Что нужно знать о язвах во рту после химиотерапии

У людей, получающих химиотерапевтические препараты, могут появиться язвы в ротовой полости как побочный эффект препаратов. Язвы обычно проходят самостоятельно, когда заканчивается лечение.

Препараты, применяемые при химиотерапии — это мощные противораковые лекарственные средства, которые убивают клетки по мере их деления. Химиотерапия с большей вероятностью убивает раковые клетки, чем здоровые, поскольку раковые клетки имеют тенденцию делиться и размножаться быстрее. Тем не менее, химиотерапия также убивает здоровые клетки, которые находятся в процессе деления. Повреждение здоровых клеток в ротовой полости может помешать бороться с патогенами, что может привести к развитию язв.

Причины стоматита при химиотерапии

Основная цель химиотерапии приостановить деление клеток. Применяемые препараты оказывают не точечное воздействие, они негативно влияют на неповрежденные участки, вследствие чего снижается функция восстановления.

Воздействию подвергаются эпителиальные клетки, поражение которых является одной из основных причин развития стоматита при химиотерапии. Препараты, применяемые при терапии, провоцируют пересыхание слизистой оболочки ротовой полости, наблюдаются появление язв, трескание зубов, кровоточивость десен.

Выделяются в основном три проявления:

язвенный;
катаральный;
афтозный.

Изначально пациенты жалуются на появление покраснений и возникновение зуда, в последствие на пораженных участках наблюдаются язвочки, которые в дальнейшем лопаются, а на их месте образуются повреждения диаметром до 1 см.

Стоматит при химиотерапии пациенты могут выявить и самостоятельно, он сопровождается следующими признаками:

повышается слюновыделение;
наблюдает повышение температуры;
снижение аппетита;
болевые ощущения в ротовой полости.

Если вовремя не обратиться к специалистам, возможно возникновение кровоточащих язв. Несвоевременное вмешательство специалистов, может привести к осложнениям и распространению инфекции, что потребует более длительного лечения.

Диагностика стоматита при химиотерапии

Для более быстрого выявления и назначения действенного лечения необходимо как можно скорее обратиться к специалистам клиники «Витамед». Диагностика стоматита при химиотерапии может осуществлять консилиумом врачей из стоматолога, онколога и химиотерапевта.

К сожалению, какого-либо оборудования для диагностирования этого заболевания, определения стадии его развития не существует. Специалистом визуально обследуется ротовая полость и на основании наблюдений ставится диагноз.

Стоматит после химиотерапии выявляется врачом-стоматологом по конкретным признакам, проводится визуальное исследование внешней структуры язв, их расположения в ротовой полости.

Влияние химиотерапии на здоровье ротовой полости

Вы проходите химиотерапевтическое лечение? Если это так, приведенная ниже информация может быть вам полезна. В то время как химиотерапия способствует излечению рака, она также может оказывать побочное действие на ваш организм.Некоторые побочные реакции поражают ротовую полость, что может потребовать приостановки или полного прекращения лечения.

Приведенная ниже информация поможет вам предотвратить поражение ротовой полости и получить максимальную пользу от противоракового лечения.

В целях предотвращения серьезных проблем посетите стоматолога по меньшей мере за две недели до начала химиотерапии.

Стоматолог способен помочь в предотвращении поражения ротовой полости.

Какое влияние химиотерапия оказывает на ротовую полость? Химиотерапия предполагает применение лекарственных средств для лечения рака. Такие средства убивают раковые клетки, однако они способны нанести вред и здоровым клеткам, включая клетки полости рта. Побочное действие химиотерапии может привести к поражению зубов и десен, слизистой оболочки ротовой полости и слюнных желез.

Важно знать, что побочные реакции, возникающие в полости рта, могут быть серьезными.

Побочные реакции могут сопровождаться болевыми ощущениями и затруднить прием пищи, глотание и речь.
Повышается вероятность инфекции, что может представлять опасность, если вы проходите противораковое лечение.
Если побочное действие химиотерапии проявляется в тяжелой форме, оно может воспрепятствовать продолжению противоракового лечения. При этом вашему врачу придется сократить курс лечения или даже остановить его.

Какое побочное действие на ротовую полость может оказать химиотерапия? При проведении химиотерапии в ротовой полости могут возникать определенные побочные реакции, при этом у разных людей такие реакции могут различаться. Виды побочных реакций зависят и от лекарственных средств, применяемых в рамках химиотерапии, и от индивидуальной реакции на них организма. Такие побочные реакции могут сохраняться только в продолжение лечения либо короткого периода после его завершения.

Боль в ротовой полости, в частности болезненность десен
Сухость во рту
Жжение, шелушение или опухание языка
Инфекция
Изменение вкусовых ощущений

Большинство из перечисленных проблем вы можете видеть либо чувствовать. Ежедневно проверяйте состояние ротовой полости.

Почему следует посещать стоматолога? Вас может удивить, что стоматолог играет важную роль в проведении онкологического лечения. Посещение стоматолога до начала химиотерапии может предотвратить серьезное поражение ротовой полости. Побочные реакции в полости рта часто связаны с проблемами и заболеваниями, имеющимися перед началом химиотерапии. Не все виды поражения ротовой полости можно предотвратить, однако чем меньше побочных реакций у вас возникнет, тем выше вероятность того, что вы продолжите проходить химиотерапевтическое лечение согласно графику.

Когда следует посетить стоматолога? Стоматолога необходимо посетить по меньшей мере за две недели до начала химиотерапии. Если вы уже начали проходить химиотерапию, не посетив стоматолога, запишитесь к нему на прием как можно скорее.

Действия стоматолога или гигиениста стоматологического:

Проверка состояния зубов;
Проведение рентгенографического исследования зубов;
Лечение поражений полости рта;
Предоставление указаний по уходу за полостью рта, способствующих предотвращению побочных реакций.

Стоматолог проводит полное обследование полости рта.

Что можно сделать для сохранения здоровья ротовой полости? Вы можете сделать многое для сохранения здоровья ротовой полости в период проведения химиотерапии. Первым шагом является посещение стоматолога перед началом противоракового лечения. После начала лечения важно ежедневно проводить самостоятельный осмотр ротовой полости для выявления язв и прочих изменений. Ниже приведены советы, которые помогут вам предотвращать и своевременно излечивать поражения ротовой полости:

Поддерживайте влажность во рту.

Выпивайте достаточное количество воды
Употребляйте жевательную резинку и карамель без сахара
Используйте заменитель слюны, чтобы увлажнять ротовую полость

Чистите ротовую полость, язык и десны.

Чистите зубы, язык и десны после каждого приема пищи и перед сном, используя мягкую зубную щетку . Если чистка зубов проходит болезненно, размягчите щетину в теплой воде.
Используйте фторсодержащую зубную пасту.
Не пользуйтесь ополаскивателями для полости рта, содержащими спирт.
Ежедневно осторожно чистите зубы зубной нитью. При этом избегайте чистки участков, на которых десны кровоточат и болят, но продолжайте чистку зубов зубной нитью на других участках.
Полощите рот несколько раз в день раствором: 1/4 чайной ложки пищевой соды и 1/8 чайной ложки соли на стакан теплой воды. Завершайте процедуру полосканием рта чистой водой.
Зубные протезы, которые не подходят по размеру, могут вызвать определенные проблемы. Посоветуйтесь по данному вопросу со своим лечащим врачом или стоматологом.

Если у вас возникает боль в ротовой полости, обратите внимание на свой рацион питания.

Выбирайте пищу, которую вам будет легко разжевать и проглотить
Ешьте маленькими кусочками, медленно жуйте и запивайте еду маленькими глотками.
Ешьте мягкую, жидкую пищу, например каши, картофельное пюре и омлет.
Если вам трудно проглатывать пищу, смягчайте ее, добавляя подливу, соус, бульон, йогурт или другие жидкости.

Потребление пищи можно облегчить, запивая ее маленькими глотками.

Если вы чувствуете боль в ротовой полости, обратитесь к своему лечащему врачу или медсестре.

Помогите им определить лекарственные средства, которые позволят подавлять боль;
Если боль не проходит, попросите вашего лечащего врача назначить более сильный препарат.

Помните, что вам не стоит употреблять/использовать:

Хрустящую пищу с острыми краями, которая может порезать и поцарапать слизистую оболочку полости рта, например кукурузные чипсы;
Горячую, острую пищу и пищу с большим содержанием кислот, которая способна вызвать раздражение слизистой оболочки полости рта, например цитрусовые фрукты и соки;
Сладкую пищу, которая способствует образованию кариозных полостей, например конфеты и газированную воду;
Зубочистки, поскольку они могут повредить слизистую оболочку полости рта;
Все табакосодержащие продукты;
Спиртные напитки.

Возникают ли у детей подобные поражения ротовой полости? У детей химиотерапия вызывает побочные реакции, которые зависят от возраста ребенка.

К наиболее частым проблемам относится поражение зубов. Может наблюдаться замедленный рост постоянных зубов, внешний вид которых при этом может отличаться от вида нормальных зубов. Также зубы могут выпадать. Стоматолог должен осмотреть челюсти ребенка для выявления возможных проблем с ростом зубов.

Перед началом химиотерапии сводите ребенка к стоматологу. Стоматолог должен тщательно обследовать ротовую полость ребенка, удалить шатающиеся зубы и зубы, которые могут расшататься во время лечения. Узнайте у стоматолога или гигиениста стоматологического, как вы можете помочь ребенку в уходе за полостью рта.

Ребенок имеет особые потребности по уходу за полостью рта.

Помните:

Перед началом противоракового лечения необходимо посетить стоматолога.
Осуществляйте внимательный уход за полостью рта во время лечения.
Регулярно консультируйтесь с онкологом и стоматологом относительно всех возникающих у вас видов поражения ротовой полости.

Консультируйтесь с онкологом или стоматологом в случае возникновения у вас каких-либо поражений ротовой полости.

Вернуться в начало

Благодарность

Перечисленные ниже лица оказали помощь в разработке, пересмотре и проверке на практике всех выпущенных в рамках кампании публикаций. Спонсоры кампании выражают им благодарность за приложенные усилия.

Научный комитет

Джери Бакер, сертифицированный гигиенист стоматологический, магистр гуманитарных наук, Университет города Канзас-Сити, штат Миссури г. Канзас-Сити, штат Миссури

Susan L. Beck, R.N., Ph.D., A.O.C.N. University of Utah Salt Lake City, UT

Marylin Dodd, R.N., Ph.D. University of California, San Francisco San Francisco, CA

Joel Epstein, D.M.D., M.S.D., F.R.C.D. University of Washington Seattle, WA

Philip Fox, D.D.S. Bethesda, MD

Дебора МасГир, СМС, д-р философии, Пенсильванский университет, г. Филадельфия, штат Пенсильвания

Douglas Peterson, D.M.D., Ph.D. University of Connecticut Farmington, CT

Mark M. Schubert, D.D.S., M.S.D. University of Washington Seattle, WA

John Wingard, M.D. University of Florida Gainesville, FL

Field Testers

Olubunmi Abayomi, M.D. Howard University Hospital Washington, D.C.

Alice Bass, B.S.N., O.C.N. Greater Southeast Community Hospital Washington, D.C.

Betsy Bischoff, R.N., M.S. Georgetown University Medical Center Washington, D.C.

Andrea Bonnick, D.D.S. Howard University Washington, D.C.

Dorothy Chesley, R.N., Ph.D. Texas Nursing Foundation Austin, TX

Nancy E. Leupold, M.S. Support for People with Oral and Head and Neck Cancer (SPOHNC) Locust Valley, NY

Alice Mahan, B.S., R.T.T. Howard University Hospital Washington, D.C.

MiKaela Olsen, R.N., M.S., O.C.N. UCSF Stanford Health Care Stanford, CA

Peter Passero, D.D.S. Prizm Dental Partners and Management Group McLean, VA

K. Vendrell Rankin, D.D.S. Baylor College of Dentistry Dallas, TX

«Ваш вклад в сохранение здоровья полости рта и лечение рака» » – информационно-образовательная кампания, финансируемая Национальным институтом по изучению полости рта и черепно-лицевой области (NIDCR) США при посредничестве Национального информационного центра по вопросам здоровья полости рта (NOHIC). Данная компания проводится в сотрудничестве с Национальным институтом по изучению раковых заболеваний США, Национальным институтом по изучению методов ухода за пациентами США, Центрами по контролю и профилактике заболеваний и некоммерческой организацией «Друзья Национального института по изучению полости рта и черепно-лицевой области» (Friends of the NIDCR).

Национальный информационный центр по вопросам здоровья полости рта Получатель: группа по изучению осложнения заболеваний полости рта вследствие противоракового лечения проезд NOHIC, 1, Бетесда, штат Мэриленд, 20892-3500 Факс: 301-907-8830 Эл. почта

верхний

Номер публикации Национальных институтов здоровья США: 02-4361

11/15/2010

Консультация врача онколога, химиотерапевта в клинике «Витамед»

Для выявления причинно-следственных связей в процессе лечения заболевания может потребоваться помощь узкоспециализированных специалистов, так как недуг был спровоцирован химиотерапией.

Снять активное воздействие болезни на ротовую полость не сложно, необходимо выявить причины ее проявления, какими препаратами был спровоцирован стоматит при химиотерапии. Такой подход в лечении позволит избежать его проявления в будущем, так как он носит повторяющийся характер.

Вы можете прямо сейчас связаться с нами и записаться на прием к специалисту, который поможет в кратчайшие сроки побороть недуг.

9-20

Соблюдение диеты

Острая, соленая и кислая пища может еще больше раздражать язвы. Необходимо избегать употребления продуктов, которые имеют сухую, твердую, хрустящую или липкую текстуру.

Примеры продуктов и напитков, которых следует избегать:

перец чили;
горошины перца;
поваренная соль;
цитрусовые;
помидоры;
хрустящий хлеб;
крекеры;
чипсы;
крендельки;
маринованные продукты;
арахисовое масло;
газированные напитки;
напитки с кофеином;
алкоголь.

Когда это возможно, человек должен выбирать продукты, которые легко жевать и глотать.

К таким продуктам относятся:

тушеные овощи;
картофельное пюре;
яичница-болтунья;
запеченные бобы;
йогурт;
творог.

Важно убедиться, что эти продукты охлаждены до комнатной температуры перед употреблением. Горячая пища может вызвать раздражение во рту.

Следующие практики могут также помочь облегчить боль во рту во время еды:

принимать небольшие кусочки пищи и тщательно пережевывать их;
пить воду во время еды, чтобы уменьшить дискомфорт при глотании;
принимать обезболивающие средства за 30 минут до еды;
использование гелей, таких как бензокаин (Бензокаин), перед едой, чтобы предотвратить боль во время еды.

Держите рот в чистоте

Содержание ротовой полости в чистоте важно для предотвращения инфекции. Американское онкологическое общество (ACS) предоставляет следующий план ухода за полостью рта для людей, страдающих язвами рта:

Чистить зубы

При наличии язв ротовой полости люди должны ежедневно чистить зубы, за исключением областей, которые болят и кровоточат.

Люди должны также стремиться чистить зубы примерно через 30 минут после еды и каждые 4 часа в течение дня.

Следующие советы могут помочь предотвратить раздражение рта при чистке зубов:

Используйте зубную щетку с очень мягкой нейлоновой щетиной. Замочите щетину в теплой воде перед чисткой, чтобы еще больше смягчить ее.
Если чистка с помощью обычной зубной щетки болезненна, используйте мягкие, пенные тампоны для чистки зубов.
Используйте неабразивную зубную пасту, содержащую фтор.
Избегайте зубную пасту, содержащую перекись водорода, так как это может еще больше раздражать рот.
После чистки ополосните зубную щетку в горячей воде и храните ее в сухом прохладном месте.

Полоскание ротовой полости

Люди должны избегать использования приобретенной в магазине жидкости для полоскания рта, которая обычно содержит алкоголь и другие раздражители.

Вместо этого ACS рекомендует полоскать рот одной из следующих смесей:

1 чайная ложка пищевой соды на 2 стакана воды;

Или же

1 чайная ложка морской соли;
1 чайная ложка пищевой соды;
1 литр воды.

Необходимо тщательно перемешать раствор, чтобы ингредиенты растворились должным образом.

Уход за зубными протезами

Ношение плохо прилегающих зубных протезов увеличивает риск появления язв во время химиотерапии. Люди должны избегать их ношения во время лечения.

Даже правильно подобранные зубные протезы могут вызвать проблемы, если под ними образуются язвы. Если это происходит, необходимо снимать зубные протезы между приемами пищи и ночью, чтобы дать возможность язвам зажить.

Уход за губами

Применение следующих средств может помочь в лечении сухости и болезненности на губах:

вазелин;
шоколадное масло;
мягкий бальзам для губ.