Резцы (dentes incisivi). Посередине зубных дуг расположено 8 резцов, их называют передними зубами. Различают верхние и нижние резцы, а также медиальные и латеральные. Резцы имеют один корень и уплощенную в вестибулолингвальном направлении коронку с широким режущим краем. Коронки медиальных резцов крупнее, чем коронки латеральных. Размеры нижних резцов меньше, чем верхних; коронка у них узкая, корни уплощены в медиолатеральном направлении.
Верхние резцы. Медиальный верхний резец. В вестибулярной норме коронка широкая, слегка выпуклая, суживается к шейке. Эмаль коронки образует в области шейки закругленный выступ в виде наплыва. Форма коронки может быть различной: почти прямоугольная, в виде трапеции с меньшим основанием у шейки зуба, овоидная.
Строение медиального верхнего резца, правого
Рис. 1-52. а — вестибулярная поверхность; б — медиальная поверхность; в — язычная поверхность; г — вестибулоязычный срез; д — медиодистальный срез (цифрами указаны уровни поперечных срезов); е — режущая поверхность, 1, 2, 3 — формы поперечных срезов на уровне коронки, средней и верхней трети корня соответственно
Медиальный и режущий края сходятся под прямым углом. Угол между дистальным и режущим краями обычно тупой и закругленный. Режущий край имеет небольшой скос в дистальном направлении. На режущем крае зубов у молодых людей бывают заметны 3 бугорка (редко 4), которые в виде валиков продолжаются на вестибулярную поверхность. Между бугорками и валиками имеются слабо выраженные бороздки.
Язычная поверхность коронки часто имеет медиальный и латеральный краевые гребешки (cristae marginales medialis et lateralis), идущие от основания коронки к ее режущему краю. Степень выраженности краевых гребешков различная. Иногда они отсутствуют. Если краевые гребешки развиты сильно, эта поверхность имеет вид желоба (лопатообразная). Краевые гребешки сходятся в пришеечной части коронки, формируя шеечный поясок (cingulum cervicale). В шеечной трети коронки, как правило, хорошо заметен бугорок зуба (tuberculum dentale), степень развития которого и форма различны. Он может быть развит очень сильно и разделяться по направлению к режущему краю на несколько зубцов (от 2 до5). Чаще бывает 2 зубца — медиальный и дистальный, реже между ними образуется третий, меньший, центральный зубец, еще реже бывает 4-5 зубцов. Коронка резца с медиальной стороны (в медиальной норме) клиновидная. Ее вестибулярный контур выпуклый, с различной кривизной выпуклости, а язычный — вогнутый. Эмалевая граница на медиальной поверхности выпуклая в сторону режущего края. Корень медиального верхнего резца слегка уплощен в медиодистальном направлении. Верхушка корня закруглена, на ней хорошо определяется верхушечное отверстие корневого канала. По вестибулярной поверхности корень имеет выпуклый контур, по язычной поверхности контур корня может быть прямым, выпуклым или вогнутым. Изгиб между коронкой и корнем на медиальном крае зуба больше, чем на дистальном. Этот признак корня наряду с признаками угла и кривизны коронки дает возможность легко определить принадлежность зуба к правой или левой половине зубной дуги. Полость резца по форме сходна с внешними очертаниями зуба. Вблизи режущего края полость щелевидная, уплощенная в вестибулолингвальном направлении. Полость коронки суживается по направлению к корню и переходит в корневой канал без резкой границы. У верхушки возможно разделение канала на несколько канальцев, каждый из которых может открываться самостоятельным отверстием. Высота коронки верхних медиальных резцов по вестибулярной поверхности 9-12 мм, ширина режущего края 8-9 мм. Медиодистальный диаметр шейки 6-6,9 мм, вестибулолингвальный — от 7,1 до 7,5 мм; длина корня 11,5-15,5 мм. Латеральный верхний резец. По всем признакам этот резец очень сходен с медиальным резцом, однако отмечаются и существенные различия (рис. 1-53).
Текст книги «Основы клинической морфологии зубов: учебное пособие»
3.1.3. Медиальный резец нижней челюсти
Медиальный резец нижней челюсти является наименьшим по величине среди резцов. Медиально-дистальный размер коронки значительно меньше её высоты при сравнении с другими резцами. Вестибулярно-язычный размер корня намного преобладает над медиально-дистальным его размером. Признаки латерализации выражены слабо.
В вестибулярной и язычной нормах
коронка по форме близка к неправильному четырехугольнику с преобладанием высоты коронки над медиально-дистальным размером (рис. 15).
Рис. 15. Медиальный резец нижней челюсти, правый.
а – вестибулярная норма; б – язычная норма.
Режущий край чаще относительно ровный. У нестершихся зубов на режущем крае находятся бугорки (более выражены медиальный и дистальный по сравнению со средним). Углы коронки практически не отличаются друг от друга (признак угла коронки неинформативен).
Аппроксимальные контуры коронки слабо конвергируют к шейке зуба. Наиболее выступающие точки на контурах контактных поверхностей коронки расположены вблизи границы ее окклюзионной и средней третей.
Эмалево-цементная граница изогнута в сторону корня равномерно и примерно одинаково как в вестибулярной, так и в язычной норме.
Контактные контуры коронки без резких границ переходят в соответствующие контуры конусовидного корня. Нередко переход медиального и дистального контуров коронки к таким же контурам корня более заметен с дистальной стороны. Верхушечная часть корня несколько изогнута дистально.
Рельефвестибулярной поверхности выражен слабо. На вестибулярной поверхности коронки у нестершихся зубов проходят две вертикальные борозды, разделяющие три вертикальных валика, переходящих в бугорки режущего края.
На язычной поверхности коронки имеются краевые гребешки, которые нередко отделены друг от друга срединным гребешком. Краевые гребешки, пояс и бугорок зуба менее развиты, чем у других резцов. В язычной норме на корне видны обе его контактные поверхности.
В медиальной и дистальной нормах
форма коронки, так же как и у всех резцов, близка к треугольнику с основанием в области шейки зуба (рис. 16).
Рис. 16. Медиальный резец нижней челюсти, правый.
а – медиальная норма; б – дистальная норма.
Линия окклюзионного контура прямая, короткая и несколько скошена по направлению от вестибулярной к язычной поверхности, в сторону основания коронки.
Окклюзионный контур переходит в вестибулярный вблизи УСВ (нередко с язычной стороны от УСВ). Вестибулярный контур коронки вблизи границы шеечной и средней третей выпуклый (экватор зуба).
Язычный контур коронки на месте локализации язычного бугорка изогнут в язычном направлении, а на остальном протяжении до режущего края слабо изогнут в сторону УСВ.
Линия эмалево-цементной границы выпуклая к режущему краю, наиболее выступающая точка расположена вблизи УСВ. Эмалево-цементная граница в дистальной норме имеет меньшую амплитуду кривизны, чем в медиальной.
Переход вестибулярного и язычного контуров коронки в соответствующие контуры корня хорошо заметен. Вестибулярный контур корня, как правило, выпуклый, язычный контур может быть как выпуклым, так и прямым или даже вогнутым. Верхушка конусовидного корня располагается вблизи УСВ.
Аппроксимальные поверхности зуба малорельефны. В дистальной норме вертикальная борозда корня более выражена, чем в медиальной. этот факт можно использовать в качестве дополнительного признака при определении принадлежности зуба к правой или левой стороне зубной дуги.
В окклюзионной норме
форма коронки близка к неправильному четырехугольнику с закругленными углами на месте наибольших выпуклостей вестибулярного и язычного контуров и их переходов друг в друга (рис. 17, а).
Рис. 17. Медиальный резец нижней челюсти, правый.
а – окклюзионная норма и срез на уровне основания коронки; б – полость зуба.
Вестибулярный контур образует слабовыраженный медиально-дистальный скат. Я зычный контур коронки имеет большую кривизну, чем вестибулярный.
Корень на горизонтальных разрезах по форме приближается к неправильному овалу с вогнутыми медиальным и дистальным контурами и резким преобладанием вестибулярно-язычного размера над медиально-дистальным.
Полость зуба
напоминает его внешние контуры (рис. 17, б). Полость коронки в верхней части щелевидно сужена в вестибулярно-язычном направлении, а в области основания коронки без заметных границ переходит в канал корня.
В средней части корня канал часто раздваивается на вестибулярный и язычный с последующим соединением этих разветвлений в верхушечной части. На поперечных шлифах оба канала имеют округлую форму. Я зычный канал располагается близко к язычной поверхности корня.
Анатомические варианты.
В
вестибулярной (язычной) норме
форма коронки чаще имеет вид прямоугольника с резким преобладанием высоты коронки над медиально-дистальным размером. Встречаются резцы, форма коронки которых близка к треугольной, овальной или трапециевидной.
Режущий край чаще прямой, но может быть в различной мере закругленным. Варьируют степень выраженности и число бугорков режущего края. Аппроксимальные контуры коронки чаще конвергируют к шейке, но могут быть практически параллельны друг другу. Признак угла коронки, как правило, неинформативен.
Точка наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы чаще располагается по УСВ, но может быть смещена дистально. Чаще кривизна эмалево-цементной границы в вестибулярной и язычной нормах примерно одинакова, но иногда может быть больше выражена с язычной стороны.
На вестибулярной поверхности коронки, как правило, имеется три вертикальных валика, из которых более выражены медиальный и дистальный. Число валиков и их выраженность могут варьировать. Встречаются резцы с равномерно выпуклой или уплощенной вестибулярной поверхностью коронки.
На язычной поверхности коронки между слабозаметными краевыми гребешками от бугорка зуба может отходить срединный валик. В зависимости от выраженности валика центральная часть язычной поверхности коронки может быть вогнутой, плоской или выпуклой.
Переход аппроксимальных контуров коронки в соответствующие контуры корня чаще более выражен с дистальной стороны. В вестибулярной (язычной) норме варьирует направление верхушки корня.
В медиальной (дистальной) норме
линия вестибулярного контура коронки варьирует от слабовыпуклой до прямой. Я зычный контур коронки может быть ровным, выпуклым или вогнутым. Режущий край коронки может располагаться по УСВ или быть смещенным в язычную сторону.
Вестибулярный контур корня может быть ровным или выпуклым, язычный – ровным, выпуклым или вогнутым.
Высота зуба варьирует от 16,9 до 26,7 мм, при этом высота коронки составляет 6,3-11,6 мм, высота корня – 7,7-17,9 мм. Медиально-дистальным размер коронки между контактными точками колеблется от 4,4 до 6,7 мм, шейки – от 2,7 до 4,6 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 4,8 до 6,8 мм, в области шейки – от 4,3 до 6,3 мм.
3.1.4. Латеральный резец нижней челюсти
Латеральный нижний резец крупнее медиального, имеет более широкую коронку и более массивный корень. Для определения принадлежности зуба к правой или левой стороне зубной дуги применимы все три основных признака латерализации.
В вестибулярной и язычной нормах
форма коронки близка к треугольной с закругленной вершиной у эмалево-цементной границы (рис. 18).
Рис. 18. Латеральный резец нижней челюсти, правый.
а – вестибулярная норма; б – язычная норма.
Окклюзионный контур коронки чаще неровный и переходит в аппроксимальные контуры, образуя различные по величине углы коронки. Медиальный угол коронки меньше дистального (признак угла коронки).
Аппроксимальные контуры коронки конвергируют от режущего края в направлении к шейке зуба. Медиальный контур коронки более уклоняется к УСВ, чем дистальный. Наиболее выступающие точки аппроксимальных контуров коронки, через которые проходит линия экватора, расположены вблизи границы окклюзионной и средней третей коронки.
Эмалево-цементная граница изогнута в сторону корня, причем с язычной стороны, как правило, в большей степени, чем с вестибулярной. Точки наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы в обеих нормах расположены вблизи УСВ.
Переход контура коронки в контур корня с дистальной стороны более заметен, чем с медиальной. Корень длиннее, чем у медиального резца нижней челюсти, с хорошо заметным признаком положения корня.
Рельефвестибулярной поверхности слабо выражен. У нестершихся зубов на вестибулярной поверхности имеются две неглубокие вертикальные борозды, разделяющие эмалевые валики, которые переходят в бугорки режущего края. Медиальный и дистальный валики, как правило, более заметны, чем средний. Вестибулярная поверхность корня гладкая.
На язычной поверхности коронки видны краевые гребешки, которые соединяются между собой вблизи пояса. В области шеечной трети коронки имеется бугорок зуба. Боковые поверхности корня слабо конвергируют в язычную сторону.
В медиальной и дистальной нормах
коронка имеет форму, близкую к форме треугольника, наиболее острый угол которого соответствует режущему краю (рис. 19).
Рис. 19. Латеральный резец нижней челюсти, правый.
а – медиальная норма; б – дистальная норма.
Окклюзионный контур имеет небольшой скос в язычном направлении. Линия окклюзионного контура переходит в вестибулярный и язычный контуры коронки чаще с язычной стороны от УСВ. Вестибулярный контур изогнут, наиболее выступающая точка его расположена вблизи границы шеечной и средней третей коронки. Язычный контур коронки выпуклый в язычную сторону на месте язычного бугорка и изогнут в сторону УСВ от верхней части язычного бугорка до окклюзионного контура.
Линия эмалево-цементной границы выпуклая в сторону окклюзионного контура. Наиболее выступающая точка эмалево-цементной границы располагается примерно по УСВ. Амплитуда кривизны эмалево-цементной границы в медиальной норме, как правило, больше, чем в дистальной норме.
Переход контуров коронки в соответствующие контуры корня выражен слабо.
Корень конусовидный. Верхушка корня расположена вблизи УСВ. Вестибулярный контур чаще выпуклый, язычный контур по форме может быть как выпуклым, так и прямым или вогнутым. На дистальной поверхности корня вертикальная борозда более глубокая, чем на медиальной. Этот признак можно использовать в качестве дополнительного критерия определения принадлежности зуба к правой или левой стороне зубной дуги.
В окклюзионной норме
форма коронки, так же как и у медиального резца нижней челюсти, близка к неправильному четырехугольнику с закругленными углами в местах наибольшей кривизны вестибулярного и язычного контуров и в местах перехода этих контуров (рис. 20, а).
Рис. 20. Латеральный резец нижней челюсти, правый.
а – окклюзионная норма и срез на уровне основания коронки; б – полость зуба.
Медиальный контур коронки несколько более протяженный, чем дистальный.
Степень кривизны язычного контура более выражена, чем вестибулярного. Точка наибольшей выпуклости язычного контура смещена дистально.
Признак кривизны коронки более заметен, чем у медиального резца нижней челюсти (медиально-дистальным скат вестибулярного контура).
На горизонтальных срезах корень имеет вид «сдавленного» с боков овала с более выраженной вогнутостью дистального контура.
Полость зуба
напоминает его внешние контуры, она более объёмна, чем у медиального нижнего резца (рис. 20, б).
В верхней части полость коронки щелевидно сужена в вестибулярно-язычном направлении и плавно переходит в узкий канал корня.
Канал корня, как правило, один, уплощен в медиально-дистальном направлении.
Анатомические варианты.
В
вестибулярной норме
вариабельны выраженность эмалевых валиков и степень конвергенции контактных контуров коронки к ее основанию.
В язычной норме
варьирует величина краевых гребешков. Иногда язычная поверхность гладкая. Верхушка корня чаще направлена дистально. Реже корень прямой или изогнут в медиальную сторону.
В контактных нормах
вестибулярный контур коронки может быть как выпуклым, так и ровным. Язычный контур может быть изогнут в различной степени.
Канал корня в средней его части может раздваиваться.
Высота зуба варьирует от 18,5 до 26,6 мм. При этом высота коронки составляет 7,3-12,6 мм, высота корня – 9,4-18,1 мм. Медиально-дистальным размер коронки между контактными точками колеблется от 4,6 до 8,2 мм, шейки – от 3,0 до 4,9 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 5,2 до 7,4 мм, в области шейки – от 4,3 до 6,8 мм.
Тестовые задания
Наиболее крупным зубом в группе резцов является:
а – медиальный резец верхней челюсти;
б – латеральный резец верхней челюсти;
в – медиальный резец нижней челюсти;
г – латеральный резец нижней челюсти.
На верхней челюсти меньшим по размерам является:
а – медиальный резец;
б – латеральный резец.
На нижней челюсти большим по размерам является:
а – медиальный резец;
б – латеральный резец.
Выпуклость эмалево-цементной границы в сторону режущего края наиболее выражена:
а – на медиальной поверхности резцов;
б – на дистальной поверхности резцов.
Вертикальные борозды корня на обеих боковых поверхностях выражены:
а – у медиального резца верхней челюсти;
б – у латерального резца верхней челюсти.
Признаки латерализации зуба выражены слабо:
а – у медиального резца верхней челюсти;
б – у латерального резца верхней челюсти;
в – у медиального резца нижней челюсти;
г – у латерального резца нижней челюсти.
Язычный бугорок более развит:
а – у медиального резца верхней челюсти;
б – у латерального резца верхней челюсти.
Раздвоение канала корня наиболее характерно:
а – для медиального резца верхней челюсти;
б – для латерального резца верхней челюсти;
в – для медиального резца нижней челюсти.
У медиального резца нижней челюсти вертикальная борозда корня более выражена:
а – на медиальной поверхности корня;
б – на дистальной поверхности корня.
Признаком положения корня является отклонение верхушки корня:
а – в медиальную сторону;
б – в дистальную сторону;
в – в вестибулярную сторону; г – в язычную сторону.
Признаком кривизны коронки является:
а – скат вестибулярной поверхности коронки в медиально-дистальном направлении;
б – скат вестибулярной поверхности коронки в дистально-медиальном направлении;
в – закругленность дистального угла коронки.
Ответы к тестовым заданиям:
1
а;
2
б;
3
б;
4
а;
5
б;
6
в;
7
б;
8
в;
9
б;
10
б;
11
а.
3.2. Группа клыков
Клыки (dentes canini) –
однокорневые зубы с острым «рвущим бугром» (главный бугорок) окклюзионного контура. Расположены в зубной дуге между резцами и премолярами (третья позиция) и предназначены для «разрывания» пищи.
У человека четыре постоянных клыка:
– клыки верхней челюсти
(правый и левый);
– клыки нижней челюсти
(правый и левый).
Общим в анатомии клыков является наличие заостренной со всех поверхностей конусовидной коронки и наиболее длинного корня.
Клык верхней челюсти крупнее клыка нижней челюсти. Аппроксимальные поверхности верхнего клыка в большей степени конвергируют к шейке зуба, а язычный бугорок лучше выражен, чем у одноименного антагониста. Это позволяет легко определить принадлежность зуба к верхней или нижней челюсти. У клыков выражены все основные признаки латерализации.
3.2.1. Клык верхней челюсти
Клык верхней челюсти имеет заостренную со всех поверхностей коронку, самый длинный корень и хорошо выраженные признаки латерализации.
В вестибулярной и язычной нормах
форма коронки близка к пятиугольной (рис. 21).
Рис. 21. Клык верхней челюсти, правый.
а – вестибулярная норма; б – язычная норма.
Окклюзионный контур главного бугорка состоит из двух отрезков, отходящих от его верхушки, которая расположена несколько мезиально от УСВ. Эти отрезки образуют между собой угол, близкий к прямому. Мезиальный отрезок окклюзионного контура менее протяженный, чем дистальный (важный дополнительный признак латерализации зуба). Место перехода окклюзионного контура в дистальный находится ближе к основанию коронки, чем место перехода окклюзионного контура в мезиальный.
Аппроксимальные контуры коронки резко конвергируют к УСВ, при этом дистальный контур, как правило, более отклоняется к УСВ, чем мезиальный.
Эмалево-цементная граница изогнута в сторону верхушки корня. Степень кривизны эмалево-цементной границы более выражена в язычной норме. Наиболее выступающая точка эмалево-цементной границы в вестибулярной норме расположена вблизи УСВ. С язычной стороны такая же точка чаще смещена мезиально от УСВ. Переход контактных контуров коронки в соответствующие контуры корня более выражен с дистальной стороны.
Верхушка конусовидного корня зуба, как правило, находится дистально от УСВ (признак положения корня).
На вестибулярной поверхности коронки видны два вертикальных углубления, разделяющие три эмалевых валика. Наиболее выраженным является срединный валик, который находится на протяжении от главного бугорка до шейки зуба. Из двух других вертикальных валиков мезиальный выражен лучше, чем дистальный. Вестибулярная поверхность корня сравнительно гладкая.
По краям язычной поверхности коронки расположены краевые гребешки, которые отделены углублениями от срединного гребешка. Углубление между срединным и дистальным гребешками более заметно, чем углубление между срединным и мезиальным гребешками.
Срединный гребешок следует на протяжении от главного бугорка до язычного. Я зычный бугорок расположен вблизи эмалево-цементной границы и определяет резкую выпуклость ее в сторону верхушки корня зуба. К язычному бугорку конвергируют краевые гребешки. Мезиальная и дистальная поверхности корня сходятся в язычном направлении и хорошо видны с язычной стороны. Дистальная поверхность корня несколько выпуклая, мезиальная поверхность уплощена.
В мезиальной и дистальной нормах
форма коронки напоминает треугольник с основанием, расположенным у шейки зуба (рис. 22).
Окклюзионный контур закруглен и переходит в вестибулярный контур коронки с вестибулярной стороны от УСВ.
Вестибулярный контур коронки выпуклый, наиболее выступающая точка его расположена в шеечной трети.
Рис. 22. Клык верхней челюсти, правый.
а – мезиальная норма; б – дистальная норма.
Форма язычного контура определяется размерами язычного бугорка и срединного гребешка. В области язычного бугорка язычный контур, как правило, выпуклый. Контур срединного гребешка может быть выпуклым, прямым или вогнутым на протяжении от главного бугорка до язычного.
Эмалево-цементная граница изогнута к окклюзионному контуру, причем с мезиальной стороны больше, чем с дистальной. Точка наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы расположена, как правило, вблизи УСВ.
Переход вестибулярного и язычного контуров коронки в соответствующие контуры корня в мезиальной и дистальной нормах хорошо выражен.
Вестибулярный контур корня чаще выпуклый, а язычный – вогнутый в верхушечной трети и выпуклый на остальном протяжении. Верхушка корня расположена вблизи УСВ.
Дистальная поверхность корня несколько выпуклая, мезиальная уплощена. Обе аппроксимальные поверхности корня имеют вертикальные борозды. На дистальной поверхности корня борозда менее заметна, чем на мезиальной.
В окклюзионной норме
по форме коронка напоминает неправильный четырехугольник с закругленными углами (рис. 23, а).
Точки наибольшей выпуклости вестибулярного и язычного контуров коронки примерно одинаково удалены от проекции «рвущего бугра». Точка наибольшей выпуклости вестибулярного контура смещена в мезиальную сторону. Признак кривизны коронки хорошо заметен. Кривизна язычного контура, как правило, выражена больше, чем вестибулярного, с точкой наибольшей выпуклости, расположенной вблизи УСВ.
Рис. 23. Клык верхней челюсти, правый.
а – окклюзионная норма и срез на уровне основания коронки; б – полость зуба.
На горизонтальном разрезе форма корня приближается к форме неправильного овала, вытянутого в вестибулярно-язычном направлении. По боковым контурам корня находятся углубления, из которых более выражено мезиальное.
Полость зуба
соответствует его внешней форме. Полость коронки заострена по направлению к главному бугорку и имеет углубления в стороны углов коронки (рис. 23, б). От шейки полость коронки постепенно сужается и переходит в относительно широкий канал корня.
Анатомические варианты.
Форма коронки верхнего клыка изменчива. По форме коронки клык может напоминать резцы или премоляры.
В вестибулярной (язычной) норме
мезиальный и дистальный отрезки окклюзионного контура (скаты «рвущего бугра») чаще образуют угол, близкий к прямому. Встречаются варианты коронки зуба с острым углом окклюзионного контура. В случаях, если угол, образованный скатами главного бугорка, близок к развернутому, клык по форме напоминает резец. На дистальном скате «рвущего бугра» может быть промежуточный (дополнительный) бугорок, от которого на вестибулярную поверхность отходит слабовыраженный эмалевый валик. Степень конвергенции контактных контуров коронки изменяется к шейке зуба. Изменчива амплитуда кривизны эмалево-цементной границы.
На язычной поверхности
варьирует выраженность срединного гребешка, который во многом определяет рельефязычной поверхности. При наличии широкого, округлого и хорошо развитого срединного гребешка язычная поверхность становится выпуклой, придавая коронке коническую форму. При слабой выраженности срединного гребешка язычная поверхность несколько вогнута в окклюзионной и средней третях коронки и по форме напоминает язычную поверхность резцов. Язычный бугорок может быть расщеплен на два фрагмента. Борозды, разделяющие гребешки и бугорки язычной поверхности, как правило, хорошо выражены. Нередко борозда, отделяющая дистальный краевой гребешок, в средней трети коронки раздваивается, ограничивая так называемую треугольную ямку. Иногда борозды, отходящие от дистальной краевой борозды (второго порядка), охватывают треугольное возвышение, переходящее в промежуточный бугорок дистального ската главного бугорка [9].
В контактной норме
варьируют степень выпуклости вестибулярного и язычного контуров коронки. Верхушка язычного бугорка может находиться близко к эмалево-цементной границе или достигать середины язычного контура. Точка наибольшей выпуклости эмалево-цементной границы может располагаться по УСВ или быть смещенной вестибулярно от УСВ.
Изменчива величина изогнутости верхушки корня в дистальную сторону. Корень иногда «расщепляется» на вестибулярный и язычный. Канал корня чаще отклонен дистально. Встречаются варианты искривления канала корня в вестибулярном направлении.
Высота зуба составляет от 20,0 до 38,4 мм, при этом высота коронки равна 8,2-13,6 мм, высота корня – 10,8-28,5 мм. Мезиально-дистальный размер коронки между контактными точками колеблется от 6,3 до 9,5 мм, шейки – от 3,6 до 7,3 мм. Размер коронки в вестибулярно-язычном направлении в области экватора составляет от 6,7 до 10,7 мм, в области шейки – от 6,1 до 10,4 мм.
Строение латерального верхнего резца, правого:
Рис. 1-53. а — вестибулярная поверхность; б — медиальная поверхность; в — язычная поверхность; г — вестибулоязычный срез; д — медиодистальный срез; е — режущая поверхность; 1, 2, 3 — как на рис. 1-52
Вестибулярная поверхность коронки трапециевидная или овоидная. Дистальный угол коронки (между жевательным и дистальным краями) закруглен больше, чем у медиального резца. Режущий край латерального резца не прямой, а округлый. Иногда режущий край не выражен вообще, а на верхней части коронки имеется заостренный бугорок (так называемая колышковидная форма зуба). Бугорки и борозды между ними развиты очень слабо. На язычной поверхности латеральных резцов отмечаются те же гребни, бугорки и зубцы, что и у медиальных, однако форма латеральных резцов более изменчива. Зубной бугорок выражен сильнее, чем на медиальных резцах, и под ним образуется более глубокая ямка. Из зубцов бугорка сильнее развит дистальный. Размеры латеральных резцов меньше, чем медиальных. Высота коронки 8-10 мм, ширина — 6-7 мм, медиодистальный размер основания коронки 4,8-5,4 мм, вестибулолингвальный — 5,8-6,2 мм, длина корня 10,5-14 мм. Латеральные резцы могут отсутствовать. Ряд верхних резцов располагается в зубной дуге или по слегка изогнутой, или даже почти по прямой линии. Однако в положении ряда верхних резцов могут быть отклонения от нормы. Возможно также увеличение количества резцов. Между медиальными резцами редко встречается дополнительный средний зуб — мезиоденс (mesiodens) колышковидной формы, Иногда резцы располагаются как бы в два ряда — так называемый краудинг, причем один или оба латеральных резца находятся несколько кзади от медиальных, клык при этом сближается с медиальным резцом. Медиальные резцы при краудинге могут быть повернуты вокруг продольной оси дистальными углами кпереди или внутрь. Встречаются увеличенные промежутки между резцами — диастемы: чаще между латеральным резцом и клыком, реже между медиальными резцами. Нижние резцы. Размеры этих резцов меньше по сравнению с верхними резцами, коронка узкая, корни уплощены в медиолатеральном направлении. Медиальный нижний резец. У медиального нижнего резца коронка узкая, немного расширяющаяся в сторону режущего края (рис. 1-54).
КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РЕЗЦОВ ВЕРХНИХ И НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ.
⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
Группа резцов принимает участие в формировании фронтального отдела зубных рядов. Это 8 зубов, 4 из них принадлежат к верхней челюсти и 4 к нижней челюсти.
Зубная формула.
——-12 11|21 22——-
——-42 41|31 32———
Природа наградила группу резцов очень важными функциями. В основном это захват, отрыв пищи и ее частичное пережевывание. Поверхности зубов с гранями, располагающиеся под соответствующим углом друг к другу великолепно отрезают соприкасающиеся с ними предметы по принципу «гильотины». Не совершая лишних движений, с минимальным усилием челюсти соприкасаются между собой посредством острых граней противоположно стоящих резцов. Срабатывает механизм рассечения поверхностей, а далее происходит переработка пищи, в которой принимает участие весь зубочелюстной аппарат.
Верхние центральные (медиальные) резцы
— самые большие из группы резцов. Они имеют коронку, напоминающую по форме широкую лопату или долото (Рис. 3).
Рис. 3. Верхний центральный резец.
На режущем крае недавно прорезавшегося зуба (Рис.4.) можно различить три зубчика в виде бугорков, которые потом постепенно стираются. Вестибулярная поверхность коронки не является плоской, она заметно выпуклая и имеет трапецевидную форму, наименьшее основание которой обращено к шейке, наибольшее к режущему краю коронки. На вестибулярной поверхности располагаются три валика (мамелона): продольный (1), медиальный – (2), дистальный – (3), между которыми прослеживаются незначительные углубления: медиальное – (4), дистальное – (5). Продольный валик имеет пологие скаты, гребень, объединяющий их, практически не выражен и заканчивается на режущем крае слабовыраженным возвышением эмали. Хорошо просматривается дифференциация поверхности резцов в молодом возрасте, когда хорошо выражены мамелоны (эмалево-дентинные валики), которые в свою очередь формируют режущий край, а также задают контуры контактным поверхностям. Расположение и степень мамелонов различны. Это могут быть совершенно не выраженные валики без углублений, практически плоские поверхности коронок.
Рис. 4.
Медиальный угол коронки (7) острый, дистальный (8) – тупой, округлый. Режущий край в дистальном отделе незначительно скошен и приподнят, за счет чего прослеживается разница между медиальным и дистальным углами.
Небная поверхность резца вогнутая (Рис.5.), также имеет форму трапеции. На ней имеется хорошо выраженный зубной бугорок (tuberculum dentale), величина которого довольно сильно варьирует. По краям этой поверхности проходят два продольных валика (медиальный и дистальный), которые, постепенно утолщаясь к шейке, сливаются с бугорком.
Рис.5.
Иногда в месте схождения валиков образуется ямка. Контактные поверхности имеют форму кривого клина, сужающегося к режущему краю за счет большей вогнутости язычной поверхности.
В пришеечной области есть цервикальный поясок, который равномерно окаймляет шейку зуба.
Контактная, медиальная и дистальная поверхности верхних резцов (Рис.6.) напоминает форму клина, основание которого находится в области шейки зуба, верхушка проецируется по средней продольной оси корня.
Рис.6.
Корень зуба достаточно массивный, удлиненный, конусовидный. Его вестибулярная поверхность широкая, боковые несколько сходятся кзади в небном направлении. Верхушка корня закруглена, и на ней хорошо видно верхушечное отверстие корня зуба. Корень зуба в 100 % случаев имеет один канал, у которого в 24 % наблюдаются латеральные каналы. На верхних центральных резцах почти всегда хорошо выражена кривизна коронки, признак угла четко заметен на нестертых зубах, признак корня выражен менее заметно. Полость зуба соответствует его внешней форме. В коронке она имеет вид сдавленной треугольной щели с тремя направленными к режущему краю зуба углублениями, куда входят так называемые рога пульпы. По направлению к корню полость зуба постепенно суживается, переходя в относительно широкий и прямой корневой канал. Форма канала в целом повторяет форму корня зуба.
Верхние боковые (латеральные) резцы
относительно меньших размеров (Рис. 7). Их форма и размеры часто варьируют. Это проявляется в существовании разнообразнейших форм как вестибулярной, так и небной поверхностей, наличии высокой степени дифференциации, появлении дополнительных морфологических элементов, разветвленной сети фиссур и борозд. По степени редукции медиальные резцы верхней челюсти занимают 2 место в зубочелюстной системе человека, уступая третьим постоянным молярам. Они также имеют долотообразную форму коронки, но с более выпуклой вестибулярной поверхностью.
Рис.7.
Вестибулярная поверхность коронки зуба напоминает форму пятиугольника в результате хорошо развитых продольного (1) и двух краевых (медиального – (2), дистального – (3)) валиков, два из которых (продольный и медиальный) заканчиваются значительными возвышениями на режущем крае эмали. Все вышеперечисленные валики имеют пологие скаты, слабовыраженные гребни, в результате вестибулярная поверхность, с одной стороны, имеет высокую степень дифференциации, но с другой – сохраняет плавность и округлость форм.
На небной поверхности (Рис.8.) определяются хорошо выраженные два валика и зубной бугорок, спереди от которого может располагаться слепая ямка (foramen caecum). Небная поверхность коронки имеет высокую степень дифференциации.
Рис.8.
Хорошо развитые медиальный (1) и дистальный (2) краевые гребни и слегка определяющиеся контуры основного продольного гребня придают коронке зуба лопатообразную форму.
Контактные медиальная и дистальная поверхности (Рис.9.) напоминают треугольник, основание которого обращено к шейке зуба, верхушка – к режущему краю.
Рис.9.
Боковые резцы (Рис.10.) имеют хорошо выраженные признаки кривизны коронки, угла и корня. Корень резца сильнее сдавлен в медиально-дистальном направлении, поэтому контактные поверхности более широки и сходятся по направлению к небу. Полость бокового резца копирует форму зуба и в коронковой части имеет щелевидную форму. Наиболее объемная часть полости зуба расположена в его шейке и возле пришеечной части. Постепенно суживаясь, она переходит в достаточно широкий корневой канал.
Рис. 10. Верхний боковой резец Рис. 11. Нижний центральный резец
Нижние центральные (медиальные) резцы
самые маленькие в группе резцов. Их коронки очень вытянуты в вертикальном направлении и по форме напоминают долото (рис. 11). Их вестибулярная поверхность слегка выпуклая, контактные — имеют форму треугольника, язычная поверхность вогнута. Узкая и высокая вестибулярная поверхность нижнего центрального резца (Рис.12.) напоминает долотообразную форму с тремя валиками: продольным – (1), медиальным – (2), дистальным – (3). Краевые валики выражены более четче, чем продольные. Каждый из валиков заканчивается на режущем крае небольшим вздутием эмали. Признак угла на коронке нижнего центрального резца не просматривается, т.к. медиальный (8) и дистальный (9) углы мало чем отличаются друг от друга. Валики разделены между собой незаметными канавками (медиальная – (4), дистальная (5)). В средней трети все три валика сливаются, образуя плоский плохо выраженный экватор (6).
Рис.12.
Язычная поверхность коронки нижнего центрального резца вогнутая (Рис.13.). Отмечается малая степень дифференциации язычной поверхности коронки, где просматриваются основные валики: слабовыраженный продольный (1), более выраженные медиальный (2) и дистальный (3). Углубления, разделяющие валики, практически не определяются. Пришеечная средняя трети представлены единой, слегка округлой в области шейки недифференцированной поверхности.
Рис.13. Рис.14.
Контактные медиальная и дистальная поверхности напоминают форму клина. (Рис.14.)
Корень резца значительно сжат в медиально-дистальном направлении, на его боковых поверхностях имеется продольный желобок, острая верхушка корня может отклоняться в разные стороны. Признаки угла, кривизны коронки и корня выражены слабо. Принадлежность к той или иной половине челюсти определяется по наличию бороздки, которая более выражена на дистальной поверхности корня. Полость зуба расположена больше во фронтальной плоскости и имеет вид треугольной щели, которая, сужаясь, переходит в узкий щелевидный корневой канал. На поперечном разрезе он часто имеет форму вытянутой в язычно-вестибулярном направлении щели. В 20—30 % случаев у нижних центральных резцов наблюдаются два канала, которые постепенно в области верхушки переходят в один.
Нижние боковые (латеральные) резцы
имеют такую же долотообразную форму коронки, как и центральные, но несколько больших размеров (рис. 15). Вестибулярная поверхность немного выпуклая, язычная — вогнута, контактные поверхности треугольной формы, причем дистальная больше. Режущий край имеет углы с хорошо выраженным признаком угла. Вестибулярная поверхность коронки напоминает форму трапеции, меньшее основание которой обращено в пришеечную область, большая к режущему краю. На сглаженной малодифференцированной поверхности просматривается слабовыраженный продольный валик (1) с пологими скатами, а также краевые: медиальный (2) и дистальный (3).
Рис.15.
Язычная поверхность коронки имеет развитые краевые валики и сглаженный продольный валик (1), чем создает лопатообразную форму (рис.16.).
Медиальный валик имеет выраженный равномерный изгиб от пришеечной области к режущему краю, где заканчивается незначительным возвышением.
Дистальный валик (3) S-образно изгибается от шейки к дистальному возвышению на режущем крае коронки. Медиальный угол (6) коронки выше и острее дистального (7). В области шейки краевые валики сливаются, формируя сглаженный язычный бугорок (4). Между основными валиками в области средней трети и режущей трети просматриваются незначительные углубления.
На язычной поверхности в пришеечной части коронки есть эмалевый валик, который хорошо контурирует шейку зуба. Признаки кривизны коронки и корня выражены слабо.
Рис.16.
Контактные медиальная и дистальная поверхности коронки зуба напоминают форму треугольника, основание которого обращено к шейке зуба, вершина к режущему краю. Корень бокового резца, по сравнению с центральным, меньше сжат в медиально-дистальном направлении и тоже имеет продольную борозду, больше выраженную на дистальной поверхности. Полость зуба повторяет его форму и, сужаясь, трансформируется в щелевидный корневой канал. На поперечном разрезе канал имеет форму вытянутой в язычно-щечном направлении щели. Иногда наблюдается раздвоение канала в переднезаднем направлении, но к верхушке корня они сливаются в один. В 56 % случаев отмечается один канал, в 44 % — два.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
:
1.Механизм прорезывания зуба.
2.Число и группы зубов молочного и постоянного прикуса.
3.Средние сроки прорезывания молочных и постоянных зубов.
4.Отличия в анатомическом строении молочных и постоянных зубов.
5.Формулы зубов постоянного и молочного прикуса. Формула клиническая, анатомическая и по ВОЗ.
6.Отличительные признаки строения зубов правой и левой сторон:
– признак кривизны коронки;
– признак угла коронки;
– признак отклонения корня;
– признак контактных поверхностей.
7.Клинико-анатомические особенности медиальных резцов верхней челюсти.
8.Клинико-анатомические особенности латеральных резцов верхней челюсти.
9.Клинико-анатомические особенности медиальных резцов нижней челюсти.
10.Клинико-анатомические особенности латеральных резцов нижней челюсти.
ЗАДАНИЕ НА ДОМ:
⇐ Предыдущая3
Рекомендуемые страницы:
Воспользуйтесь поиском по сайту:
Строение медиального нижнего резца, правого:
Рис. 1-54. а — вестибулярная поверхность; б — медиальная поверхность; в — язычная поверхность; г — вестибулоязычный срез; д — медиодистальный срез; е — режущая поверхность; 1, 2, 3 — формы поперечных срезов на уровне коронки, средней и нижней трети корня соответственно
Углы между режущим и медиальным, а также латеральным краями почти одинаковые, и признак угла коронки распознать трудно. Режущий край коронки имеет 3 бугорка, хорошо выраженных на нестертых зубах. На вестибулярной поверхности зуба от бугорков края идут по направлению к шейке зуба три различно выраженных валика. Хорошо заметны обычно медиальный и дистальный валики. В средней трети коронки валики уплощаются и сходят на нет. Граница эмали образует дугу, открытую к режущему краю зуба. Признак кривизны коронки не выражен, поэтому определить принадлежность зуба к определенному сегменту далеко не всегда возможно. На язычной поверхности заметны краевые гребешки, идущие от углов режущего края к шейке зуба. На нижних резцах они выражены слабее, иногда отсутствуют. В пришеечной части коронки имеется срединный зубной бугорок, от которого к срединному бугорку на режущей поверхности иногда может идти небольшой уплощенный валик. Язычная поверхность коронки может быть вогнутой, плоской или слегка выпуклой. Боковые, контактные, поверхности зуба (медиальная и дистальная) имеют форму клина. Контур вестибулярной поверхности коронки образован выпуклой дугой, а язычной — вогнутой. Граница эмали дугообразная, выпуклая в сторону режущего края. Корень медиального нижнего резца уплощен в медиодистальном направлении. Контур вестибулярной поверхности корня выпуклый или ровный, лингвальной — выпуклый, ровный или даже вогнутый. Верхушка корня довольно часто отклоняется вестибулярно. Признаки угла корня не выражены. Полость сходна с формой зуба, корневой канал иногда расщепляется на два. Высота коронки медиального нижнего резца колеблется от 7,0 до 9,5 мм, ширина 5,0-5,7 мм, вестибулоязычный размер шейки 5,5- 6,0 мм, медиодистальный — 3,5-5,0 мм; длина корня 9,5-14,0 мм. Латеральный нижний резец. В вестибулярной норме коронка латеральных резцов трапециевидная (рис. 1-55).
Художественное моделирование и реставрация зубов
Вестибулярная поверхность не является плоской, здесь располагаются три валика (мамелона): продольный — (1), медиальный — (2) дистальный — (3), между которыми прослеживаются незначительные углубления: медиальное — (4), дистальное — (5).
Продольный валик имеет пологие скаты, гребень, объединяющий их, практически не выражен и заканчивается на режущем крае слабовыраженным возвышением эмали.
Краевые валики, образующие контактные поверхности, конвергируют, при этом наблюдается вогнутость на медиальной поверхности и незначительная выпуклость на дистальной поверхности, что придает коронке зуба очертания трапеции.
Сами валики образованы пологими скатами, также заканчиваются на режущем крае незначительными возвышениями эмали. На границе средней и пришеечной трети продольный и краевые валики сливаются между собой, образуя экватор зуба (6).
Медиальное и дистальное углубления представлены неглубокими канавками, идущими практически параллельно, заканчивающимися вырезками на режущем крае. Небная поверхность коронки 11 зуба представлена на рис. 619-621.
Небная поверхность верхнего правого центрального резца также имеет форму трапеции. Аналогично вестибулярной поверхности просматриваются острый, ниже расположенный медиальный угол (5) коронки и округлый дистальный (6). Однако на данной поверхности
большего развития достигают конвергирующие краевые валики (медиальный — (1), дистальныи — (2)), объединяющиеся между собой в пришеечной области, продольный валик не прослеживается.
Такое строение коронки зуба с небной поверхности дает основание говорить о лопатообразности формы центрального резца.
В пришеечной области есть цервикальный поясок (3), который равномерно окаймляет шейку зуба, однако на границе пришеечной и средней трети появляются эмалевые выступы, стремящиеся к центру коронки, причем дистальныи выступ занимает большую протяженность по отношению к медиальному, их разделяет тонкая борозда.
Таким образом, небная поверхность коронки данного 11 зуба достаточно дифференцирована.
При детальном рассмотрении определяется наличие нескольких морфологических элементов, их грани и гребни выражены незначительно, и все имеющиеся формы имеют плавные линии, округлые очертания.
Контактная медиальная поверхность (1) верхнего правого центрального резца напоминает форму клина, основание которого находится в области шейки зуба, верхушка проецируется по средней продольной линии оси корня (рис. 622, 623).
|
| Рис. 623. 1 — медиальная поверхность; 2 — вестибулярный контур; 3 — небный контур; 4 — анатомическая шейка |
Вестибулярный контур (2) имеет равномерный плавный наклон к режущему краю, небный контур (3) выпуклый в пришеечной области за счет развития цервикального пояска, вогнут в средней и режущей трети.
Контактная дистальная поверхность (1), представленная в виде клина, аналогична строению передней контактной поверхности (рис. 624, 625).
|
| Рис. 625. 1 — дистальная поверхность; 2 — вестибулярный контур; 3 — нёбный контур; 4 — анатомическая шейка |
Однако в ее средней части просматривается более развитый, чем медиальный, дистальный валик, придающий округлость и небольшую выпуклость дистальной контактной поверхности.
