Когда становится необходимой цистэктомия зубов?

В результате недоброкачественного пломбирования корневого канала очень часто возникает воспалительный процесс из-за попавшей инфекции, что приводит к образованию кисты или гранулемы. В таком случае стоматологом назначается цистэктомия с резекцией верхушки корня. Важно отметить, что это хирургическое вмешательство нацелено на сохранение зуба, а не его удаление.

Что являет собой киста/гранулема

Наш организм постоянно вынужден отбивать атаки разнообразных вредных вирусов и бактерий. Поэтому за многие годы эволюции была создана целая система защитных функций, и образование кисты является одним из них. Когда инфекция попадает в корневой канал зуба, она получает благоприятную почву для быстрого роста бактерий и их распространение на здоровые ткани. Чтобы предотвратить этот процесс, инфицированное место начинает уплотняться, таким образом создавая барьер вокруг пораженного места, в котором остаются погибшие клетки и вредоносные микроорганизмы. Если такой очаг больше 1 см в диаметре – это радикулярная киста, если же менее – такое образование называют гранулемой или кистогранулемой.

Чаще всего заболевание является результатом неправильного эндодонтического лечения, то есть корневых каналов, но возможно инфицирование из-за полученных человеком травм или перенесенных инфекционных заболеваний, таких как гайморит.

Содержание:

• Что являет собой киста/гранулема
• Цистэктомия как способ спасения зуба
• Резекция верхушки зубного корня
• Терапевтическое лечение кисты/гранулемы
• Лазерное удаление кисты

В большинстве случаев человек не испытывает никаких неприятных ощущений и не подозревает о новообразовании. Это может привести к усугублению заболевания, при котором поражается не только эпителий, но и кость, а зуб становится невозможно спасти из-за полного разрушения или сильного шатания. Единственным способом обнаружить кисту на ранней стадии является рентгеновский снимок.

В то же время стоматологи рекомендуют обратить внимание на неприятные ощущения при приеме твердой еды, потемнение зуба либо его незначительное смещение. Такие симптомы могут свидетельствовать о наличии кисты в ротовой полости. Если же воспаление находится на запущенной стадии – образуется гнойный свищ, присутствуют болевые ощущения. Возможно также повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, общее недомогание.

Что необходимо делать в восстановительный период

После оперативного вмешательства, на том участке десны, где происходило удаление кисты, может наблюдаться отечность, болезненность, воспаление. Если пациент будет добросовестно соблюдать рекомендации врача, симптоматика исчезнет через небольшой промежуток времени. Чтобы избежать негативных последствий и повторного развития болезни, врач рекомендует придерживаться некоторых правил:

• Для проведения чистки зубов необходимо приобрести такую щетку, которая не вызовет кровоточивость или раздражение десны.
• В рацион, который необходимо соблюдать в период восстановления, не должна входить твердая, чересчур горячая или холодная пища. Кроме этого, исключить употребление продуктов питания, которые не способны вызвать раздражение мягкой ткани, что, в свою очередь, станет причиной повторного воспалительного процесса.
• Пациенту следует отказаться от вредных привычек, которые способны отрицательно воздействовать на целостность зубов и мягкую ткань после цистэктомии. Не рекомендуется курить, употреблять алкогольные напитки.
• Необходимо не принимать медикаментозные препараты, которые могут стать причиной аллергической реакции, или входят в список других противопоказаний. При такой реакции организма нарушится структура зубов и мягких тканей.

Если пациентом будут тщательно соблюдаться все врачебные рекомендации, понизиться риск повторного образования кисты и воспаления.

Цистэктомия как способ спасения зуба

После проведения необходимой диагностики и наличии рентгена стоматолог сможет оценить степень поражения тканей. Для устранения проблемы и обеспечения сохранности зуба чаще всего врач принимает решение о проведении цистэктомии – операции по удалению кисты.

Показаниями для этого являются:

• большой размер инфицированного мешочка;
• расположение в области двух и более зубов;
• новообразование произошло из-за порока развития эпителия;
• киста расположена в зоне, где отсутствует зуб;
• целостность костей челюсти нарушена.

Сложность процедуры заключается в том, что необходимо устранить даже самые маленькие частички зараженных тканей. В случае плохо проделанной хирургом-стоматологом работы и наличии хотя бы минимального количества клеток кисты – пациента ожидает рецидив заболевания.

Различие между цистэктомией и цистомией

Между цистэктомией и цистотомией имеются некоторые отличия.

Когда проводят цистэктомию, киста удаляется полностью. Данное хирургическое вмешательство проводят в том случае, если образование имеет крупные размеры или охватывает сразу несколько зубов. При этом обе челюсти имеют толщину, которая дает возможность осуществить хирургическую манипуляцию.

В случае с цистотомией удаляется не вся киста, а только ее передняя стенка. Оставшаяся часть соединяется с полостью рта.

Резекция верхушки зубного корня

Если киста расположена у края корня, то кроме оболочки и внутренней жидкости обычно удаляется его верхняя часть, чтобы предотвратить дальнейшее размножение микроорганизмов и их проникновение в более глубокие слои тканей. Такая процедура называется резекцией. Важно, чтоб на момент операции отсутствовал активный воспалительный процесс, например, воспаление десны и болевые ощущения при пальпации.

Основные этапы операции можно разделить на три части:

• обеспечение доступа к очагу;
• удаление кисты и резекция зуба;
• накладывание швов.

После надреза в области верхушки пораженного зуба десна отодвигается, открывая доступ к костной ткани. С помощью бормашины хирург высверливает «окно», которое позволяет добраться до кисты или гранулемы и сделать чистку. Следующий шаг – отсечение верхушки корня.

Самые современные методики предполагают также «ретроградное пломбирование корневого канала» после резекции. Особенно это будет находкой для людей, корневые каналы которых были запломбированы давно, но необходимости переделывать перед проведением цистэктомии нет. Часто такое решение стоматолог принимает тогда, когда на зубе установлена коронка, а запланированная операция приведет к повторному протезированию и удорожанию конечной стоимости. Сама же процедура предполагает дополнительное пломбирование верхней части корневого канала со стороны отсечения. Так, специалист с помощью ультразвуковой насадки проводит снятие пломбы на глубину 2 мм от места спила, после чего проводится обтурация канала специальным материалом. Это позволяет практически полностью исключить риск повторного заражения.

Завершающим этапом цистэктомии с резекцией верхнего зубного корня является заполнение образовавшегося отверстия искусственным костным материалом, который со временем способствует регенерации собственных клеток костной ткани. Последний штрих – десна пришивается на место.

Сама операция для специалиста не сложная и проводится под местным наркозом. Во время процедуры пациент ничего не почувствует, но после окончания действия анестезии понадобится прием анальгетиков, чтоб уменьшить болезненные ощущения.

Когда не проводиться операция

Существует некоторые факторы, наличие которых является противопоказанием к проведению цистэктомии зуба, цена составляет около 7000 рублей. К ним относится:

• Если гнойная опухоль достигла большого размера, под воздействие которой попали несколько элементов зубного ряда, в результате нарушилась их структура, началось нагноение и воспалительный процесс.
• Если у пациента диагностирована инфекционная болезнь или воспаление, которое стало причиной разрушения структуры зубы, их расшатывания, в результате начал развиваться пародонтит или пародонтоз.
• При онкологической иди эндокринной болезни, возникновение которой связано с воспалительным процессом в десне или зубном корне. К таким заболеваниям относится лейкемия, саркома, диабет.
• При разрушении, почернении зубной коронки, в результате чего произошло нагноение. К причинам относят инфекционное заболевание, вредные привычки у человека.

Терапевтическое лечение кисты/гранулемы

Не стоит бояться идти к врачу, если вы подозреваете, что подпадаете под описанные симптомы наличия кисты. Во-первых, только рентген может точно показать, так ли это на самом деле; во-вторых, чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем выше шансы, что можно обойтись без хирургического вмешательства. К крайним мерам прибегают лишь когда терапевтическое лечение не принесло нужного результата, либо очаг воспаления находится в запущенной стадии.

Однако гарантии, что лечение будет иметь положительный исход и не придется проводить операцию, нет. К тому же, процесс этот длительный и имеет множество этапов. Для уменьшения и рассасывания кисты или гранулемы нужно нейтрализовать источник инфекции. На этом этапе врач работает с корневыми каналами: если они не были запломбированы – удаляет пульпу и проводит обработку, если пломбы были установлены – снимает и промывает канал антисептиком.

После этого врач на несколько месяцев устанавливает временную лечебную пасту для пломбирования на основе гидроксида кальция. Для определения эффективности терапии необходимо повторно сделать рентгеновский снимок. В случае успешного лечения и уменьшения очага воспаления пациенту будет установлена постоянная пломба.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Этапы цистэктомии

1. Осмотр ротовой полости пациента, снимок поврежденного участка.
2. Местная анестезия.
3. Непосредственно процедура цистотомии зуба. Рассечение и отслаивание десны.
4. Удаление участка кости челюсти для лучшего доступа к кисте.
5. Вычищение содержимого капсулы и удаление ее оболочки.
6. Промывание полости раствором антисептика.
7. При необходимости – ликвидация участка поврежденного корня и ретроградное пломбирование или удаление зуба.
8. Заполнение остеопластическим материалом (искусственной костной тканью) образовавшейся пустой полости.
9. Наложение швов.

Лазерное удаление кисты

Наука не стоит не месте, и сейчас уже существуют методы устранения инфицированного мешочка без неприятных разрезов и длительного лечения. Лазерное удаление новообразования обладает рядом преимуществ. Так, если нет необходимости удаления нервов, процедура проходит без обезболивающих препаратов, так как совершенно безболезненна. Кроме того, лазер имеет антисептическое и регенерирующее действие, отсутствие кровотечения и сведение осложнений к минимуму. Чаще всего врач может сразу же после манипуляции закрыть корневой канал пломбой.

Такая процедура предусматривает вскрытие каналов, для чего с зуба снимается пломба, после чего туда вводится лазер. Луч направляется на кисту и уничтожает все микроорганизмы. Естественно, такая процедура обойдется пациенту дороже. Также стоит учесть, что если образование после процедуры продолжит увеличиваться, то все же придется прибегнуть к цистэктомии с резекцией верхушки зубного корня.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Задачи, которые решает цистотомия кисты зуба

Кистозное образование – это капсула с патологической жидкостью, которая локализуется вокруг корня. Состав его содержимого – патогены и отмершие клетки. Цистотомия не удаляет его, её задача – свести к минимуму давление внутри его полости, благодаря чему оно постепенно уплощается и может полностью или частично рассосаться. Сама по себе киста является очагом инфекции, способным спровоцировать целый ряд серьёзных осложнений:

• Вовлечение в патологический процесс здоровых тканей;
• Деструкция челюстной ткани вокруг зуба;
• Формирование фистул;
• Развитие абсцессов.

Более того: стоматологи отмечают, что существует риск перерождения кистозного формирования в новообразование злокачественной природы.