскопа, закладывается внутрь зуба отбеливающее вещество. Через пару дней это вещество убирают и ставят на зуб пломбу. Зуб осветляется — проблема решается!
Как правило, я перелечиваю канал затемненного зуба под микроскопом, затем изнутри отбеливаю зуб, укрепить его и восстанавливаю пломбой. В случае, если внешняя поверхность эмали не повреждена, пломба может быть установлена с внутренней стороны зуба.
Почему такой зуб сначала надо перелечить? Если оставить инфекцию в канале зуба, то процесс потемнения продолжится, а воспаление перейдет на кость вокруг корня. В результате пациент вообще может остаться без зуба.
Именно лечение зуба под микроскопом направлено на полное удаление инфекции из полости зуба и корня.
Профилактика
Предотвратить почернение зуба под пломбой можно с помощью эффективной профилактики. Чтобы избежать необходимости повторного лечения следует придерживаться нескольких правил:
Во-первых, выполнять все гигиенические предписания врачей – своевременно и регулярно чистить зубы, используя правильно подобранную пасту, нить, ополаскиватели. Во-вторых, своевременно проходить профилактические осмотры, чтобы выявлять и лечить любые заболевания на ранних стадиях, до появления осложнений.
Стараться избегать перепадов температур – не употреблять одновременно горячую и холодную пищу, не пить горячие напитки на морозе. Избегать травматического воздействия – не грызть запломбированными зубами твердую пищу (орехи, семечки). Вовремя лечить любые инфекционные заболевания, в том числе и те, которые не связанны напрямую с ротовой полостью.
Избавиться от вредных привычек, нарушающих деятельность организма и ослабляющих его защитные функции. Не экономить на восстановлении зубов и, если пломба потемнела, своевременно заменять ее.
При правильном уходе за ротовой полостью и своевременном лечении удастся восстановить почерневший зуб после поражения вторичным кариесом. Современные стоматологические методики позволяют избежать потери зубных единиц даже в самых сложных ситуациях, при условии, если пациент своевременно обратился к врачу. Потому следует регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы выявить наличие разрушительных процессов на раннем этапе.
Когда черный кариес есть, но его все равно не лечат
Многие люди сталкивались с ситуацией, когда врач во время осмотра подтвердил наличие начальной стадии кариеса, но отказался проводить его лечение по стандартной схеме. Почему так происходит? Все дело в том, что во время высверливания дентина повреждается гораздо больше твердых тканей, чем кажется на первый взгляд. А установить пломбу без сверления нельзя.
Пытаясь избежать излишнего разрушения коронки, врач не хочет сверлить черный кариес в стадии пятна. Очень часто его размеры долгое время совсем не изменяются. Само пятнышко не доставляет человеку никаких дискомфортных ощущений. Если тщательно чистить зубы после каждого приема пищи, пользоваться качественной пастой и реминерализующим стоматологическим гелем, можно в течение нескольких лет сохранить кариес исходного размера, то есть избежать его увеличения.
Поэтому, если стоматолог говорит, что зуб пока трогать не надо, следует прислушаться к его словам. Это путь сохранения твердых тканей без изменения их объема на ближайшие годы.
