Аутотрансплантация зуба мудрости на место нижней шестерки 4.6

Мысль о том, что придётся идти к стоматологу и удалять больной зуб у многих людей вызывает панику. Все знают, что современные анестетики полностью снимают болевые ощущения, пациент ничего не чувствует, кроме неприятного похрустывания. Но страшные рассказы знакомых о сложных случаях, ужасной боли передаются из уст в уста, нагоняют страх.

Такое отношение заставляет откладывать визит к врачу до того момента, пока боль не станет нестерпимой, а твёрдая ткань наполовину (или на 90%) не сломается. В таком случае удалить остатки единицы зубного ряда действительно будет сложно. Можно ли обойтись без помощи хирурга? Реально ли удалить зуб без боли в домашних условиях?

Проведение процедуры

Процедура удаления зуба проводится с применением эффективных, современных обезболивающих препаратов, поэтому болезненных ощущений во время самой операции, как правило, не возникает.
Операция начинается сразу после того, как подействует анестезия. Чтобы ослабить поддерживающую зуб связку, используется скальпель.

Если процедура была травматичной, или края раны слишком сильно расширены, хирург-стоматолог может использовать наложение саморассасывающихся швов. Но чаще всего рана просто закрывается марлевым тампоном со специальным кровоостанавливающим средством. Чтобы прекратить кровотечение, нужно несильно, но плотно прижимать тампон к ранке сомкнутыми челюстями. По истечении 20 минут марлю можно выплюнуть.

Подготовка к удалению

Процесс подготовки обязательно включает в себя рентген.

Ответственным этапом при удалении зуба мудрости является подготовительный процесс, от качества его проведения зависит возможность развития осложнений и неприятных последствий операции.

По времени подготовка может занять от одного дня до нескольких недель. Всё определяет состояние зуба и причина его удаления.

При незначительных проблемах операция проводится в тот же день, когда пациент обращается к врачу, но с соблюдением важных этапов.

Подготовка к операции включает следующие мероприятия:

• визуальный осмотр;
• снимок нужного участка челюсти (рентген);
• анамнез (исключение противопоказаний к процедуре и применяемым препаратам);
• консультация по поводу анестезии;
• рекомендации относительно проведения операции.

Если при осмотре существенных стоматологических проблем обнаружено не было, то обсуждается только сама операция и используемые препараты. При наличии воспалительного процесса, нагноения или новообразования специалист потребует рентгеновский снимок для определения местонахождения очаговой зоны и фрагментов зуба мудрости.

Общий наркоз

Особое значение играет психоэмоциональный фон пациента, чему опытный врач уделяет немалое внимание. Любой страх основан на неизвестности, поэтому специалист тщательно разбирает все этапы удаления зуба мудрости.

Пациент, получив все ответы на возникшие вопросы, чувствует себя уверенней. А если к этому подключится поддержка родственников или близких людей, то положительный настрой будет обеспечен. Тем, кто склонен к паническим атакам, рекомендован наркоз.

Суть анестезии заключается в воздействии на организм специальных газов, которые здоровью не представляют опасности. Содержащиеся в газе вещества присутствуют в уличном воздухе, но их концентрация для введения пациента в нужное состояние увеличена.

Состояние десны

Боль в десне может возникнуть после окончания действия анестезирующего препарата, то есть спустя 3-4 часа. После процедуры часто беспокоят пациента возвращение болезненных ощущений, выделение сукровицы (на протяжении 4–6 часов . После операции рана выглядит довольно устрашающе, особенно, если производилось удаление зуба мудрости.

При отсутствии патологии процесс заживления происходит в несколько этапов.

Нужно ли сохранять зубы мудрости?

Мы считаем – да. Хотя зубы мудрости и не участвуют в процессе пережевывания пищи, все-таки они могут приносить пользу человеку. Для их удаления должны быть четкие медицинские показания. И сейчас мы вам предоставим очередное доказательство пользы собственных зубов-восьмерок.
Нашей пациентке Ким – около 20 лет, она родом из Кореи, проживает в Москве, так как ее родители работают в корейском посольстве. Обратилась в Немецкий Имплантологический Центр по причине воспаления зуба 4.6 – нижней правой шестерки. Зуб был разрушен

, развился абсцесс. На зубе стояла временная пломба (ставили в другой клинике):

Там, где ставили временную пломбу, ей сказали зуб удалять. Поэтому Ким и пришла к нам с одной простой целью – атравматично удалить шестерку, которая начала сильно ее беспокоить и болеть. Сделав компьютерную томографию и посмотрев зуб, мы предложили ей вариант, услышав который, Ким вначале не поверила своим ушам. Наше предложение состояло в том, чтобы, удалив шестерку, сразу на ее место… пересадить ее же нижний правый зуб мудрости! Это называется операцией аутотрансплантации.

День после процедуры

На начальном этапе лунка, оставшаяся на месте вырванного зуба, заполнена алым сгустком крови. Удалять его не рекомендуется, так как он выполняет несколько функций:

• защищает рану от инфекций;
• устраняет кровотечение из сосудов;
• способствует формированию новой ткани, которая будет заполнять пустое место.

Чтобы избежать разрушения кровяного сгустка рекомендуется отказаться от чистки зубов в день проведения операции. Курение сопровождается вдыханием дыма, вследствие которого создается отрицательное давление в ротовой полости. Это может способствовать вытягиванию сгустка из лунки. Не рекомендуется сморкаться, сплевывать. Полоскание рта также следует исключить, можно просто набирать в рот раствор и держать некоторое время без полощущих движений. Аккуратное полоскание может быть показано только при наличии воспалительных и гнойных процессов.

Особенности ухода за лункой

Если вы удачно вырвали зуб у ребёнка или у себя, обязательно доведите дело до конца. Завершающий этап – контроль состояния ранки, правильная обработка десны.

Как действовать:

• слишком часто не полощите рот: вы разрушите нежный кровяной сгусток, защищающий ранку от проникновения инфекции;
• заживлению лунки способствует содовый раствор: на стакан кипячёной водички достаточно чайной ложечки обычной соды;
• ешьте тёплую пищу, ни в коем случае, не горячую. Очень холодные напитки первую неделю после мини-операции также вредны. Нарушение правила часто провоцирует воспаление десны;
• снять неприятные ощущения в лунке и соседних тканях поможет Кетанов, Найз, Кеторал, Ибупрофен. Следуйте инструкции, пейте определённое количество таблеток в течение суток;
• употребляйте протёртые блюда. Консистенция – не липкая, без твёрдых крупинок;
• если курите, потерпите как можно дольше без сигарет – табачный дым, вредные смолы ухудшают состояние раневой поверхности;
• не трогайте рану руками, не пробуйте сгусток языком;
• при появлении красноты, сильной болезненности, серо-коричневой слизи в ранке обратитесь к стоматологу за помощью;
• отёчность десневой ткани, не спадающая два-три дня, тоже требует контроля специалиста.

Помните, что без боли можно легко вырвать непостоянные зубы только у детей. Домашняя «операция» у взрослых возможна при условии, что единица сильно расшатана, нет возможности попасть к врачу. Удаляйте зуб самостоятельно только в крайнем случае.

Если корень крепко держит клык, резец или моляр, ни в коем случае не пытайтесь проделать рискованную процедуру. Без правильного обезболивания, применения медицинских инструментов процесс превратится в пытку, увеличится риск инфицирования, сильной кровопотери.

Через три дня

Кровяной сгусток начинает видоизменяться, уплотняться. На нем возникают серые и белые полоски фибрина, после чего начинается формирование новой ткани десны. Болезненные ощущения все еще могут иметь место. Но они гораздо слабее, имеют тянущий характер. Пациента может беспокоить неприятный запах изо рта. Это считается нормальным явлением и объясняется образованием кровяного тромба. Вынужденное отсутствие чистки зубов также приводит к образованию бактерий и появлению неприятного запаха.

Для полоскания ротовой полости обязательно нужно применять специальные растворы, которые порекомендует врач. Появление боли от прикосновения к десне, усиление болевых ощущений во время приема пищи служит сигналом о необходимости повторного посещения кабинета стоматолога. Если ткани краев лунки приобрели красный оттенок, также стоит незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Через 2–3 месяца и далее

Десна постепенно затвердевает, оставшееся от зуба пространство заполняется созревающей костной тканью. К началу 4-го месяца десна костная ткань заканчивает свое формирование. Десну можно назвать полностью зажившей.

Если заживление раны происходило с нагноением, то затягивание раны может продлится до полугода.

Пересадка зуба мудрости как способ заместить дефект

Конечно, Ким очень удивилась, но мы показали ей фотографии успешных операций (а они у нас все успешные), видимо наша убедительность и желание пациентки сыграли положительную роль в принятии решения о трансплантации восьмого зуба. Она обрадовалась и согласилась на операцию.

Притом, что в этом случае нам не пришлось даже делать стереолитографическую модель зуба, так как все хирургические манипуляции (удаление и пересадка) выполнялись в первый же день ее обращения нам в клинику.

Операции трансплантации зубов, как правило, требуют подготовки в несколько дней, такой пример мы описываем в следующем клиническом примере. Но в данном случае, учитывая текущую клиническую ситуацию и опираясь на наш многолетний успешный опыт пересадки зубов, мы смогли пересадить зуб 8 на место зуба 6 максимально быстро. Все показания для текущей трансплантации зубов у нас были.

Донором являлся ретинированный (полностью скрытый под десной) зуб мудрости 48. Фактически, как мы шутили, зуб-сосед проблемной шестерки. То есть зуб рос-рос 20 лет, ждал своего часа, и этот час пробил! Теперь этот зуб-донор еще лет 30

минимум поживет на новом месте.

Если посмотреть сбоку на шестой зуб, то видна синюшная, буквально фиолетовая десна

:

Такой цвет десны обусловлен развившимся воспалительным процессом. У пациентки развилась деструкция костной ткани на фоне запущенного периодонтита. В корне шестого зуба была трещина.

Процесс заживления десны

Скорость заживления десны зависит от нескольких факторов:

• индивидуальные особенности иммунитета пациента;
• успешность проведенной операции;
• место расположения удаленного зуба.

Если зуб находится в труднодоступном месте, имеет кривые корни или его коронка была значительно разрушена, то процедура удаления усложняется. Во время манипуляций зуб может начать крошиться, оставляя осколки в десне. В таком случае требуется разрезание ткани десны, отслоение ее от кости, удаление зуба по частям, использование бормашины. Эти травмирующие процедуры продлевают срок заживления десны после операции.

Небольшое отекание десны считается нормальным. Может немного подняться температура (вследствие реакции иммунитета). Обычно отек спадает в течение трех дней.

Заметное опухание десны наблюдается также и после ее разрезания. Такой отек проходит примерно за одну неделю.

Что делать категорически запрещено

Распространённые ошибки:

• применение плоскогубцев. Куски твёрдой ткани часто ломаются, попадают в рану, провоцируют воспаление;
• люди пытаются избавиться от проблемной единицы зубного ряда, привязав нитку ней, затем – к ручке двери. Резкий рывок может сломать зуб, поранить осколками десну и губы;
• недостаточная дезинфекция рук, использование нестерильного бинта или марли, неправильный раствор для обработки дёсен до и после операции.

Вот почему удаление резцов, моляров или клыков стоит доверить профессионалу. В случае осложнений врач быстро найдёт выход, остановит кровотечение или снимет болевой шок. В домашних условиях неспециалист не может предугадать ситуации, с которыми он столкнётся во время операции.

Возможные осложнения

Сигналами для тревоги следует считать увеличение щеки, дальнейшее распространение отека, стойкое повышение температуры, усиление боли, тошноту, слабость. При нарушении процесса заживления возможно возникновение следующих осложнений:

1. Образование кисты. Она представляет собой фиброзное новообразование, заполненное жидкостью.
2. Флюс. Образуется после проникновения инфекции в лунку, а затем в надкостницу. Возникшее воспаление характеризуется сильным отеканием щеки со стороны больной десны. Возникает сильная боль, покраснение десны. Образование флюса требует немедленного обращения к врачу. Поэтому необходимо тщательно оберегать место удаленного зуба от возможного инфицирования.
3. Альвеолит. Это осложнение, возникающее при воспалительном процессе лунки в челюстной кости. Инфекция проникает вследствие нарушения целостности защитного кровяного сгустка. Начало заболевания характеризуется воспалением наружных слоев лунки, распространяющимся в глубокие слои кости. Альвеолит сопровождается ноющими болями во время принятия пищи, отеком и покраснением десны. Ощущается гнилостный запах изо рта. Пациент чувствует озноб, головную боль, повышенную температуру. Возникновение заболевания наиболее часто происходит при экстракции коренных зубов, расположенных на нижней челюсти. Необходимо вовремя получить врачебную помощь во избежание распространения инфекции на другие органы. Одним из опасных осложнений заболевания является остеомиелит.

Удаление зубов мудрости является более сложной процедурой, поэтому после операции нередко возникает воспаление десен. В то же время, изменение цвета или отекание десны не должны вызывать беспокойство у пациента. Нередко после операции возникают трудности с открыванием и закрыванием рта. Это является следствием хирургического вмешательства. Чтобы добраться до труднодоступного места, врач просит пациента максимально широко открыть рот. Оказываемое давление на ткани приводит к их отеку. На 3-й день обычно дискомфорт полностью проходит. Появление гнойного содержимого в лунке, повышение температуры, острая боль, обильное кровотечение – все эти признаки требуют немедленного обращения к стоматологу.

Когда нужно удалять зубную единицу

Основные причины, когда вырвать единицу зубного ряда не просто желательно, а обязательно:

• глубокий кариес, поразивший большой объём зубной ткани. Невозможно восстановить объём дентина, нормализовать жевательную функцию;
• зуб сломан при механическом воздействии (травма, удар в область челюсти, падение, сильный ушиб). Сохранившиеся остатки твёрдой ткани не позволяют реставрировать единицу;
• тяжёлые осложнения, образование зон, заполненных гноем внутри полости, в околозубной ткани;
• новая, постоянная единица не может прорезаться из-за присутствия молочного зубика.

Рекомендации после удаления зуба

Существуют рекомендации, соблюдение которых значительно ускоряет процесс заживления десны. От них зависит не только скорость зарастания раны, но и отсутствие вероятных осложнений. Основные рекомендации врача в послеоперационный период могут быть следующие:

• нужно отказаться от слишком горячей, острой пищи, раздражающей ткани десны;
• в первые дни нужно старательно избегать повреждения сгустка; необходимо предельно осторожно соблюдать гигиену ротовой полости;
• около 3-х часов после процедуры экстракции зуба нужно воздержаться от еды;
• в последующие три дня нужно питаться только мягкой пищей, без употребления сладкого, алкоголя, горячих напитков;
• в первый день после процедуры рекомендуется спать на высокой подушке;
• в течение недели рекомендуется исключить посещение сауны, солярия, загорания на пляже, снизить физические нагрузки;
• в первый день запрещается проводить чистку зубов во избежание повреждения кровяного сгустка;
• запрещается пытаться ковырять сгусток пальцем, зубочисткой или языком;
• на область операции нужно накладывать 20-минутный холодный компресс, через каждые 2 часа;
• рекомендуется использовать ротовые ванночки, а затем полоскания антисептическими средствами.

Послеоперационный период требует внимательного отношения к состоянию здоровья пациента. Возникшее вследствие пренебрежения правилами осложнение потребует намного большего времени, средств и усилий для заживления раны.

Как удалить без боли молочные зубы

Многие родители помнят о своем страхе перед зубоврачебным креслом, не всегда вовремя водят детей к стоматологу. В период прорезывания новых единиц у ребёнка увеличиваются межзубные промежутки, первые зубки расшатываются. После пяти лет происходит замена временных единиц постоянными.

Часто зубик качается очень сильно, родители решают вырвать его самостоятельно, чтобы лишний раз не идти к стоматологу. Удалить непостоянный резец или клык намного проще, чем коренной: молочные зубки имеют слабые зачатки корней, достать единицу из лунки достаточно легко.

Как вырвать молочный зуб в домашних условиях? Шаг за шагом:

• объясните ребёнку в доступной форме, без лишних подробностей, что вы будете делать. Придумайте историю о волшебном зубике, который нужно достать, спрятать в шкатулку, чтобы на его месте выросла крепкая постоянная единица. Расскажите, что малыши, у которых меняются зубки, становятся старше: детки любят чувствовать себя взрослыми;
• после психологической подготовки покормите ребёнка: после процедуры 2–3 часа нельзя пить и есть;
• следующий этап – тщательное очищение полости рта с зубной пастой, затем – полоскание специальным раствором, дезинфицирующим твёрдые и мягкие ткани. Готовить средство несложно: на стакан кипячёной воды – 1 ч. л. соли, 2 капельки йода;
• ещё раз проверьте, насколько сильно качается зубик. Действуйте аккуратно, чтобы не напугать сына или дочь. Возьмите чистую зубную или шёлковую нить, обвяжите единицу, которая качается;
• резко дёрните нить. Направляйте движение в сторону, противоположную челюсти;
• операция занимает 2–3 секунды, ребёнок не ощущает боли, но сразу после удаления зубика отвлеките сына или дочь, подбодрите. После проверьте десну, посмотрите, не попали ли осколки в ранку, проверьте целостность вырванного зубика;
• смочите антисептиком стерильную ватку, приложите к лунке, попросите ребёнка хорошо прикусить тампон. Уберите вату только через полчаса. Обязательно проверьте, нет ли сильного кровотечения, появился ли кровяной сгусток;
• покажите маленькому храбрецу, какой «подарок» для волшебной шкатулки у вас есть;
• вымойте удалённую единицу, вместе с ребёнком положите в ларец. Если вы не подготовили шкатулку, подойдёт и обычное блюдце – позже смастерите «хранилище». Многие люди долго не выбрасывают молочные единицы;
• через 3 часа покормите ребёнка протёртой пищей, не травмирующей десну. Горячие, очень холодные блюда, напитки запрещены;
• при гигиенической процедуре расскажите ребёнку, что нельзя тереть место удаления. В 5–7 лет лучше сами проведите ребёнку очищение зубного ряда;
• на следующий день внимательно осмотрите лунку, соседние ткани. Чаще всего осложнений не бывает, ранка достаточно быстро затягивается;
• если долго выступают капельки крови, появилась краснота, отёчность, обязательно сходите к стоматологу. Не откладывайте визит надолго: при инфицировании ранки воспаление быстро распространится на другие участки.

Возьмите на заметку: